科学家发现Long-COVID患者出现“脑雾”症状的根本原因：血管泄漏

科学家发现Long-COVID患者出现“脑雾”症状的根本原因：血管泄漏 迄今为止，Long-COVID报告的症状多达200种，但一般来说，患者报告的症状都会持续存在，如疲劳、呼吸急促、记忆和思维问题以及关节/肌肉疼痛。虽然绝大多数COVID-19感染者都能完全康复，但感染后持续 12 周以上的任何这些症状都可被视为 Long-COVID。自 2020 年爆发大流行病以来，Long-COVID现已成为一个主要的公共卫生问题。虽然国际上的发病率不尽相同，但据估计，在感染 SARS-CoV2病毒的患者中，Long-COVID 的发病率高达 10%。在这些Long-COVID患者中，仅有不到50%的人报告了某种形式的挥之不去的神经系统影响，如认知能力下降、疲劳和脑雾。神经科学的突破性发现现在，圣三一学院研究小组在国际顶级期刊《自然-神经科学》（Nature Neuroscience）上报告的研究结果表明，Long-COVID和脑雾患者大脑血管的完整性受到了破坏。这种血管"渗漏"能够客观地区分那些患有脑雾和认知能力下降的病人与患有Long-COVID但没有脑雾的病人。由三一大学遗传学和微生物学学院斯莫非特遗传学研究所的科学家和医学院的神经学家领导的研究小组还发现了一种新的核磁共振成像扫描方式，它显示了Long-COVID如何影响人脑微妙的血管网络。"我们首次证明，人脑中的血管渗漏和亢进的免疫系统可能是导致与Long-COVID相关的脑雾的主要原因。这一点非常重要，因为了解了这些疾病的根本原因，我们就能在未来为患者开发有针对性的疗法，"三一学院遗传学教授兼遗传学系主任、FutureNeuro 首席研究员马修-坎贝尔教授说。该项目由爱尔兰科学基金会（SFI）在 2020 年疫情最严重时资助的一项快速反应基金发起，涉及招募长期受 COVID-19 影响的患者以及在圣詹姆斯医院住院的患者。"在国家面临危机、医院系统承受巨大压力的情况下开展这项复杂的临床研究，是对我们的医学学员和员工的技能和资源的最好证明。现在，研究结果很可能会改变我们对病毒后神经系统疾病的理解和治疗方式。它还证实，Long-COVID的神经症状是可以测量的，大脑中的代谢和血管变化真实而明显，"三一学院神经学教授兼医学院院长、FutureNeuro首席研究员Colin Doherty教授说。超越 COVID-19近年来，许多神经系统疾病，如多发性硬化症（MS），很可能是由病毒感染引发的。然而，证明这种直接联系一直是个难题。坎贝尔教授补充说："在这里，三一学院的研究小组能够证明每一位患上Long-COVID的病人都被诊断为感染了SARS-CoV2，因为爱尔兰要求每一个记录在案的病例都必须使用更精确的基于PCR的方法进行诊断。许多其他导致病毒后综合征的病毒感染可能会导致脑血管渗漏，这一概念可能会改变治疗原则，研究小组正在积极研究这一概念。"编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

有效性受到质疑：研究发现Paxlovid未能降低Long-COVID风险

有效性受到质疑：研究发现Paxlovid未能降低Long-COVID风险 对未接种疫苗的高危人群来说，Paxlovid 治疗急性COVID-19已被证明是有效的。但这种治疗对Long-COVID风险的影响，包括是否能保护已接种疫苗的人免于感染Long-COVID还不太清楚。研究小组从加州大学旧金山分校的COVID-19公民科学研究中挑选了一组接种过疫苗的人，他们在2022年3月至8月期间报告了首次COVID-19检测呈阳性，并且没有住院治疗。其中一些参与者表示在感染 COVID-19的急性期口服了 Paxlovid，而另一些则没有。2022 年 12 月，他们受邀回答了一项后续调查，其中包含有关长期 COVID、COVID 反弹症状以及持续检测呈阳性时间的问题。研究人员发现，两组患者的情况相似。在接受 Paxlovid 治疗的患者中，约有 16% 的人长期出现 COVID 症状，而在未接受该药物治疗的患者中，这一比例仅为 14%。常见的症状包括疲劳、呼吸急促、精神错乱、头痛以及味觉和嗅觉改变。服用Paxlovid后出现Long-COVID症状的人与未服用Paxlovid的人报告的Long-COVID症状一样多。有一小部分人出现了严重的Long-COVID症状，而那些接受过Paxlovid治疗的人和没有接受过Paxlovid治疗的人出现严重的Long-COVID症状的可能性一样大。在 Paxlovid 治疗期间症状有所改善的患者中，有 21% 出现了反弹症状。在有反弹症状的患者中，10.8%报告了一种或多种Long-COVID症状，而没有反弹症状的患者仅占8.3%。在检测结果呈阴性并完成治疗后重复进行抗原检测的参与者中，25.7%的人报告检测结果呈阳性反弹。总共有 26.1% 的人报告出现反弹症状或检测呈阳性。"我们发现临床反弹的比例高于之前的报道，但并未发现治疗后反弹对Long-COVID症状的影响，"该研究的第一作者、医学硕士、心脏病专家、加州大学旧金山分校医学助理教授Matthew Durstenfeld说。"我们发现，在急性感染期间进行 Paxlovid 治疗与降低Long-COVID的几率无关，这让我们感到惊讶，但这与另外两项严格的研究结果一致，即在感染后 4 到 6 个月期间，罹患COVID-19后的情况没有任何差异。"作者指出，这项研究可能受到了观察性质所带来的局限性的影响，研究人员依赖于患者对治疗和Long-COVID症状的自我报告。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

研究发现接种疫苗可减少儿童的Long-COVID发病概率

研究发现接种疫苗可减少儿童的Long-COVID发病概率 今天（1 月 16 日），《儿科学》杂志发表了这项大型回顾性研究的结果，该研究基于电子健康记录分析，是美国国立卫生研究院"研究 COVID 以促进康复（RECOVER）"计划的一部分。虽然儿童感染 COVID-19 的总体严重程度低于成人，但由于症状千差万别，而且病毒导致这些症状的确切方式尚不清楚，因此很难准确描述Long-COVID造成的负担。一些症状包括脑雾、呼吸困难、胃肠功能紊乱、全身疼痛和疲劳，而另一些症状则更为剧烈，如炎症反应或心脏问题。这项研究的主要作者、费城儿童医院应用临床研究中心 PEDSnet 和 RECOVER/PCORnet EHR 协调中心分析部主任 Hanieh Razzaghi 博士（公共卫生硕士）说："迄今为止，还没有任何研究通过评估大型、不同儿童群体的临床数据来解决这一重要问题。利用来自各医疗保健网络的临床数据，我们可以获得足够大的患者样本，以确定病毒的罕见影响及其对儿童的影响。"研究人员分析了PCORnet卫生系统大规模合作的结果，该合作是美国国立卫生研究院研究 COVID 以促进康复 (RECOVER) 计划的一部分，旨在了解 COVID-19 的长期影响。来自 17 个医疗系统的数据被用来评估疫苗对 5 至 11 岁和 12 至 17 岁两组患者的Long-COVID的发病率，以及患者受影响的时间段。在 1,037,936 名儿童中，疫苗接种率为 56%。在接种 COVID-19 的患者中，Long-COVID的可能发生率为 4.5%，但只有 0.7% 的患者被临床诊断为Long-COVID。该研究估计，在接种后的 12 个月内，疫苗对可能的Long-COVID的有效率为 35.4%，对确诊的有效率为 41.7%。与年龄较小的儿童相比，青少年的估计值更高（50.3% 对 23.8%），6 个月时的估计值更高（61.4%），但在 18 个月时降至 10.6%。 从 COVID-19 中康复后接种疫苗的儿童似乎也能从中受益，在 COVID-19 复发后接种疫苗对可能的Long-COVID的有效率为 46%。"这项研究为我们提供了重要的数据，显示了疫苗对Long-COVID的保护作用，并表明这种保护作用主要来自于预防可见感染。"研究的资深作者、儿科副教授、CHOP 应用临床研究中心 PEDSnet 和 RECOVER/PCORnet EHR 协调中心的联合首席研究员 Charles Bailey 博士说："我们希望这意味着，随着疫苗的改进，使其对当前的 SARS-CoV-2 株更有效，它们对Long-COVID的保护也会越来越好。"这些回顾性数据为进一步研究COVID的长期发展方式以及我们如何更好地保护儿童和青少年提供了指导。相关文章:英国范围内的研究显示 疫苗接种不严格导致COVID-19死亡人数多出数千人 ... PC版： 手机版：

全身关节过度活动症患者可能会面临更高的Long-COVID风险

全身关节过度活动症患者可能会面临更高的Long-COVID风险 关节活动过度与其他健康状况的关系研究人员解释说，除了年龄较大外，如果伴有某些潜在的健康问题，包括纤维肌痛、肠易激综合征、偏头痛、过敏、焦虑、抑郁和背痛，那么患Long-COVID的可能性似乎更大。这些风险因素都与关节过度活动有独立的关联，即一个人的部分或所有关节都有异常大的活动范围。研究设计和结果因此，研究人员希望找出双关节本身是否可能是Long-COVID 的一个风险因素，并利用了 COVID 症状研究生物库中的 3064 名参与者，他们都至少感染过一次 COVID-19。我们于 2022 年 8 月对这些参与者进行了调查，以了解他们是否患有关节活动过度症、是否已从上一次感染 COVID-19 的病例中完全康复，以及是否有持续性疲劳。大多数人（81.5%）说他们至少感染过一次 COVID-19。其中，2854 人（2331 人（82%）为女性，2767 人（97.5%）为白人，他们的平均年龄为 57 岁（21-89 岁不等）。她们的平均年龄为 57 岁（21-89 岁不等）。约有三分之一（914 人，32%）的人表示，他们尚未从上一次感染 COVID-19 的病痛中完全康复，其中有 269 人（略低于 30%）患有全身性关节活动过度症。在自称已完全康复的 1940 人中，几乎每 4 人中就有 1 人（439 人，略低于 23%）患有关节活动过度症，其中 400 人是女性。在考虑了潜在的影响因素（包括年龄、性别、种族、贫困程度、教育程度和接种疫苗的次数）后，关节过度活动与 COVID-19 感染后未能完全康复密切相关。与关节正常的人相比，双关节患者在感染COVID-19后表示尚未完全康复的可能性要高出约30%。关节活动度过大明显预示着高度疲劳，这也是导致他们无法完全康复的一个重要因素。局限性和结论这是一项观察性研究，因此无法就关节过度活动是否是导致Long-COVID 的因果因素得出确切结论。研究人员也承认他们的研究结果存在各种局限性，包括大多数研究参与者都是女性和白人。他们的分析也没有包括或校正其他潜在的影响因素，如症状持续时间和冠状病毒变种，或已有的病症，如纤维肌痛，而纤维肌痛本身的特点就是疲劳和脑雾。研究人员说，正如以前有人提出的那样，Long-COVID 不可能是一个单一的实体，而是免疫、炎症、自主神经系统、呼吸和心血管过程相互交叉的混合体，这些过程会导致影响身体和大脑的不同症状。他们指出，Long-COVID可能有多种病因，因此没有一种治疗策略："然而，这些结果表明，[关节过度活动]是否与 COVID-19 中未完全康复者的特定表型或亚型有关，包括Long-COVID，有待进一步探讨。编译自:ScitechDaily相关文章:科学家发现Long-COVID患者出现“脑雾”症状的根本原因：血管泄漏世界首家组织标本库有望帮助解开Long-COVID带来长期痛苦之谜研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关 ... PC版： 手机版：

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关 Long-COVID 的流行与研究尽管估计数字变化很大，但每 10 个感染 SARS-CoV-2 的人中就有多达 3 人可能会发展为Long-COVID，症状包括疲劳、呼吸急促、肌肉酸痛以及记忆力和注意力不集中（"脑雾"）。根据英国国家统计局的数据，截至 2023 年 3 月，仅英国估计就有 190 万人自我报告患有Long-COVID。COVID-19 大流行开始后不久，剑桥大学的研究人员就开始招募病毒检测呈阳性的人加入国家健康与护理研究所（NIHR）生物资源的 COVID-19 队列。这些人包括通过常规筛查确定的无症状医护人员，以及剑桥大学医院 NHS 基金会信托基金会的住院病人，其中一些人住在该基金会的重症监护室。在一年的时间里，参与者提供血液样本，以便研究人员监测感染后血液的变化。很明显，相当多的患者会持续出现症状Long-COVID研究人员能够通过这些样本进行回溯，查看血液中的任何变化是否与他们后来的病情相关。有关铁失调和炎症的研究结果剑桥大学剑桥治疗免疫学和传染病研究所（CITIID）的研究人员与牛津大学的同事一起分析了 214 人的血液样本，研究结果发表在《自然-免疫学》杂志上。在被问及康复情况的人中，约有 45% 的人在三到十个月后报告出现了Long-COVID 症状。肯-史密斯（Ken Smith）教授在研究期间担任 CITIID 主任，目前在澳大利亚墨尔本的沃尔特-伊莱扎-霍尔医学研究所（WEHI）工作："他说："我们在大流行初期就招募了一批 SARS-CoV-2 感染者，对感染后 12 个月内收集的多个血液样本和临床信息进行分析，证明这些分析非常有价值，让我们对一些不幸的人最初感染 SARS-CoV-2 后为何会出现持续数月的症状有了重要而意想不到的了解。"研究小组发现，早在 COVID-19 两周后，就可以看到那些报告Long-COVID 多月后的人出现持续的炎症（这是对感染的免疫反应的自然组成部分）和血液中铁含量低的情况，从而导致贫血并破坏健康的红细胞生成。治疗机制和影响在Long-COVID 组中可以检测到早期铁失调，与年龄、性别或最初 COVID-19 的严重程度无关，这表明即使是那些严重 COVID-19 的低风险人群，或生病时不需要住院或氧疗的人群，早期铁失调也可能对他们的康复产生影响。艾米-汉森（Aimee Hanson）博士曾在剑桥大学从事这项研究，现就职于布里斯托尔大学："在感染 SARS-CoV-2 的早期，铁的水平和人体调节铁的方式就受到了干扰，需要很长时间才能恢复，特别是那些几个月后才报告感染 COVID 的人。尽管我们看到有证据表明，人体正试图通过制造更多的红细胞来纠正铁供应量低和由此导致的贫血，但在持续的炎症面前，人体在这方面做得并不是特别好"。有趣的是，虽然在严重的 COVID-19 期间和之后铁失调更为严重，但那些在较轻的急性 COVID-19 后发展成Long-COVID 的人的血液中也显示出类似的模式。感染 SARS-CoV-2 后，炎症、铁水平和调节恢复正常的速度是与Long-COVID 关系最明显的因素，尽管在铁水平恢复后，症状仍会持续很长时间。论文共同作者、牛津大学 MRC 威瑟尔分子医学研究所的哈尔-德拉克斯米教授说，铁失调是炎症的常见后果，也是对感染的一种自然反应。"当人体受到感染时，它会通过清除血液中的铁来做出反应。这可以保护我们不被潜在的致命细菌感染，这些细菌会捕获血液中的铁并迅速生长。这是一种进化反应，它重新分配了体内的铁，血浆变成了铁的荒漠。然而，如果这种情况持续很长时间，红细胞的铁含量就会减少，因此氧气的运输效率就会降低，从而影响新陈代谢和能量的产生，而白细胞也需要铁才能正常工作。保护机制最终会成为一个问题。"这些发现可能有助于解释为什么疲劳和运动不耐受等症状在Long-COVID 以及其他几种具有持久症状的病毒后综合征中很常见。研究人员说，这项研究指出了通过纠正早期 COVID-19 中的铁失调来预防或减少Long-COVID 影响的潜在方法，以防止不良的长期健康后果。一种方法可能是尽早控制极端炎症，以免影响铁的调节。另一种方法可能是补充铁元素；不过，正如汉森博士所指出的，这可能并不简单。她说："人体内的铁不一定不够，只是被困在了错误的地方。我们需要的是一种重新调动铁的方法，将其拉回血液中，使其对红血球更有用。"这项研究还支持其他研究的"意外"发现，包括IRONMAN研究，该研究正在探讨铁补充剂是否对心力衰竭患者有益该研究因COVID-19大流行而中断，但初步研究结果表明，试验参与者因COVID-19而出现严重不良反应的可能性较小。在患有血液疾病β-地中海贫血症的患者中也观察到了类似的效果，这种疾病会导致患者血液中产生过多的铁。编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

世界首家组织标本库有望帮助解开Long-COVID带来长期痛苦之谜

世界首家组织标本库有望帮助解开Long-COVID带来长期痛苦之谜 根据美国疾病控制和预防中心的数据，到 2023 年 10 月，估计有 14% 的美国人患有或曾经患有Long-COVID。这种疾病可能表现为原有 COVID-19 症状的延续，也可能表现为影响身体任何部位的新症状。在严重的病例中，多个身体系统都会受到影响，包括大脑、心脏、肺部、肾脏和皮肤。最近的研究表明，在Long-COVID 患者中，SARS-CoV-2病毒在初次感染后可能不会完全清除。相反，病毒会残留在科学家称之为"病毒库"的地方，数月甚至数年后才在患者组织中被发现。目前认为，这些病毒库是导致Long-COVID的主要原因，它们会引起免疫系统的反应，导致凝血功能障碍、炎症和认知功能障碍等病症。加州大学旧金山分校Long-COVID组织项目首席研究员、加州大学旧金山分校医学院传染病医生科学家迈克尔-佩鲁索（Michael Peluso）医学博士说："根据我们目前的工作，我们认为Long-COVID是一种基于组织的疾病。这项计划将使我们能够全面研究Long-COVID患者在血液、肠道、淋巴结、脊髓液和骨髓等不同组织间发生的生物过程。这将有助于我们更好地了解Long-COVID的潜在机制。"他最近与加州大学旧金山分校的医生科学家Timothy Henrich共同领导的研究显示，病毒在感染后676天内仍存在于结肠组织中。组织标本将从参与加州大学旧金山分校LIINC 研究的现有和未来参与者处获取，并与开展补充研究的非加州大学旧金山分校科学家共享。该研究于 2020 年 4 月启动，当时 COVID 还未被确认，它面向所有COVID-19 检测呈阳性的成年人。LIINC联合首席研究员、加州大学旧金山分校医学驻院教授、国际知名艾滋病专家史蒂文-迪克斯（Steven Deeks）医学博士说："SARS-CoV-2在组织中的持续存在是我们快速研究和临床试验的主要目标。目前的临床试验包括一种单克隆抗体（一种实验室制造的能有效攻击病毒的蛋白质）和一种阻断病毒复制的抗病毒疗法。"加州大学旧金山分校的 Long-COVID 组织计划得到了 PolyBio 研究基金会 Long-COVID 研究联合会 300 万美元的资助，该联合会是一家致力于研究复杂慢性病的非营利组织，同时也资助了 LIINC 研究。PolyBio总裁Amy Proal博士说："加州大学旧金山分校的研究团队中，有许多人曾帮助艾滋病病毒和艾滋病成为一种可治疗的疾病。这些研究人员利用多年来对艾滋病毒和艾滋病患者进行类似研究的经验，在大流行病爆发之初就迅速投入到 Long-COVID 研究中"。PolyBio 公司提供的 170 万美元额外资金还将使亨里奇和加州大学旧金山分校心脏病专家曾子安医学博士能够扩大他们对心脏性猝死的研究。他们将利用先进的技术来检测组织样本中的SARS-CoV-2痕迹和相关免疫变化。研究结果可能会为接触过 COVID 病毒并有心脏性猝死风险的患者提供抗病毒治疗建议。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：