#马尼拉生殖健康讲座：什么是输精管切除术？

#马尼拉生殖健康讲座：什么是输精管切除术？ 马尼拉“避孕”问题通常集中在女性身上，但男性也可以通过所谓的输精管切除术来实现避孕。 根据世界卫生组织的说法，输精管切除术是男性永久性的“节育”方式，通过手术阻止精子释放并进入精液。 通过阻止精液从阴囊管中流出，男性将无法再使其伴侣怀孕。 输精管切除术被认为是一种“低风险”手术，采用局部麻醉，患者可以在手术后当天回家。 但有人问，它会降低性欲吗？ 根据美国家庭医生学会的一项研究，输精管切除术不会降低男性的性欲，因为它不会影响男性的睾丸激素。 输精管切除术也不会影响男性射精或勃起的能力。 马卡蒂医疗中心泌尿科医生 Stephen Nazareth 博士在接受 Teleradyo Serbisyo 采访时表示，认为该手术会降低男性气概或导致阳痿是一种误解。 “你会失去男子气概这是最大的误解，”纳扎雷斯说。 可以逆转吗？ 根据梅奥诊所的说法，输精管结扎术可以通过输精管逆转术来逆转，即将输精管重新连接到阴囊，这样男性的精液中就会含有精子。 纳扎雷斯补充说，对于男性应该或不应该接受输精管切除术的年龄没有标准，但这是一个不应该草率​​做出的决定。 “我们必须坐下来，以夫妻的身份好好谈谈这件事，”纳扎雷斯给正在考虑这件事的夫妻们提出了建议。 他还解释说，即使是没有生过孩子的男性也在考虑接受输精管切除术。 输精管切除术无法保护男性免受性传播感染（STI），因此仍然建议使用其他类型的避孕方法。 人口与发展委员会（POPCOM）提供的输精管切除术并非免费提供。 根据最新统计，菲律宾只有 1% 的男性人口接受了输精管切除术，与其他国家相比这一比例明显较低。

【柳岩自曝患子宫肌瘤 #90%子宫肌瘤患者没有明显症状#】#绝大部分子宫肌瘤不会恶变# 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿

【柳岩自曝患子宫肌瘤 #90%子宫肌瘤患者没有明显症状#】#绝大部分子宫肌瘤不会恶变# 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，顾名思义，是生长在子宫上的肿瘤，多发生于30-50岁的育龄期女性。90%子宫肌瘤患者没有明显症状，仅在妇科超声检查时发现。 体检发现子宫长了肌瘤，这类瘤子会恶变吗？ 绝大部分子宫肌瘤不会发生恶变，仅需定期随访，无需太过担心。子宫肌瘤的恶变发生率一般不到0.5%，在发现肌瘤后，建议定期复查妇科超声，如果短期出现肌瘤生长过快，或者绝经后肌瘤继续生长，则需引起重视，考虑有肌瘤恶变的可能。 没有任何症状，为什么会长肌瘤呢？ 子宫肌瘤的病因目前尚不明确。根据其在青春期前少见、绝经后萎缩，普遍发生于30-50岁的育龄期女性的表现，认为子宫肌瘤可能与女性雌孕激素水平失衡有关。工作压力大、熬夜、久坐不动、饮食不规律、肥胖、滥用保健品等都可能成为雌孕激素分泌异常的帮凶，从而容易发生子宫肌瘤。 长了子宫肌瘤，一定要手术切除吗？ 子宫肌瘤是一种良性疾病，并非所有肌瘤都需要手术切除。临床症状是判断肌瘤是否需要手术的重要依据。如果将子宫比作一个房间，肌瘤就是“子宫墙面”长的石头，有的小如豌豆，有的大如足球，它们会让光滑的子宫壁失去弹性和收缩功能，进而影响月经。因此月经异常是子宫肌瘤最常见症状。 当出现以下情况时，建议尽早手术治疗。 （1）子宫肌瘤引起月经异常，主要表现为经量增多、经期延长、周期缩短或不规则阴道出血等，甚至继发贫血。 （2）肌瘤增大出现压迫症状，压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等；压迫肠道，引起排便不畅甚至便秘；压迫输尿管及髂内外静脉神经，造成肾盂积水、静脉回流不畅、下肢浮肿。 （3）子宫肌瘤合并不孕或造成反复流产的唯一原因，备孕前子宫肌瘤≥4cm。 （4）可疑恶变，肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声提示肌瘤血流异常丰富怀疑肌瘤恶变等。 （5）有蒂肌瘤扭转造成急性腹痛。 医生提醒 子宫肌瘤属于女性常见良性疾病，建议每半年至一年妇科超声随访肌瘤变化。肌瘤的治疗需要根据患者的年龄及生育需求、肌瘤的大小、部位、数目、症状等进行综合专业评估。目前暂无药物能消除肌瘤，切勿迷信按摩、针灸、保健品等“保养”。#44岁柳岩自曝患子宫肌瘤#（上海仁济医院） via 捉谣记的微博

火热的“减肥神药”GLP-1：下一步是什么?

火热的“减肥神药”GLP-1：下一步是什么? GLP-1药物和减肥已然成为了全球医疗保健领域最热门的话题。Jefferies的分析师在最近发布的报告中预计，到2030年，全球GLP-1类药物整体销售规模有望从2023年的24亿美元增至1650亿美元。近期，Jefferies投行与名古屋市立大学医学研究科内科、内分泌代谢学系副教授Tomohiro Tanaka展开了一场对谈。在对谈中，Tomohiro对目前获批GLP-1激动剂产品阵容评价很高，他认为这些药物易于使用，且注射形式并不妨碍其应用，礼来公司与诺和诺德公司仍将占据绝大多数份额，当前迫切需要解决产能不足的问题，提高供应量。Tomohiro认为，如果新一代口服治疗GLP-1类药物获得批准，预计市场的总体需求还会进一步上升，随着越来越多的研究表明，GLP-1药物能保护肥胖症患者的健康，有朝一日GLP-1激动剂有可能治疗更多疾病，如心力衰竭和慢性肾病。在Tomohiro看来，礼来研发的tirzepatide（中文替尔泊肽）所研发的GIP和GLP-1双重受体激动剂以及GIP受体、GLP-1、GCGR三重激动剂可以通过处理多种受体达到更好的减重效果且会降低恶心和呕吐的发生率。Tomohiro指出，在日本，人们可能不仅仅为了减肥而是出于美容目的使用这些药物，如果出现了更方便的口服类产品很可能会进一步刺激这种需求：目前唯一获批的口服GLP-1激动剂Rybelsus需要空腹服用，患者服药后30分钟内不能进食或饮水。而礼来公司的Ph3口服候选药物 Orforglipron则没有任何限制。供应问题是“减肥药”厂家的当务之急Tomohiro指出，有观点认为，有些患者可能更愿意选择口服药物，当前所有获批产品都是每周注射一次的注射剂，但使用起来非常方便，因此现在最大的问题并非是注射还是口服的问题，而是供应的问题，希望随着时间的推移，供应问题会得到妥善解决。根据摩根大通的数据，今年Wegovy在美国的平均每周处方量同比增长了148%，而Ozempic的平均每周处方量同比增长了43%，制药公司不得不扩张产能来满足市场的爆炸性需求增长。此前，诺和诺德的控股股东Novo Holdings花费165亿美元收购了制药行业最大的外包制造供应商之一Catalent，其中三大基地以110亿美元转售给诺和诺德以加快其Wegovy和Ozempic的生产。礼来也宣布对印第安纳州的新生产基地追加16亿美元投资，并在北卡罗来纳州的三角研究园（Research Triangle Park）工厂注资4.5亿美元，以提高包括替尔泊肽在内的肠促胰岛素产品产能。分析师指出，两家公司都拥有深厚的产品管线，包括正在研发中的口服药和更强效的注射药物。它们能够持续推出新的治疗方案来满足市场需求，在未来几年内，这两家公司的增长空间和竞争壁垒看起来依然坚固。口服产品更容易被患者接受Tomohiro指出，与注射药相比，口服产品可能更容易被患者接受，特别是，每天一次、不受任何食物限制的口服产品可能会非常成功，且未来口服疗法的出现会刺激对美容需求：比如，肥胖程度相对较轻但有代谢并发症的患者，如果他们无法接受注射疗法，很有可能接受口服疗法。目前唯一获批的口服 GLP-1 激动剂 Rybelsus 需要空腹服用，患者服药后30分钟内不能进食或饮水。而礼来公司的 Ph3 口服候选药物 Orforglipron 则没有任何限制。我们非常欢迎像日本盐野义制药和大冢制药正在开发的非GLP-1抑制剂候选口服类减肥药。它们不一定要像 GLP-1那样有效。但对于临床医生来说，有一系列不同的疗法可供选择是非常重要的。Tomohiro认为，双重受体激动剂以及三重激动剂靶点治疗药物的口服版本研发并不容易：多重受体激动剂注射剂之所以能如此迅速地被开发出来，是因为它们是肽，就肽而言，通过替换氨基酸来调整结构相对容易，然而，要设计出一种可选择性激动多种受体类型的口服小分子却不那么简单。更多元的治疗目标Tomohiro指出，礼来的替尔泊肽在（商品名为Mounjaro，用于治疗糖尿病；商品名为Zepbound，用于治疗肥胖）被证明在48周内可减轻20%的体重，而若要判断减重的比例则是要确定，需要减轻多大比例的体重，才能使减重治疗对并发症产生影响：研究表明，减轻7%的体重可以在很大程度上消除非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪肝炎（NASH）的风险，就糖尿病而言，减轻15%的体重可能就无需进行糖尿病治疗，但对于与肥胖相关的胃食管反流病，则需要减轻15-20%的体重才能减轻症状。从这个意义上说，Tomohiro认为，治疗的目标需要根据每位患者的情况量身定制，取决于患者开始治疗时的体重、体重指数和并发症：减肥手术为减肥药的使用提供了一个有用的基准。袖状胃切除术可使患者体重减轻20-30%，而Roux-en-Y胃旁路术可使体重减轻30-45%。因此，双效和三效激动剂的疗效可能与袖状胃切除术相似，而袖状胃切除术通常足以治疗肥胖症的大部分负面影响。Tomohiro指出，在日本，体重超过100公斤的患者并不多，因此对于大多数患者来说，减轻10-15%的体重可能就足 够了。因此，礼来公司的 Orforglipron（由中外制药发现，目前正处于 Ph3 试验阶段）等口服产品可能非常适合日本市场。 ... PC版： 手机版：

【包皮过长会影响阴茎的大小吗】

【包皮过长会影响阴茎的大小吗】 包皮过长一般不会影响到阴茎的大小，但是因为包茎会影响阴茎到的生长发育，所以还是要注意下包皮过长的现象。包皮过长会反复的导致包皮龟头炎，包皮包茎是一种非常危险的男性疾病。在生活中，许多男人在工作和生活中压力过大，很容易诱发这种疾病。它不仅对男性健康构成威胁，而且对男性造成极大的精神压力。因此，我们要做好包皮包茎的预防工作，防止包皮包茎的出现。 包皮过长会影响阴茎的大小吗？ 答案是肯定的，那就是不会。据临床观察的证据显示，而且根据报道也没有证据表明包茎可以影响阴茎的生长。甚至在中东、美国等一些常规的包皮环切术中也没有说将包皮过长作为切除包皮的理由。而且根据调查结果发现，中国男性阴茎正常长度14.5CM，短4cm。平均8.38cm，平均勃起长度12cm。因此可以看出，阴茎的大小因人而异，存在明显的个体差异，包茎的存在与阴茎食物大小没有明确的关系。在临床工作中，我们也发现在成人包皮环切术中，阴茎大小与正常人相比没有显著性差异。 哪些方法可以预防包皮过长 1、健康性生活 性生活动作幅度不宜过于激烈，避免包皮损伤或撕裂。 2、保持个人卫生 每天用温水清洗阴茎头，及时清除包皮垢，保持冠状沟部位清洁。 3、规范排尿动作 每次排尿时尽量把包皮上翻，使尿道口露出，避免尿液残留而诱发感染。 4、避免剧烈运动 由于剧烈的运动会损伤包皮及龟头，因此高强度的运动一定要避免，而选择一些休闲的运动。 包皮过长的危害 1、性功能障碍：男性包皮过长，首先我们会想到的是龟头被一层皮给包裹住了，不能透气，也不能自由活动，再这样的情况之下，性生活的时候就会反复摩擦龟头，龟头的敏感度越来越高，很容易导致射精过快，因此就会导致早泄，久而久之会造成阳痿疾病。 2、造成另一半妇科疾病：男性包皮过长很容易导致妇科疾病，为什么？男性朋友包皮过长，包皮内会有大量的污垢，在性生活的时候就会将污垢传染给另一半，因此另一半就会容易导致妇科疾病。 3、泌尿生殖感染：例如前列腺炎，龟头炎等疾病，这些问题都是包皮过长引起的感染源，尤其是龟头炎疾病，是非常容易被包皮过长所导致。 4、不育症：包皮过长会引起龟头炎，前列腺炎，炎症会影响到精子的质量，所以就会很容易的导致了男性的精子活力降低。

中国医生成功将猪肾移植人体 即刻产生尿液 移植肾已持续工作9天

中国医生成功将猪肾移植人体 即刻产生尿液 移植肾已持续工作9天 据西京医院微信公众号4月3日通报称，3月25日，在空军军医大学西京医院窦科峰院士、肝胆外科陶开山主任团队指导下，泌尿外科秦卫军主任团队实施多基因编辑猪-脑死亡受者异种肾移植手术，将一只多基因编辑猪的肾脏，移植到一位脑死亡受者体内。西京医院表示，经科技查新，国内未见相关报道。这是继3月10日世界首例“多基因编辑猪-脑死亡受者”异种肝移植取得成功后，西京医院在异种移植研究领域取得的又一重大突破。此次的供体猪由成都中科奥格生物科技有限公司提供，O型血，42.5公斤，敲除了3个会引起超急性排斥反应的基因，转入了一个人补体调节蛋白基因、一个人凝血调节蛋白基因。而接受本次异种肾移植手术的是一位经过医院三次评估均认定为脑死亡的患者，家属同意无偿参与异种肾移植研究，为人类医学进步作出贡献。3月25日，在窦科峰院士、肝胆外科陶开山主任团队指导下，泌尿外科秦卫军主任团队实施手术。血管吻合完毕、开放血流后，移植肾颜色红润，质地良好，即刻产生尿液。术中超声显示移植肾血流灌注良好，未见超急性排斥反应发生。行移植肾输尿管膀胱吻合后，切除受者自体双侧肾脏，手术历时6小时15分钟顺利结束。据西京医院介绍，目前移植肾已持续工作9天，在受者体内功能良好，正常产生尿液。期间，研究团队完整观察到异种移植肾脏在人体内的工作状态、各项指标及过程，进一步探索异种肾移植免疫排斥、凝血障碍、病原感染等机制。据秦卫军主任介绍，此次手术是中国异种肾移植迈向前沿领域的重要一步，将为异种肾移植临床研究和临床应用奠定基础，未来或将为终末期肾病患者提供新的治疗选择。“异种器官移植研究已进入加速期，为移植器官短缺提供了一种极具想象力的解决方案，或为无数等待器官移植的患者争取到等待时间或延续生命。”窦科峰院士表示。据北京青年报，提供此次手术供体猪的公司负责人潘登科此前接受采访时表示，实际上，上个世纪的科学家就曾经考虑过使用猴子来做异种移植，但结果都不太理想。这里有多个原因，首先猴子和人之间还是有很大的差异，仍然会产生严重的排异反应。其次，猴子和人类似，以单胎为主，繁殖周期也比较长，这就使得利用它来做异种移植难度更大、成本更高。再次，猴子的体型相比人来说要小一些，相比之下猪的器官大小和人类更接近。最后，很多人可能对于灵长类动物会有更深的感情，用它们来做实验在情感上难以接受。潘登科表示，相比之下，用“二师兄”来进行异种移植会比“大师兄”有更多优势，首先猪的器官和大小以及生理生化指标和人非常相似。猪是多胎，繁殖周期短，人类也有长期饲养、培育猪的经验，其培养成本比较低，相比猴子更容易进行基因改造。相比猴子来说，猪传播疾病的风险更小。这使得猪成为了国际上公认的一种理想的供体。此前3月21日，据央视新闻，美国马萨诸塞综合医院发布消息称，该院医学专家已成功为一名美国男性终末期肾病患者进行了一项特殊的移植手术，将经基因编辑的猪肾脏移植入其体内。这是全球首例。这名男子术后恢复良好，预计将很快出院。据介绍，该院移植中心的专家于16日进行了这项耗时4小时的手术。接受猪肾脏移植的患者是现年62岁的理查德·斯莱曼。斯莱曼多年来一直患2型糖尿病和高血压，曾长期透析。他于2018年12月在该院接受了肾移植手术，但几年后其移植的肾脏出现衰竭迹象，不得不于2023年5月恢复透析。后来斯莱曼出现血管通路相关并发症，医生建议其进行猪肾脏移植。美国食品和药物管理局基于“同情使用”规则批准了这项移植手术。该医院表示，这次移植手术使用的猪肾脏经过了69处基因组编辑，其中包括“敲除”会引起人类排异反应的基因，添加一些人类基因以改善动物器官与人体的兼容性。此外，研究团队让猪体内的逆转录病毒基因失活，以防相关病毒影响接受移植者。该院医学专家表示，希望这种移植方案能为全球数百万肾衰竭患者带来希望。 ... PC版： 手机版：

过了这个岁数 颈动脉斑块就会找上你

过了这个岁数 颈动脉斑块就会找上你 在我国，40 岁以上的人颈动脉斑块检出率有 40%，而 60 岁以上的人群，检出率几乎高达 100%！那这种斑块对我们的身体有什么影响？有没有方法可以逆转呢？先说答案：有，但是有条件的。颈动脉斑块有什么影响？想象一下，你的身体是一个精密的机器，而血液就是流动其中的液体，颈动脉则是其中一条主要的输液管道。现在，如果在这条输液管里堆积了一些杂质，比如说“斑块”，那这台机器的运转就可能出现问题了。颈动脉斑块，正是这样一种在我们身体内悄无声息形成的“杂质”。简单来说，颈动脉斑块是由脂肪、胆固醇、钙质、细胞残骸等物质在颈动脉内壁上积累形成的。它们就像是沉积在水管壁上的水垢，时间长了会让管道变窄，影响水流。在我们的身体里，颈动脉斑块的存在意味着血液流向大脑的通道可能会被阻塞，当阻塞不大时，我们可能自己没有感觉，但是任由发展，后果可就大了从头晕、乏力，到更严重的中风、心血管疾病，都有可能因此而起。近日，北京大学公共卫生学院的李立明教授团队在《美国医学会杂志》（JAMA Network Open）上发表了一项研究，结果显示，在他们调查的 1070 多万中国成年人中，有五分之一的人颈动脉里存在斑块。这个数字相当惊人，它告诉我们，颈动脉斑块并不是什么稀罕事，而是一种相当普遍的健康隐患。所以，了解颈动脉斑块，对我们每个人来说都至关重要。只有这样，我们才能采取有效的预防措施，确保自己的“机器”运转顺畅，避免不必要的健康风险。颈动脉斑块是怎么来的？那颈动脉斑块到底是怎么来的呢？答案并不神秘，它与我们的生活方式、遗传因素紧密相关。首先，我们得承认，每个人的生活方式都是颈动脉斑块形成的潜在画布。那些长期享受高脂肪、高盐分饮食的朋友，可能无意间就为斑块的形成铺平了道路。同样，如果你缺乏足够的体育锻炼，那么这种静态的生活方式也可能是斑块形成的催化剂。除了我们可以控制的生活方式外，还有一些不可控因素同样在作怪。比如说，遗传。如果你的家族中有心血管疾病的历史，那么你可能天生就更容易积累这些不速之客。此外，随着年龄的增长，颈动脉斑块的风险自然也会上升。来自参考文献[1]：按地区标准化的颈动脉内膜中层厚度 (cIMT)、颈动脉斑块 (CP) 和颈动脉狭窄 (CS) 增加的年龄和性别患病率知道了危险因素，下一步自然是如何发现这些隐藏的斑块。幸运的是，随着医疗技术的进步，我们现在有了多种方法来诊断颈动脉斑块。最常用的方法之一就是通过超声波检查，这是一种既非侵入性又相对容易进行的检查方式，能够帮助医生检测到颈动脉内的斑块，并评估其大小和可能引发的风险。但是目前没有公认的检查频率和方案，我们仅需要保持定期的体检，特别是当你发现自己满足上述的风险因素中一条或多条时，就显得尤为重要了。通过这样的检查，我们可以及早发现潜在的问题，并采取相应的措施来避免更严重的健康问题发生。记住，预防总是比治疗更为明智。颈动脉斑块是可以逆转的！当我们谈论预防颈动脉斑块时，实际上是在讨论如何通过简单而有效的方法来保护我们的“内部高速公路”血管系统的健康。让我们一步步来看如何做到这一点。首先，预防总是优于治疗。均衡的饮食和适度的运动是预防颈动脉斑块的两大法宝。将新鲜水果、蔬菜以及全谷物融入每日饮食，可以帮助降低血液中的有害胆固醇水平，从而减少斑块形成的机会。同时，每周至少 150 分钟的中等强度运动，比如快步走或骑行，能够加强心脏功能，保持血管的弹性和清洁。接下来，我们要谈谈健康管理的重要性。定期的身体检查能够帮助我们及时发现颈动脉中可能存在的斑块，特别是对于那些有心血管疾病家族史的人群，或是有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，更应该重视颈动脉的健康检查。通过超声波等非侵入性的检查方法，我们可以及时了解颈动脉的状况，从而采取相应的预防或治疗措施。而当我们发现颈动脉斑块存在时，也不必过度担忧，并不是发现颈动脉斑块就意味着肯定会发展为中风。此时，积极的生活方式调整是我们首要措施。调整饮食，控制血压和血糖，避免高脂饮食，戒烟，并且保持适量运动。减轻这些危险因素，必要时根据化验的结果，在医生指导下服用降低胆固醇或血脂的药物，越年轻就越有可能逆转斑块，让斑块变小。在某些情况下，如果斑块已经对血流造成了严重阻碍，或者存在较高的中风风险，医生可能会建议进行更进一步的治疗，如颈动脉内膜切除术或颈动脉支架放置术。这些治疗方法可以有效恢复颈动脉的血流，减少未来心脑血管事件的风险。通过均衡饮食、规律运动、积极的生活方式调整以及适时的医疗干预，我们完全有能力管理和控制颈动脉斑块，保护自己远离心脑血管疾病的威胁。另外，健康的生活方式不仅能预防颈动脉斑块，还能带给我们更加活力和健康的生活。参考文献[1]Fu J, Deng Y, Ma Y, et al. National and Provincial-Level Prevalence and Risk Factors of Carotid Atherosclerosis in Chinese Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2351225.[2]刘娟, 周华东, 邓娟, 等.  无症状颈动脉粥样硬化性狭窄诊治进展. 中华医学杂志,2017,97 (39): 3114-3117.[3]Mendieta G, Pocock S, Mass V, et al. Determinants of Progression and Regression of Subclinical Atherosclerosis Over 6 Years. J Am Coll Cardiol. 2023;82(22):2069-2083. ... PC版： 手机版：