关于疫情方面，说几件大家比较关心的事：

关于疫情方面，说几件大家比较关心的事： 1. XBB 1.5 迟早会进来的，它的特殊性在于不是一个类型进行突变而形成的亚株，而是由两种亚株融合重组后产生的新变种，X就是融合的意思，BB就是两个B开头的亚株（BR和BJ）。也就是说，进化形式出现变化。根据美国和新加坡的数据，免疫逃逸能力会增强，但如果我们短期内阳过，体内的CD4 （helper T Cell）和 CD8 （killer T Cell）还是能对XBB做出一定反应和抵抗。有人说复阳概率是3-5%，但没有在国内发生，无法验证。但可以肯定的是，如果现在阳过（非常重要的前提，即已经有免疫），面对XBB，就算复阳，通常会以无症状或轻症为主，重症预计很少，对于老年人是利好。 2. 关于XBB引起消化系统表现，这其实在现有的变异株里都存在，只是比例高低不同罢了，但临床上出现较严重腹泻的比较罕见，故蒙脱石散（思密达）之类的止泻药不需要过多囤积。从另一个方面理解，如果发展到病毒和消化道的ACE2受体结合，说明病毒复制播散已经非常厉害了，也就是前期没压住。因此，如果有条件的话，Paxlovid作为FDA强推荐的唯一药物，还是在一有症状时马上使用为佳。通过抑制病毒复制，可以明显控制呼吸道、消化道的一系列相关反应。 3. 不管是在哪个阶段，除非是心肾功能或是儿童对补液有限制，一般情况还是建议多补充蜂蜜水、矿物质水。没腹泻的可以补充柠檬水或橙子水，有腹泻的把苹果放入500ml水中加盐6克煮烂，也可以达到补液及收敛肠道的作用。 4. 家里备药不需要太多，抓重点就行，退烧药、止咳药、抗生素各有两种足矣。部分中成药里也有对乙酰氨基酚的成分，比如999感冒灵、VC银翘片、何济公，如果有服用，则不要与西药重复摄入。 5. 抗病毒药物，包括Paxlovid、Molnupiravir、Remdesivir、以及国产的阿兹夫定，最好都是在5天内服用，越早越好，如果能在头2天内使用，则预后会很满意。 Paxlovid是首选中的首选（我们明白，目前缺药，这里只讲效果），虽然和不少药物有交叉代谢，但总体影响不是太大，重点关注肾功能情况，如果肾小球滤过率太低是不能用的。 而默沙东的Molnupiravir是刚刚获批，根据美国、新加坡的相关报告，对于降低重症的效果没有Paxlovid明显，但比阿兹夫定在临床上的使用数据要多很多，相对安全性更高一些（适用于肾功能不好，不能使用Paxlovid的人群） 6. 印度和孟加拉的仿制药，虽然标注的成分和Paxlovid相同，但国内已经有不少业内人士通过质谱分析发现成分有问题，有的甚至只有抗流感的奥司他韦，因此在购买时一定要谨慎。花钱事小，耽误正经治疗才是大问题。 7. 临床上有医生比较偏循证医学，有人会比较偏经验医学，在这种未知领域，还是那句话，抓到老鼠就是好猫。不管是什么方法，头几天的治疗非常关键，如果能压住，就可以明显降低之后的重症发生率。对于老年人来说，基础病的药一定不能停，特别是“三高”。同时，他们身体反应差，体温稍高一点点就要快速干预，不要犹豫，更不要用一些民间偏方替代正规治疗。对于这种感染，我们能把握的窗口期非常短，务必要抓住。 8. 在时间线上看，第一周主要是抗病毒、退烧、对症，第二周如果还在发展，则以改善心肺功能、抗炎、必要时抗菌等处理。每个医生都需要非常详细地了解病人所处的发展阶段以及最新的检查检验报告，因此不能简单地给医生说得了“白肺”，问怎么治疗，这是无法给出精准答案的。最简单的沟通方式，就是客观阐述病情、提供检查结果即可，具体由专业医生去判断，千万不要自己主观下诊断，或自己用过多感情色彩的语言描述，这样非常容易在无意识下隐藏了重要信息，把医生带偏了，造成误诊或漏诊。 9. 整个患病过程是前期快速冲击，后期缓慢康复。由于病毒在体内的大量复制，各个脏器或多或少都受到影响，因此需要更多摄入、更多休息来帮助康复。业内已经形成共识，2-4周内不宜做过多运动。我们在临床上观察发现，对于一些患病早期就非常注意营养、睡眠方面调节的患者，通常康复速度都很快。有基础病的人群，如果日常有专门的保健医生进行管理的话，也能在较短时间康复。最多问题的往往是对自身情况不管不顾、不说不治，等病情集中爆发时，往往变得非常棘手。 10. 建议各大医院和实验室开展关于新冠IgM和IgG两种抗体的定量检测，这对于评估自身抗体滴度情况以及预估何时打加强针都有非常重要的参考价值。

又到了吃虫，哦不，吃杨梅的季节了

又到了吃虫，哦不，吃杨梅的季节了 杨梅的营养杨梅是源于我国的特产水果，也叫圣生梅、树梅、白蒂梅，早在两千年前就已有人工栽培杨梅的记载。世界上 90%以上的杨梅都产自我国，杨梅喜温暖湿润气候，在我国亚热带地区广泛种植，云南、广西、贵州、浙江、福建等地均有分布，其中主要在浙江地区，有“世界杨梅看中国，中国杨梅看浙江”的说法。图片来源：作者拍摄杨梅鲜果除了可以清洗干净后直接食用之外，还能加工成杨梅酒、杨梅粉、杨梅果汁和杨梅果干等产品，味道都不错。杨梅的营养在水果中也很值得推荐，糖含量低，碳水化合物含量仅为 6.7g/100g，还不到苹果的一半呢。钾：杨梅的钾含量还算中等，为 149mg/100g，虽然比不上香蕉，但却比我们常吃的苹果高，约是苹果的 1.8 倍，很适合需要控血压的人群。黄酮类化合物：杨梅中还含有丰富的黄酮类化合物，具有抗氧化、抗炎、预防肿瘤、保护心血管健康的作用。也含有萜类化合物，目前在杨梅果实中可鉴定出 35 种萜烯类化合物，占总挥发性风味物质含量的近一半，不仅能为杨梅提供木香、松香、甜香、果香的风味，也具有抗氧化、抗炎、保护肝肾等作用。维生素 C：至于杨梅中的维生素 C，《中国食物成分表》中的数据显示，其维生素 C 含量较低，仅为 9mg/100g。不过有文献提到，有些杨梅的维生素 C 含量可达到 40.95~98.67mg/100g，幼果时期的杨梅维生素 C 含量最为丰富。水：另外，杨梅的水分含量为 92%，这含量和西瓜的差不多呢。正因为杨梅含水量丰富，所以也有“望梅止渴”的说法杨梅不仅颜值高，而且拥有着令人愉悦的酸甜口感，很多人吃上就停不下来。要提醒大家的是，虽然杨梅的热量不高，只有 30kcal/100g，约为苹果的 1/2，但也得控制，吃多也会胖人。根据《中国居民膳食指南》中的建议，水果每天摄入量最好控制在 200~350g，6 颗稍微大点的杨梅可食部大约为 100g，如果全天水果都吃杨梅，最多吃 20 颗就可以啦。可食部约 100g 杨梅 图片来源：作者拍摄杨梅为什么掉色清洗杨梅的过程中，杨梅或多或少会有掉色的现象，有些人会怀疑杨梅被染色了。其实，杨梅掉色很正常，这是因为杨梅中含有丰富的花青素，属于一种水溶性色素，咱们清洗杨梅的时候，很容易将杨梅弄破，杨梅果肉细胞壁受损后花青素就会流到水里，导致水有了颜色。一般来说，越是成熟的杨梅，含有的花青素含量就越高，看起来颜色也越深。图片来源：来自参考文献[4]花青素具有抗氧化、抗炎、保护视力、预防癌症以及保护心血管健康等作用。大量流行病学实验表明，摄入富含花青素的膳食能够预防多种自由基介导的慢性疾病或并发症。杨梅有虫不要怕你以为吃杨梅是在吃素，其实很可能是“荤素搭配”！杨梅的果肉里经常会出现胖乎乎的小虫子，让很多人难以下嘴。杨梅中的这种小虫子是果蝇的幼虫，可以吃，无毒无害，还可以帮我们补充一丢丢蛋白质呢！果蝇幼虫体型很小，一般情况下很难被发现，被吃下肚很正常，雌性果蝇一般体长 2.5mm 左右，雄性体长较雌性要小，卵大约只有 0.5mm。有的朋友可能比较担心：这虫子吃进肚子里会不会在体内继续活着到处爬呀？或者在人体寄生？这点完全不用担心，根本不会！果蝇是一种不耐热的生物，生存的上限温度为 35~36℃，高于 36℃ 时间稍长即会死亡，我们人体正常体温都高于 36℃；并且咱们的胃里还有胃酸呢，果蝇真的受不了，就算不被热死，也会被胃酸消化掉了。如果实在觉得“恶心”，不想吃到虫子，我们可以用淡盐水浸泡 10~20 分钟，果蝇幼虫会自己出来。如果你实在不想看到活着的果蝇，那可以把杨梅冷藏或者冷冻起来再吃。这是因为，果蝇生存的最适宜温度是 25℃，下限温度为 8~10℃，低于 5℃ 则处于休克状态，12~24 小时后便会被冻死，只不过它们再也不能自己出来了，都会死在杨梅里，可能会导致你吃的每一颗杨梅里都有更多的蛋白质。杨梅如何贮藏？买回来的杨梅，颜色、风味、质地很容易发生变化，这是因为杨梅外皮很容易破损，进而容易变质，再有，杨梅采摘以后呼吸作用仍然很强，代谢旺盛，营养成分损耗较快。所以，合理贮藏杨梅很重要！低温冷藏保存能更好地维持杨梅果肉的品质，建议贮藏温度是 0~4℃。这个温度范围内能更好地降低杨梅水分、香味和营养成分的流失，也能抑制病原菌的生长，有效防止果实腐烂；还能降低杨梅的呼吸作用。最多能贮藏 7 天。所以，买回来的杨梅不要放在室温环境中，可以直接放入冰箱冷藏。如果你担心小虫子因为冷藏会死在杨梅里，那就少买一些，放在室温下尽快吃完吧。其实，也可以将买来的杨梅全部先用淡盐水浸泡，逼出小虫子，然后沥干水分后再放入冰箱冷藏哦！总结：杨梅酸甜可口，趁着应季赶紧炫，过季了以后再想吃可就难了！补水、补钾、补维生素 C，还能帮我们抗氧化，也许还能顺便补个蛋白质呢，岂能放过呀！参考文献[1]杨月欣.中国食物成分表第6版第1册[M].北京大学医学出版社,2018[2]姜兴东,赵慧宇,马迪,王新全,王强,王敬国.浙江省杨梅果实品质发展现状探析[J].农产品质量与安全,2023(4):20-25[3]张启,梁森苗,王嵘,林瑞,胡佳卉,郑锡良,戚行江,张淑文.杨梅果实维生素C与游离氨基酸含量的相关性分析[J].浙江农业科学,2023,64(1):135-139[4]张丛,李文,李成悦,陈丽芳,邱栋梁.不同成熟度杨梅果实的品质及花青素组分比较[J].亚热带农业研究,2022,18(01):41-45.DOI:10.13321/j.cnki.subtrop.agric.res.2022.01.007.[5]明珂,谢宝玉,韦国栋.杨梅果蝇生物学特性与防治研究进展[J].河北农业科学,2008(04):45-47.DOI:10.16318/j.cnki.hbnykx.2008.04.040.[6]杨涵,李雪,王立芹,张禾,康晨,孙翠,曹锦萍.杨梅采后保鲜研究进展[J].浙江大学学报（农业与生命科学版）,2023,49(2):200-212 ... PC版： 手机版：