研究发现超过四分之一的抗生素处方用于对其无效的病症

研究发现超过四分之一的抗生素处方用于对其无效的病症 世界卫生组织（WHO）报告称，滥用和过度使用抗菌药（杀灭细菌、寄生虫、病毒和真菌的药物总称）是产生耐药性病原体的主要原因。密歇根大学（U-M）、西北大学和波士顿医学中心的研究人员在一项新的研究中考察了 2017 年至 2021 年冠状病毒流行高峰期美国医生开抗生素处方的习惯，发现了一些令人担忧的现状。"我们的研究表明，大流行期间不适当抗生素处方的减少只是暂时的，"领衔作者、麻省大学医学院儿科系儿科医生兼医疗保健研究员 Kao-Ping Chua 说。研究人员分析了为 37566581 名美国儿童和成人开具的抗生素处方，其中 51% 为女性。对于每张处方，研究人员都查看了患者在抗生素处方开出当天或开出前三天内的任何新诊断。如果诊断结果不能证明使用抗生素是合理的，就会被归类为不适当。他们的发现很有说服力：在五年的研究期间，全国共开出了 6060 万张抗生素处方。在此期间，抗生素处方不当的病症比例从 25.5% 上升到 27.1%。2019 年 12 月，1.7% 的患者因不当原因使用抗生素。到 2020 年 4 月，这一比例下降到 0.9%，到 2021 年 12 月又恢复到 1.7%。在 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间，在被认为不适合使用抗生素治疗的诊断中，"接触并怀疑接触过 COVID-19"是最常见的两个原因之一。抗生素能杀死细菌，但杀不死 SARS-CoV-2 病毒，因为它是一种病毒。此外，在 2021 年下半年开出的所有不当处方抗生素中，15% 是用于治疗 COVID-19 感染的。在研究期间，28% 到 32% 的抗生素处方没有提供诊断，因此无法判断是否合适。研究人员说，这可能是因为患者是在预约时拿到处方的，而处方并没有记入他们的保险账单，或者是对过去处方的补充。在研究的所有患者中，45% 的人在五年的研究期间至少接受过一次抗生素治疗，13% 的人接受过四次或四次以上的抗生素治疗。Chau说："我们的研究结果凸显了质量改进措施的持续重要性，这些措施的重点是防止不必要的抗生素处方和抗菌药耐药性，每年有48000名美国人因此丧生。"值得重申的是抗菌药耐药性的危险。并非所有抗生素对所有类型的细菌都有效。因此，当一种细菌对通常可以杀死它的抗生素产生耐药性而导致危及生命的感染时，治疗方案就会受到严重限制，并导致严重的发病率和死亡率。此外，虽然科学家和研究人员一直在寻找，但发现新抗生素的情况很少发生，所以基本上我们只能使用现有的抗生素。遏制抗菌药耐药性的最佳方法是首先预防感染。这包括保持良好的卫生习惯和感染预防与控制程序，以及接种疫苗，直接阻断导致感染的病原体的传播，减少病原体变异为耐药形式的机会。切记严格按照处方服用抗生素，并且一定要服满整个疗程（不要漏服）。不要把抗生素留到下次生病时再用，不要服用为别人开的抗生素。也不要因感染病毒而服用抗生素。这项研究发表在《临床传染病》杂志上。 ... PC版： 手机版：

研究认为细菌耐药性的激增并不完全归咎于抗生素的使用

研究认为细菌耐药性的激增并不完全归咎于抗生素的使用 来自韦尔科姆-桑格研究所、奥斯陆大学、剑桥大学及其合作者的研究人员对细菌进行了一次高分辨率基因比较。他们将 700 多份新的血液样本与近 5000 份先前测序过的细菌样本进行了比较，以回答哪些因素会影响耐抗生素大肠杆菌（E. coli）的传播。最近发表在《柳叶刀微生物》（Lancet Microbe）杂志上的这项研究表明，在某些情况下，抗生素使用量的增加确实会导致耐药细菌的增加。不过，研究人员证实，这取决于所使用的广谱抗生素的类型。他们还发现，抗生素耐药基因的成功取决于携带这些基因的细菌的基因构成。认识抗生素耐药性背后的所有主要因素有助于更深入地了解这些细菌是如何传播的，以及是什么阻碍了它们的传播。这样就能更好地为公共卫生干预措施提供信息，利用完整的环境视角来帮助阻止耐药性感染的传播。大肠杆菌是全球血液感染的常见原因。造成这些感染的大肠杆菌通常存在于肠道中，不会造成危害。但是，如果由于免疫系统衰弱而进入血液，就会造成严重的感染，危及生命。对于医疗服务提供者来说，抗生素耐药性，尤其是多重耐药性（MDR），已成为此类感染的一个常见特征。在英国，超过 40% 的大肠杆菌血流感染对医院用于治疗严重感染的一种主要抗生素产生了耐药性。抗生素的使用和抗药性的变化全球大肠杆菌的抗生素耐药性比率各不相同。例如，对一种常用于治疗由大肠杆菌引起的尿路感染的抗生素的耐药率，因国家而异，从 8.4% 到 92.9% 不等。几十年来，抗生素耐药性一直是一个研究课题，以往研究的监测数据一直表明，抗生素的使用与包括英国在内的全球细菌耐药率增加之间存在关联。以往的研究表明，耐药和非耐药大肠杆菌菌株稳定共存，在某些情况下，非耐药细菌更容易成功。然而，由于缺乏无偏见的大规模纵向数据集，以前无法评估基因驱动因素在其中所起的作用。韦尔科姆-桑格研究所、奥斯陆大学及其合作者的这项新研究首次直接比较了挪威和英国两个国家不同大肠杆菌菌株的成功率，并根据全国范围内的抗生素使用水平解释了差异。特定国家的抗生素耐药性通过分析近20年的数据，他们发现抗生素的使用在某些情况下与抗药性的增加有关，这取决于抗生素的种类。其中一类抗生素，即非青霉素类β-内酰胺类抗生素，在英国的平均人均使用量是挪威的三到五倍。这导致了某种具有多重耐药性的大肠杆菌菌株的感染率升高。不过，英国使用抗生素三甲氧苄氨嘧啶的频率也更高，但在比较两国常见的大肠杆菌菌株时，分析并未发现英国的抗药性水平更高。研究发现，MDR 细菌的存活取决于周围环境中存在哪些大肠杆菌菌株。由于这种情况以及一个地区的其他选择性压力，研究人员得出结论，不能认为广泛使用一种抗生素会对在不同国家传播的耐抗生素细菌产生同样的影响。持续研究的重要性科学家们强调，他们的研究结果需要持续的研究努力，以确定大肠杆菌和其他临床重要细菌在各种生态环境中传播的其他驱动因素。要想充分了解抗生素、旅行、食品生产系统和其他因素对一个国家耐药性水平的综合影响，还需要进一步的研究。了解更多能够战胜抗生素耐药性大肠杆菌的菌株，有助于找到阻止其传播的新方法。例如，尝试增加某一地区非抗药性、无害细菌的数量。第一作者之一、挪威奥斯陆大学安娜-波蒂宁（Anna Pöntinen）博士是威康-桑格研究所（Wellcome Sanger Institute）的访问科学家："我们的大规模研究使我们能够开始回答一些长期存在的问题，即是什么原因导致人群中出现耐多药细菌。这项研究之所以能够完成，是因为英国和挪威对细菌病原体进行了全国性的系统监测。如果没有这样的系统，科学家们利用基因组学的力量所能了解到的东西就会受到很大的限制"。剑桥大学的合著者朱利安-帕克希尔（Julian Parkhill）教授说："我们的研究表明，抗生素是抗生素耐药大肠杆菌成功的调节因素，而不是唯一原因。我们的研究追踪了几种不同广谱抗生素的影响，结果表明这些抗生素的影响因国家和地区而异。总之，我们的综合基因分析表明，在不了解该环境中细菌菌株的基因构成的情况下，并不总是能够预测抗生素的使用会对一个地区产生怎样的影响。"该研究的资深作者、威康桑格研究所（Wellcome Sanger Institute）和挪威奥斯陆大学的尤卡-科兰德（Jukka Corander）教授说："耐药性大肠杆菌是一个重大的全球公共卫生问题。长期以来，人们一直认为过度使用抗生素是导致超级细菌增多和传播的原因之一，而我们的研究则强调，广泛存在的大肠杆菌菌株的耐药性水平可能有很大差异。抗生素的使用将是一种选择性压力，而我们的研究表明，这并不是影响这些细菌成功的唯一因素。如果我们要控制超级细菌的传播，继续利用基因组学来详细了解细菌成功的内在驱动因素至关重要"。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

简单细菌实验揭示：我们的下一种抗生素可能已经毫无用处

简单细菌实验揭示：我们的下一种抗生素可能已经毫无用处 图：青霉菌，青霉素来自它只是古代的人们并不清楚这些疾病（感染）是细菌引起的，也并不清楚是在用抗生素对抗细菌，只是他们正巧发现了这种疾病可以用这种物质治疗，并记录了下来而已。人类真正意义上的第一种抗生素是1909年出现的，当时德国医生保罗·埃利希 (Paul Ehrlich) 发现了一种叫做砷凡纳明的化学物质，它可以有效治疗梅毒。之所以说这是第一种抗生素，是因为当时的保罗·埃利希已经有了抗生素的概念了，就是找到特定化学物质，它对病原体细菌细胞有效，而对其它细胞无效。现在流传的故事是，保罗·埃利希发现某些化学染料会使某些细菌细胞着色，但不会使其他细菌细胞着色，所以他坚信存在某种化学物质只对特定细菌有效，而不会伤害正常细胞。自从抗生素诞生以来，人们就发现，细菌对抗生素的耐药性是越来越强了，所以你经常会看到“抗生素滥用”、“抗生素制造超级细菌”之类的报道。不过，我现在要告诉你的是，抗生素对抗细菌的时代可能还有一个问题，就是当一个细菌完全适应某种抗生素，以至于我们无法用已有抗生素对抗它时，下一种抗生素可能也会不起作用。至于为什么会是这样，就要回答一个困扰人们一个多世纪，甚至直到今天都有争议的问题：细菌的变异是随机的还是有目的的？或者说，细菌是先遇到抗生素后才会产生抗药性，还是说在没有遇到抗生素之前，也会产生抗药性？有一个简单的实验可以解释这个问题，细菌抗药性可能不需要遇到抗生素也会产生，而且现在越来越的实验证实了这点。1943 年，两个科学家萨尔瓦多·卢里亚 (Salvador Luria)马克斯·德尔布吕克 (Max Delbrück)发明了这个实验。图：噬菌体模型这个实验是怎么回事？到底是噬菌体的存在才让细菌产生相应噬菌体抗体，还是说噬菌体抗体只是细菌随机突变的一个幸运结果，上个世纪这个问题存在巨大的争议。为了解决这个争议，卢里亚和德尔布吕克开始合作，但是经过几个月的实验，他们都没有成功。据信，1943年1月16 日晚上，卢里亚从一位同事在老虎机上赢得大奖而得到灵感（估计得奖的那哥们很兴奋逢人就说），才设计了这个经典实验。卢里亚找来一些试管和培养皿，每个试管里都装满了适合大肠杆菌繁殖的营养肉汤，而每个培养皿里都装有噬菌体。然后他将大肠杆菌放入试管中培养，让它在里面自由繁殖，很快细菌浓度就飙升，并导致每个试管都变得浑浊（一天之后）。图：噬菌体攻击细菌然后，卢里亚将每个试管中的大肠杆菌转移到那些充满噬菌体的培养皿中，并在一天之后，计算每个培养皿中耐药细菌菌落的数量。上述争议的两个观点会产生两种不同结果，并体现在耐药细菌菌落的数量上。第一种：如果细菌只通过与噬菌体相互作用来产生抗性，那么试管中的细菌将不会有抗噬菌体的变种；另一方面，当这些细菌被转移到含有噬菌体的培养皿中时，只有少数细菌会产生耐药变种，之后每一种抗噬菌体的变种都会生长成一个菌落，但剩下的细菌会死于感染。其实，这种情况甚至都可以观察出来，那就是所有细菌转移到培养皿中之后，它都会先经历变得清澈（因为细菌减少），然后再开始变得浑浊，它们变清澈的情况会一样，只是变浑浊的情况会不太一样，因为每个样本的抗性何时出现不确定。第二种：如果细菌不是与噬菌体相互作用来产生抗性，那么试管中的一些细菌已经是抗噬菌体的变种。早期出现抗性突变(红色)将产生大量变体个体，而后期则很少?Qi Zheng在这种情况下，如果开始的第一代细菌就是变异的抗性变种，那么当它转移到培养皿中时，至少有一半的细菌会在后代中产生抗性。如果在第二代中发生变异，那么至少八分之一的细菌产生抗性，以此类推。如果你不太理解前面的数据，只要了解，在这种情况下，晚期突变发生得更频繁（因为细菌数量大），但产生的抗性变异却更少，而早期突变很少发生（因为细菌数量少），但会产生大量的具有抗性的变异个体。这个和老虎机的得奖情况很像，小额奖金面额小但频繁，而大额奖金金额大但很少发生，卢里亚估计就是这样得到灵感的。大肠杆菌转移到培养皿之后的情况@Qi Zheng卢里亚最后统计的结果是第二种，（第二天）大多数培养皿中没有或只有少量的抗噬菌体菌落，但有几个培养皿中含有大量的抗噬菌体菌落最初几代就获得抗性。这意味着一些细菌样本在与培养皿中的噬菌体相互作用之前，就已经产生了抗噬菌体菌落，所以并不是噬菌体导致了抗性的发生。你可能已经发现了，我们这里好像只提到卢里亚，说好的两人合作呢。其实，实验完成后，卢里亚给德尔布吕克发了一张纸条，要求他检查自己的工作，不过后面两人共同完成了论文，描述了实验方案和测量细菌突变率的理论框架。我们现在看起来这个实验很简单，但其实它至今都具有现实意义，因为它意味着细菌可以对尚未开发出来的抗生素产生耐药性，他们两人也因此获得了1969年的诺贝尔生理学或医学奖。之后，其他科学家也用相似的方法，用青霉素和结核病药物代替噬菌体，实验结果也是一样的，一些样本可以在完全没有接触过这些抗生素的情况下天生具有抗性。所以，不要觉得抗生素永远可靠，如果现在常用的抗生素已经不再有用，那么新的抗生素出现，也不意味着它对所有人都有效。 ... PC版： 手机版：

科学家开发出突破性新型抗生素“Cresomycin” 可躲避细菌抗药性

科学家开发出突破性新型抗生素“Cresomycin” 可躲避细菌抗药性 UIC 生物科学副教授尤里-波利卡诺夫（Yury Polikanov）的研究小组与哈佛大学的同事建立了长期研究合作关系，最新发现了这种前景广阔的新型抗生素。UIC 的科学家们提供了对细胞机制和结构的重要见解，帮助哈佛大学的研究人员设计和合成新药。在开发这种新型抗生素的过程中，该研究小组重点研究了许多抗生素是如何与一个共同的细胞目标核糖体相互作用的，以及耐药细菌是如何改造它们的核糖体来保护自己的。波利卡诺夫说："半数以上的抗生素都是通过干扰病原菌的蛋白质生物合成来抑制其生长的，这是一个由核糖体催化的复杂过程。抗生素与细菌核糖体结合，破坏了这种蛋白质制造过程，导致细菌入侵者死亡。"但是，许多细菌物种进化出了简单的防御措施来抵御这种攻击。其中一种防御方法是，它们在核糖体上添加一个由一个碳原子和三个氢原子组成的甲基，从而干扰抗生素的活性。科学家们推测，这种防御只是细菌在物理上阻塞了药物与核糖体结合的部位，"就像在椅子上放了个大头针"，波利卡诺夫说。但他们发现了一个更复杂的状况，他们在最近发表于《自然-化学生物学》（Nature Chemical Biology）的一篇论文中对此进行了描述。研究人员通过使用一种名为 X 射线晶体学的方法，以近乎原子级的精度观察抗药性核糖体，他们发现了两种防御策略。他们发现，甲基不仅能物理阻断结合位点，还能改变核糖体内部"内脏"的形状，进一步破坏抗生素的活性。克服细菌防御随后，波利卡诺夫的实验室利用 X 射线晶体学研究了某些药物是如何规避这种常见的细菌抗药性的，其中包括2021 年由 UIC/哈佛大学合作发表在《自然》杂志上的一种药物。波利卡诺夫说："通过确定抗生素与两种抗药性核糖体相互作用的实际结构，我们看到了现有结构数据或计算机建模无法预测的东西。看到一次总比听到一千次要好，我们的结构对于设计这种前景广阔的新型抗生素以及了解它如何设法摆脱最常见类型的抗药性非常重要。"新抗生素"Cresomycin"是人工合成的。它经过预先组织，可以避开甲基基团的干扰，强力附着在核糖体上，破坏核糖体的功能。这一过程包括将药物锁定为预先优化的形状，以便与核糖体结合，从而帮助它绕过细菌的防御。它只是与核糖体结合，就好像它并不关心是否存在这种甲基化，如此一来能轻松克服几种最常见的耐药性。Cresomycin的巨大潜力在哈佛大学进行的动物实验中，这种药物能防止金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌等常见致病菌耐多药菌株的感染。基于这些令人鼓舞的结果，下一步将对Cresomycin在人体中的有效性和安全性进行评估。即使在这一早期阶段，这一过程也证明了结构生物学在设计下一代抗生素和其他救命药物中的关键作用。波利卡诺夫说："如果没有这些结构，我们就无法了解这些药物是如何与经过修饰的耐药性核糖体结合并发挥作用的。我们确定的结构让我们从根本上了解了这些药物逃避耐药性的分子机制。"编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

科学家发现一种普通抗生素的意外健康隐患 病患90天死亡率增加5%

科学家发现一种普通抗生素的意外健康隐患 病患90天死亡率增加5% 访问：NordVPN 立减 75% + 外加 3 个月时长 另有NordPass密码管理器 从 2015 年开始，一种常用处方抗生素哌拉西林/他唑巴坦（品牌名 Zosyn）出现了长达 15 个月的全国性短缺，这为比较接受两种不同类型抗生素治疗的败血症住院患者的死亡率提供了一个独特的机会。哌拉西林/他唑巴坦是一种广谱抗生素，通常用于治疗败血症这种危及生命的感染并发症。如果没有哌拉西林/他唑巴坦，临床医生通常会使用另一种抗生素头孢吡肟，它对常见败血症病原体具有类似的活性，但与哌拉西林/他唑巴坦不同的是，头孢吡肟对肠道厌氧菌的作用很小。医学部肺部与重症医学科医学博士、魏尔重症研究与创新研究所副所长罗伯特-迪克森（Robert Dickson）说："我们认为这次Zosyn的短缺是一个绝无仅有的机会，我们可以借此询问这种会消耗肠道厌氧菌的抗生素是否会对患者的治疗效果产生影响。"在健康状态下，肠道微生物群主要由厌氧菌组成，它们很少致病。该研究小组之前的研究表明，即使只服用一剂哌拉西林/他唑巴坦，也会杀死肠道中的大部分厌氧菌，而这些厌氧菌在人体新陈代谢、免疫和预防感染方面发挥着重要作用。研究结果和影响Dickson、传染病科的 Rishi Chanderraj 医学博士、肺部和重症医学科的 Michael Sjoding 医学博士以及他们在麻省大学和退伍军人安阿伯分部的多学科团队利用患者记录数据对 7569 名患者的治疗结果进行了研究。研究小组将4523名接受哌拉西林/他唑巴坦治疗的患者与3046名接受头孢吡肟治疗的患者进行了比较。他们发现了明显的差异：使用哌拉西林-他唑巴坦治疗时，90 天死亡率增加了 5%，使用呼吸机的天数增加，器官衰竭的时间延长。Chanderraj 说："这些都是强效抗生素，全国每家医院每天都在给病人使用。临床医生使用这些抗生素是因为他们试图治疗可能导致病人患病的所有病原体。但我们的研究结果表明，它们对微生物组的影响可能也会对患者的预后产生重要影响。"研究小组之前的研究表明，如果给危重病人服用能消耗肠道厌氧菌的抗生素，病情可能会恶化，而这项研究正是在此基础上进行的。他们在研究动物模型时也发现了类似的效果。"我们之前的研究表明，哌拉西林/他唑巴坦可能存在危害，但这只是一项观察性研究，存在一些局限性，"该研究的资深作者 Sjoding 说。"这就是为什么药物短缺是一个绝佳的机会。它创造了一个近乎完美的自然实验，让我们能够以非常严谨的方式测试这两种药物对患者治疗效果的影响。"最近的一项临床试验将这两种抗生素进行了对比，并比较了两周后的副作用和死亡率。该试验没有发现短期内的任何差异马萨诸塞大学的研究小组在分析中也观察到了这一结果。Chanderraj 说："在我们的研究中，当我们观察两周的结果时，我们也没有发现差异。但三个月后的差异却非常明显。"新的研究结果表明，使用哌拉西林/他唑巴坦而不是头孢吡肟进行治疗可能会导致每20名脓毒症患者中多一人死亡。"5%的死亡率差异影响巨大，因为败血症是如此常见，"Dickson 说。"每天，成千上万的临床医生都在决定对败血症患者使用哪种药物。"Chanderraj 补充说，医生在开具抗厌氧菌抗生素处方前，应更多地考虑是否有必要使用抗厌氧菌抗生素。"我们需要像看待化疗一样看待抗生素。在正确的情况下，治疗可以挽救生命，但在错误的情况下，治疗可能相当有害。"编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

增强型棉绷带不使用抗生素也能杀死细菌

增强型棉绷带不使用抗生素也能杀死细菌 Tamer Uyar 副教授（左）和博士生 Mohsen Alishahi 检查棉基材料这种物质天然存在于指甲花叶中，以其抗氧化、消炎和抗菌特性而闻名。然而，由于其疏水（拒水）特性，它不容易与液体溶液混合并悬浮在其中。这就限制了它的生物利用度，使其不能被人体很好地吸收。环糊精是一种碳水化合物，具有中空的内腔和亲水性（吸水性）的外表面。通过"隐藏"在环糊精分子中，lawsome分子能够被彻底混合到液体溶液中。随后，将这种lawsome/环糊精溶液与无毒的羟丙基纤维素结合在一起。接下来，研究人员利用静电纺丝技术，在普通化妆棉上均匀地涂上一层这种混合物。涂层中的羟丙基纤维素现在变成了纳米级纤维素纤维，从而提高了溶液的表面体积比。在实验室与纯lawsone一起进行测试时，发现涂层棉花对革兰氏阴性和阳性细菌的抗生素作用更强。它对大肠杆菌和葡萄球菌的效果更好，能有效根除这两种细菌。Alishahi 说："伤口敷料应为促进伤口愈合和预防感染提供适宜的环境。这种敷料使用棉花、环糊精和 Lawsone 等纯天然材料，具有全面的抗氧化和抗菌活性，可以促进伤口愈合和预防感染。"关于这项由棉花公司资助的研究的论文最近发表在《国际制药学杂志》上。 ... PC版： 手机版：