研究显示孕期摄入氟可能会损害胎儿大脑发育

研究显示孕期摄入氟可能会损害胎儿大脑发育 南加州大学凯克医学院的研究人员在美国开展了第一项研究，探讨产前氟接触与儿童社会、情感和行为发展之间的联系。近 75% 的美国人饮用添加了氟化物的饮用水，这项措施始于 1945 年，旨在防治蛀牙。然而，最近的研究表明，在怀孕期间大脑发育的关键时期摄入氟可能会对胎儿造成伤害。由南加州大学凯克医学院的研究人员领导并由美国国立卫生研究院提供部分资助的一项新研究分析了 220 多对母子，收集了怀孕期间氟含量和孩子三岁时行为的数据。研究人员发现，每升氟化物摄入量每增加 0.68 毫克，孩子出现神经行为问题的几率就会增加近一倍，其范围接近或达到临床诊断标准的水平。研究结果刚刚发表在《美国医学会杂志网络公开版》上。该研究的资深作者、临床人口与公共卫生科学副教授 Tracy Bastain 博士说："怀孕期间体内氟暴露水平较高的妇女，其 3 岁子女在总体神经行为问题和内化症状（包括情绪反应、焦虑和躯体不适）方面的评分往往较高。"这些人群层面的研究结果补充了现有的证据，即动物实验表明氟会损害神经发育，以及在加拿大、墨西哥和其他国家进行的研究数据，这些数据表明产前接触氟与儿童早期智商较低有关。研究人员希望这些新发现有助于向政策制定者、医疗保健提供者和公众传达孕期摄入氟化物的风险。"这是第一项基于美国的研究来探讨这种关联。"佛罗里达大学公共卫生与健康职业学院和医学院的流行病学助理教授、本研究的主要作者阿什利-马林（Ashley Malin）博士说："我们的研究结果值得注意，因为本研究中的女性接触的氟化物水平相当低，而这些氟化物水平是生活在北美氟化地区的典型水平。马林作为博士后学者在凯克医学院进行了部分研究。"研究数据来自凯克医学院环境健康差异中心（MADRES）的环境和社会压力带来的孕产妇和发育风险。MADRES 对洛杉矶以西班牙裔为主的家庭进行了从怀孕到儿童时期的跟踪调查。MADRES 的总体目标是减少环境污染物对边缘化社区健康和福祉的影响。研究人员对 229 对母子进行了分析，计算了怀孕三个月期间收集的尿样中氟的暴露量。大多数尿样都是从空腹妇女身上采集的，这样可以提高化学检测的准确性。然后使用学龄前儿童行为检查表对三岁儿童进行评估，该表使用家长报告来衡量儿童的社会和情感功能。在子宫内每升多摄入 0.68 毫克氟的儿童，出现被认为具有临床意义或临床意义边缘的行为问题的可能性是正常儿童的 1.83 倍。具体来说，接触更多氟化物的儿童在情绪反应、躯体不适（如头痛和胃痛）、焦虑以及与自闭症有关的症状方面会出现更多问题。与其他一些神经行为症状，包括"外化行为"（如攻击和注意力问题）没有关联。目前，还没有关于限制孕期氟化物摄入量的官方建议，但研究人员希望这些发现有助于推动改变。"摄入氟对胎儿没有任何已知的好处，"马林说。"然而，现在我们在北美进行的几项研究表明，在此期间，胎儿大脑的发育可能会面临相当大的风险。"下一步，研究小组将在 MADRES 研究中探讨孕期接触氟化物会如何影响婴儿的大脑发育。巴斯坦说，在全国其他地区开展更多的研究也有助于确定问题的严重程度和最佳的前进方向。她说："虽然这是第一项基于美国的孕期氟暴露研究，但要了解和减轻氟对整个美国人口的影响，还迫切需要更多的研究。"编译来源：ScitechDailyDOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.11987 ... PC版： 手机版：

研究发现接种疫苗可减少儿童的Long-COVID发病概率

研究发现接种疫苗可减少儿童的Long-COVID发病概率 今天（1 月 16 日），《儿科学》杂志发表了这项大型回顾性研究的结果，该研究基于电子健康记录分析，是美国国立卫生研究院"研究 COVID 以促进康复（RECOVER）"计划的一部分。虽然儿童感染 COVID-19 的总体严重程度低于成人，但由于症状千差万别，而且病毒导致这些症状的确切方式尚不清楚，因此很难准确描述Long-COVID造成的负担。一些症状包括脑雾、呼吸困难、胃肠功能紊乱、全身疼痛和疲劳，而另一些症状则更为剧烈，如炎症反应或心脏问题。这项研究的主要作者、费城儿童医院应用临床研究中心 PEDSnet 和 RECOVER/PCORnet EHR 协调中心分析部主任 Hanieh Razzaghi 博士（公共卫生硕士）说："迄今为止，还没有任何研究通过评估大型、不同儿童群体的临床数据来解决这一重要问题。利用来自各医疗保健网络的临床数据，我们可以获得足够大的患者样本，以确定病毒的罕见影响及其对儿童的影响。"研究人员分析了PCORnet卫生系统大规模合作的结果，该合作是美国国立卫生研究院研究 COVID 以促进康复 (RECOVER) 计划的一部分，旨在了解 COVID-19 的长期影响。来自 17 个医疗系统的数据被用来评估疫苗对 5 至 11 岁和 12 至 17 岁两组患者的Long-COVID的发病率，以及患者受影响的时间段。在 1,037,936 名儿童中，疫苗接种率为 56%。在接种 COVID-19 的患者中，Long-COVID的可能发生率为 4.5%，但只有 0.7% 的患者被临床诊断为Long-COVID。该研究估计，在接种后的 12 个月内，疫苗对可能的Long-COVID的有效率为 35.4%，对确诊的有效率为 41.7%。与年龄较小的儿童相比，青少年的估计值更高（50.3% 对 23.8%），6 个月时的估计值更高（61.4%），但在 18 个月时降至 10.6%。 从 COVID-19 中康复后接种疫苗的儿童似乎也能从中受益，在 COVID-19 复发后接种疫苗对可能的Long-COVID的有效率为 46%。"这项研究为我们提供了重要的数据，显示了疫苗对Long-COVID的保护作用，并表明这种保护作用主要来自于预防可见感染。"研究的资深作者、儿科副教授、CHOP 应用临床研究中心 PEDSnet 和 RECOVER/PCORnet EHR 协调中心的联合首席研究员 Charles Bailey 博士说："我们希望这意味着，随着疫苗的改进，使其对当前的 SARS-CoV-2 株更有效，它们对Long-COVID的保护也会越来越好。"这些回顾性数据为进一步研究COVID的长期发展方式以及我们如何更好地保护儿童和青少年提供了指导。相关文章:英国范围内的研究显示 疫苗接种不严格导致COVID-19死亡人数多出数千人 ... PC版： 手机版：

牙没了用药就能长回来 这项新研究能造福许多人

牙没了用药就能长回来 这项新研究能造福许多人 但可惜，包括人类在内的哺乳动物，早就在演化过程中失去了不断重生牙齿的能力，因为哺乳动物的饮食习惯要求我们拥有比鱼类更复杂的牙齿结构，而失去牙齿重生的能力，便是我们为此必须做出的取舍。一些啮齿类动物，比如小鼠，一生只会长出一套牙齿，一旦因为受伤或得病掉了一颗牙，那么它们就彻底失去了这颗牙，不会再有新牙长出。我们人类的情况要稍微好一点，因为我们还保留了一次换牙的机会。在婴儿时期，我们先是长出乳牙，乳牙伴随着我们长大，然后陆陆续续脱落，逐渐被新长出的恒牙替换。而这些恒牙将会伴随我们度过接下来的人生，如果我们不小心失去了恒牙，便也不再会有新牙长出来替换它了（一般情况下是这样的，但后文我们将提到一些恒牙后继续长牙的特殊情况）。目前因为各种问题而缺失牙齿的人，只能通过假牙、种植牙等方法来治疗和弥补，但最近日本科学家开发的一种新药物，有望让缺失牙齿的患者直接长出新牙齿。一个基因就能影响牙齿数量“让人长出新牙齿，是每个牙医的梦想。从我还是研究生起，就一直致力于实现这个想法。”领导这项研究的研究者，日本大阪市医学研究所北野医院首席研究员兼牙科和口腔外科主任高桥克在接受日本《每日新闻》采访时说道。世界上有很多人，一出生就缺少牙齿，这些人从小就会在咀嚼、吞咽和说话等基本能力方面挣扎，这可能对他们的成长产生极大的负面影响。先天牙齿的缺失，可能是基因缺陷导致，也可能是发育早期的环境因素引起，比如病毒感染。人的牙齿组成 图片来源：wikimedia而高桥就一直在寻找治疗这些先天缺牙患者的方法。在获得口腔医学学士学位后，高桥于 1991 年来到日本京都大学攻读分子生物学研究生，随后，他前往美国留学。那时，世界各地的研究者陆陆续续地发现了一些与牙齿缺失相关的基因，一旦在小鼠中删除这些基因，就会导致它们缺失牙齿。这让当时的高桥萌生了一个想法：“仅一个基因的变化，就可以影响牙齿的数量。如果我们将其作为研究目标，就有可能改变人类的牙齿数量。”换牙后还可能长牙2005 年左右，高桥回到日本，在京都大学继续他的研究。很快，他似乎在一类与牙齿缺失相反的疾病中找到了答案：一些人类和哺乳动物会比正常情况长出更多的牙，即“牙过多”（hyperdontia），它可能由某种基因缺陷引起。“牙过多”患者 图片来源：Takahashi et al, 2013此前有研究者发现，缺乏合成 USAG-1 蛋白的基因的小鼠，牙齿的数量会增加。而高桥的研究团队通过多年的研究，理清了其中的机制。他们认为，许多“牙过多”患者，多出的牙可能来源于人类的“第三牙列”（third dentition）。乳牙属于“第一牙列”，恒牙（除磨牙外）属于“第二牙列”，通常情况下，在这两列牙之后，不会再有牙长出来。但一些科学家认为，人除了乳牙和恒牙外，还有继续生长牙齿的潜力。一些研究发现，人和一些哺乳动物在恒牙靠舌的一侧，还有潜力发育出新牙列的上皮牙基（epithelial anlage），只不过在正常情况下，它们会在生长过程中逐渐凋亡，不会真正发育成新的牙齿。人和小鼠还有长出额外牙列的潜力 图片来源：Takahashi et al, 2020而 USAG-1 蛋白的功能，恰好是抑制“第三牙列”的生长，它可以抑制在牙齿发育过程中两种至关重要的蛋白质：骨形态发生蛋白（BMP）和 Wnt。而那些出现“牙过多”症状的人或小鼠，很多正是由于编码 USAG-1 的基因存在缺陷，BMP 和 Wnt 信号没能被有效抑制，部分属于新牙列的牙齿长了出来。通过抑制 USAG-1 功能让缺牙患者长牙的思路 图片来源：Takahashi et al, 2020高桥意识到，如果能人为地靶向阻断 USAG-1 蛋白的功能，是不是就有机会让缺失牙齿的人，再长出牙齿呢？于是，在 2018 年发表于《科学·进展》（Science Advances）的研究中，高桥团队成功研制出了一种可以抑制 USAG-1 与 BMP 结合的中和抗体，并成功让小鼠和雪貂长出了正常形态的牙齿，且没有发现副作用。长出新牙的雪貂 图片来源：Takahashi et al, 2018而现在，他们已经据此进一步研制出了准备用于人的长牙药物 TR035，现已通过日本相关机构的批准，将于 2024 年 9 月到 2025 年 8 月期间开展I期临床试验。他们将招募 30 至 65 岁的有一颗或多颗臼齿缺失的男性，进行单剂量、双盲的安慰剂对照组试验，以确认该药物的安全性。接下来，他们将招募年龄在 2 到 7 岁之间，有 4 颗或更多先天性缺失牙齿的患者，用以探究该药物的效果。研究进展 图片来源：Ravi et al, 2023据《每日新闻》报道，研究团队相信，这种药物未来不仅能帮助先天缺牙的人长出牙齿，还能帮助那些因为蛀牙或受伤而失去牙齿的人重新长出牙齿。根据计划，该药物有望在 2030 年开始上市销售。希望它将来能帮到许多人吧。或许等我老了，就不用再羡慕鲨鱼了。参考文献[1] ... PC版： 手机版：

新研究发现每9个美国孩子中就有1个患有注意力缺陷/多动症（ADHD）

新研究发现每9个美国孩子中就有1个患有注意力缺陷/多动症（ADHD） 研究人员发现，2022 年，美国有 710 万儿童和青少年被诊断患有多动症，比 2016 年多出 100 万儿童。该研究的主要作者、美国疾病预防控制中心国家出生缺陷和发育障碍中心的统计学家梅丽莎-丹尼尔森（Melissa Danielson）说，鉴于这些数据是在大流行病期间收集的，因此诊断数量的猛增并不令人惊讶。她指出，其他研究发现，许多儿童在大流行病期间经历了更大的压力、抑郁和焦虑。丹尼尔森说："其中很多诊断结果......可能是儿童在接受焦虑或抑郁等其他诊断评估时，临床医生发现该儿童同时患有多动症。"诊断结果的增加也与人们对多动症的认识不断提高有关以及这种疾病在儿童身上的不同表现形式。丹尼尔森说，这可能有助于解释为什么女孩比男孩更常被诊断出患有多动症。  她说，长期以来，男孩被诊断出患有多动症的比例大约是女孩的两倍半，但新报告发现这种差异正在缩小。丹尼尔森说，几十年前，多动症被认为是一种男孩多动障碍。她说："男孩通常会有多动或冲动型多动症，他们会跑到街上或上蹿下跳，或做一些可能使他们更容易受伤的事情。""女孩往往表现为注意力不集中。她们会做白日梦，或者注意力不集中，或者过度专注于某项任务，而这也许并不是她们需要专注的任务，"丹尼尔森说。这项刊登在《临床儿童和青少年心理学杂志》上的研究，是根据全国儿童健康调查的数据进行的，该调查收集了父母的详细信息。报告发现，自 2016 年以来，被诊断出患有多动症的儿童人数有所增加，但其中只有约一半的儿童在服用药物治疗这种疾病而在 2016 年，有三分之二的儿童在服用这种药物。数据并没有研究出现这种情况的原因，但丹尼尔森指出，有关多动症药物短缺的报道是在数据收集前后开始出现的。凯斯西储大学（Case Western Reserve University）儿科神经学教授马克斯-维兹尼策博士（Dr. Max Wiznitzer）说，他怀疑一些家长可能出于错误的担忧，不愿意让孩子服用多动症药物。"有一种说法是药物会上瘾，其实不然"。研究表明，接受多动症治疗的人滥用药物的风险并没有增加。维兹尼策说，药物治疗很重要，因为它可以通过控制冲动、过度活跃和注意力不集中等症状来帮助孩子们集中注意力。但是，ADHD 的治疗还需要治疗，治疗可以教会儿童及其父母控制病情的行为和教育策略。他说："这始终是一个双管齐下的方法。报告发现，只有不到一半的被诊断患有多动症的儿童和青少年接受了任何行为治疗，这让他感到不安。"报告还发现，近 78% 被诊断患有多动症的儿童至少还患有一种其他疾病。最常见的是行为或品行问题、焦虑和发育迟缓。丹尼尔森说，自闭症和抑郁症也经常出现。患有多动症的儿童罹患其他疾病（包括抑郁症、焦虑症和药物滥用）的风险会增加，如果不及时治疗，多动症会增加成年后出现严重健康问题的风险。Wiznitzer 说，这包括患糖尿病、心脏病和缩短寿命的风险更高，这就是为什么提高意识和诊断非常重要。丹尼尔森说，家长们还可以在非营利性资源组织CHADD - 儿童和成人多动症协会（Children And Adults with ADHD）找到有关治疗和服务的信息，Wiznitzer 是该组织的顾问委员会成员。他说，为孩子寻求治疗的家长应先与儿科医生进行沟通。 ... PC版： 手机版：

新研究对"阿片类药物是最有效的止痛药"这一普遍观点提出质疑

新研究对"阿片类药物是最有效的止痛药"这一普遍观点提出质疑 一篇新的综述挑战了我们对阿片类药物在癌痛中作用的认识。研究人员在研究阿片类药物治疗癌症相关疼痛的数据时发现，这些药物对缓解癌症疼痛的实际效果存在很大的证据差距。本综述对阿片类药物是最有效的止痛药这一广为接受的观点提出了质疑。由悉尼大学牵头的这项研究强调，癌痛治疗没有"放之四海而皆准"的方法，并敦促医疗专业人员和患者在决定合适的疼痛治疗方案时仔细权衡证据。重新评估阿片类止痛药阿片类止痛药是治疗癌症疼痛最常用的药物。包括世界卫生组织在内的许多国际指南都建议使用阿片类药物来控制本底性癌痛（持续性疼痛）和突破性癌痛（本底性疼痛之外的暂时性疼痛发作）。然而，研究发现很少有试验将吗啡、羟考酮和美沙酮等常用阿片类药物与安慰剂进行比较。该研究没有发现令人信服的证据表明，在临终关怀以外的背景癌痛治疗中，吗啡比其他阿片类药物更好或更安全。尽管医生普遍将吗啡视为癌症治疗的"黄金标准疗法"，许多国际临床指南也推荐使用吗啡来治疗中度至重度癌痛，因为吗啡成本低且容易获得。其他疼痛治疗方案审查还发现，包括阿司匹林和双氯芬酸在内的非甾体抗炎药（NSAIDs）在治疗背景癌痛方面的效果可能至少与某些阿片类药物相当。"缺乏将治疗癌症疼痛的阿片类药物与安慰剂进行比较的证据，这可能反映了开展此类试验所面临的伦理和后勤挑战。"悉尼大学公共卫生学院、医学与健康学院和悉尼肌肉骨骼健康中心的首席研究员克里斯蒂娜-阿卜杜勒-沙希德（Christina Abdel Shaheed）博士说："然而，这些试验对于指导临床决策非常必要。""在实践中，阿片类药物对于生命末期的顽固性疼痛和痛苦是不可或缺的。值得强调的是，非阿片类药物，尤其是非甾体抗炎药，对某些癌症疼痛的疗效令人惊讶，而且可以避免依赖性和阿片类镇痛随时间减弱的问题，"合著者之一、美国华盛顿大学医学院的 Jane Ballantyne 教授说。合著者之一、英国华威大学的马丁-安德伍德（Martin Underwood）教授说："如果不那么注重使用阿片类药物来减轻疼痛程度，有背景癌痛的人可能会有更好的总体生活体验。"该研究的资深作者、澳大利亚利物浦医院癌症治疗中心的马克-西德霍姆（Mark Sidhom）博士说："我们希望这些研究结果能够帮助指导医生和患者在不同的阿片类药物治疗癌症疼痛时做出选择，并让患者在无法耐受阿片类药物或选择不服用阿片类药物时能够考虑替代药物。"主要发现这项研究审查了 150 多项已发表的临床试验数据。将阿片类药物与安慰剂进行比较的试验很少。在安慰剂对照试验中，有中度确定性证据表明，对于癌症引起的背景疼痛，他喷他多的疗效优于安慰剂。通常被认为药效较弱的阿片类药物（如可待因），或非甾体抗炎药（如阿司匹林、吡罗昔康、酮咯酸、双氯芬酸和抗抑郁药丙咪嗪），可能与"强效"阿片类药物一样适用于背景癌痛，而且副作用较少。对于突破性癌痛，芬太尼作为鼻腔喷剂、舌下喷剂、牙龈和脸颊之间的喷剂或口服喷剂可能比安慰剂更有效（尽管不能经常使用）。与安慰剂相比，芬太尼的副作用也更大。吗啡和其他阿片类药物可能会影响人体的抗癌能力。需要进行研究以确定阿片类药物与抗癌治疗或免疫系统之间是否会产生负面影响，从而确保疼痛治疗不会对有效治疗癌症的能力产生负面影响。需要开展更多的研究，尤其是关于非药物干预治疗癌症疼痛的研究。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

最新研究调查了存在暴饮暴食行为的人娱乐性吸食大麻的频率

最新研究调查了存在暴饮暴食行为的人娱乐性吸食大麻的频率 虽然关于大麻对饮食习惯的影响已有大量研究，但对使用大麻对暴食症患者的影响却知之甚少。暴饮暴食是指进食时感觉无法控制或无法停止进食。研究表明，大麻可以增加人们对高糖或高脂肪食物的愉悦感或奖赏感，因此大麻可能在维持暴食方面发挥特殊作用。关于大麻使用的研究结果最近发表在《实验和临床精神药理学》（Experimental and Clinical Psychopharmacology）上的研究发现，在 165 名研究参与者中，超过 23% 的人报告在过去三个月中使用过大麻"一次或两次"或"每月一次"。这些参与者都是因暴饮暴食而寻求治疗的人，他们报告大麻和酒精的使用是治疗过程的一部分。领衔作者、德雷塞尔文理学院博士生梅根-威尔金森（Megan Wilkinson）说："区分暴饮暴食患者使用大麻、饮食失调严重程度和其他精神症状之间的关系，对于提供筛查和临床建议很有必要。"大麻、酗酒和暴饮暴食虽然吸食大麻的研究参与者报告说"有强烈的吸食大麻的欲望或冲动"，他们也更频繁地饮酒，并报告了更多与饮酒有关的问题；但研究小组注意到，吸食大麻的暴饮暴食症参与者并没有更严重的饮食失调或抑郁症状。"酒精和大麻都会影响人的食欲和情绪。我们的发现表明，使用大麻的暴食症患者饮酒也更多，这可能表明这些人暴食的风险更高，因为这些物质会对食欲和情绪产生复合影响，"威尔金森说。"暴食治疗方法应探讨药物使用如何影响患者的饥饿感、情绪和进食"。调查、访谈和比较分析参与者还完成了有关暴饮暴食、其他饮食失调症状和抑郁症状的调查和访谈。研究小组将报告使用大麻的人与未报告使用大麻的人进行了比较，以了解他们在酗酒、饮食失调症状或抑郁症状方面是否存在统计学意义上的显著差异。研究结果表明，暴饮暴食症患者中有相当一部分人吸食大麻，并有强烈的吸食大麻的欲望或冲动。此外，使用大麻似乎与暴食症患者的饮酒模式和饮酒问题（如需要更多酒精才能感到醉意、无法控制饮酒）有关。临床意义和未来研究方向"我们希望这项研究对治疗暴饮暴食患者的临床医生有所帮助，因为它可以为他们提供有关患者大麻使用流行率的最新信息，"威尔金森说。"我们建议临床医生对所有患者进行大麻和酒精使用筛查，并评估患者可能遇到的与药物使用有关的任何潜在问题。"威尔金森还指出，由于美国与大麻有关的社会规范和法律不断变化，因此需要定期对暴食症患者使用大麻的情况进行更新研究。下一步，威尔金森和她的同事们计划探索使用大麻可能会如何影响暴食症患者的饥饿感和情绪，从而有可能加重他们的暴食症状。编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：