过了这个岁数 颈动脉斑块就会找上你

过了这个岁数 颈动脉斑块就会找上你 在我国,40 岁以上的人颈动脉斑块检出率有 40%,而 60 岁以上的人群,检出率几乎高达 100%!那这种斑块对我们的身体有什么影响?有没有方法可以逆转呢?先说答案:有,但是有条件的。颈动脉斑块有什么影响?想象一下,你的身体是一个精密的机器,而血液就是流动其中的液体,颈动脉则是其中一条主要的输液管道。现在,如果在这条输液管里堆积了一些杂质,比如说“斑块”,那这台机器的运转就可能出现问题了。颈动脉斑块,正是这样一种在我们身体内悄无声息形成的“杂质”。简单来说,颈动脉斑块是由脂肪、胆固醇、钙质、细胞残骸等物质在颈动脉内壁上积累形成的。它们就像是沉积在水管壁上的水垢,时间长了会让管道变窄,影响水流。在我们的身体里,颈动脉斑块的存在意味着血液流向大脑的通道可能会被阻塞,当阻塞不大时,我们可能自己没有感觉,但是任由发展,后果可就大了从头晕、乏力,到更严重的中风、心血管疾病,都有可能因此而起。近日,北京大学公共卫生学院的李立明教授团队在《美国医学会杂志》(JAMA Network Open)上发表了一项研究,结果显示,在他们调查的 1070 多万中国成年人中,有五分之一的人颈动脉里存在斑块。这个数字相当惊人,它告诉我们,颈动脉斑块并不是什么稀罕事,而是一种相当普遍的健康隐患。所以,了解颈动脉斑块,对我们每个人来说都至关重要。只有这样,我们才能采取有效的预防措施,确保自己的“机器”运转顺畅,避免不必要的健康风险。颈动脉斑块是怎么来的?那颈动脉斑块到底是怎么来的呢?答案并不神秘,它与我们的生活方式、遗传因素紧密相关。首先,我们得承认,每个人的生活方式都是颈动脉斑块形成的潜在画布。那些长期享受高脂肪、高盐分饮食的朋友,可能无意间就为斑块的形成铺平了道路。同样,如果你缺乏足够的体育锻炼,那么这种静态的生活方式也可能是斑块形成的催化剂。除了我们可以控制的生活方式外,还有一些不可控因素同样在作怪。比如说,遗传。如果你的家族中有心血管疾病的历史,那么你可能天生就更容易积累这些不速之客。此外,随着年龄的增长,颈动脉斑块的风险自然也会上升。来自参考文献[1]:按地区标准化的颈动脉内膜中层厚度 (cIMT)、颈动脉斑块 (CP) 和颈动脉狭窄 (CS) 增加的年龄和性别患病率知道了危险因素,下一步自然是如何发现这些隐藏的斑块。幸运的是,随着医疗技术的进步,我们现在有了多种方法来诊断颈动脉斑块。最常用的方法之一就是通过超声波检查,这是一种既非侵入性又相对容易进行的检查方式,能够帮助医生检测到颈动脉内的斑块,并评估其大小和可能引发的风险。但是目前没有公认的检查频率和方案,我们仅需要保持定期的体检,特别是当你发现自己满足上述的风险因素中一条或多条时,就显得尤为重要了。通过这样的检查,我们可以及早发现潜在的问题,并采取相应的措施来避免更严重的健康问题发生。记住,预防总是比治疗更为明智。颈动脉斑块是可以逆转的!当我们谈论预防颈动脉斑块时,实际上是在讨论如何通过简单而有效的方法来保护我们的“内部高速公路”血管系统的健康。让我们一步步来看如何做到这一点。首先,预防总是优于治疗。均衡的饮食和适度的运动是预防颈动脉斑块的两大法宝。将新鲜水果、蔬菜以及全谷物融入每日饮食,可以帮助降低血液中的有害胆固醇水平,从而减少斑块形成的机会。同时,每周至少 150 分钟的中等强度运动,比如快步走或骑行,能够加强心脏功能,保持血管的弹性和清洁。接下来,我们要谈谈健康管理的重要性。定期的身体检查能够帮助我们及时发现颈动脉中可能存在的斑块,特别是对于那些有心血管疾病家族史的人群,或是有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群,更应该重视颈动脉的健康检查。通过超声波等非侵入性的检查方法,我们可以及时了解颈动脉的状况,从而采取相应的预防或治疗措施。而当我们发现颈动脉斑块存在时,也不必过度担忧,并不是发现颈动脉斑块就意味着肯定会发展为中风。此时,积极的生活方式调整是我们首要措施。调整饮食,控制血压和血糖,避免高脂饮食,戒烟,并且保持适量运动。减轻这些危险因素,必要时根据化验的结果,在医生指导下服用降低胆固醇或血脂的药物,越年轻就越有可能逆转斑块,让斑块变小。在某些情况下,如果斑块已经对血流造成了严重阻碍,或者存在较高的中风风险,医生可能会建议进行更进一步的治疗,如颈动脉内膜切除术或颈动脉支架放置术。这些治疗方法可以有效恢复颈动脉的血流,减少未来心脑血管事件的风险。通过均衡饮食、规律运动、积极的生活方式调整以及适时的医疗干预,我们完全有能力管理和控制颈动脉斑块,保护自己远离心脑血管疾病的威胁。另外,健康的生活方式不仅能预防颈动脉斑块,还能带给我们更加活力和健康的生活。参考文献[1]Fu J, Deng Y, Ma Y, et al. National and Provincial-Level Prevalence and Risk Factors of Carotid Atherosclerosis in Chinese Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2351225.[2]刘娟, 周华东, 邓娟, 等.  无症状颈动脉粥样硬化性狭窄诊治进展. 中华医学杂志,2017,97 (39): 3114-3117.[3]Mendieta G, Pocock S, Mass V, et al. Determinants of Progression and Regression of Subclinical Atherosclerosis Over 6 Years. J Am Coll Cardiol. 2023;82(22):2069-2083. ... PC版: 手机版:

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研究发现人体颈动脉中存在微塑料 会增加心脏病、中风风险?

研究发现人体颈动脉中存在微塑料 会增加心脏病、中风风险? 不久之前,《新英格兰医学杂志》上的一项研究揭示了它对人体可能的影响:颈动脉组织中,含有微塑料或纳米塑料的人在未来三年内心脏病发作、中风或死于其他原因的可能性,是没有微塑料或纳米塑料的人的两倍。论文题图微塑料肉眼看不见,但体内却很常见微塑料是一种小于 5 毫米的非均匀塑料颗粒,它们往往来自于纺织品中的尼龙、聚酯、腈纶等纤维,或者由塑料瓶等“大型塑料”经过风化降解后形成。这些微塑料如果小于 1000 纳米,就有了个新纳米塑料。它具体有多小呢?一根头发把横截面平均分成 1000 份,大概就是它的大小了。这足够让它们通过消化道或肺部组织进入血液。而这些大大小小的微塑料,也有个学名,统称为 MNPs。过去十年,世界各地进行的多项研究已经证实,微塑料广泛地存在于海洋、空气以及陆地生态系统中。而且,它们会侵入人体组织和器官,比如肠胃、肺部、肝脏,以及胎盘。还有研究查证:它们侵入动物体内之后会影响动物的心脏功能。那么,它们是不是同样也会给人的心血管功能带来影响呢?为了解答这个问题,来自不同高校、医院的多位学者们组织了一场实验,他们持续追踪了三百位颈动脉狭窄患者,探索患者们的病情进展与微塑料的联系。研究过程听起来有点“血腥”:外科医生打开患者们的颈动脉,将里面堆积的淤血和斑块全部剖开,学者们再将切下来的组织拿来做研究。但别担心,这只是正常的治疗方案。动脉粥样硬化,是指本来具有弹性的动脉脉壁变得僵硬,因此导致脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着,形成斑块,乍一看有点像是黄色米粥。它是心脑血管系统疾病中最常见的一种,会影响身体内的许多大中动脉。对于此类患者,医生往往会采取颈动脉内膜剥脱术,来去除病变的组织,让动脉恢复通畅。可以说,这项研究,是建立在“废物利用”的基础上的。研究的第一个结论,就足够让人吃惊:257 名患者中,150 位患者的样本被检测出含有聚乙烯,我们日常生活中常见的保鲜膜、塑料袋和饮料容器都是用它做的,其中 31 名患者的样本还被检测出聚氯乙烯。微塑料进入人体会导致早逝?在检测完患者们体内是否含有微塑料后,学者们进行了长达三年的随访。结果发现,检测出塑料的患者,因非致命性心肌梗死、非致命性中风等原因死亡的概率,和未检出微塑料的患者相比大相径庭。体内含有微塑料的 150 位患者中,有 30 位都因非致命性心肌梗死等原因殒命,概率相当于 20%。而未检测出微塑料的 107 位患者中,因此类病因死亡的有 8 位,概率约为 7.5%。前者的比例将近是后者的三倍。乍一看,这个数据实在有些吓人。但如果仔细查证但这项研究的过程,你会发现,它有许多不足之处,研究结果也并不能完全佐证微塑料和心脏病、中风的因果关系。首先,作者们在论文中承认,此项研究没有控制好一些重要的变量,比如患者在 PM2.5 和 PM10 中的暴露水平。而后者,恰恰是心血管疾病的重要风险因素。谁也说不好,检测出体内含有微塑料的那些患者是不是因为接触了更多的 PM10 才导致死亡率更高。其次,这个案例研究的人群,都是接受颈动脉内膜剥脱术的无症状患者,这个限定条件实在太特殊了,因此结论不具备代表性。当然,这也不能责怪研究团队,毕竟实验还是要注意伦理性的,只能找到这些因为手术需要而被切除人体组织的患者,不能为了科学研究强行去伤害患者。另外,塑料的分类其实有很多种,而每种塑料在人体内的渗透程度是不同的,未在粥样斑块组织中检测出微塑料的患者,不代表身体里没有微塑料。过去的一些研究认为,可能每个人的体内都存在微塑料,只是含量不同。最后,还有极为重要的一点,这些年,塑料制品的使用率一直在提高,微塑料的暴露风险也持续增加,甚至多用洗衣机洗几次衣服,都可能产生更多的微塑料。但整体来看,各地心血管发病率却保持下降。微塑料需要规避吗?先说答案:目前还没有研究能证实它对人体的具体危害,但从对动物的研究来看,减少微塑料的摄入,还是很有必要的。事实上,自 2004 年,学者首次提出微塑料的概念,关于“微塑料是否会影响人体健康”的各项研究就始终不间断。虽然这两年来陆续有学者们在人体的血液和器官中发现微塑料,但是它们的危害,却很难考证。曾有一些学者采取了科学研究最常见的方法:研究动物并且发现体内微塑料含量过多的动物患病风险更大,但这依然不能类比到人类。毕竟,和人类相比,这些在自然界中生存的动物体型相对小,长期被塑料废品影响的概率更大。有研究认为,目前人体内摄入的微塑料含量尚处于安全水准。但这仍然给我们提了个醒:当微塑料的摄入含量达到某个比重时,对身体的影响也许就会从量变到达质变。为了尽可能减少微塑料的摄入,在日常生活中,我们可以减少和塑料制品的直接接触,比如少用塑料袋装熟食,喝奶茶时尽量少用塑料吸管,以及减少海鲜内脏的摄入。参考文献[1]Marfella R, Prattichizzo F, Sardu C, Fulgenzi G, Graciotti L, Spadoni T, D'Onofrio N, Scisciola L, La Grotta R, Frigé C, Pellegrini V, Municinò M, Siniscalchi M, Spinetti F, Vigliotti G, Vecchione C, Carrizzo A, Accarino G, Squillante A, Spaziano G, Mirra D, Esposito R, Altieri S, Falco G, Fenti A, Galoppo S, Canzano S, Sasso FC, Matacchione G, Olivieri F, Ferraraccio F, Panarese I, Paolisso P, Barbato E, Lubritto C, Balestrieri ML, Mauro C, Caballero AE, Rajagopalan S, Ceriello A, D'Agostino B, Iovino P, Paolisso G. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):900-910. doi: 10.1056/NEJMoa2309822. PMID: 38446676.[2]Cole, Matthew; Lindeque, Pennie; Fileman, Elaine; Halsband, Claudia; Goodhead, Rhys; Moger, Julian; Galloway, Tamara S. Microplastic Ingestion by Zooplankton (PDF). Environmental Science & Technology. 2013-06-18, 47 (12): 6646–6655.[3]European Chemicals Agency. Restricting the use of intentionally added microplastic particles to consumer or professional use products of any kind. ECHA. European Commission.[4]Micro- and Nanoplastics Breach the Blood–Brain Barrier (BBB): Biomolecular Corona’s Role Revealed. Nanomaterials 2023, 13(8), 1404.[5]Wei, Xin-Feng; Bohlén, Martin; Lindblad, Catrin; Hedenqvist, Mikael; Hakonen, Aron. Microplastics generated from a biodegradable plastic in freshwater and seawater. Water Research. 2021-06-15, 198: 117123.[6]Thompson, R. C.; Moore, C. J.; Vom Saal, F. S.; Swan, S. H. Plastics, the environment and human health: Current consensus and future trends. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 2009, 364 (1526): 2153–2166.[7]Carrington, Damian. Microplastics revealed in the placentas of unborn babies. The Guardian. 2020-12-22. ... PC版: 手机版:

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新研究植物肉替代品比普通肉类更有益于心脏健康 最近一篇综述文章探讨了植物性肉类替代品(PBMAs)对心血管疾病风险因素(包括胆固醇水平和血压)的影响。尽管植物性肉类替代品(PBMAs)的成分和营养成分存在很大差异,但它们一般都符合有益心脏健康的饮食习惯。爱思唯尔在《加拿大心脏病学杂志》(Canadian Journal of Cardiology)上发表的一篇综述文章对植物性肉类和动物性肉类进行了比较研究,结果一致表明,植物性肉类替代品会增加心血管风险因素。PBMAs是经过高度加工的植物性食品,通常在饮食中取代肉类。在加拿大,人们对 PBMA 的需求不断增长,同时公共卫生机构也建议减少超加工食品的消费,这促使人们有必要调查 PBMA 对健康的长期影响。关于 PBMA 影响的研究主要作者、加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华市营养师马修-纳格拉(Matthew Nagra)说:"近年来,植物肉市场经历了大幅增长,越来越多的加拿大人开始享用植物汉堡,但令人惊讶的是,人们对这些肉类替代品如何影响健康,尤其是心血管疾病风险知之甚少。因此,我们试图回顾有关这一主题的现有文献,以确定目前已知的情况,并为今后的研究提供方向。与肉类相比,植物性肉类替代品(PBMAs)的营养成分更能保护心脏,并能改善心血管风险因素。资料来源:Matthew Nagra, ND 博士和 Felicia Tsam, RHN文章作者回顾了 1970 年至 2023 年期间发表的有关 PBMA、其含量、营养成分及其对胆固醇水平和血压等心血管疾病风险因素影响的研究。他们的分析表明:PBMA 的含量和营养成分差异很大。平均而言,PBMA 的营养成分往往比肉类更有益于心脏健康,但某些产品的高钠含量可能会引起关注。多项随机对照试验表明,PBMA 可改善某些心血管风险因素,包括胆固醇水平。尽管某些产品的钠含量较高,但并未证明 PBMA 会升高血压。目前还缺乏对这些替代品如何影响心脏病发作或中风风险的长期研究评估。目前,有关 PBMA 的一些常见成分(如小麦面筋(seitan))是否有益健康的研究很少。研究空白这篇评论文章的作者惊讶地发现,几乎完全缺乏对重要小麦麸质与心血管风险因素的研究,而重要小麦麸质是许多流行的 PBMA 中的主要蛋白质来源。纳格拉博士说:"此外,鉴于早在 1990 年就有评估风险因素的随机对照试验,截至 2023 年对心血管后果的研究之缺乏令人震惊。鉴于 PBMA 的消费量不断增加,而我们对这些产品如何影响风险缺乏了解,因此需要进行更详细的研究。"加拿大安大略省伦敦市罗巴茨研究所脑卒中预防与动脉粥样硬化研究中心主任、加拿大西部大学神经病学与临床药理学名誉教授、医学博士、FRCPC、FAHA、J. David Spence 在随刊社论中指出:"Nagra 等人对 PBMA 进行了出色的综述,重点阐述了降低心血管风险因素以及各种饮食因素对心血管风险的影响。"然而,斯彭斯教授指出:"真正重要的不是饮食中个别成分的效果,也不是饮食对心血管风险因素的影响,而是饮食对心血管事件(如心肌梗塞和中风)实际风险的影响。大多数医生明显低估了饮食对心血管的益处,在管理心血管事件高风险患者时对饮食的重视程度太低。"这篇评论文章的资深作者、加拿大不列颠哥伦比亚大学内分泌与代谢系教授 Ehud Ur(医学博士、FRCPC)总结道:"对于那些希望减少肉类摄入量(尤其是红肉)的人来说,用 PBMAs 代替肉类可能是一种有益心脏健康的选择。对于那些已经限制肉类摄入量的人来说,枸杞多糖可以作为一种极好的蛋白质来源纳入健康的饮食模式;不过,如果经常食用枸杞多糖,选择饱和脂肪和钠含量较低的食物可能会有好处。"最后,斯彭斯博士就食用鸡蛋对饮食的影响补充道:"有心血管疾病风险的人应限制肉类摄入量,避免食用蛋黄,因此植物性肉类替代品和鸡蛋替代品对希望降低心血管风险的患者很有帮助。它们对降低实际心血管风险的作用无疑要比对心血管风险因素的作用大得多。"编译自/ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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研究发现间歇性禁食的做法与心血管疾病死亡风险增加91%有关 3月18日至21日在芝加哥举行的美国心脏协会流行病学与预防│2024年生活方式与心脏代谢科学会议上发表的初步研究报告显示,对2万多名美国成年人进行的一项分析发现,与每天进食12-16小时的人相比,每天进食时间限制在8小时以内的人更有可能死于心血管疾病。该会议提供了有关人群健康和保健的最新科学信息以及对生活方式的影响。了解限时进食限时进食是间歇性禁食的一种,是指把每天进食的时间限制在特定的小时数内,24 小时内的进食时间从 4 小时到 12 小时不等。研究人员指出,许多限时进食的人都遵循 16:8 的进食时间表,即每天在 8 小时内吃完所有食物,其余 16 小时禁食。以前的研究发现,限时进食能改善多种心脏代谢健康指标,如血压、血糖和胆固醇水平。研究结果和影响"将每天的进食时间限制在很短的时间内,比如每天8小时,作为一种减肥和改善心脏健康的方法,近年来越来越受到人们的欢迎,"该研究的资深作者、中国上海交通大学医学院流行病学和生物统计学系主任、教授钟文泽(Victor Wenze Zhong)博士说。"然而,限时进食对健康的长期影响,包括任何原因导致的死亡或心血管疾病的风险,尚不清楚"。研究细节和局限性在这项研究中,研究人员调查了遵循 8 小时限时饮食计划对健康的潜在长期影响。他们审查了2003-2018年年度美国国家健康与营养调查(NHANES)参与者的饮食模式信息,并与疾病控制和预防中心国家死亡指数数据库中2003年至2019年12月期间美国死亡人口的数据进行了对比。分析发现:每天用餐时间少于 8 小时的人,因心血管疾病死亡的风险要高出 91%。患有心脏病或癌症的人心血管死亡的风险也有所增加。在患有心血管疾病的人群中,每天进食时间不少于 8 小时但少于 10 小时的人,死于心脏病或中风的风险要高出 66%。限时进食并没有降低任何原因导致的总体死亡风险。每天进食时间超过 16 小时与癌症患者的癌症死亡风险较低有关。"我们惊讶地发现,遵循 8 小时限时进食计划的人更有可能死于心血管疾病。尽管这种饮食方式因其潜在的短期益处而广受欢迎,但我们的研究清楚地表明,与每天12-16小时的典型进食时间范围相比,进食时间越短与寿命越长并无关联,"钟说。"对于患者,尤其是患有心脏病或癌症的患者来说,了解8小时进食时间窗与心血管死亡风险增加之间的关系至关重要。我们的研究结果鼓励对饮食建议采取更谨慎、更个性化的方法,确保这些建议符合个人的健康状况和最新的科学证据,虽然这项研究发现了8小时进食时间窗与心血管死亡之间的关联,但这并不意味着限时进食会导致心血管死亡。"研究细节和背景:研究对象包括约 2 万名美国成年人,平均年龄为 49 岁。研究参与者的随访时间中位数为 8 年,最长为 17 年。该研究纳入了 2003-2018 年间至少年满 20 岁的 NHANES 参与者的数据,他们在入组后的第一年内完成了两次 24 小时饮食回忆问卷调查。大约一半的参与者自我认定为男性,一半自我认定为女性。73.3%的参与者自我认同为非西班牙裔白人成年人,11%自我认同为西班牙裔成年人,8%自我认同为非西班牙裔黑人成年人,6.9%的成年人自我认同为其他种族,包括混血成年人和其他非西班牙裔成年人。该研究的局限性包括:它依赖于自我报告的饮食信息,这可能会受到参与者的记忆或回忆的影响,也可能无法准确评估典型的饮食模式。除每日进食时间和死因外,其他可能影响健康的因素也未纳入分析。作者指出,未来的研究可能会探讨限制进食时间与不良心血管后果之间关联的生物机制,以及这些发现是否与生活在世界其他地区的人相似。专家观点和未来研究方向"总的来说,这项研究表明,限时进食可能会带来短期益处,但长期会产生不利影响。"加利福尼亚州斯坦福的斯坦福大学雷恩伯格-法夸尔医学教授、美国心脏协会2023年科学声明《流行饮食模式》撰写委员会主席克里斯托弗-加德纳博士说:"当这项研究完整地呈现出来时,了解更多的分析细节将是非常有趣和有益的:与美国心脏协会 2021 年膳食指南保持一致。""其中一个细节涉及不同子集参与者典型饮食的营养质量。如果没有这方面的信息,就无法确定营养密度是否可以作为目前以进食时间窗口为重点的研究结果的另一种解释。其次,需要强调的是,对不同限时进食窗口的分类是根据两天的饮食摄入量确定的。""同样关键的是,我们要看到被划分为不同限时进食窗口的各组的人口统计学和基线特征的比较例如,与遵循其他进食时间表的人相比,限时进食窗口最短的一组在体重、压力、传统心血管代谢风险因素或与不良心血管结局相关的其他因素方面是否具有独特性?这些额外的信息将有助于更好地理解这篇有趣而有启发性的摘要中所报告的短时间限制进食模式的潜在独立贡献"。编译自:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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