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一年一度的医保谈判1月8日结束后,国家医保局一反常态,立刻公布了社会关注度很高的新冠药物谈判结果辉瑞新冠药Paxlovid因为“报价高”,谈判失败。 有消息灵通人士透露,辉瑞实际的报价是600多元,但应当距离国家医保局的底线还比较远。 根据今年最新的医保谈判规则,如果企业的报价落入医保局设定底价的115%之内,例如底价为100元,企业报出115元,医保谈判专家会向企业明说,引导企业进一步降到100以内。这样可以省去双方互猜的焦灼过程。 “灵魂砍价”在改进,但辉瑞还是不接招。 作者从知情者处了解到,原本2022年12月举行的医保谈判因疫情而延期,在1月5日正式开始前,国家医保局其实已经与重点谈判对象先期接触过。辉瑞新冠药没谈成,应该不是当场报价差几十块钱的问题。 1月5日谈判开启前就有风声传出,辉瑞方面的报价可能在700-800元之间。根据这些传闻的数据和新版谈判规则大体推断,国家医保局对新冠药Paxlovid的底价可能在500元以下,而且极可能更低。 这是一个让辉瑞公司和国家医保局都很不舒服的价格落差。

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普通人新冠确诊后是否需要服用“新冠特效药”辉瑞Paxlovid? 作为一个有基础疾病的青年女性,今年九月在美国得过新冠且已康复,症状比普通人较重(高烧近一周),并与医生交流申请过辉瑞Paxlovid和默克的Molnupiravir的人,我想要聊一下自己的经历,希望能有稍许帮助。 我是发病第四天向家庭医生申请Paxlovid的处方。医生给我打了近半个小时视频电话,询问我的病程和身体情况,确认我正在服用的其他药物。最后在权衡之下,她建议我不要服用辉瑞的Paxlovid,给我开了默克的Molnupiravir处方。 按照医生的原话,Paxlovid效果很好但与很多药相冲突(包括我正在服用的其他药物和慢性避孕药),Molnupiravir效果较温和但与大部分药不冲突。为了消除我的疑惑,她很耐心地向我科普了原因以及Paxlovid的其他注意事项。 1. Paxlovid不是必需品,无基础疾病且无重症风险因子的青壮年轻症患者大部分可以自愈,没有必要服用Paxlovid,更没有必要在家囤药。 2. Paxlovid作为抗病毒药的主要作用是防止重症,无法在感染新冠前预防,也无法在已重症后帮助治疗,必须在症状显露的五天内开始疗程。症状开始五天后,抗病毒药很难阻止病程的继续发展。 3. Paxlovid不推荐用于有严重肾功能损害或肝功能损害的患者。对于肝肾功能不全的患者,需要在与医生讨论后,减少Paxlovid的剂量。 4. 许多药物可能会与Paxlovid产生药物交互作用,包括且不限于抗痛风药(colchicine、抗心绞痛药(ranolazine)、抗精神病药(lurasidone、pimozide、clozapine)等等,所以平时有服药习惯的患者,必须与医生详细沟通后才能开始疗程。除此之外,Paxlovid还可能使HIV患者对HIV药物产生耐药性。 5. 不建议孕妇、有备孕计划、或正在母乳的女性服用。(但我刚查了下,11月底医学界已经允许孕妇服用Paxlovid,但还是请遵医嘱服用)。 6. Paxlovid和Molnupiravir都是严格处方药,必须在与医生沟通后遵医嘱用药,不能擅自服药或停药,否则可能引起严重后果。 以我的经历而言,在美国开具Paxlovid的过程虽便捷但十分严格,若有基础疾病,医生会反复询问你的病史和药物及保健品使用史才为你开具处方。 Paxlovid和Molnupiravir目前在美国对公众免费,我周围的药房都有足够储量,取药时无需提供保险(但也有新闻称,美国国会可能不会再批准免费抗病毒药,但还没有具体信息)。而且Paxlovid和Molnupiravir在美国不是治疗轻症的标准药物,我周围几乎所有人都得过新冠且康复,只有我服用过抗病毒药。 所以大部分人不要迷信Paxlovid,不要囤药,把药物留给老年人和有重症风险因子的其他患者。如真有需要,也请和医生详细沟通过再遵医嘱用药。

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