中国冠病患者治疗费将纳入医保 执行至3月31日

中国冠病患者治疗费将纳入医保执行至3月31日中国四部门联合发文明确，中国冠病患者住院费、急诊治疗费用等将纳入医保，由官方负担，先行执行至今年3月31日。据澎湃新闻报道，中国国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局星期六（1月7日）发出《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》。《通知》要求，冠病患者在所有收治医疗机构发生的，符合卫生健康部门制定的冠病诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，所需资金由地方财政先行支付，中央财政按实际发生费用的60%予以补助。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。《通知》也提到，鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内（含各省临时增补）的冠病治疗药物，参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与冠病救治有关的门急诊费用，原则上不设起付线和封顶线，报销比例不低于70%。《通知》明确，冠病诊疗方案中冠病治疗药品延续医保临时支付政策，先行执行至今年3月31日。部分地方因药品供应不足考虑临时性扩大医保药品目录的，可参照省联防联控机制认定的冠病治疗药品目录，由省级医保部门结合医保基金运行情况，提出临时纳入当地医保药品目录的品种、期限及报销类别，报国家医保局备案后执行。发布：2023年1月7日2:15PM

中国已通过医保目录准入谈判将26种罕见病药纳入医保

中国已通过医保目录准入谈判将26种罕见病药纳入医保中国国家医保局信息显示，该局成立以来，通过医保目录准入谈判，已累计将26种罕见病用药纳入医保目录，平均降价超过50%。据澎湃新闻星期四（8月24日）报道，国家医保局发布一则《国家医疗保障局关于政协十四届全国委员会第一次会议第03136号（医疗卫生类270号）提案答复的函》。答复函显示，近年来，中国罕见病用药保障水平明显提升。一是优化准入程序，及时将符合条件的罕见病用药纳入医保目录。二是推进医保目录准入谈判，提高罕见病用药可及性。自国家医保局成立以来，已累计将26种罕见病用药纳入医保目录，平均降价超50%。叠加其他药品准入方式，目前获批在中国上市的75种罕见病用药，已经有50余种纳入医保药品目录。三是建立健全医保谈判药品“双通道”落地机制，提升罕见病用药供应保障水平。国家医保局联合国家卫健委先后印发《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》，通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床适应等方面的合理需求。四是持续完善罕见病多层次医疗保障体系，切实减轻罕见病患者用药费用负担，通过完善高额费用负担患者综合帮扶机制，积极引入市场力量，推动慈善组织、商业健康保险、医疗互助等社会各方力量参与救助保障，发挥保障合力。下一步，中国国家医保局持续完善医保准入谈判制度，综合考虑临床需求、医保基金承受能力等因素，将更多符合条件的罕见病用药按程序纳入医保药品目录，进一步提升罕见病用药保障水平。

冠病药物Paxlovid因高报价未纳入中国医疗保险药品清单

冠病药物Paxlovid因高报价未纳入中国医疗保险药品清单中国国家医疗保障局医药管理司说，辉瑞治疗冠病的Paxlovid未能被纳入国家基本医疗保险最新药品清单，谈判因药物高报价没有成功。据环球网报道，中国国家医保药品目录谈判工作星期天（1月8日）正式结束。中国国家医疗保障局医药管理司负责人介绍了冠病治疗药品参与医保药品目录谈判有关情况。负责人说，今年共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（下文简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒三种冠病治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞公司报价高未能成功。负责人说，虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（以下简称《通知》）要求，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，冠病病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。——

陕西限制冠病抗原检测总费用：每人次最高15元人民币

陕西限制冠病抗原检测总费用：每人次最高15元人民币陕西省医保局出台和落实多项医疗保障措施，包括规定冠病病毒抗原检测总费用每人次最高限价15元（人民币，下同，约3新元）。根据华商报客户端消息，最新通知明确：陕西省公立医疗机构开展冠病病毒抗原检测服务按照“价格项目+检测试剂”的方式收费，检测服务费为每人次5元，抗原检测试剂（含采样器具）零差率销售，检测总费用每人次最高限价15元。通知同时明确，对不以疾病诊疗为目的冠病病毒抗原检测，将不收取门诊诊查费；群众在医疗机构购买检测试剂自测的，不收取冠病病毒抗原检测服务费，减轻群众自我防疫成本。对于确诊冠病患者使用的药品和医疗服务项目，符合卫生健康部门制定的冠病诊疗方案的，可将其临时性纳入医保基金支付范围。对收治患者较多的医疗机构，可采取预付部分资金的方式，减轻医疗机构垫付压力，待疫情防控趋缓后及时清算。对疫情救治费用单列预算，不受总额预算指标限制。此外，在医保药品中增加冠病治疗药品甲、乙、丙三类，在医疗服务项目中增加冠病治疗项目甲、乙、丙三类，在医保医用耗材中增加冠病治疗耗材甲、乙、丙三类，并赋予相应医保编码、支付类别，可根据现有政策文件选择使用相应的临时编码，全力保障医疗机构救治需求。通知还强调，继续实施“长处方”政策，根据病情需要长期处方量最长不超过三个月。加强“双通道药品”管理，拓展慢特病定点零售药店购药支付途径，切实保障参保人员用药需求。加强重点人群就医保障，继续对孕产妇、儿童、新生儿等重点人群开通医保“绿色通道”，按照特事特办、急事急办的原则优先处理，确保享受待遇畅通便捷。对血液透析、移植后抗排异治疗、门诊放化疗等定期治疗患者延长备案有效期，上传诊疗计划周期可放宽至三个月。对确诊冠病的异地就医患者，实行“先救治后结算”，报销不执行异地转外就医支付比例调减相关规定。通知也要求，畅通线上参保登记服务业务，宣传网上医保缴费渠道。继续落实对确诊患者医疗费用实施综合保障等政策，细化完善各项工作措施，确保参保人员及时享受医保待遇等。发布：2022年3月19日10:15AM

福建：在闽台胞凭居住证即可参加基本医保

福建：在闽台胞凭居住证即可参加基本医保《福建省医疗保障局关于促进两岸融合发展做好台胞医疗保障相关工作的通知》日前发布，将在闽台胞纳入大陆社会保障体系，满足在闽台胞医疗保障需求和参保台胞享受同等医疗保障待遇，并就在闽台胞参保政策、台湾居民居住证医保应用、代办台胞返台核退医疗费用、在闽台资医疗机构医保管理、在闽台胞医保服务等提出五项举措。《通知》指出，落实在闽台胞一视同仁参加基本医保。对在闽从业台胞、非从业台胞和在闽就读的台湾学生参加福建省基本医疗保险，实行与大陆居民一视同仁的参保政策。(央视新闻)

北京一医院虚构医药服务项目骗取医保基金，官方：解除医保协议

北京一医院虚构医药服务项目骗取医保基金，官方：解除医保协议近日，北京医保局官网发布关于对北京三诺健恒糖尿病医院违规行为处理决定的通报称，经调查核实，北京三诺健恒糖尿病医院存在利用养老机构老年人的医保卡开具诊疗项目，实际并未开展，虚构医药服务项目骗取医保基金的问题，严重违反了医疗保险规定及服务协议书有关条款。根据《北京市医疗保障定点医疗机构服务协议书》有关条款，北京市医疗保险事务管理中心自2023年12月29日解除与北京三诺健恒糖尿病医院签订的医疗保障服务协议，并追回违规费用。海淀区医疗保险经办机构于2023年12月29日前以公告的形式通知在北京三诺健恒糖尿病医院就医的参保人员，并妥善解决他们的就医问题。各区医疗保险经办机构不再支付参保人员2023年12月29日（含）以后在北京三诺健恒糖尿病医院发生的医疗费用。