王志安真是个“好人”，自己拿了医疗签证跑日本、前几天才住院治疗、“全身发冷”要死要活卖惨、吃抗生素、降尿酸药、祛痰药、安眠药一大

王志安真是个“好人”，自己拿了医疗签证跑日本、前几天才住院治疗、“全身发冷”要死要活卖惨、吃抗生素、降尿酸药、祛痰药、安眠药一大堆药，却关心起一个十年来从不生病、从不吃药、没得过感冒流感新冠、天天在野外跑的人的死活。

研究发现超过四分之一的抗生素处方用于对其无效的病症

研究发现超过四分之一的抗生素处方用于对其无效的病症 世界卫生组织（WHO）报告称，滥用和过度使用抗菌药（杀灭细菌、寄生虫、病毒和真菌的药物总称）是产生耐药性病原体的主要原因。密歇根大学（U-M）、西北大学和波士顿医学中心的研究人员在一项新的研究中考察了 2017 年至 2021 年冠状病毒流行高峰期美国医生开抗生素处方的习惯，发现了一些令人担忧的现状。"我们的研究表明，大流行期间不适当抗生素处方的减少只是暂时的，"领衔作者、麻省大学医学院儿科系儿科医生兼医疗保健研究员 Kao-Ping Chua 说。研究人员分析了为 37566581 名美国儿童和成人开具的抗生素处方，其中 51% 为女性。对于每张处方，研究人员都查看了患者在抗生素处方开出当天或开出前三天内的任何新诊断。如果诊断结果不能证明使用抗生素是合理的，就会被归类为不适当。他们的发现很有说服力：在五年的研究期间，全国共开出了 6060 万张抗生素处方。在此期间，抗生素处方不当的病症比例从 25.5% 上升到 27.1%。2019 年 12 月，1.7% 的患者因不当原因使用抗生素。到 2020 年 4 月，这一比例下降到 0.9%，到 2021 年 12 月又恢复到 1.7%。在 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间，在被认为不适合使用抗生素治疗的诊断中，"接触并怀疑接触过 COVID-19"是最常见的两个原因之一。抗生素能杀死细菌，但杀不死 SARS-CoV-2 病毒，因为它是一种病毒。此外，在 2021 年下半年开出的所有不当处方抗生素中，15% 是用于治疗 COVID-19 感染的。在研究期间，28% 到 32% 的抗生素处方没有提供诊断，因此无法判断是否合适。研究人员说，这可能是因为患者是在预约时拿到处方的，而处方并没有记入他们的保险账单，或者是对过去处方的补充。在研究的所有患者中，45% 的人在五年的研究期间至少接受过一次抗生素治疗，13% 的人接受过四次或四次以上的抗生素治疗。Chau说："我们的研究结果凸显了质量改进措施的持续重要性，这些措施的重点是防止不必要的抗生素处方和抗菌药耐药性，每年有48000名美国人因此丧生。"值得重申的是抗菌药耐药性的危险。并非所有抗生素对所有类型的细菌都有效。因此，当一种细菌对通常可以杀死它的抗生素产生耐药性而导致危及生命的感染时，治疗方案就会受到严重限制，并导致严重的发病率和死亡率。此外，虽然科学家和研究人员一直在寻找，但发现新抗生素的情况很少发生，所以基本上我们只能使用现有的抗生素。遏制抗菌药耐药性的最佳方法是首先预防感染。这包括保持良好的卫生习惯和感染预防与控制程序，以及接种疫苗，直接阻断导致感染的病原体的传播，减少病原体变异为耐药形式的机会。切记严格按照处方服用抗生素，并且一定要服满整个疗程（不要漏服）。不要把抗生素留到下次生病时再用，不要服用为别人开的抗生素。也不要因感染病毒而服用抗生素。这项研究发表在《临床传染病》杂志上。 ... PC版： 手机版：

这种普通药物每年可挽救 50 万人的生命 那为什么不使用呢？

这种普通药物每年可挽救 50 万人的生命 那为什么不使用呢？ 一项新的研究强调，纠正这些误解每年可避免 50 万人死亡，并减少不必要的抗生素使用，这表明医疗服务提供者低估了患者使用口服体液补充盐的意愿，而这比经济激励或库存供应对处方率的影响更大。南加州大学的科学家们最近进行的一项研究揭示了儿童无法获得负担得起的有效腹泻治疗的原因。发展中国家的医疗专业人员都知道，口服补液盐（ORS）是一种经济有效的治疗方法，可以通过治疗腹泻疾病挽救生命，而腹泻疾病是全球儿童死亡的主要原因之一。尽管如此，却很少有人开出这种处方。发表在《科学》杂志上的一项新研究表明，缩小医疗服务提供者认为患者需要的治疗与患者真正需要的治疗之间的知识差距，有助于每年挽救 50 万人的生命，并减少不必要的抗生素使用。这项研究的资深作者，南加州大学谢弗卫生政策与经济学中心高级研究员、南加州大学普莱斯公共政策学院教授尼拉杰-苏德（Neeraj Sood）说："即使大多数儿童在腹泻时寻求医疗服务提供者的帮助，他们也往往得不到口服补液盐，而这种补液盐只需几美分，而且几十年来一直被世界卫生组织推荐使用。"苏德说："几十年来，这个问题一直困惑着专家们，我们想弄清它的真相，"索德还在南加州大学凯克医学院和南加州大学马歇尔商学院联合任职。印度是世界上儿童腹泻病例最多的国家，对于印度 ORS 处方不足有几种流行的解释：口服补液盐只有一小包，可溶于水，医生认为病人不需要口服补液盐，因为口服补液盐味道不好，或者不像抗生素那样是"真正的"药物。盐类之所以断货，是因为它们不像其他疗法那样有利可图。尽管抗生素对病毒性腹泻无效，但医生开抗生素的收入更高。为了验证这三个假设，苏德和他的同事在印度卡纳塔克邦和比哈尔邦的 253 个中型城镇招募了 2000 多名医疗保健提供者。研究人员选择了社会经济人口构成差异巨大、获得医疗保健的机会各不相同的两个邦，以确保研究结果能够代表广泛的人群。比哈尔邦是印度最贫穷的邦之一，口服体液补充剂的使用率低于平均水平，而卡纳塔克邦的人均收入高于平均水平，口服体液补充剂的使用率也高于平均水平。南加州大学谢弗卫生政策与经济学中心高级研究员、南加州大学普莱斯公共政策学院教授 Neeraj Sood 博士介绍研究的主要发现。资料来源：南加州大学随后，研究人员聘请了一些工作人员，让他们接受培训，扮演病人或看护人的角色。研究人员给这些"标准化病人"提供了脚本，让他们在不事先通知的情况下前往医生办公室，向医生陈述自己 2 岁孩子的病毒性腹泻病例（这种腹泻不适合使用抗生素，出于伦理方面的考虑，儿童不参加这些调查）标准化病人共进行了约 2000 次访问。医疗服务提供者被随机分配到病人就诊的地方，病人在就诊时表示喜欢口服体液补充剂、喜欢抗生素或没有治疗偏好。在就诊过程中，患者通过向医疗服务提供者展示口服补液包或抗生素的照片来表明自己的偏好。没有治疗偏好的一组患者只要求医生给出建议。为了控制受利益驱动的处方，一些被指定为无治疗偏好的标准化患者告知医疗服务提供者，他们将在其他地方购买药品。此外，为了估算缺货的影响，研究人员随机分配了 253 个城镇中一半城镇的所有医疗服务提供者，让他们领取为期六周的口服体液补充剂。研究人员发现，医疗服务提供者对患者偏好的看法是开具口服补液盐处方的最大障碍这并不是因为护理人员不想要口服补液盐，而是因为医疗服务提供者认为大多数患者不想要这种治疗。医疗服务提供者认为患者不想要口服体液补充剂的看法约占处方不足的 42%，而缺货和经济激励分别只占 6% 和 5%。患者表达了对 ORS 的偏好，使该疗法的处方量增加了 27 个百分点，这一干预措施比消除缺货现象（ORS 的处方量增加了 7 个百分点）或取消经济奖励（只增加了药店 ORS 的处方量）更为有效。这项研究的共同作者、杜克大学桑福德公共政策学院公共政策、经济学和全球卫生学教授马诺吉-莫哈南（Manoj Mohanan）说："尽管人们几十年来普遍认识到口服体液补充剂是一种救命干预措施，可以挽救腹泻儿童的生命，但在印度等许多国家，口服体液补充剂的使用率仍然很低。改变医疗服务提供者开具口服体液补充剂处方的行为仍然是一项巨大的挑战。"研究报告的作者说，这些结果可用于设计干预措施，鼓励病人和看护人在就医时表达对口服体液补充剂的偏好，以及努力提高医疗服务提供者对病人偏好的认识。该研究的通讯作者、兰德公司经济学家兼帕迪-兰德研究生院政策分析教授扎卡里-瓦格纳（Zachary Wagner）说："我们需要找到改变医疗服务提供者对患者偏好的看法的方法，以提高口服体液补充剂的使用率并应对抗生素耐药性这一全球范围内的巨大问题。我们的研究表明，改变医疗服务提供者对患者偏好的看法是解决问题的一种方法。"编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

科学家发现一种普通抗生素的意外健康隐患 病患90天死亡率增加5%

科学家发现一种普通抗生素的意外健康隐患 病患90天死亡率增加5% 访问：NordVPN 立减 75% + 外加 3 个月时长 另有NordPass密码管理器 从 2015 年开始，一种常用处方抗生素哌拉西林/他唑巴坦（品牌名 Zosyn）出现了长达 15 个月的全国性短缺，这为比较接受两种不同类型抗生素治疗的败血症住院患者的死亡率提供了一个独特的机会。哌拉西林/他唑巴坦是一种广谱抗生素，通常用于治疗败血症这种危及生命的感染并发症。如果没有哌拉西林/他唑巴坦，临床医生通常会使用另一种抗生素头孢吡肟，它对常见败血症病原体具有类似的活性，但与哌拉西林/他唑巴坦不同的是，头孢吡肟对肠道厌氧菌的作用很小。医学部肺部与重症医学科医学博士、魏尔重症研究与创新研究所副所长罗伯特-迪克森（Robert Dickson）说："我们认为这次Zosyn的短缺是一个绝无仅有的机会，我们可以借此询问这种会消耗肠道厌氧菌的抗生素是否会对患者的治疗效果产生影响。"在健康状态下，肠道微生物群主要由厌氧菌组成，它们很少致病。该研究小组之前的研究表明，即使只服用一剂哌拉西林/他唑巴坦，也会杀死肠道中的大部分厌氧菌，而这些厌氧菌在人体新陈代谢、免疫和预防感染方面发挥着重要作用。研究结果和影响Dickson、传染病科的 Rishi Chanderraj 医学博士、肺部和重症医学科的 Michael Sjoding 医学博士以及他们在麻省大学和退伍军人安阿伯分部的多学科团队利用患者记录数据对 7569 名患者的治疗结果进行了研究。研究小组将4523名接受哌拉西林/他唑巴坦治疗的患者与3046名接受头孢吡肟治疗的患者进行了比较。他们发现了明显的差异：使用哌拉西林-他唑巴坦治疗时，90 天死亡率增加了 5%，使用呼吸机的天数增加，器官衰竭的时间延长。Chanderraj 说："这些都是强效抗生素，全国每家医院每天都在给病人使用。临床医生使用这些抗生素是因为他们试图治疗可能导致病人患病的所有病原体。但我们的研究结果表明，它们对微生物组的影响可能也会对患者的预后产生重要影响。"研究小组之前的研究表明，如果给危重病人服用能消耗肠道厌氧菌的抗生素，病情可能会恶化，而这项研究正是在此基础上进行的。他们在研究动物模型时也发现了类似的效果。"我们之前的研究表明，哌拉西林/他唑巴坦可能存在危害，但这只是一项观察性研究，存在一些局限性，"该研究的资深作者 Sjoding 说。"这就是为什么药物短缺是一个绝佳的机会。它创造了一个近乎完美的自然实验，让我们能够以非常严谨的方式测试这两种药物对患者治疗效果的影响。"最近的一项临床试验将这两种抗生素进行了对比，并比较了两周后的副作用和死亡率。该试验没有发现短期内的任何差异马萨诸塞大学的研究小组在分析中也观察到了这一结果。Chanderraj 说："在我们的研究中，当我们观察两周的结果时，我们也没有发现差异。但三个月后的差异却非常明显。"新的研究结果表明，使用哌拉西林/他唑巴坦而不是头孢吡肟进行治疗可能会导致每20名脓毒症患者中多一人死亡。"5%的死亡率差异影响巨大，因为败血症是如此常见，"Dickson 说。"每天，成千上万的临床医生都在决定对败血症患者使用哪种药物。"Chanderraj 补充说，医生在开具抗厌氧菌抗生素处方前，应更多地考虑是否有必要使用抗厌氧菌抗生素。"我们需要像看待化疗一样看待抗生素。在正确的情况下，治疗可以挽救生命，但在错误的情况下，治疗可能相当有害。"编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

美国防部长奥斯汀已出院

美国防部长奥斯汀已出院 五角大楼说，美国国防部长奥斯汀已在星期一（1月15日）出院。 路透社报道，奥斯汀因前列腺癌治疗引发并发症，于1月1日进入马里兰州沃尔特·里德国家军事医疗中心。 奥斯汀星期一发表声明，对沃尔特·里德国家军事医疗中心的优秀医生和护士给予他的细心照顾，表示感谢。他也对所有慰问和美好祝愿表达谢意，并希望能尽快恢复健康。 沃尔特·里德国家军事医疗中心的医疗团队说，奥斯汀接受了检测和非手术治疗，以解决他的腿部疼痛等问题，无须接受进一步的癌症治疗。 医疗团队在一份声明中说：“奥斯汀的前列腺癌得到了早期有效的治疗，预后推估非常好。除了定期进行前列腺切除术后监测，他没有进一步的治疗计划。” 奥斯汀出院后不会马上回访国防部办公，他将以远程方式工作，国防部已做好安全通信安排。 70岁的奥斯汀去年12月22日入院接受手术，并暂时将部分权力移交给副国防部长希克斯。1月1日，由于出现并发症，他被。拜登和其他高层官员没有在第一时间得知相关情况，直到1月4日，白宫方面才被告知奥斯汀住院。 消息传出后，共和党人抨击奥斯汀玩忽职守，应该辞职，但拜登仍然力挺奥斯汀。 2024年1月16日 8:49 AM

韩国主要医院实习和住院医生罢工 抗议医疗制度改革

韩国主要医院实习和住院医生罢工 抗议医疗制度改革 韩国主要医院的1600多名实习和住院医生星期二（2月20日）上午6时（新加坡时间上午5时）起停止工作，抗议政府招收更多学生进入医学院的计划，令人们担忧外科手术和患者治疗因此延误。 韩国医学院目前每年招生约3000人。路透社报道，韩国政府希望从2025学年多招2000人，到2035年增加到1万人。 据保健福祉部说，大型医院的1万3000名医生和实习生中约6400人递交辞呈，其中约1630人在星期一（19日）晚上11时离岗。尽管保健福祉部下令医生守岗诊疗，但罢工按计划进行，各大医院忙于调整手术时间表和病人预约，并扩大在线看病服务范围。 [Media] 韩国保健福祉部副部长朴敏守（Park Min-soo）在星期二的新闻发布会上说：“我们将尽最大努力避免重病患者无法接受治疗。” 韩国总统尹锡悦的政府本月宣布扩招医生的计划后，医生团体和医学院学生强烈反对，称此举将引发过度医疗并使医保系统资金紧张，损害国家健康保险计划的财务状况。 韩国总理韩德洙曾恳求医生不要挟持人民的生命和健康作要挟，他下令采取紧急措施，例如使用远程医疗、公立医院增加手术，以及开放军用医疗设施等。 一些批评人士指出，医疗界人员实际上是担忧扩招计划将导致他们的收入减少。 上周发布的盖洛普韩国民意调查结果显示，约76％的韩国人赞同招收更多医学生的计划，原因是他们担心大首尔地区以外的儿科、急诊室和诊所的医生严重短缺。 到2022年，韩国5200万人口中每1000人有2.6名医生，远低于经济合作与发展组织（OECD）国家3.7名医生的平均水平。 2024年2月20日 3:22 PM