患癌的年轻人,不该总被宣传成「生活习惯不好」。

患癌的年轻人,不该总被宣传成「生活习惯不好」。 这几年我在网上经常会看到一类热门新闻,关于年轻人患癌的,比如“23岁姑娘患乳腺癌与不良生活习惯有关” 、“22岁男子连吃2年外卖查出胃癌晚期”。这种强行归因的标签,冷血,并且无知。 1. 整体上来说,癌症的发病是多因素造成的,既有先天的也有后天的。这里可以参考下日本的数据,根据研究,在日本53.3%的男性癌症和 27.8%的女性癌症被认为是与生活习惯和感染引起的。其中,吸烟(男性:29.9%,女性:6.2%)、饮酒(男性:9%,女性2.5%)和感染(男性:22.8%,女性:17.5%)。这三点是日本人群患癌的主要原因,其他因素的作用相对较少。这里的感染主要是乙肝病毒/丙肝病毒(肝癌相关)、HPV(宫颈癌等相关)和幽门螺杆菌(胃癌相关)。所以整体上来说,有大约40%的癌症是可以通过改变生活习惯和避免特定感染来预防的。而怎么理解这40%呢?首先确实有一部分癌症是可以预防的,这就是为什么我们倡导健康的生活方式,另外正确、规范的筛查也很重要。比如,肺癌(低剂量螺旋CT)、结直肠癌(肠镜)、宫颈癌(TCT)和乳腺癌(钼靶±B超)就是美国预防医学工作组(USPSTF)认为四种可以有效筛查的肿瘤,也被中国卫健委列入2016-2025年四大癌症的早诊早治,过去数十年来有许多真实世界研究证明了这些筛查手段的有效性。其他癌症不是说没有筛查手段,而是准确性、性价比和临床获益可能不如这四种。 2. 但是,还有很多癌症的发病是没有办法预防的,目前也无法进行早期筛查的。比如,乳腺癌。就以上面“23岁姑娘患乳腺癌与不良生活习惯有关”的年轻乳腺癌为例。这种年纪的乳腺癌,几乎是没法预防的。中国乳腺癌的发病中位年龄是45~49岁,目前国内的专家共识将40岁以下乳腺癌定义为年轻乳腺癌(Young Breast Cancer),大约只占所有乳腺癌患者的15%~20%。这类患者的基因胚系突变、转移风险、预后和治疗选择与其他乳腺癌患者都有所不同,比如BRCA1/2基因胚系突变率更高。而25岁以下的乳腺癌患者则属于极年轻乳腺癌(Very Young Breast Cancer, VYBC)患者,这类患者大约只占了1%左右,属于比较罕见的情况,目前对于这个年龄段的一般女性也没有推荐的筛查手段,因为没有可见的临床获益。根据中国的一些指南,对于20~39岁的非高危女性,并不推荐乳腺筛查。(注:不同指南的推荐略有差异)同样的还有肺癌,目前指南推荐的肺癌筛查年龄一般是50岁以上,主要是主动和被动吸烟人群、有职业暴露及有家族史的人群。虽然中国年轻人患肺癌的风险极低,但有不到2%的肺癌患者的发病年龄在35岁以下,并且其中很大部分是不吸烟的。所以二三十岁的年轻人为什么会得癌?其中一部分可能与特定病原体感染有关,比如乙肝/丙肝病毒慢性感染导致的肝癌,比如幽门螺杆菌感染导致的胃癌,但实际上病原体感染到癌症发病也是一个漫长的过程,可能需要几十年的时间,95%以上的肝癌患者年龄都在40岁以上,只有1%的幽门螺杆菌感染者最终可能发展成胃癌。还有一个因素是癌症家族史,比如年轻结直肠癌患者当中,20%~30%是有肠癌家族史的。但大部分年轻癌症患者也并没有家族史,他们的父母可能都是非常健康的。所以大多数得癌的年轻人,原因只能归咎于运气不好。 3. 至于奶茶这些东西,现在的新闻非常喜欢将年轻人患上重症与奶茶、外卖这些联系在一起,看似有道理,实则瞎扯淡。从营养学角度而言,确实应当限制长期的高油高糖高盐饮食,不建议将奶茶(主要是额外加了大量游离糖和脂肪的)作为每天必须的饮品。但是这些饮食对于年轻群体的癌症发病究竟有多少贡献,目前并没有很可靠的研究,这种「有关」到底有多有关,医学界都没有答案。目前研究更多的是年轻群体癌症发病可能与基因突变有关,他们中很多人生活方式与其他年轻人并无二致,但是他们不幸患上了癌症。这种新闻不仅没有做到正确的科普,而且增加了年轻人的焦虑,对于一些患者而言更是伤口上撒盐,让她们有更加严重的病耻感,她们会反复地自责「我当时要是早点XX就好了」、「我以前怎么吃那么多的XX」。其实无论多吃还是少吃几杯泡面、几块巧克力、几次外卖,她们仍然逃不过命运的安排。再简单一点说,很多时候她们生病只是运气不好,但这并不可耻。这是你自己的生活,你自己决定就好,一个人这辈子有一种活法,并且也只有一种。 健康强壮的体魄既可能自己努力的结果,也可能是上天的眷顾,是命中注定的礼物。希望你身体健康,并且学会安慰和照顾那些运气不太好的朋友。

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年轻女性患乳腺癌的比例正在上升 研究基于年龄、种族和肿瘤特征的发病率可以为制定预防策略提供指导。在过去的二十年里,50 岁以下女性的乳腺癌诊断率持续上升,近几年的升幅更为明显。圣路易斯华盛顿大学医学院的一项研究发现了这一趋势。这种增长主要归因于雌激素受体阳性肿瘤的发病率上升,这种肿瘤是由雌激素刺激的癌变。虽然总体趋势显示肿瘤发病率有所上升,但在特定肿瘤类型和特定女性群体中,发病率却有所下降。根据年龄、种族、肿瘤类型、肿瘤分期和其他特征进行分析,可以观察到年轻女性的患病率随着时间推移而发生的变化,这些变化可能为可能的预防策略提供线索。该研究最近发表在《美国医学会杂志网络版》(JAMA Network Open)上。资深作者、巴恩斯犹太医院(Barnes-Jewish Hospital)和华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine)西特曼癌症中心(Siteman Cancer Center)外科教授兼癌症预防与控制项目联合负责人、医学博士阿德通吉-托里奥拉(Adetunji T. Toriola)说:"对大多数女性来说,定期的乳腺癌筛查至少要到40岁才开始,因此被诊断出患有乳腺癌的年轻女性往往患有晚期肿瘤,此时病情更晚期、更难治疗。这项研究提供了一种方法,可以开始确定导致癌症发病率上升的因素,从而找到减缓或逆转这些因素的方法。它还可以帮助确定哪些年轻女性是早发乳腺癌的高危人群,这样我们就可以设计干预措施,在临床试验中进行评估,看能否降低这种风险。"研究结果和趋势研究小组分析了从 2000 年到 2019 年期间超过 21.7 万名被诊断患有任何类型乳腺癌的美国女性的数据。2000 年,20 至 49 岁女性的乳腺癌发病率约为每 10 万人 64 例。在接下来的 16 年中,这一比例缓慢上升,每年约增长 0.24%。到 2016 年,发病率达到每 10 万人中约有 66 例。但在 2016 年之后,由于研究人员尚不清楚的原因,趋势线急转直下,突然以每年 3.76% 的速度增长。到 2019 年仅仅三年之后该比率已达到每十万人 74 例。托里奥拉还是威廉-丹佛斯-华盛顿大学医生科学家学者,他表示,数据中另一个耐人寻味的方面是,乳腺癌发病率的增加几乎完全是由于雌激素受体阳性肿瘤的增加。这些肿瘤表面的蛋白质能与雌激素结合,从而促进肿瘤生长。事实上,在这项研究分析的 20 年数据中,没有雌激素受体的肿瘤发病率有所下降。托里奥拉说:"我们需要了解雌激素受体阳性肿瘤增加的具体原因,还希望从雌激素受体阴性肿瘤的减少中吸取教训。如果我们能了解是什么原因导致这一比例下降,也许我们就能将其应用于减少或预防其他乳腺肿瘤类型的工作中。"研究人员还发现,黑人妇女的乳腺癌发病率较高,尤其是在 20 至 29 岁的人群中。与同年龄组的白人妇女相比,该年龄组的黑人妇女患乳腺癌的风险增加了 53%。黑人妇女患乳腺癌的风险从 30 岁到 39 岁也一直较高,但增加的风险较小,与同年龄组的白人妇女相比,风险增加约 15%。然后,从 40 岁到 49 岁,黑人妇女患乳腺癌的风险降至低于白人妇女。托里奥拉说,他的研究小组正在评估来自不同年龄和种族癌症患者的乳腺肿瘤组织,以确定是否存在分子差异,从而揭示是什么促使癌症在年轻的黑人妇女中发展得更快。值得注意的是,在这项研究中,西班牙裔妇女的乳腺癌发病率是所有群体中最低的。肿瘤分期和出生年份风险趋势研究人员还发现,1 期和 4 期肿瘤的诊断率有所上升,2 期和 3 期肿瘤的诊断率有所下降,这些数据表明,过去二十年来筛查工作的改进,以及人们对乳腺癌家族史和遗传风险因素的进一步认识,使得许多肿瘤被更早地发现。但这也表明,如果年轻女性错过了第一期肿瘤,肿瘤往往要到第四期才会被发现。研究人员还发现,不同出生年份的妇女患乳腺癌的风险不同。托里奥拉说,最显著的差异是 1990 年出生的妇女与 1955 年出生的妇女相比,患乳腺癌的风险增加了 20% 以上。希望这项研究能为预防策略提供线索,这些策略将对年轻女性,尤其是年轻的黑人女性有效,因为她们在 40 岁之前罹患乳腺癌的风险特别高。编译自:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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中山二院回应“乳腺外科多人患癌”:近年三人患癌 无在读学生 对于网传乳腺外科团队多名学生患癌一事,中国中山大学一家附属医院澄清,该团队有三人罹患癌症,其中两人为该医院医生,一人为外地进修人员,无学生患癌。 据《北京日报》报道,“中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科团队六名学生集体患癌”的消息星期二(7日)在中国互联网引发关注,中山大学孙逸仙纪念医院(又名中山大学附属第二医院,简称“中山二院”)星期三(11月8日)凌晨发布情况说明。 情况说明称,近年在乳腺肿瘤中心实验室工作、学习过的人员中有三名罹患癌症,其中两名现为该院乳腺外科医生,在临床工作;另外一名不是该院职工或学生,为外地来院进修人员,已回原单位工作。该实验室无在读学生患癌。 医院还对三人的具体情况作出说明。其中黄某(女)2017年至2022年在中山大学孙逸仙纪念医院攻读博士学位,此间在乳腺肿瘤中心实验室学习,2022年7月博士毕业后入职我院乳腺外科,从事临床工作。2023年10月被确诊患胰腺癌并接受手术,目前情况稳定。 另外,刘某(男)2013年至2018年在中山大学孙逸仙纪念医院攻读博士学位,此间在乳腺肿瘤中心实验室学习,2018年8月博士毕业后入职我院乳腺外科,从事临床工作。2023年6月被确诊患滑膜肉瘤并接受手术,术后恢复良好。 另有一名进修人员为某外地医院毕业博士生。2021年到中山大学孙逸仙纪念医院进修一年,在乳腺肿瘤中心实验室工作,已于2022年4月结束进修离开广州,2023年在工作当地被诊断为乳腺癌。 医院还说,乳腺肿瘤中心实验室于2009年启用,至今培养超过200名学生。实验室对所有实验人员都开展了实验前安全和规范操作培训。 针对公众将患癌与实验室或试剂接触进行关联,医院表示,个体癌症发生的诱因极其复杂,欢迎有关部门组织第三方机构进行评估调查。 2023年11月8日 12:06 PM

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