中国发布猴痘诊疗指南：可通过飞沫传播

中国发布猴痘诊疗指南：可通过飞沫传播中国最新发布的猴痘诊疗指南称，猴痘可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。据“健康中国”微信公众号今天（15日）报道，中国国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南（2022年版）》，并对外发布。《指南》称，猴痘是一种由猴痘病毒感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。根据《指南》，发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后一至三天出现皮疹。从发病至结痂脱落约两至四周。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。《指南》明确，疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。患者体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落后可以出院。发布：2022年6月15日11:13AM

中国印发不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南

中国印发不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南中国国家卫生健康委员会今天（16日）发布了《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）》。《指南》称，这种疾病的病因和发病机制尚在研究中，中国暂无相关病例报告。据中新社报道，《指南》介绍，截至2022年5月20日，欧洲监测系统数据显示，该病可见于各年龄段儿童，5岁以下多见；住院患儿中14.1%需住重症监护病房。2022年5月27日，世卫组织公布，33个国家报告650例疑似病例，至少38例需肝移植，死亡九例。现有证据未发现各病例之间存在明显的流行病学关联，尚不支持其为传染性疾病。《指南》称，不明原因儿童严重急性肝炎的病因和发病机制尚在研究中。目前世卫组织认为，尽管将腺病毒感染作为病因的假说有一定合理性，但腺病毒通常引起低龄儿童轻度、自限性的消化道或呼吸道感染，不能完全解释该病一些较严重的临床表现，故该病与腺病毒的关联需进一步明确。大部分患儿未接种过冠病疫苗，不支持该病与冠病疫苗副作用有关的假说。关于临床表现，《指南》介绍说，急性起病，多表现为乏力和纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，随之出现尿色黄赤，皮肤、巩膜黄染，部分患儿可有大便颜色变白、肝脏肿大、发热和呼吸道症状，个别可有脾脏肿大。少数病例可在短时间内进展为急性肝衰竭，出现黄疸进行性加重、肝性脑病等表现。关于治疗措施，《指南》称，应采取对症和支持治疗为主的综合救治措施，要密切观察病情变化，评估精神状态，监测实验室指标，预防并发症。肝衰竭患者应及时转诊至有救治能力的医院。发布：2022年6月16日10:02PM

光疗法可帮助大脑清除有毒的阿尔茨海默氏症蛋白质

光疗法可帮助大脑清除有毒的阿尔茨海默氏症蛋白质尽管研究人员做出了不懈的努力，但仍无法开发出一种安全有效的药物治疗阿尔茨海默病（AD）的方法，这就意味着要转向非药物方法。一项新的研究证明了光疗（或称光疗）在治疗阿尔茨海默病方面的治疗潜力，研究人员在小鼠身上取得了可喜的成果，希望这些成果对人类也同样有效。在这项研究中，研究人员使用了光生物调节疗法（PBM），这是一种非药物疗法，利用红光和近红外线来刺激人体自愈。有证据表明，PBM除了能逆转氧化应激和炎症外，还能促进大脑的新陈代谢和微循环。最近的研究发现，PBM可以刺激大脑的淋巴系统，清除废物和毒素。脑膜是覆盖和保护大脑和脊髓的薄膜，在脑膜上有一个淋巴管系统。这些脑膜淋巴管（或称MLV）已被证明能清除长期以来与阿尔茨海默氏症有关的β-淀粉样蛋白。人们认为，这种天然生成的蛋白质含量异常，会在神经元之间聚集形成斑块，破坏细胞功能。由于大脑的淋巴系统在睡眠时被激活，研究人员测试了PBM在清醒和非快速眼动（深度）睡眠时的效果。他们用激光破坏了小鼠的MLV，然后将β-淀粉样蛋白注入小鼠的海马体（大脑中与记忆和学习有关的区域）。使用发光二极管对小鼠进行为期七天的PBM治疗，每天一次。研究人员通过测量海马体中β-淀粉样蛋白的水平发现，无论是在清醒状态下还是在睡眠状态下使用PBM，海马体中β-淀粉样蛋白的水平都较低，但在睡眠状态下使用PBM，β-淀粉样蛋白的下降幅度更大。他们的结论是，与清醒状态相比，睡眠状态下的PBM能更有效地刺激海马体中的β-淀粉样蛋白排出体外。研究人员还观察到，尽管MLV受到破坏，抑制了它们清除β-淀粉样蛋白的能力，但经过治疗后，这种能力又得到了恢复，而且在睡眠时使用PBM比在清醒时使用更有效。研究人员说："在我们的研究结果中，我们发现PBM能在MLV损伤后促进淋巴功能的恢复，如果在深度睡眠时使用PBM比在清醒时使用更有效。"他们表示，这种非药物、非侵入性的治疗方法可用于注意力缺失症患者和其他涉及大脑淋巴系统的疾病。由于药物治疗AD未能显示出有效性或安全性，PBM作为一种非侵入性的安全方法，在临床实践中很有希望用于治疗伴有淋巴系统疾病的脑部疾病，如AD、帕金森病、胶质瘤、脑外伤、颅内出血等。该研究发表在《光电子学前沿》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1386179.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1386179.htm

2022年国家医保药品目录调整1月5至8日举行现场谈判。新冠第十版《诊疗方案》收录的治疗性药物中，共有Paxlovid、阿兹夫定

1月5至8日举行现场谈判。新冠《诊疗方案》收录的治疗性药物中，共有Paxlovid、阿兹夫定片、清肺排毒颗粒三种药品参与谈判，其中Paxlovid因生产企业辉瑞报价高未谈判成功。默沙东的口服药molnupiravir、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、散寒化湿颗粒等都未申报参与本轮医保药品目录调整。阿兹夫定片申报的适应症仅为“高病毒载量HIV-1感染”，并非以“新冠诊疗方案药物”名义申报列入目录。在乙类甲管期间，Paxlovid作为诊疗方案药物起临时性纳入医保支付范围，。医保局1月6日，3月31日前都将继续执行支付所有获批新冠治疗药物的临时医保目录，各地也可自主临时性扩大目录纳入其他药品。，Paxlovid仿制药拟于本月向药监局提交一致性评价，同时药监局同辉瑞正就分销授权进行谈判，迫切希望在春节前敲定。本轮调整原定于2022年12月举行现场谈判，但因北京爆疫。医保局一贯宣传，目录调整坚持“保基本”的功能定位，将基金可承受作为谈判底线；，目录外85个独家药品谈成67个、平均降价61.71%。（，）

科学家们发现了一种新的日常节奏 使人们了解到大脑活动是如何被微调的

科学家们发现了一种新的日常节奏使人们了解到大脑活动是如何被微调的该结果发表在《PLOS生物学》杂志上，可能有助于解释细微的突触变化如何改善人类的记忆。来自国家神经疾病和中风研究所（NINDS）的研究人员领导了这项研究，该研究所是国家卫生研究院的一部分。"抑制对大脑功能的各个方面都很重要。但二十多年来，大多数睡眠研究都集中在了解兴奋性突触上，"NINDS的高级调查员WeiLu博士说。"这是一项及时的研究，试图了解睡眠和清醒如何调节抑制性突触的可塑性"。Lu博士实验室的博士后WuKunwei调查了小鼠在睡眠和清醒时抑制性突触的情况。从海马体（一个参与记忆形成的大脑区域）的神经元进行的电记录显示了一种以前未知的活动模式。在清醒状态下，稳定的"强直"抑制活动增加，但快速的"阶段性"抑制活动减少。他们还发现，在清醒的小鼠神经元中，抑制性电反应的活动依赖性增强得多，这表明清醒，而不是睡眠，可能在更大程度上加强这些突触。抑制性神经元使用神经递质γ-氨基丁酸（GABA）来减少神经系统的活动。这些神经元在抑制性突触处将GABA分子释放到突触裂隙中，突触裂隙是神经元之间神经递质扩散的空间。这些分子与邻近的兴奋性神经元表面的GABAA受体结合，使其减少发射次数。进一步的实验表明，清醒时的突触变化是由α5-GABAA受体数量增加所驱动的。当受体在清醒小鼠体内被阻断时，活动依赖性的相位电反应的增强就会减弱。这表明，清醒时GABAA受体的积累可能是建立更强大、更有效的抑制性突触的关键，这是一个被称为突触可塑性的基本过程。"当你在白天学习新信息时，神经元受到来自大脑皮层和许多其他区域的兴奋性信号的轰击。"Lu博士说："为了将这些信息转变为记忆，你首先需要调节和完善它--这就是抑制的作用。"先前的研究表明，海马体的突触变化可能是由抑制性中间神经元发出的信号驱动的，这种特殊类型的细胞在大脑中只占大约10-20%的神经元。在海马中有超过20种不同的中间神经元亚型，但最近的研究强调了两种类型，即被称为副白蛋白和体蛋白，它们关键性地参与了突触调节。为了确定哪种神经元负责他们所观察到的可塑性，Lu博士的团队使用了光遗传学，这是一种使用光来打开或关闭细胞的技术，并发现清醒状态导致更多的α5-GABAA受体和来自副白蛋白的更强连接，而不是体蛋白的神经元。人类和小鼠拥有类似的神经回路，是记忆储存和其他基本认知过程的基础。这种机制可能是抑制性输入精确控制神经元之间和整个大脑网络的信息起伏的一种方式。Lu博士说："抑制实际上是相当强大的，因为它允许大脑以一种微调的方式执行，这基本上是所有认知的基础。"由于抑制对大脑功能的几乎每一个方面都至关重要，这项研究不仅有助于帮助科学家了解睡眠-觉醒周期，而且有助于了解植根于大脑节律异常的神经系统疾病，如癫痫。在未来，Lu博士的研究小组计划探索GABAA受体贩运到抑制性突触的分子基础。这项研究的部分资金来自于美国国家疾病预防控制中心的院内研究项目。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1335699.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1335699.htm

研究发现抑郁症风险随着压力工作时间的增加而增加

研究发现抑郁症风险随着压力工作时间的增加而增加密歇根大学的研究小组采用了先进的统计方法来模拟一个随机的临床试验，同时考虑到医生个人和职业生活的其他几个因素。他们发现了工作时间和抑郁症状之间的"剂量反应"效应，工作40至45小时的人平均症状增加1.8分，工作超过90小时的人达到5.2分。他们得出的结论是，在所有影响医生的压力中，工作时间长是导致抑郁症的一个主要因素。来自密歇根大学学术医学中心的团队在《新英格兰医学杂志》上撰文，报告了他们对超过17000名第一年住院医生的11年数据的研究结果。这些刚毕业的医生在美国各地的数百家医院接受培训。这些数据来自于密歇根神经科学研究所和艾森伯格家庭抑郁症中心的实习生健康研究。每年，该研究都会招募医学院的新毕业生，在他们完成第一年的住院医师培训（也称为实习生年）时，参加为期一年的抑郁症状、工作时间、睡眠等方面的追踪。这项研究是在主要的国家组织，如国家医学科学院和美国医学院协会，努力解决医生、实习医生和其他医疗保健专业人员的高抑郁率时进行的。虽然研究中的实习生报告说他们以前每周的工作时间范围很广，但最常见的工作时间水平是每周65至80小时之间。医学研究生教育认证委员会为住院医师项目制定了国家标准，目前对住院医师的工作周设定了80小时的限制，但这可以是四周的平均数，而且有可能出现例外。ACGME还限制了一个班次的长度和住院医师连续工作的天数。关于这些限制对居民健康和病人安全风险的影响，研究结果不一。作者说，他们的研究结果表明，显然需要进一步减少居民每周平均工作的时间。"这项分析强烈地表明，减少平均工作时间将使实习生的抑郁症状随着时间的推移而增加，并减少发展为可诊断的抑郁症的人数，"该研究的高级作者、马里兰大学医学院教授AmyBohnert博士说。"最关键的是让人们减少工作时间；当你有更多时间恢复时，你可以更有效地处理工作中的压力或挫折。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1334099.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1334099.htm