再谈药物滥用昨天的微博引发了很多争论,今天我再说清楚一点。当然,我知道不接受的人永远不会接受,但是需要科普的时候,我还是会说。
再谈药物滥用 昨天的微博引发了很多争论,今天我再说清楚一点。当然,我知道不接受的人永远不会接受,但是需要科普的时候,我还是会说。 留言:“世卫都说地塞米松有用,你算老几?” 世界卫生组织确实推荐地塞米松给新冠患者,但是只是给需要吸氧的中度症状以上的患者。世卫不建议给轻症患者用激素。 留言:“很多医生都推荐抗生素,你算什么东西?” 任何一种药物都需要用对时间,要不然就是“滥用”。新冠感染,刚开始的时候是病毒感染,除了有限几种抗病毒药物,其他的抗病毒或者抗菌药物都无效。不但无效,而且会搞乱人体自身的免疫系统,压制自身的免疫反应,也会破坏人体内有益菌体。 但是,当出现并发的细菌性感染的时候,抗菌素就是一种良药了。所以我反对的是一开始不问青红皂白就上抗菌素,我不是说绝对不能用。大部分人是不会并发细菌感染的。 大家有没有考虑过,为什么这次这么多并发细菌感染?其中一个原因就是长期抗菌素滥用。每次有一点不舒服,马上就上抗菌素,确实,一开始可能效果很好,但是同时,人体免疫系统就因此出现“惰性”,长期如此,以后遇到差不多的情况,人体免疫系统就会反应迟钝或者不反应了。 留言:“我见到很多吊针,患者马上好了,你这个洋鬼子不懂中国国情。” 先声明一下,我在中国医科大学读书,到了美国后才转药学,所以我对中国医疗手法还是熟悉的。 吊针见效是快。第一是水分和电解质的及时补充,第二是药物可以直接进入人体脏腑。但是为什么发明吊针的欧美反而尽量不用吊针,反而尽量使用口服呢?这是因为吊针的危险也同样巨大,最严重的是吊针引起的血液感染,从而导致败血症。美国统计,每一千次吊针可能有两次感染的机会。如果严重,就会出现败血症。 留言:“你夸大了肝脏和肾脏的危害,我看到吊针的人都好好离开的,你危言耸听。” 对于肝脏和肾脏的危害不会马上出现症状,一般需要48-72小时才能体现。除非做严格跟踪,要不然你不会知道患者到家后的情况。比如有些抗病毒药物,每一万人使用,就会有一个出现不同程度的肝脏损伤。你当时是无法知道的,等你知道了,也晚了。 所以,我一直告诉我的学生们,我们手里的不是药,我们手里的是生死大权。每一种药物使用,我们都必须慎之又慎。所以在医院里面,药剂师被称为“最后的守门员”。 我的大女儿今年22岁,刚拿到药剂学博士学位。她至今只使用过四次口服抗菌素,从来没有吊针。我小女儿今年20岁,也只使用过两次口服抗菌素。这是欧美国家的常态。 我不认为可以让所有人接受,但是哪怕只有一人懂了,我也觉得这半小时打字没有白费。与大家共勉!
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