当地时间 2024 年 6 月 27 日，《柳叶刀》（The Lancet）杂志发表了一篇题为《儿童生长激素治疗：挑战，机会和考

当地时间 2024 年 6 月 27 日，《柳叶刀》（The Lancet）杂志发表了一篇题为《儿童生长激素治疗：挑战，机会和考虑》（Childhood growth hormone treatment: challenges, opportunities, and considerations）的文章，其指出，明显的生长激素缺乏症具有显著的生理影响，替代疗法对患者具有重要的价值，但只有少数人被认为明显缺乏生长激素。对于没有生长激素的人来说，生长激素有增高的益处，“随着生长激素治疗从严格的替代疗法过渡到更广泛的身高增强，监测潜在副作用变得更加重要。” 文章提到，基因重组人生长激素可能导致癌症、心血管疾病和死亡风险的增加。（澎湃新闻）

低血糖真的很可怕：严重会要命 别再不当回事了

低血糖真的很可怕：严重会要命 别再不当回事了 低血糖，一个很多人可能都经历过的时刻，特别是很多女性。有网友还分享了自己的“低血糖的尴尬瞬间”：图片来源于网络虽然读起来似乎在“社死”中还有一点搞笑，很多人对自己低血糖的事也没特别在意，但其实，低血糖真的很危险！！！什么是低血糖？低血糖有哪些危害？低血糖，顾名思义就是指体内血糖的浓度低于正常下限，现在普遍认为这个下限值是 3.9mmol/L 。对于正常人，如果血糖低于 2.8mmol/L ，就会出现相应的低血糖症状。糖是人体的能量来源，低血糖代表着体内能源缺失，可能导致大脑、心脏等重要脏器受损，比如认知功能障碍、小脑性共济失调、心源性猝死等。低血糖的临床表现可分为自主神经兴奋症状和神经缺糖症状两大类。自主神经兴奋症状包括饥饿感、乏力、出汗、心率加快、震颤、焦虑、收缩压增高、感觉异常等。神经缺糖症状是中枢神经系统神经元葡萄糖耗竭后而引起的，症状包括抽搐、意识改变、精神行为异常，轻者表现为嗜睡、意识模糊，重者昏迷。如果低血糖严重并持续，可导致死亡。哪些人容易出现低血糖？低血糖主要发生在糖尿病患者身上，无糖尿病患者的低血糖是罕见的。其余少见原因有胰岛素瘤、急性酒精中毒、肝/肾衰竭等危重疾病、某些药物等等。如果长期饮食摄入不足，或者晨起空腹锻炼，也有低血糖的风险。也就是说，如果频繁低血糖，有可能是糖尿病或是其他疾病的前兆，建议及时去医院检查。对于 1 型糖尿病患者和需要使用胰岛素的 2 型糖尿病患者，低血糖可以说是不可避免的并发症，会成为他们保持血糖平稳的主要障碍。反复的低血糖将导致高血糖状态，从而增加糖尿病并发症风险，最终降低患者的生活质量，并导致医疗花费增加。更值得注意的是，部分患者的无症状低血糖情况。对于 1 型糖尿病患者，无症状低血糖的发生比例与严重低血糖的风险呈正相关。无症状听起来很轻，但是有些低血糖患者无症状反而是严重的表现，这代表他的交感肾上腺反应由于长期反复的低血糖而受损，无法早期出现症状，最后可能只有影响到了认知才会出现症状，也就是达到了严重低血糖水平[6]。这样也就丧失了早期治疗的机会。研究发现，治疗 25 年，这种现象在 1 型糖尿病患者中的患病率达到50% ，而在 2 型糖尿病患者中的患病率约为 10% 。因此，为了及时发现低血糖，具有低血糖风险的患者应该定期监测血糖。发现了低血糖就应该及早重视、尽快处理，尤其是 1 型糖尿病患者。出现了低血糖，该怎么办？出现了低血糖，如果神志清醒，可以自主进食，可以自行补充碳水化合物（糖），这里要提醒一下，一定要避免吃了过多的糖。避免低血糖缓过来了，结果又高血糖。如果已经昏迷或者无法完成独自进食，就必须输液或者肌注胰高血糖素来纠正了。在缓解了低血糖后，需要进一步排查可能造成低血糖的原因，纠正各种危险因素。比如对于发生无感知低血糖的患者，应该放宽血糖控制目标，严格避免再次发生低血糖。平时怎么预防低血糖？1.首先要做好原发病的规范治疗，控制常见病因，比如糖尿病、肾功能不全、肝功能不全。2.避免过于严苛的血糖管理，老年人谨慎使用强化治疗（即短期额外使用胰岛素）。《中国老年糖尿病诊疗指南（ 2021 年版）》也提出来了“去强化治疗策略”，促进老年糖尿病的精细化管理。3.避免饮酒，因为酒精也会影响血糖代谢。4.避免过量运动，通过在体育锻炼前后监测血糖，可以及早采取措施预防低血糖。5.有低血糖风险的患者要在医生的指导下，为自己配备葡萄糖或含碳水化合物的食物，并始终将它们放在手边。6.随身携带糖尿病急救卡，万一出现低血糖又不能自救的情况，方便路人救助，争取抢救时间。7.如果自己的孩子有低血糖风险，家长应随身携带糖果，在孩子出现低血糖症状时，及时让孩子吃下补充糖分，补充糖分后 15 分钟再次检测血糖是否恢复；孩子如果要运动，也应该在运动前后检测血糖以避免发生低血糖；还有非常重要的一点是，要将孩子的情况同步给老师与学校。 ... PC版： 手机版：

:5月26日，广东湛江第二中医院，家属们拉横幅为一名在做完痔疮手术后不幸死亡的亲人讨说法。“主要事实：我妈妈叶志妹现年59岁，正

: 5月26日，广东湛江第二中医院，家属们拉横幅为一名在做完痔疮手术后不幸死亡的亲人讨说法。“主要事实：我妈妈叶志妹现年59岁，正值壮年，身体健康，日常劳作仍不在话下。因受痔疮困扰，于2024年5月16日下午在湛江市第二中医医院入院治疗，5月17日上午9点45分左右进行特疮手术，主治医生为吴健华等人士，手术历时两个小时，11点结束。回到病房休息，没多久便觉得头晕，恶心，便告知护士，随后被告知是正常反应。术后血压一直处于较低的情况。5月18日我妈妈又头晕难受，恶心呕吐，但睡到下午后略有好转，但在当日的6点钟换完药后，又觉得头晕，并且呕吐两次，口吐白沫，抽搐，告知医生，医生说是在发羊癫疯，说过几分钟就好了，我们手足无措，只有担心和恐慌。随后回到病房上厕所时晕倒在地，口唇发黑，呼吸困难，马上告知医生，医生说需要做CT，于是当晚9点左右，靠着轮椅去进行了头部与颈部CT，过程中我妈妈一直喊好痛，哪哪都不舒服，哪哪都痛，其他话什么都说不了了，心血管医生赶到现场，经过对患者简单的检查，心电图检查等，随后我们被告知可能是心肌梗死或者心脏病，他们医院没有救治条件，要转到附属医院进行治疗，再晚一点那边就下班，没车来接了，当时我们脑袋一片空白，只担心妈妈的身体，只想妈妈尽快得到救治，我们才同意签字转院。于是医院便联系120转院，此时我妈妈已经失去意识，呼吸困难，靠着氧气罩被抬上车。5月19日凌晨2点左右转院到附属急诊，做了相关的检查和重症会诊便马上开始抢救，但2个小时后，医生宣布抢救无效死亡了。根据附属医院给出的诊断结果为：急性肺动脉栓塞，患者在到达附属医院时就已经心跳骤停，无呼吸，大动脉测不出等生命现象。随后我们将相关结果反馈给第二中医院，但其对死亡原因持不同意见，在我们再三要求封存病例，过程中帽子叔叔前后来了两次才封存病例，我们要求打印一份出来，才发现病例作假，避重就轻，扭曲事实，说我妈妈在去附属医院的时候神志清，无头晕头痛呼吸困难等症状，并且我妈妈在术后出现的种种不良反应，他们的护理记录亦无记载，整件事中，从我妈妈第一次出现症状到最后转院到附属医院抢救，这过程历时近两天，但第二中医......

[cp]今天想给工作压力大的同学们讲点轻松的笑话，这都是我当年实习的时候遇到过的，但是里面有一个没有写，我补在上面：我在消化科实

[cp]今天想给工作压力大的同学们讲点轻松的笑话，这都是我当年实习的时候遇到过的，但是里面有一个没有写，我补在上面：我在消化科实习的时候，遇到一个吃蟑螂药的人，问他为什么吃蟑螂药，他说蟑螂跑肚子里去了。问他为什么蟑螂去肚子里了，他说，听说吃蟑螂可以治疗某些男科病………… 以下内容为转载。 ► 1.抢救病人记录如下：xxx主任三步并作两步冲到病人床前，当胸一拳…… ► 2. 听说过一份病历，写的是狗咬伤，这样写到：人狗大战，狗胜…… ► 3. 主诉：病人肚子疼一个星期，他妈说上次吃多了就这样了。 ► 4. 现病史：有一个叫程**的小孩今年15岁了，住在一个叫桃花的小镇上，一个星期前因为爷爷大寿，吃了很多烤鸭和回锅肉，然后吐了一次，第二天早上开始肚子疼，又吐了一次，左边和右边都很痛，他妈妈没有时间送他来，所以一直到现在才打120送来…… ► 5. 一实习生写：肛门、外生殖器正常；四肢活动自如。结果写跳了，变成：肛门、外生殖器活动自如。多年仍然是经典。 ► 6. 一实习生病程记录：病人今天想喝面条，喝了一碗又一碗。 ► 7. 一病程记录这样写：病人今日腹痛，放了一个大屁带二个小屁后腹痛消失。 ► 8. (忘了阶段小结)，在短病程最后写：病人住院一个月，今日回家洗澡，故无法小结。 ► 9. 经典病志：今查房，症状同前，体查同前，治疗同前。(三铜钱病志) ► 10. 我实习时一师哥在心内科遇一晕厥病人。主诉：做爱时连叫三声后人事不省。主任第二天查房时训之。逐其改之。又曰：患者在行周公之礼时连叫三声后人事不省。次日主任查房又训之。晕。 ► 11. 一病程这样写：患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。 ► 12. 一实习生病程中描述：……患者稍显苍老的头上缀着点点银丝（这文学气质，也是没谁了） ► 13. 又一经典：**年*月日AM 。今天病人一般状况良好，主任医师查看病人，“哼”了一声就走了。 ► 14. 目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。 ► 15. 绝对经典：xx患者神志清，精神好，能吃能喝，切口长势喜人。 ► 16. xx主任医师查房后指示：7床病人病情危重，应当急诊手术，但１８床病人病情更重，先给18床做完后再给7床做。 ► 17. 一位实习生的入院病程（适值夏天因为患者告诉她，一段时间不爱吃饭，只喝啤酒）：患者一度以啤酒为生。 ► 18. 经典主诉：尿尿尿不出尿来3天。 ►19. 95年在南京军区总医院实习时，有个xx医科大学的实习同学写道：患者今天感觉很不舒服，原因是3天不能解出大便。给予果导1片，大便未解出，又给1片，还是没有解出。请示xx主治医师，指示再给2片。病人服用后顺利解出许多大便，目前患者感觉好极了。当时在南总广为流传。 ► 20. 五年前某主任病程记录：该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂，故申请B超超之，如有之，则剖腹探查之…… ► 21. 那年我实习时，有一同学写到今日上午病人感腹痛，给予度冷丁一支肌注，结果立杆见影，腹痛消失。病史陈述者：患者本人；病史可靠程度：绝对可靠。 ► 22. 晚期肿瘤的病人的主任查房：...，xx大夫边洗手边说，不行了，不行了,这个病人没治了... ... ► 23. 眼科一位大名鼎鼎的教授查房：“***主任查房，今天没说什么…… ► 24. 同学病程：***主任查房意见：只能死马当活马医了。 ► 25. 临床的同学写的: 初步诊断：黄疸待查，病毒肝炎可能……追问病史，她说她以前是大山羊，她丈夫是小山羊，他们家不是大山羊就是小山羊…… ► 26. 另一同学实习儿科，在门诊收一脑积水病儿，诊断为：“头大原因待查”，一时传为“佳话”。 ► 27. 第二天交班，主任问xx患者乳房肿块长在什么方向 ? 有个轮转的本科医生思索再三， 答：东北方向！ ► 28. 真实的病程录：今天我跟xx主任查房。走进病房，主任站在病床左边，我站在右边。主任一言不发，我也一言不发。xx（实习生） ► 29. 病史：昨晚7时15分,老子与孔子(应是孙子，只因当班医生写得太急笔误了)争吵后，突然躺下，伴四肢乱舞，翻着白眼，大吐特吐，脸色铁青，说不出话。孔子慌了，一路狂跑，于 7时45分到本院急诊部大喊：医生医生，老子不行了..... ► 30. 医院的查房记录（也绝对真实）：xx主任冒着漫天大雪，步入病房，紧紧握住病人的双手，问道：老王，今天好点了没？ ► 31. 同学书写大病历的时候描述乳房居然如下：“双侧乳房等大等圆”。 ► 32. 一次，发现了医院里六七十年代的病历，病程里时代气息浓厚：毛主席教导我们说：革命不是请客吃饭 ...，考虑产程进展不顺利，有手术指征，准备行剖宫术……医师：王**。仔细一看，是现在的妇产科科主任当年的亲笔。她现在的语录：妇产科的医生不能婆婆妈妈，拖拖拉拉，脑子要反应快，猪脑子不要来妇产科！ ► 33. 医院进行教学查房，有一个学生在病历上写着“###今天查房什么也没有说！” ► 34.同学记录：“今日黄×主治医师查房……指示……黄医生上述遗嘱已执行。”结果可想而知，第二天被仍然健在的黄主治狠狠找茬教训了一顿。 ► 35. 小结中的，总结性语言：万事俱备，只欠手术。 ► 36. 主任查过一病人后主持大家讨论，“这个病人要是能治好，那太阳就要从西边出来了！” ► 37. 我的一个同学叙述肠梗阻的病人：病人肠蠕动可见一波未平一波又起。 ► 38. 报告：“今夜病房静悄悄。”[/cp]

今天的患者是一名从骨科转过来的中年男性，年纪和我一边大，体力劳动者，在北京送快递。五一假期后就隐隐感到后背不适，尤其是每每背着快

今天的患者是一名从骨科转过来的中年男性，年纪和我一边大，体力劳动者，在北京送快递。五一假期后就隐隐感到后背不适，尤其是每每背着快递大包上下楼时疼痛尤为明显，618期间快递量大，老哥背痛明显加剧，去药店买了几副膏药贴上也不缓解，直到最近已经站不直身子才过来医院。 “我在网上查了有说是腰肌劳损的，也有说是啥椎管狭窄的，药店的医生给我拿了膏药说如果没用就让来医院打个封闭针就好了，结果导诊让去骨科，去了骨科又给我转这来了”大哥面容消瘦，麻杆儿一样的身体缩在并不宽大的短袖衫里，表情很无奈。 我看着他的增强CT，胰尾一个4.2cm大的肿瘤，腹腔种植转移，腹膜，大网膜，肝脏，。。。我看着这个和我同龄的老哥，一时有些恍惚，我还在没心没肺的傻玩傻乐，同龄的他说话就要领盒饭了。 老哥看我拿着他片子发呆，有点急了“大夫您可别再踢皮球给我转其他科了，转一回做一堆检查，转一回做一堆检查，你们医院大老爷要挣钱咱也理解，可这检查真都挺贵的咱也没医保。。。”他虽然在抱怨，但脸上依旧陪着尴尬的笑，深深的鱼尾纹咧到鬓角，很朴实的中年男性。 “你的病有些复杂，有其他亲属一起来吗？” “儿子和家里头都在安徽老家呢，家里发大水了，他们都转移安置了也来不了。” 当我陈述完病情，3B期胰腺癌，远端转移没有手术机会，要做进一步检查才能确定综合治疗方案。老哥明显没理解我说的话，“大夫您说这些我也听不懂，我也不检查了，来医院这一堆检查做下来我啥药都没吃呢就花好几千了，我就是背疼想来打个封闭针，咋就这么费劲哩” 我指着他片子，“你的背痛跟什么腰肌劳损椎管狭窄都无关，是肿瘤侵犯了后腹膜，你打封闭是没用的。”我说完真诚的看着他的眼睛，这是一个非常典型的中年苦命人，不出意外他的经济状况也无法承担后期的治疗费用。 老哥把目光撇向一旁，枯瘦的手掌夹在双腿间来回摩擦着，“我就是后背疼来打针，现在您说我得了癌，我也不知道真的假的，可我确实拿不出更多钱，家里都淹干净了，等水退了重新置办又是一大笔钱，我这几个检查做下来一台电视就没了” “我给你个建议，赶紧回老家，在家附近找个医院治疗，你这个病得有家属陪着，马上你腹水胀起来你想走都走不了”我边说心里边盘算着他所剩无几的时间。 老哥尴尬的笑笑，“我也回不去，家里淹的跟什么似的，乡领导说非必要不回乡。您能先给我打针封闭吗？我想先打一针要不我送货太疼” “封闭打不了，你别送货了，你抓紧时间先回家，想尽一切办法先回家，在家那边治疗”我苦口婆心重复着最冰冷的话，希望他能有个落叶归根的机会。 他很失望，但依然向我道谢，佝着腰离开，小心翼翼地关上了门。

#柬埔寨艾滋病病毒携带患者小皮的故事 释放压抑的内心 一个老实人暗藏已久对同性爱恋享受的欢愉的渴望，最终放纵沉沦在各类同性之

#柬埔寨艾滋病病毒携带患者小皮的故事 释放压抑的内心 一个老实人暗藏已久对同性爱恋享受性爱的欢愉的渴望，最终放纵沉沦在各类同性之间，酿成的惨剧！ 没有正确采取安全措施、抱有侥幸心理等，是导致一些人患上艾滋病的原因。 一旦患上艾滋病，不仅会给当事人家庭带来严重影响，还会对当事人心理造成巨大冲击，如不加以正确引导，当事人很可能产生消极想法，引发惨剧。 20岁的小皮是金边某园区的狗推，小皮是一名艾滋病病毒携带者。 “18刚去缅甸果敢老街时发现自己性取向不同常人，但那时园区工作高压并且紧张，也没有多余的时间进行社交。随着1027严打之后，小皮所在的公司搬去了柬埔寨，到了大寨子之后通过社交软件认识了一些志同道合的朋友。一开始交往时大家都比较谨慎，也会注意采取安全措施。渐渐地，熟悉之后便抱有侥幸心理。”小皮讲道。 一段时间后，小皮因身体不舒服到医院看病，被确诊为 #艾滋病病毒携带者。“刚知道结果的那段时间特别难熬，白天装作若无其事的样子继续敲键盘，可一到晚上，脑子里便经常出现一些极端的想法，在宿舍阳台一坐就是一夜。后来在跟妈妈的一次视频通话中，她发现我情绪不对，我不想编谎话欺骗她，便把确诊的事情跟她说了。好在妈妈够坚强，接受现实后还一直安慰我，妈妈帮我向公司还清了赔付，让我回国休养。”小皮讲道。 由于发现及时，且配合医生的治疗，小皮的病情比较稳定。 “一开始服药时，身体还没适应，经常会情绪失控，无缘无故发脾气，特别是与家人相处时。每次发过脾气后又特别后悔，感觉对不起他们。”小皮告诉小编，如果没有家人的陪伴，自己可能永远都走不出艾滋病的阴影。 现在，小皮的生活基本恢复平静，唯一让他纠结的是，是否要把病情告诉亲人朋友。“我很害怕说出事实后，朋友和亲人会孤立我。我是一个特别害怕孤独的人，不想因此失去朋友。在下定决心跟他们说之前，我也会特别注意和他们保持安全距离。”小皮讲道。 小皮说：希望用自己的故事给大家提个醒，不要因为一时冲动，更不要因为存在侥幸心理，把自己推向深渊！ 订阅东南亚华人大事件 t.me/+BBYiL-g2KrJjNWFl 免费投稿爆料：@baofu821