马尼拉生殖健康讲座：什么是 #输精管切除术？

马尼拉生殖健康讲座：什么是 #输精管切除术？ 马尼拉“避孕”问题通常集中在女性身上，但男性也可以通过所谓的输精管切除术来实现避孕。 根据世界卫生组织的说法，输精管切除术是男性永久性的“节育”方式，通过手术阻止精子释放并进入精液。 通过阻止精液从阴囊管中流出，男性将无法再使其伴侣怀孕。 输精管切除术被认为是一种“低风险”手术，采用局部麻醉，患者可以在手术后当天回家。 但有人问，它会降低性欲吗？ 根据美国家庭医生学会的一项研究，输精管切除术不会降低男性的性欲，因为它不会影响男性的睾丸激素。 输精管切除术也不会影响男性射精或勃起的能力。 马卡蒂医疗中心泌尿科医生 Stephen Nazareth 博士在接受 Teleradyo Serbisyo 采访时表示，认为该手术会降低男性气概或导致阳痿是一种误解。 “你会失去男子气概这是最大的误解，”纳扎雷斯说。 可以逆转吗？ 根据梅奥诊所的说法，输精管结扎术可以通过输精管逆转术来逆转，即将输精管重新连接到阴囊，这样男性的精液中就会含有精子。 纳扎雷斯补充说，对于男性应该或不应该接受输精管切除术的年龄没有标准，但这是一个不应该草率​​做出的决定。 “我们必须坐下来，以夫妻的身份好好谈谈这件事，”纳扎雷斯给正在考虑这件事的夫妻们提出了建议。 他还解释说，即使是没有生过孩子的男性也在考虑接受输精管切除术。 输精管切除术无法保护男性免受性传播感染（STI），因此仍然建议使用其他类型的避孕方法。 人口与发展委员会（POPCOM）提供的输精管切除术并非免费提供。 根据最新统计，菲律宾只有 1% 的男性人口接受了输精管切除术，与其他国家相比这一比例明显较低。 ~~~~ 订阅《缅甸菲律宾迪拜新闻头条》吃瓜曝光悬赏频道  ↓ 联系爆料 悬赏：@heisuai

#印尼新闻：印尼“割管换补贴”？30美元鼓励穷人绝育，#贫穷限制生育权？

#印尼新闻：印尼“割管换补贴”？30美元鼓励穷人绝育，#贫穷限制生育权？ 印尼西爪哇省最近出奇招：低收入家庭男性做输精管切除术，奖励50万印尼盾（约30美元），目标是“控制贫困人口增速”。 政策规定：35岁以上、有两个孩子、配偶同意，才能参与。未来还规定，申请电费补助、粮食补贴、奖学金、公租房，优先“割管”家庭。 省长直言：“生一个娃成本上千万盾，负担不起就别生了！”不过政策一出，穆斯林教界直接开怼：“绝育是违教法，应该发展经济，别管别人肚子！” 根据世界银行4月最新数据显示，印尼有超过60.3%的民众（约1.718亿人）生活在每天不足6.85美元的贫困线下。省府的“输精管切除换补贴”政策，能否有效遏制贫困人口增长，抑或激化社会矛盾，仍有待进一步观察。

实验证明一种非阿片类药物VX-458对急性手术和非手术疼痛有效

实验证明一种非阿片类药物VX-458对急性手术和非手术疼痛有效 电压门控钠通道是调节神经元动作电位或神经冲动（沿着神经元膜移动的电荷）产生和传播的关键因素。钠通道有多种类型，NaV1.8 在外周神经系统的疼痛信号传导中起着关键作用。Vertex 制药公司最近报告了其口服非阿片类NaV1.8 抑制剂 VX-458 的三期临床试验结果。试验发现，该药物可有效治疗手术和非手术情况下的中度至重度急性疼痛。这些试验包括两项随机、双盲、安慰剂对照的关键试验，检查了 VX-458 在外科手术后的效果：腹部整形术（俗称"收腹术"）和拇趾外翻切除术（拇趾外翻切除术）。关键性试验旨在收集具有统计学意义的疗效和安全性证据，以获得监管机构的上市批准。之所以选择腹部整形术，是因为它是一种软组织疼痛模型，而拇囊炎切除术则是一种骨骼疼痛模型。此外，还对该药物治疗各种手术和非手术疼痛的安全性和有效性进行了单臂3期试验。腹部整形手术和拇趾外翻切除手术后的结果在腹部整形术和拇趾外翻切除术试验中，患者在 48 小时内口服 VX-458（氢可酮和对乙酰氨基酚的复方制剂）或安慰剂。VX-458 的初始剂量为 100 毫克，之后每 12 小时服用 50 毫克，而氢可酮/对乙酰氨基酚 5 毫克/325 毫克每 6 小时服用一次。腹部整形术试验有 1118 名年龄在 18 至 80 岁之间、术后有中度至重度疼痛的患者参加；拇外翻切除术试验有 1073 名患者参加。在这两项试验中，根据患者报告的疼痛强度与基线的差异，观察到与安慰剂相比，VX-458能明显缓解疼痛。VX-458的止痛效果优于氢可酮/对乙酰氨基酚的假设在这两项试验中均未得到支持。VX-458比安慰剂起效更快，在腹部整形术和拇趾外翻切除术患者中，VX-458分别在2小时和4小时内使疼痛评分持续降低2分或2分以上（即"有意义"），而安慰剂有意义的疼痛缓解中位时间为8小时。安全性和有效性研究：手术和非手术急性疼痛第三项三期试验采用与前几项研究相同的给药方案，对256名患有其他手术和非手术急性疼痛病症的患者进行了长达14天的VX-458治疗评估。手术患者包括接受过骨科、整形外科、泌尿科和普通外科手术的患者。非手术患者包括患有上下肢疼痛、口面部疼痛和多种并发症的患者。在治疗结束后进行的患者全面评估（PGA）中，83.2%的参与者将药物治疗疼痛的效果评为"良好"、"非常好"或"优秀"。三项临床试验中的不良事件在所有三项试验中，VX-458都是安全且耐受性良好的。大多数不良事件为轻度至中度，没有严重不良事件的报告。总体而言，两项随机对照试验中的不良事件与所实施的手术一致。VX-458的不良事件发生率低于安慰剂：腹部整形术后为50.0%对56.3%，拇囊炎切除术后为31.0%对35.2%。Vertex公司首席执行官兼总裁Reshma Kewalramani说："我们对VX-458关键项目的结果感到非常高兴，这些结果表明，在多种急性疼痛病症和情况下，VX-458具有令人信服和一致的疗效和安全性。VX-458的效益-风险特征使其有可能填补耐受性好但疗效有限的阿片类药物和有疗效但已知风险（包括成瘾可能性）的阿片类药物之间的空白。"下一步计划Vertex公司计划在2024年年中之前向美国食品药品管理局（FDA）提交VX-458的新药申请，寻求批准用于治疗中度至重度急性疼痛。此前，该公司已开展了规模较小的二期临床试验，研究VX-458治疗术后患者（腹部整形术和拇趾外翻切除术）急性疼痛的效果，并开展了一项二期研究，评估其治疗糖尿病引起的外周神经性疼痛的效果。他们还启动了一项2期研究，使用VX-458治疗因腰椎神经根受损或损伤而引起的腰骶部神经根病患者的周围神经性疼痛。Kewalramani说："我们已经获得了FDA的突破性认证和快速通道认证，正抓紧时间提交VX-458的新药申请，为美国每年数百万急性疼痛患者提供这种非阿片类药物。" ... PC版： 手机版：

【柳岩自曝患子宫肌瘤 #90%子宫肌瘤患者没有明显症状#】#绝大部分子宫肌瘤不会恶变# 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿

【柳岩自曝患子宫肌瘤 #90%子宫肌瘤患者没有明显症状#】#绝大部分子宫肌瘤不会恶变# 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，顾名思义，是生长在子宫上的肿瘤，多发生于30-50岁的育龄期女性。90%子宫肌瘤患者没有明显症状，仅在妇科超声检查时发现。 体检发现子宫长了肌瘤，这类瘤子会恶变吗？ 绝大部分子宫肌瘤不会发生恶变，仅需定期随访，无需太过担心。子宫肌瘤的恶变发生率一般不到0.5%，在发现肌瘤后，建议定期复查妇科超声，如果短期出现肌瘤生长过快，或者绝经后肌瘤继续生长，则需引起重视，考虑有肌瘤恶变的可能。 没有任何症状，为什么会长肌瘤呢？ 子宫肌瘤的病因目前尚不明确。根据其在青春期前少见、绝经后萎缩，普遍发生于30-50岁的育龄期女性的表现，认为子宫肌瘤可能与女性雌孕激素水平失衡有关。工作压力大、熬夜、久坐不动、饮食不规律、肥胖、滥用保健品等都可能成为雌孕激素分泌异常的帮凶，从而容易发生子宫肌瘤。 长了子宫肌瘤，一定要手术切除吗？ 子宫肌瘤是一种良性疾病，并非所有肌瘤都需要手术切除。临床症状是判断肌瘤是否需要手术的重要依据。如果将子宫比作一个房间，肌瘤就是“子宫墙面”长的石头，有的小如豌豆，有的大如足球，它们会让光滑的子宫壁失去弹性和收缩功能，进而影响月经。因此月经异常是子宫肌瘤最常见症状。 当出现以下情况时，建议尽早手术治疗。 （1）子宫肌瘤引起月经异常，主要表现为经量增多、经期延长、周期缩短或不规则阴道出血等，甚至继发贫血。 （2）肌瘤增大出现压迫症状，压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等；压迫肠道，引起排便不畅甚至便秘；压迫输尿管及髂内外静脉神经，造成肾盂积水、静脉回流不畅、下肢浮肿。 （3）子宫肌瘤合并不孕或造成反复流产的唯一原因，备孕前子宫肌瘤≥4cm。 （4）可疑恶变，肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声提示肌瘤血流异常丰富怀疑肌瘤恶变等。 （5）有蒂肌瘤扭转造成急性腹痛。 医生提醒 子宫肌瘤属于女性常见良性疾病，建议每半年至一年妇科超声随访肌瘤变化。肌瘤的治疗需要根据患者的年龄及生育需求、肌瘤的大小、部位、数目、症状等进行综合专业评估。目前暂无药物能消除肌瘤，切勿迷信按摩、针灸、保健品等“保养”。#44岁柳岩自曝患子宫肌瘤#（上海仁济医院） via 捉谣记的微博

火热的“减肥神药”GLP-1：下一步是什么?

火热的“减肥神药”GLP-1：下一步是什么? GLP-1药物和减肥已然成为了全球医疗保健领域最热门的话题。Jefferies的分析师在最近发布的报告中预计，到2030年，全球GLP-1类药物整体销售规模有望从2023年的24亿美元增至1650亿美元。近期，Jefferies投行与名古屋市立大学医学研究科内科、内分泌代谢学系副教授Tomohiro Tanaka展开了一场对谈。在对谈中，Tomohiro对目前获批GLP-1激动剂产品阵容评价很高，他认为这些药物易于使用，且注射形式并不妨碍其应用，礼来公司与诺和诺德公司仍将占据绝大多数份额，当前迫切需要解决产能不足的问题，提高供应量。Tomohiro认为，如果新一代口服治疗GLP-1类药物获得批准，预计市场的总体需求还会进一步上升，随着越来越多的研究表明，GLP-1药物能保护肥胖症患者的健康，有朝一日GLP-1激动剂有可能治疗更多疾病，如心力衰竭和慢性肾病。在Tomohiro看来，礼来研发的tirzepatide（中文替尔泊肽）所研发的GIP和GLP-1双重受体激动剂以及GIP受体、GLP-1、GCGR三重激动剂可以通过处理多种受体达到更好的减重效果且会降低恶心和呕吐的发生率。Tomohiro指出，在日本，人们可能不仅仅为了减肥而是出于美容目的使用这些药物，如果出现了更方便的口服类产品很可能会进一步刺激这种需求：目前唯一获批的口服GLP-1激动剂Rybelsus需要空腹服用，患者服药后30分钟内不能进食或饮水。而礼来公司的Ph3口服候选药物 Orforglipron则没有任何限制。供应问题是“减肥药”厂家的当务之急Tomohiro指出，有观点认为，有些患者可能更愿意选择口服药物，当前所有获批产品都是每周注射一次的注射剂，但使用起来非常方便，因此现在最大的问题并非是注射还是口服的问题，而是供应的问题，希望随着时间的推移，供应问题会得到妥善解决。根据摩根大通的数据，今年Wegovy在美国的平均每周处方量同比增长了148%，而Ozempic的平均每周处方量同比增长了43%，制药公司不得不扩张产能来满足市场的爆炸性需求增长。此前，诺和诺德的控股股东Novo Holdings花费165亿美元收购了制药行业最大的外包制造供应商之一Catalent，其中三大基地以110亿美元转售给诺和诺德以加快其Wegovy和Ozempic的生产。礼来也宣布对印第安纳州的新生产基地追加16亿美元投资，并在北卡罗来纳州的三角研究园（Research Triangle Park）工厂注资4.5亿美元，以提高包括替尔泊肽在内的肠促胰岛素产品产能。分析师指出，两家公司都拥有深厚的产品管线，包括正在研发中的口服药和更强效的注射药物。它们能够持续推出新的治疗方案来满足市场需求，在未来几年内，这两家公司的增长空间和竞争壁垒看起来依然坚固。口服产品更容易被患者接受Tomohiro指出，与注射药相比，口服产品可能更容易被患者接受，特别是，每天一次、不受任何食物限制的口服产品可能会非常成功，且未来口服疗法的出现会刺激对美容需求：比如，肥胖程度相对较轻但有代谢并发症的患者，如果他们无法接受注射疗法，很有可能接受口服疗法。目前唯一获批的口服 GLP-1 激动剂 Rybelsus 需要空腹服用，患者服药后30分钟内不能进食或饮水。而礼来公司的 Ph3 口服候选药物 Orforglipron 则没有任何限制。我们非常欢迎像日本盐野义制药和大冢制药正在开发的非GLP-1抑制剂候选口服类减肥药。它们不一定要像 GLP-1那样有效。但对于临床医生来说，有一系列不同的疗法可供选择是非常重要的。Tomohiro认为，双重受体激动剂以及三重激动剂靶点治疗药物的口服版本研发并不容易：多重受体激动剂注射剂之所以能如此迅速地被开发出来，是因为它们是肽，就肽而言，通过替换氨基酸来调整结构相对容易，然而，要设计出一种可选择性激动多种受体类型的口服小分子却不那么简单。更多元的治疗目标Tomohiro指出，礼来的替尔泊肽在（商品名为Mounjaro，用于治疗糖尿病；商品名为Zepbound，用于治疗肥胖）被证明在48周内可减轻20%的体重，而若要判断减重的比例则是要确定，需要减轻多大比例的体重，才能使减重治疗对并发症产生影响：研究表明，减轻7%的体重可以在很大程度上消除非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪肝炎（NASH）的风险，就糖尿病而言，减轻15%的体重可能就无需进行糖尿病治疗，但对于与肥胖相关的胃食管反流病，则需要减轻15-20%的体重才能减轻症状。从这个意义上说，Tomohiro认为，治疗的目标需要根据每位患者的情况量身定制，取决于患者开始治疗时的体重、体重指数和并发症：减肥手术为减肥药的使用提供了一个有用的基准。袖状胃切除术可使患者体重减轻20-30%，而Roux-en-Y胃旁路术可使体重减轻30-45%。因此，双效和三效激动剂的疗效可能与袖状胃切除术相似，而袖状胃切除术通常足以治疗肥胖症的大部分负面影响。Tomohiro指出，在日本，体重超过100公斤的患者并不多，因此对于大多数患者来说，减轻10-15%的体重可能就足 够了。因此，礼来公司的 Orforglipron（由中外制药发现，目前正处于 Ph3 试验阶段）等口服产品可能非常适合日本市场。 ... PC版： 手机版：

什么是大记忆恢复术?“大记忆恢复术”是一种涉及多种审讯手段的技术，旨在通过极端的心理和身体压力迫使嫌疑人回忆或供述信息。这其中涉

什么是大记忆恢复术? “大记忆恢复术”是一种涉及多种审讯手段的技术，旨在通过极端的心理和身体压力迫使嫌疑人回忆或供述信息。这其中涉及暴力手段和精神攻击，形成了一个阴暗的审讯机制。以下是该术语下的一些具体手段和案例。 一、暴力手段 1. 身体拘禁：警察可能会以涉嫌犯罪为由，进行长时间拘禁。嫌疑人在狭小、阴暗的空间中被关押，感到无助和恐惧，难以维持理智，容易在心理压力下供述。 2. 威胁和恐吓：利用对嫌疑人及其家人的威逼，制造恐惧气氛。直接的威胁可能包括暗示对家人施加暴力，或者隐晦地暗示其未来的“后果”。 3. 使用身体暴力：在某些情况下，警方可能实施肢体暴力，比如殴打或侮辱，以此逼迫嫌疑人承认罪行。这种手段不仅是生理上的折磨，也常常伴随着心理上的创伤。 二、精神攻击 1. 心理操控：通过引导性提问和暗示，施加巨大的精神压力。这种方法可能导致嫌疑人产生虚假记忆，回忆出并不存在的情节，从而使其在压力下“屈打成招”。 2. 长时间审讯：采用疲劳战术，持续的审讯使嫌疑人精神崩溃，降低抵抗能力，促使其随意供述。 3. 剥夺睡眠：故意剥夺睡眠，以极度疲惫和混乱的状态来逼迫嫌疑人认罪。 4. 情绪剥夺：将嫌疑人隔离，剥夺与外界的联系，使其感到孤立无援，心态崩溃，最终导致情绪失控，供出信息。 实操案例 1. 窒息折磨：某些地方警方使用极端的窒息手段，受害者被绑在凳子上，头仰起，面部被湿毛巾覆盖，施加窒息感。这个过程反复进行，受害者在恐惧中极度痛苦，被逼迫承认罪行。 2. 精神操控：另一个案例中，受害者被关在封闭房间，强光灯直射，电风扇持续吹风。在极度不适的情况下，警方拒绝提供食物和水。在感到虚弱和绝望时，警方只提供一包干泡面，加入十包佐料，饥饿迫使你不得不吃，吃完盐分太足又让你想喝水。又喝不到。造成生理和心理的双重折磨。 ps: 就问这几百伏的电棍你扛得住吗？ 订阅缅北悬赏通缉令↓ 投稿澄清爆料: @aaaaj