简单的呼吸练习可缓解Long-COVID症状

简单的呼吸练习可缓解Long-COVID症状 参与者使用手机上的免费心率变异性应用程序，该程序提供的呼吸指导可让他们跟踪该技术的效果。他们在完成呼吸练习时使用胸带心率监测器监测效果。这些数据与研究期间佩戴的智能手表的心率数据相结合，用于分析他们的进展情况。经过四周的干预后，参与者表示症状减轻了，睡眠质量提高了，身体机能也得到了改善。这项研究由利兹大学医学院副教授兼康复医学顾问 Manoj Sivan 博士领导，他也是利兹社区医疗信托基金Long-COVID健康服务的研究负责人。他说："Long-COVID会使人极度衰弱，全球数百万患者中的许多人将在就业、社会和护理角色以及社会参与方面受到明显干扰。开发帮助这些患者的新疗法至关重要。我们的研究表明，共振呼吸是一种简单有效的技术，可以显著改善症状。它几乎不需要医疗干预，而且这项技术的费用也很低廉。我们从患者那里得到的反馈非常积极"。心率变异性及其作用参与者的目标是在进行呼吸练习的同时，提高手机应用上的心率变异性。心率变异性是指每次心跳之间的时间变化。心率变化大通常意味着身体能适应多种变化，并能更好地管理压力。这种状态能更好地调节血压和呼吸等身体自动过程。高心率变异性被认为反映了休息和恢复状态，而低心率变异性则与"战斗或逃跑"状态有关，常见于焦虑、疼痛和疲劳的人。跟踪心率变异和呼吸技巧被称为心率变异生物反馈（HRV-B）。之前对哮喘、抑郁、纤维肌痛和创伤后应激等其他慢性疾病进行的心率变异生物反馈研究表明，改善症状的最佳呼吸频率平均为每分钟 5.5 到 6 次，即共振呼吸。HRV-B 通过激活副交感神经系统来稳定心率和血压，有助于恢复自律神经的平衡。这项研究是首次在Long-COVID中测试心率变异-B，研究人员使用了包括COVID-19约克郡康复量表 (C19YRS) 在内的多个量表来监测参与者的症状。C19YRS 结果平均显示：症状严重程度降低 6 分（满分 30 分）在可能的 15 分中，功能性残疾降低 2 分在可能的 10 分中，全球健康水平提高 1 分此外，EQ-5D-5L VAS（生活质量测量）也提高了 10 分，自律神经症状评分也有所改善。智能手表数据显示，全天记录的患者总体心率变异性有所改善。试验结束后，患者还就该技术对其症状的影响提供了反馈意见。患者表示，他们将继续进行锻炼，并认为干预措施有助于改善睡眠和压力水平，并能增强从事日常活动的精力。Long-COVID会导致自律神经系统功能紊乱，即所谓的自律神经失调症。症状包括疲劳、呼吸困难、心悸、头晕、疼痛和脑雾。利兹大学医学院临床研究员、专家实习生乔安娜-克拉多（Joanna Corrado）博士说："我们的研究为Long-COVID提供了进一步的证据，并强调了该病症中存在自律神经失调。它还证明了一种潜在的简单干预措施的可行性，这种干预措施将有助于该病的治疗"。现在需要开展进一步的研究，以便在更大范围内对照组测试这种技术。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

全身关节过度活动症患者可能会面临更高的Long-COVID风险

全身关节过度活动症患者可能会面临更高的Long-COVID风险 关节活动过度与其他健康状况的关系研究人员解释说，除了年龄较大外，如果伴有某些潜在的健康问题，包括纤维肌痛、肠易激综合征、偏头痛、过敏、焦虑、抑郁和背痛，那么患Long-COVID的可能性似乎更大。这些风险因素都与关节过度活动有独立的关联，即一个人的部分或所有关节都有异常大的活动范围。研究设计和结果因此，研究人员希望找出双关节本身是否可能是Long-COVID 的一个风险因素，并利用了 COVID 症状研究生物库中的 3064 名参与者，他们都至少感染过一次 COVID-19。我们于 2022 年 8 月对这些参与者进行了调查，以了解他们是否患有关节活动过度症、是否已从上一次感染 COVID-19 的病例中完全康复，以及是否有持续性疲劳。大多数人（81.5%）说他们至少感染过一次 COVID-19。其中，2854 人（2331 人（82%）为女性，2767 人（97.5%）为白人，他们的平均年龄为 57 岁（21-89 岁不等）。她们的平均年龄为 57 岁（21-89 岁不等）。约有三分之一（914 人，32%）的人表示，他们尚未从上一次感染 COVID-19 的病痛中完全康复，其中有 269 人（略低于 30%）患有全身性关节活动过度症。在自称已完全康复的 1940 人中，几乎每 4 人中就有 1 人（439 人，略低于 23%）患有关节活动过度症，其中 400 人是女性。在考虑了潜在的影响因素（包括年龄、性别、种族、贫困程度、教育程度和接种疫苗的次数）后，关节过度活动与 COVID-19 感染后未能完全康复密切相关。与关节正常的人相比，双关节患者在感染COVID-19后表示尚未完全康复的可能性要高出约30%。关节活动度过大明显预示着高度疲劳，这也是导致他们无法完全康复的一个重要因素。局限性和结论这是一项观察性研究，因此无法就关节过度活动是否是导致Long-COVID 的因果因素得出确切结论。研究人员也承认他们的研究结果存在各种局限性，包括大多数研究参与者都是女性和白人。他们的分析也没有包括或校正其他潜在的影响因素，如症状持续时间和冠状病毒变种，或已有的病症，如纤维肌痛，而纤维肌痛本身的特点就是疲劳和脑雾。研究人员说，正如以前有人提出的那样，Long-COVID 不可能是一个单一的实体，而是免疫、炎症、自主神经系统、呼吸和心血管过程相互交叉的混合体，这些过程会导致影响身体和大脑的不同症状。他们指出，Long-COVID可能有多种病因，因此没有一种治疗策略："然而，这些结果表明，[关节过度活动]是否与 COVID-19 中未完全康复者的特定表型或亚型有关，包括Long-COVID，有待进一步探讨。编译自:ScitechDaily相关文章:科学家发现Long-COVID患者出现“脑雾”症状的根本原因：血管泄漏世界首家组织标本库有望帮助解开Long-COVID带来长期痛苦之谜研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关 ... PC版： 手机版：

科学家通过简单的声光治疗清除化疗脑雾

科学家通过简单的声光治疗清除化疗脑雾 化疗是我们治疗许多癌症的最佳方法之一，但不幸的是，化疗的影响遍及全身，包括大脑。患者经常会出现"脑雾"，即记忆力、注意力和决策能力出现问题，影响他们的思维和行为。虽然化疗结束后这种症状通常会消失，但在几个月内，它可能会对日常生活造成令人沮丧的干扰。但是，麻省理工学院（MIT）研究人员的一项新研究可能发现了一种相当简单的治疗方法，可以消除这些不良影响，最重要的是，它比化疗本身的创伤性更小。你所要做的就是每天看一些闪烁的灯光，听一些声音。研究小组之前的研究发现，以 40 赫兹的频率闪烁的灯光和相同音调的声音可以刺激大脑产生更多的伽马振荡。这些脑电波的频率在 25 赫兹到 80 赫兹之间，会在高度警觉时产生，有助于集中注意力。由于阿尔茨海默氏症患者似乎在这些伽马波方面存在问题，麻省理工学院的研究小组想知道这是否能成为一种简单的治疗方法来改善他们的症状。果然，在小鼠身上进行的实验表明，光和声音治疗后，炎症减轻了，被认为会导致神经退化的有毒蛋白质水平降低了，认知测试也有所改善。在新的研究中，麻省理工学院的研究人员将注意力转向了另一种疾病化疗脑。研究小组在患有化疗脑病的小鼠身上测试了这种疗法，让它们连续五天服用普通化疗药物顺铂，然后停药五天，再服药五天，模仿人类的剂量制度。一些小鼠接受了"伽马疗法"，每天暴露在40赫兹的光和声中一小时，而对照组则只接受化疗。三周后，对照组小鼠出现了许多已知的化疗对大脑的影响，包括脑容量变小、DNA损伤、炎症以及神经元周围的保护膜髓鞘受损。产生髓鞘的脑细胞（称为少突胶质细胞）数量也减少了。然而，在化疗期间每天接受伽马射线治疗的小鼠，所有这些症状都明显减轻。它们在测量动物记忆力和执行功能的测试中也表现得更好。研究人员在分析基因表达时发现，接受伽马疗法的小鼠体内与炎症和细胞死亡有关的基因受到了抑制。"这种治疗方法可以减少DNA损伤，减轻炎症，增加少突胶质细胞的数量，而少突胶质细胞是产生轴突周围髓鞘的细胞，"该研究的资深作者Li-Huei Tsai说。"我们还发现，这种治疗方法改善了动物的学习和记忆，增强了动物的执行功能。"研究发现，伽马疗法的益处至少部分持续到治疗后的四个月。研究发现，伽马疗法如果与化疗同时进行，效果会更好，而不是在化疗后才开始。后续研究发现，接受另一种化疗药物甲氨蝶呤治疗的小鼠也有类似的积极效果。虽然小鼠试验是通过脑部植入物直接向神经元传递光和声，但之前针对阿尔茨海默氏症的人体试验表明，只需使用同步屏幕和扬声器设置，就能取得类似的疗效。如果成功，这将成为对人类患者进行化疗的标准配置，从而减少救命治疗带来的不适。研究小组还计划对帕金森病和多发性硬化症等其他神经系统疾病进行伽马疗法试验。针对人类阿尔茨海默病患者的临床试验已经开始。这项研究发表在《科学转化医学》杂志上。 ... PC版： 手机版：

突破性研究揭示 COVID-19 脑雾的潜在治疗方法

突破性研究揭示 COVID-19 脑雾的潜在治疗方法 记忆力减退和学习困难是COVID-19 患者在康复过程中出现的许多令人困惑的症状之一。然而，人们对造成这些认知障碍（俗称脑雾）的机制知之甚少。在一项新的研究中，伊利诺伊大学芝加哥分校的研究人员发现了导致感染SARS-CoV-2（COVID-19 背后的病毒）的小鼠出现神经系统问题的机制。研究人员还找到了一种有助于预防这些变化的治疗方法。医学院解剖学和细胞生物学助理教授莎拉-卢茨（Sarah Lutz）领导了这项发表在《大脑》（Brain）杂志上的研究。研究小组重点研究了血脑屏障，它在多发性硬化症等其他神经系统疾病中也发挥着作用。正常情况下，血脑屏障保护大脑免受血液中潜在有害细胞或分子的侵害。但研究人员发现，受感染的小鼠血脑屏障血管渗漏，记忆力或学习能力受损。为了了解原因，研究人员观察了受感染小鼠大脑中的血管，看看哪些基因发生了最大的改变。他们发现，一种名为Wnt/β-catenin的信号通路明显减少，而这种信号通路有助于维持血脑屏障的健康，保护大脑免受损伤。根据这些结果，研究小组探讨了刺激 Wnt/beta-catenin 通路的基因疗法能否防止感染 SARS-CoV-2 的小鼠脑损伤。事实上，它就是这样做的。Lutz说："他们的血脑屏障渗漏较少，免疫细胞对大脑的浸润也较少，从而改善了学习和记忆能力。"大脑中的血管内皮细胞（绿色）和基底膜（红色）。图片来源：Sarah Lutz由于年龄是感染 COVID-19 的人类出现认知障碍的一个风险因素，研究小组在研究中重点关注年龄较大的小鼠。他们特别追踪了小鼠的轻度感染情况。由于接种了疫苗，目前人类感染COVID-19的大多数病例都是轻度感染，而不是重度感染。然而，即使是轻度感染也会导致认知障碍，Lutz 说。虽然这项研究距离为人类确立一种预防感染后认知障碍的疗法还有很长的路要走，但这项研究是在这条道路上迈出的重要一步。任何时候，只要能确定一种导致疾病的分子机制，就能了解基础生物学和一般疾病的病因。这项研究表明，改善血脑屏障的完整性对预防COVID-19并发症有好处。本杰明-戈德堡（Benjamin Goldberg）教授、UIC 生物化学与分子遗传学系主任、该研究的合著者贾莱斯-雷曼（Jalees Rehman）博士解释说，从 COVID-19 大流行中得到的一个重要教训是，即使是轻微感染也会对包括大脑在内的器官产生深远影响。"有必要对可能影响大脑的呼吸道感染开展更多研究，"雷曼说。"好消息是，通过研究感染激活的分子信号以及随后免疫系统对感染做出反应时的炎症过程，我们可以开发出新的靶向疗法，防止大脑和其他器官受到进一步损害。"编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

科学家证明严重 COVID-19 是一种血栓性疾病

科学家证明严重 COVID-19 是一种血栓性疾病 对九名死于严重 COVID-19 的人进行的尸检显示，肺血管结构和血栓形成的变化模式截然不同。文章首次描述了由感染引起的内皮损伤和相关血栓现象的亚细胞方面。文章指出，急性炎症对肺部微血管循环的影响是导致严重 COVID-19 的关键因素，这有助于加深对该疾病病理生理学的理解和新型治疗策略的开发。"这项研究最终证明了我们从疫情一开始就指出的一点严重的 COVID-19 是一种血栓性疾病。SARS-CoV-2病毒对血管内皮细胞（即血管的细胞层）有吸附作用。当它侵入内皮细胞时，首先会影响微血管循环。"文章第一作者、圣保罗大学医学院（FM-USP）教授、肺病学家埃尔纳拉-内格里（Elnara Negri）说："问题始于肺部的毛细血管（环绕肺泡的微小血管），然后是可到达任何其他器官的较大血管的凝血。"她是世界上最早得出严重COVID-19是一种血栓性疾病这一结论的研究人员之一。南太平洋大学的研究人员分析了九名死于 COVID-19 的患者的肺组织。资料来源：Elia Caldini在这项由 FAPESP 资助的研究中，研究人员使用透射和扫描电子显微镜观察了病毒对 COVID-19 重症患者肺内皮细胞的影响，这些患者死于 FM-USP 运营的综合医院Clínicas 医院。通过微创尸检获得的九份样本都显示出血栓性微血管病的高发病率小动脉和毛细血管中的微小血凝块可导致器官损伤和缺血性组织损伤。这些样本来自2020年3月至5月期间住院的患者，他们需要插管和重症监护，并因难治性低氧血症和急性呼吸衰竭而死亡。值得注意的是，这项研究中的所有患者都没有接受抗凝血剂治疗，因为这不是当时 COVID-19 治疗方案的一部分。在此期间，也没有任何 COVID-19 疫苗可用。内皮糖萼脱落内格里解释说，内皮本身有一层凝胶状的糖蛋白层，称为糖萼，它是调节大分子和血细胞进入内皮表面的屏障。这层屏障通过抑制血小板与内皮的相互作用来防止血管凝血。圣保罗联邦大学的海伦娜-纳德以前进行的研究表明，SARS-CoV-2主要通过与受体ACE-2（呼吸系统上皮细胞和内皮细胞等各类细胞表面的一种蛋白质）结合侵入细胞，但在此之前，它会与硫酸肝素（一种多糖）结合，硫酸肝素是内皮细胞糖萼的一种主要成分。"当它侵入内皮细胞时，会引发糖萼的脱落和破坏，导致组织暴露和血管内凝血。这一过程始于微循环，"Negri 解释说。由于病毒最初作用于肺部微循环，因此在大流行期间为调查严重COVID-19患者大血管中是否存在血凝块而进行的对比检查未能在任何早期阶段发现这一问题。然而，内皮功能障碍是COVID-19的一个关键现象，因为它与该病特有的炎症反应的激活直接相关。她说："病毒的大规模入侵和对内皮的破坏会破坏内皮屏障，损害循环免疫细胞的招募，激活与血栓形成和炎症相关的通路。"研究人员在研究中发现，内皮损伤往往先于呼吸窘迫病例中的两个常见过程：肺泡-毛细血管膜渗漏和肺泡内纤维蛋白积聚（与血液凝固和伤口愈合有关）。由 Thais Mauad 领导的同一研究小组在 FM-USP 进行的一项包括转录组学（分析所有RNA转录本，包括编码和非编码）在内的研究表明，在肺泡受损患者的肺部发生炎症之前，一些与凝血和血小板激活相关的通路已经被激活。分析还证实，凝血并不是由凝血因子激活引发的典型过程。Negri说："在COVID-19中，凝血是由于内皮损伤，并因NETosis[一种通过形成中性粒细胞胞外捕获物或NET而导致程序性细胞死亡的免疫机制]、红细胞畸形和血小板活化而加剧，所有这些都使血液变得更粘稠，并导致许多并发症。"她补充说，当血液粘稠、血栓形成率高时，患者必须保持水分充足，而其他原因导致的急性呼吸窘迫综合征的弥漫性肺泡损伤则需要减少水分补充。此外，抗凝的时机和严格控制也是至关重要的。玛丽莎-多尔尼科夫（Marisa Dolhnikoff）和埃利亚-卡尔迪尼（Elia Caldini）等同一组研究人员进行的另一项研究显示，重症 COVID-19 患者的肺损伤与 NETosis 的程度有关：尸检获得的肺组织中 NET 的水平越高，肺损伤越严重。内格里说，在大流行病早期，她就开始怀疑 COVID-19 与血栓形成之间存在联系，当时她注意到了一个现象，回想起大约 30 年前，她在使用体外循环和气泡氧合器（因会造成内皮损伤而不再使用）进行开胸手术后，病人出现微血管凝血的经历。"这是 30 年前广泛使用的一种技术，但它造成的肺损伤与 COVID-19 中看到的非常相似。所以我早就见过。除了肺损伤外，另一个相似之处是出现外周血栓现象，例如红脚趾，"她说。当严重的 COVID-19 发病时，血氧水平的下降会继发于肺部毛细血管血栓形成。起初，肺部没有积液，没有'饱和'，也没有失去顺应性或弹性。这意味着早期重症 COVID-19 患者的肺部不会像急性呼吸窘迫综合征 [ARDS] 患者那样像海绵一样充满液体。相反，与严重 COVID-19 相关的呼吸衰竭涉及肺脱水。肺泡充满空气，但由于毛细血管凝结，氧气无法进入血液。这就导致了我们所说的'快乐缺氧'，患者不会感到呼吸急促，也不会意识到自己的血氧饱和度已经低到危险的程度。在观察一名重症 COVID-19 患者的插管过程时，Negri 意识到对这类病例的治疗应该与大流行开始时完全不同。她说："治疗重症 COVID-19 患者的秘诀是保持患者体内水分充足，并按正确的剂量使用抗凝剂，即在医院环境中氧饱和度开始下降（即血液中氧含量低）时所需的剂量。之后，必须每天根据血液检查结果计算抗凝剂的治疗剂量，而且必须始终在医院环境中进行，以避免任何出血风险。出院后平均四到六周内都需要进行预防，因为内皮再生需要这么长的时间"。她解释说，之所以需要这种水合和抗凝方案，是因为与其他类型的 ARDS（肺部氧气主要因肺泡炎症而无法进入血液）不同，肺毛细血管内皮损伤是早期重症 COVID-19 的主要障碍。"在大流行之初，没有人知道 COVID-19 和其他类型 ARDS 之间的这种区别。事实上，这就是许多意大利病人死在重症监护室的原因。"她回忆说："当时使用的治疗方案是不同的。"2020 年，在这项研究在《应用生理学杂志》上发表之前，Negri 和她的研究小组已经观察到，使用抗凝剂肝素可以改善危重病人的血氧饱和度。2021 年，他们与多个国家的同事合作开展了一项随机临床试验，成功证明肝素治疗可降低 COVID-19 重症患者的死亡率。研究结果发表在《英国医学杂志》上。Negri说："这项研究表明，当需要补充氧气但尚未接受重症监护的患者开始接受抗凝治疗时，COVID-19的死亡风险降低了78%，从而帮助全球改变了COVID-19治疗指南。"她解释说，对于严重的COVID-19，应立即使用抗凝血剂逆转内皮功能障碍。她说："必须尽快阻止血液凝固，以避免出现急性呼吸窘迫和疾病的其他后果，例如现在被称为Long-COVID的问题。"英国研究机构的研究人员最近在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上发表了一篇文章，报告了一项研究，其中发现的唯一Long-COVID 预后标志物是纤维蛋白原和 D-二聚体，它们都是与凝血有关的蛋白质，这进一步证实了该疾病的血栓性。"这项研究表明，Long-COVID 是血栓治疗不当的结果。微循环问题会在多个器官中持续存在，包括大脑、心脏和肌肉，就像病人有小的心脏病发作一样，"Negri 说。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

研究发现接种疫苗可减少儿童的Long-COVID发病概率

研究发现接种疫苗可减少儿童的Long-COVID发病概率 今天（1 月 16 日），《儿科学》杂志发表了这项大型回顾性研究的结果，该研究基于电子健康记录分析，是美国国立卫生研究院"研究 COVID 以促进康复（RECOVER）"计划的一部分。虽然儿童感染 COVID-19 的总体严重程度低于成人，但由于症状千差万别，而且病毒导致这些症状的确切方式尚不清楚，因此很难准确描述Long-COVID造成的负担。一些症状包括脑雾、呼吸困难、胃肠功能紊乱、全身疼痛和疲劳，而另一些症状则更为剧烈，如炎症反应或心脏问题。这项研究的主要作者、费城儿童医院应用临床研究中心 PEDSnet 和 RECOVER/PCORnet EHR 协调中心分析部主任 Hanieh Razzaghi 博士（公共卫生硕士）说："迄今为止，还没有任何研究通过评估大型、不同儿童群体的临床数据来解决这一重要问题。利用来自各医疗保健网络的临床数据，我们可以获得足够大的患者样本，以确定病毒的罕见影响及其对儿童的影响。"研究人员分析了PCORnet卫生系统大规模合作的结果，该合作是美国国立卫生研究院研究 COVID 以促进康复 (RECOVER) 计划的一部分，旨在了解 COVID-19 的长期影响。来自 17 个医疗系统的数据被用来评估疫苗对 5 至 11 岁和 12 至 17 岁两组患者的Long-COVID的发病率，以及患者受影响的时间段。在 1,037,936 名儿童中，疫苗接种率为 56%。在接种 COVID-19 的患者中，Long-COVID的可能发生率为 4.5%，但只有 0.7% 的患者被临床诊断为Long-COVID。该研究估计，在接种后的 12 个月内，疫苗对可能的Long-COVID的有效率为 35.4%，对确诊的有效率为 41.7%。与年龄较小的儿童相比，青少年的估计值更高（50.3% 对 23.8%），6 个月时的估计值更高（61.4%），但在 18 个月时降至 10.6%。 从 COVID-19 中康复后接种疫苗的儿童似乎也能从中受益，在 COVID-19 复发后接种疫苗对可能的Long-COVID的有效率为 46%。"这项研究为我们提供了重要的数据，显示了疫苗对Long-COVID的保护作用，并表明这种保护作用主要来自于预防可见感染。"研究的资深作者、儿科副教授、CHOP 应用临床研究中心 PEDSnet 和 RECOVER/PCORnet EHR 协调中心的联合首席研究员 Charles Bailey 博士说："我们希望这意味着，随着疫苗的改进，使其对当前的 SARS-CoV-2 株更有效，它们对Long-COVID的保护也会越来越好。"这些回顾性数据为进一步研究COVID的长期发展方式以及我们如何更好地保护儿童和青少年提供了指导。相关文章:英国范围内的研究显示 疫苗接种不严格导致COVID-19死亡人数多出数千人 ... PC版： 手机版：