新报告批评支持对变性青少年使用青春期阻断剂和激素的证据存在重大缺陷

新报告批评支持对变性青少年使用青春期阻断剂和激素的证据存在重大缺陷 儿童和青少年性别认同服务独立审查是由 NHS England 和 NHS Improvement 于 2020 年委托进行的,由退休儿科医生顾问、皇家儿科和儿童健康学院前院长希拉里·卡斯 (Hilary Cass) 领导。它涉及为儿童和年轻人提供的性别服务,包括那些患有性别焦虑症的人和那些被认为是跨性别者的人。对证据和医疗指南的评论审查得出的结论是,关于使用青春期阻断剂和荷尔蒙来治疗与性别有关的儿童和青少年困扰的证据完全不足,并呼吁采取更全面的护理方法。调查还发现,证据与医疗指南之间的联系往往并不明确,而且主要参考世界变性人健康专业协会和内分泌学会的指南,而这些指南本身就缺乏科学严谨性。卡斯写道:"这种方法或许可以解释为什么尽管证据不足,但在关键的实践领域却达成了明显的共识。"美国医学协会的答复然而,美国儿科学会(AAP)和内分泌学会坚持自己的指导方针,而美国心理学会、美国精神病学会和美国妇产科医师学会却对小卡基本保持沉默。以证据为基础的性别医学协会(SEGM)的共同创始人 Zhenya Abbruzzese 说:"不幸的是,Cass 似乎并没有渗透到公众的意识中。"临床医生关注的问题和误导性做法俄勒冈州儿科医生、SEGM成员朱莉娅-梅森(Julia Mason)补充说:"全国各地的诊所都在误导家长和孩子。没有证据表明,在使用青春期阻断剂后再使用激素和手术是挽救生命的治疗方法,而且越来越多的证据表明,这种治疗方法弊大于利。"布洛克指出,并非所有人都加入了这一共识。美国整形外科医师协会前任主席、现任整形外科基金会主席斯考特-格拉斯伯格告诉《英国医学杂志》,该组织将发布"值得信赖、高质量"的指南,但"与卡斯博士一样,我们也发现文献质量不高,对手术护理的指导价值也不高......我们正努力做到有分寸,避免陷入其他一些组织所陷入的困境"。媒体反应和另类声音同样,《华尔街日报》的编辑说,这篇评论"在对待年轻人的问题上显示出了智慧和谦逊,与美国医学协会中的意识形态一致性形成了鲜明对比",而 《华盛顿邮报 》和《波士顿环球报》则发表了一些观点,放大了卡斯的观点,主张采取更加谨慎的前进道路。但包括STAT News、CNN 和《科学美国人》在内的许多媒体迄今为止都对卡斯视而不见,这些媒体发表了许多有利于平权模式的文章。布洛克补充说,到目前为止,直言不讳的思想领袖们还没有将他们的言论与越来越多的系统性评论相协调,这些评论相互矛盾。意见分歧与前进之路耶鲁大学儿科医生梅雷迪瑟-麦克纳马拉称青春期阻断剂是"父母同意变性儿童使用的最有同情心的东西之一",并在向美国国会作证时警告说,当性别确认护理"被中断或限制时,自杀、抑郁、焦虑、饮食紊乱和生活质量低下就会随之而来"。哈佛大学法学院讲师亚历杭德拉-卡拉巴洛(Alejandra Caraballo)拥有超过 16 万 X 追随者,她也在上个月报告发布前发推文称,报告"几乎无视所有研究",卡斯称这种说法是"错误信息"。但临床心理学家、USPATH 前主席埃里卡-安德森(Erica Anderson)说,卡斯报告将"经受住时间的考验"。"我已经听到一些医院系统的董事会和受托人开始对他们所允许的事情感到紧张。因此,我认为这将加速美国医疗保健领域的变革。"卡斯的坚定立场面对批评,卡斯始终坚定不移,她对《纽约时报》说:"如果人们说'这是临床共识,我们还不确定',这并不是什么大问题。但有些机构却在加倍强调证据是好的,"她告诉《纽约时报》。"我认为这就是误导公众的地方。"编译来源:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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新研究发现每9个美国孩子中就有1个患有注意力缺陷/多动症(ADHD)

新研究发现每9个美国孩子中就有1个患有注意力缺陷/多动症(ADHD) 研究人员发现,2022 年,美国有 710 万儿童和青少年被诊断患有多动症,比 2016 年多出 100 万儿童。该研究的主要作者、美国疾病预防控制中心国家出生缺陷和发育障碍中心的统计学家梅丽莎-丹尼尔森(Melissa Danielson)说,鉴于这些数据是在大流行病期间收集的,因此诊断数量的猛增并不令人惊讶。她指出,其他研究发现,许多儿童在大流行病期间经历了更大的压力、抑郁和焦虑。丹尼尔森说:"其中很多诊断结果......可能是儿童在接受焦虑或抑郁等其他诊断评估时,临床医生发现该儿童同时患有多动症。"诊断结果的增加也与人们对多动症的认识不断提高有关以及这种疾病在儿童身上的不同表现形式。丹尼尔森说,这可能有助于解释为什么女孩比男孩更常被诊断出患有多动症。  她说,长期以来,男孩被诊断出患有多动症的比例大约是女孩的两倍半,但新报告发现这种差异正在缩小。丹尼尔森说,几十年前,多动症被认为是一种男孩多动障碍。她说:"男孩通常会有多动或冲动型多动症,他们会跑到街上或上蹿下跳,或做一些可能使他们更容易受伤的事情。""女孩往往表现为注意力不集中。她们会做白日梦,或者注意力不集中,或者过度专注于某项任务,而这也许并不是她们需要专注的任务,"丹尼尔森说。这项刊登在《临床儿童和青少年心理学杂志》上的研究,是根据全国儿童健康调查的数据进行的,该调查收集了父母的详细信息。报告发现,自 2016 年以来,被诊断出患有多动症的儿童人数有所增加,但其中只有约一半的儿童在服用药物治疗这种疾病而在 2016 年,有三分之二的儿童在服用这种药物。数据并没有研究出现这种情况的原因,但丹尼尔森指出,有关多动症药物短缺的报道是在数据收集前后开始出现的。凯斯西储大学(Case Western Reserve University)儿科神经学教授马克斯-维兹尼策博士(Dr. Max Wiznitzer)说,他怀疑一些家长可能出于错误的担忧,不愿意让孩子服用多动症药物。"有一种说法是药物会上瘾,其实不然"。研究表明,接受多动症治疗的人滥用药物的风险并没有增加。维兹尼策说,药物治疗很重要,因为它可以通过控制冲动、过度活跃和注意力不集中等症状来帮助孩子们集中注意力。但是,ADHD 的治疗还需要治疗,治疗可以教会儿童及其父母控制病情的行为和教育策略。他说:"这始终是一个双管齐下的方法。报告发现,只有不到一半的被诊断患有多动症的儿童和青少年接受了任何行为治疗,这让他感到不安。"报告还发现,近 78% 被诊断患有多动症的儿童至少还患有一种其他疾病。最常见的是行为或品行问题、焦虑和发育迟缓。丹尼尔森说,自闭症和抑郁症也经常出现。患有多动症的儿童罹患其他疾病(包括抑郁症、焦虑症和药物滥用)的风险会增加,如果不及时治疗,多动症会增加成年后出现严重健康问题的风险。Wiznitzer 说,这包括患糖尿病、心脏病和缩短寿命的风险更高,这就是为什么提高意识和诊断非常重要。丹尼尔森说,家长们还可以在非营利性资源组织CHADD - 儿童和成人多动症协会(Children And Adults with ADHD)找到有关治疗和服务的信息,Wiznitzer 是该组织的顾问委员会成员。他说,为孩子寻求治疗的家长应先与儿科医生进行沟通。 ... PC版: 手机版:

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科学家提出预防流感传播的新方法:阻断糖分子以阻止病毒传播

科学家提出预防流感传播的新方法:阻断糖分子以阻止病毒传播 现在,一项在幼年小鼠身上进行的新研究表明,不让病毒颗粒附着在SA上不仅会限制甲型流感病毒感染的进入,还会阻碍它们的排出(脱落)和在小鼠之间的传播。这种感染是季节性流感的主要原因,每年造成 36000 多名美国人死亡。科学家们说,虽然有疫苗来预防感染和对症治疗,但它们并非万无一失,还需要更多的策略来防止感染扩散。在纽约大学格罗斯曼医学院研究人员的领导下,研究小组将一种神经氨酸酶直接放入小鼠鼻腔,使SA受体脱氨酰基化,已知这种酶能使SA酸松动,无法继续附着在细胞表面。结果显示,使用神经氨酸酶处理后,在测试的半打流感病毒株中,小鼠对小鼠的传播率大幅降低了一半以上(从 51% 到 100% )。研究小组在美国微生物学会期刊《mBio》上发表的研究成果是在婴幼儿小鼠身上进行的。研究小组发现,婴幼儿小鼠与几个月大的小鼠或成年小鼠不同,它们的呼吸道上部有许多唾液酸。具体来说,研究小组阻断了两种SA,技术上称为α-2,3 SA和α-2,6 SA受体(锁)。众所周知,这两种物质广泛存在于人类的呼吸道中,研究人员说,这使得婴儿小鼠成为研究传染病在儿童中传播的一个强有力的可比模型,而儿童也被认为是流感在人群中传播的重要"驱动力"。这项研究的主要研究者、传染病专家米拉-奥蒂戈扎(Mila Ortigoza)博士说:"如果进一步的人体实验证明是成功的,那么去氨酰化神经氨酸酶可能会阻止流感的传播。"Ortigoza是纽约大学朗格尼分校医学系和微生物学系的助理教授,他说:"虽然目前的疫苗和治疗方法都是针对病毒的,但我们的研究首次证明,治疗宿主(受感染的小鼠或可能受感染的人类)以防止它们将病毒传播给另一个宿主,可能是另一种有效的抗击普遍性传染病的策略。"在考虑批准将神经氨酸酶作为人类治疗手段之前,还需要进行大量的临床研究。研究小组已经计划进行更多的实验,研究为什么婴儿更容易感染呼吸道病毒,以及阻断儿童体内的神经氨酸是否也能防止流感的传播。编译来源:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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青少年抽电子烟与经常头痛有关

青少年抽电子烟与经常头痛有关 根据最近发表在美国神经病学会医学杂志《神经病学》上的一项新研究,对于儿童和青少年来说,三餐不规律(如不吃早餐)与经常头痛的风险增加有关。此外,研究还发现,在12至17岁的人群中,使用和接触各种物质,尤其是电子香烟(电子烟),与经常头痛的发生之间存在重要联系。在研究中,经常头痛被定义为每周发生一次以上。研究报告的作者、加拿大卡尔加里大学医学博士、理学硕士、美国神经病学学会成员 Serena L. Orr 说:"儿童和青少年头痛并不罕见,虽然药物可用于止痛,有时还能预防头痛,但改变生活方式也是一种有效的缓解方法,可预防头痛的发生,提高生活质量。"这项研究包括近 500 万名参加加拿大大型健康调查的 5 至 17 岁儿童和青少年。他们被问及在过去六个月中是否有过头痛经历以及头痛的频率。大约 6% 的参与者每周头痛超过一次。调查询问了一些生活方式因素,包括屏幕时间、睡眠时间和膳食。还对焦虑症和情绪障碍进行了评估。12 至 17 岁的参与者还被问及药物使用和接触情况。在用餐方面,参与者报告了他们在过去一周中吃早餐的次数以及与家人共进晚餐的次数,总共有 14 次可能的用餐。经常头痛的孩子平均有 9 餐这样的饭菜,而每周头痛 1 次或少于 1 次的孩子平均有 12 餐这样的饭菜。在对年龄、性别、家庭收入和其他生活方式等因素进行调整后,研究人员发现,经常与家人共进早餐和晚餐的参与者经常头痛的风险比不经常进餐的人低 8%。12 至 17 岁的参与者还被问及他们使用酒精、香烟、电子烟和大麻等物质的频率。在经常头痛的参与者中,有 8% 的人每天都抽电子烟,而在每周头痛一次或少于一次的参与者中,只有 3% 的人每天抽电子烟。此外,79% 经常头痛的参与者在过去一个月内没有用过电子烟,而在不经常头痛的参与者中,这一比例为 88%。在对年龄、性别、家庭收入和其他生活方式因素进行调整后,研究人员发现,与从不使用电子烟的人相比,每天使用电子烟的人经常头痛的几率要高一倍。经过类似的调整后,研究人员没有发现头痛与睡眠、屏幕时间和使用其他药物有关。患有焦虑症和情绪障碍的参与者经常头痛的风险是无焦虑症和情绪障碍者的两倍。奥尔说:"我们评估了焦虑症和情绪障碍,因为它们与头痛有关,并可能影响生活方式行为。定期的家庭聚餐可能会增强家庭内部的联系和沟通,改善心理健康状况,进而影响头痛的发生频率。询问药物滥用等生活方式因素可能有助于医疗专业人员确定可能对年轻人有帮助的生活方式干预措施,并可能有助于减少频繁的头痛。"这项研究的局限性在于,它不包括生活在寄养家庭、机构或加拿大原住民保留地和其他土著定居点的儿童和青少年。编译自:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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新研究提供了气候变化中人类"指纹"存在的明确证据

新研究提供了气候变化中人类"指纹"存在的明确证据 最近的研究强调了人类对海面温度(SST)的明显影响,揭示了与人类活动相关的季节性温度周期的显著变化。这项研究利用各种观测数据集和气候模型,确定温室气体是这些变化的主要驱动因素,对海洋生态系统、海洋作为碳汇的作用以及全球气候模式具有深远影响。"我们的研究表明,海表温度(SST)季节周期中的人为信号已经从自然变化的噪声中显现出来。海表温度季节周期振幅(SSTAC)变化的地理模式揭示了两个显著特点:北半球中纬度地区的上升与混合层深度变化有关,而南纬40°至55°之间的强偶极子模式则主要受地表风变化的驱动,"发表在《自然-气候变化》(Nature Climate Change)上的这项新研究说。"我们发现的证据非常明确。研究基于四组不同的海面海洋温度观测数据,分析了来自不同监测系统的数据,包括卫星记录以及世卫组织海洋研究所自 1950 年以来通过船只和浮筒收集的海洋测量数据。所有这些数据都提供了相同的故事和相同的结论:SSTAC 中的人为信号非常强烈,而且具有非常独特的模式。"佐证和影响在四种不同的观测到的 SST 产品和 51 个模型实现的历史气候演变中,模型预测的 SSTAC 变化模式具有很高的统计置信度。根据各个强迫的历史变化进行的模拟显示,温室气体的增加是 SSTAC 变化的主要驱动力,人为气溶胶和臭氧强迫的贡献较小但很明显。太平洋上的波浪。图片来源:伍兹霍尔海洋研究所 Hannah Piecuch这项研究的灵感来自桑特早先的工作,他从事气候指纹识别工作已有30多年。以前的研究利用卫星记录来识别对流层中上层温度季节周期变化中的人类指纹。然而,这是第一项揭示季节性海面温度气候变化详细模式的指纹研究。气候变化与海洋影响"海面温度的季节周期振幅正在发生变化,而且变得越来越强。我们最大的发现之一是,夏季变暖的程度大于冬季。在北半球和南半球,海洋混合层深度都在变薄,这会显著放大夏季温度。北半球的变暖更为极端,与海洋盆地面积变小有关。在南半球,我们发现海面温度的变化主要是由大气变暖引起的风向转变模式驱动的。这项研究驳斥了近期气温变化是自然现象的说法,无论是太阳还是气候系统的内部周期。"桑特说:"就我们正在研究的海洋季节性温度变化而言,自然解释几乎是不可能的。这项研究进一步排除了这样的说法:因为气候变化是自然现象,所以我们不必认真对待。"社会和环境后果海洋表面温度季节性周期中这一强有力的人类指纹预计将对海洋生态系统产生广泛影响。这会极大地影响渔业和营养物质的分布。深入了解人类活动对季节性的影响具有科学、经济和社会方面的重要意义。2023 年,海洋上层热量含量达到有记录以来的最高值,引起了科学界的强烈关注。海洋吸收了地球因全球变暖而产生的大约 90% 的多余热量,在调节地球气候系统方面发挥着至关重要的作用。"海洋温度简直高得离谱。很多人都想知道发生了什么,"桑特说。"答案的很大一部分是人类活动使世界海洋逐渐变暖。科学界一直关注海洋年平均温度的变化。这篇论文表明,根据季节变化进行指纹识别也是至关重要的。"海洋是一个重要的碳汇,它吸收了我们因燃烧化石燃料而产生的 25% 的二氧化碳。然而,海洋吸收二氧化碳的能力与温度有关。随着海洋变暖,我们必须了解海洋吸收二氧化碳的能力是如何受到影响的。"随着海洋吸收二氧化碳,会产生广泛报道的酸化现象,这会对海洋生物造成负面影响。如果我们开始改变海洋的酸碱度,就有可能影响食物链底层生物的结构完整性。在美国和全球范围内,我们现在面临着如何应对气候变化的重要决策。这些决定应该基于我们对人类对平均气候和季节影响的现实性和严重性的最佳科学理解。"编译自:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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研究人员发现被全球军警广泛使用的无线电设备加密算法有重大缺陷,极有可能是一个预留的后门

研究人员发现被全球军警广泛使用的无线电设备加密算法有重大缺陷,极有可能是一个预留的后门 25年来,一项用于全球关键数据和语音无线电通信的技术一直处于保密状态,以防止任何人仔细检查其安全属性是否存在漏洞。 但现在,由于荷兰的一小群研究人员深入了解了它的内部结构并发现了严重缺陷,包括故意的后门,它终于得以公开亮相。 TETRA 是由欧洲电信标准协会 (ETSI) 在 90 年代开发的。 该标准包括四种加密算法:TEA1、TEA2、TEA3 和 TEA4,无线电制造商可以根据其预期用途和客户在不同产品中使用这些算法。 TEA1用于商业用途; 不过,根据 ETSI 文件,对于欧洲和世界其他地区关键基础设施中使用的无线电,它也设计供公共安全机构和军队使用,研究人员发现警察机构也在使用它。 TEA2 在欧洲仅限警察、紧急服务部门、军队和情报机构使用。 TEA3 适用于欧洲以外的警察和紧急服务在墨西哥和印度等被视为对欧盟“友好”的国家; 那些不被视为友好的国家(例如伊朗)只能选择使用 TEA1。 研究人员表示,另一种商业算法 TEA4 几乎没有被使用。 研究人员在进行开源研究后发现,除美国外,世界各地绝大多数警察部队都使用基于 TETRA 的无线电技术。 研究人员购买了现成的摩托罗拉 MTM5400 无线电,并花了四个月的时间从无线电固件的安全区域中定位并提取算法。 他们不得不使用一些零日漏洞来破坏摩托罗拉的保护措施,并报告给摩托罗拉进行修复。 一旦他们对算法进行逆向工程,他们发现的第一个漏洞就是 TEA1 中的后门。 研究人员表示,所有四种 TETRA 加密算法都使用 80 位密钥,即使在发布二十多年后,仍然提供足够的安全性来防止有人破解它们。 但 TEA1 有一个功能,可以将其密钥减少到只有 32 位,不到密钥长度的一半。 研究人员能够使用标准笔记本电脑和四个密文在不到一分钟的时间内破解它。 研究人员不知道他们发现的漏洞是否正在被积极利用。 但他们确实在爱德华·斯诺登泄密事件中发现了证据,表明美国国家安全局 (NSA) 和英国 GCHQ 情报机构过去曾针对 TETRA 进行过窃听。

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"哈瓦那综合征"之谜进一步加深 NIH未发现联邦雇员出现神经损伤证据

"哈瓦那综合征"之谜进一步加深 NIH未发现联邦雇员出现神经损伤证据 与健康志愿者相比,受影响的美国政府人员没有表现出核磁共振成像可检测到的脑损伤或生物异常,从而无法解释症状。美国国立卫生研究院(NIH)的一个研究小组利用先进的成像技术和深入的临床评估,在一组经历过异常健康事件(AHIs)的联邦雇员中,没有发现明显的核磁共振成像可检测到的脑损伤证据,大多数临床指标与对照组相比也没有差异。自从驻扎在哈瓦那的美国政府人员首次报告这些事件以来,新闻媒体就把这些事件称为"哈瓦那综合症",包括听到噪音和头部受压,继而出现头痛、头晕、认知功能障碍和其他症状。美国国立卫生研究院临床中心的科学家们进行了近五年的研究,并于 3 月 18 日在《美国医学会杂志》上发表了两篇论文。"我们的目标是进行全面、客观和可重复的评估,了解我们是否能在报告有 AHIs 的人群中发现大脑结构或生物学差异,"其中一篇论文的第一作者、美国国立卫生研究院临床中心康复医学科主任兼代理首席科学官、医学博士 Leighton Chan 说。"虽然我们没有在有 AHIs 的参与者中发现明显的差异,但重要的是要承认这些症状是非常真实的,会对受影响者的生活造成很大的干扰,而且可能会持续很长时间、致残和难以治疗"。研究结果和临床评估研究人员设计了多种方法,对 80 多名报告过 AHI 的美国政府雇员及其成年家庭成员(大多驻扎在国外)进行评估,并将他们与匹配的健康对照组进行比较。对照组包括工作任务相似但未报告过 AHI 的健康志愿者。在这项研究中,参与者接受了一系列临床、听觉、平衡、视觉、神经心理学和血液生物标志物测试。此外,他们还接受了不同类型的核磁共振成像扫描,旨在研究大脑的体积、结构和功能。在这项研究中,研究人员进行了多次测量,并使用多种方法和模型对数据进行分析。这样做是为了确保研究结果具有高度的可重复性,也就是说,无论对参与者进行多少次评估或对他们的数据进行多少次统计分析,都能发现相似的结果。科学家们还使用了深度表型分析法,即对个体可观察到的性状或生化特征进行分析,以评估临床报告的症状与神经影像学发现之间的任何相关性。在研究的成像部分,参试者平均在症状发作后 80 天接受了核磁共振成像扫描,但有些参试者在报告 AHI 后 14 天就接受了核磁共振成像扫描。研究人员采用了全面而稳健的方法,从而获得了具有高度可重复性的磁共振成像指标,但研究人员无法确定一组一致的成像异常,这些异常可能会将 AHI 患者与对照组患者区分开来。临床结果和神经学考虑因素美国国立卫生研究院(NIH)下属的国家生物医学成像和生物工程研究所(National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering)定量医学成像实验室主任、高级研究员Carlo Pierpaoli博士说:"没有证据表明AHI患者和对照组之间存在可通过核磁共振成像检测到的差异,但这并不排除在AHI发生时发生了影响大脑的不良事件。""有可能出现 AHI 的人正在经历导致其症状的事件的结果,但这种伤害并没有产生通常在严重创伤或中风后观察到的长期神经影像变化。我们希望这些结果能减轻人们对 AHI 与大脑中严重的神经退行性变化有关的担忧。"同样,在大多数临床、研究和生物标志物测量指标方面,除了某些自我报告的指标外,报告有 AHIs 的人与匹配的对照组之间没有明显差异。与对照组相比,患有 AHIs 的参与者自我报告的疲劳、创伤后应激和抑郁症状明显增多。在 AHI 组的参与者中,几乎每个地区都有 41% 的人符合功能性神经障碍(FNDs)的标准,这是一组由大脑功能异常引起的常见神经运动障碍,或有明显的躯体症状。功能性神经失调症可能与抑郁、焦虑和高度紧张有关。大多数患有 FND 的 AHI 组患者都符合特定标准,可以诊断为持续性姿势感知性头晕,也称为 PPPD。PPPD 的症状包括由环境或社会刺激引起的头晕、非旋转性眩晕和波动性不稳,且无法用其他神经系统疾病来解释。沃尔特里德国家军事医疗中心(Walter Reed National Military Medical Center)的神经心理学家兼国家无畏者卓越中心(National Intrepid Center of Excellence)副主任、该研究的共同研究员路易斯-弗伦奇(Louis French)说:"鉴于许多参与者一直担心的问题,报告的创伤后应激反应和情绪症状并不令人惊讶。这些人的生活常常受到严重破坏,并继续担心自己的健康和未来。这种程度的压力会对康复过程产生严重的负面影响"。研究人员指出,如果这些症状是由某种外部现象引起的,那么它们就没有持续的或可检测到的病理生理变化。此外,外部现象的生理标志物有可能已无法检测到,或者以目前的方法和样本量无法确定。编译自:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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