丁香园｜无痛分娩，为什么还有 70% 产妇用不上？

在2年后的现在，一些医院无痛分娩率已经「赶英超美」。这与此前极低的数据形成强烈反差。在这期间，医生扛起了大旗，而其中麻醉医生的角色举足轻重。毫不夸张地说，目前，我国分娩镇痛事业的爆发性增长已经榨干了本就羸弱的麻醉科人力储备。

建议把无痛分娩纳入医保

建议把无痛分娩纳入医保今年全国两会召开在即，全国政协委员、民进天津市委会专职副主委赵长龙提交了一份《关于提升医疗卫生服务和保障水平构建生育友好型社会的提案》。他建议推广镇痛分娩服务，改善生育体验。建议医疗卫生系统做好镇痛分娩服务试点推广工作，对镇痛分娩的助产士和麻醉师人才培养、医疗服务收费、医保报销政策等方面应当给予政策倾斜。加强对孕产妇及其家属的无痛分娩宣传，为女性生育提供优质便捷、舒适安全、保护隐私的服务，降低剖宫产率。（央广网）

关于无痛分娩这件事：以目前中国的医疗现状，别说还有很多医院根本没有无痛这件事，就算有，很多医院的无痛本身就未达标。准备生娃的诸位

关于无痛分娩这件事：以目前中国的医疗现状，别说还有很多医院根本没有无痛这件事，就算有，很多医院的无痛本身就未达标。准备生娃的诸位务必提前确认好这件事，并且在上了无痛分娩还有无法忍受的痛感时，一定要告知你的麻醉师，不要忍，不要听信什么“无痛没用”“上了无痛也痛”，要求麻醉师给你解决。否则受罪的是你自己。别动不动怪自己太怕痛，人踏马就没有不怕痛的，上了无痛还痛不是因为你太怕痛你个体差异你天赋异禀，而是因为你上的无痛没达标

美国的产妇和新生儿死亡率高得惊人 新研究揭示了原因

美国的产妇和新生儿死亡率高得惊人新研究揭示了原因波士顿大学公共卫生学院和哈佛大学附属贝斯以色列女执事医疗中心的研究人员的一项新研究揭示了美国产科护理中医院组织结构和人员配置对分娩过程和不良分娩结果的可能影响。这项研究发表在《PLOSONE》上，它比较了三个高收入国家的孕期模式以及在家和医院分娩的时间，这些国家的产科护理模式各不相同：美国主要依靠产科医生和临床干预，而英国和荷兰则主要使用助产士进行低干预护理。研究结果显示，1990年至2020年期间，美国的平均怀孕时间稳步下降了半周以上，从39.1周降至38.5周，而且美国的怀孕时间平均比英格兰和荷兰的怀孕时间短。在2020年，只有23%的美国分娩发生在40周或以上，而荷兰有44%的分娩，英国有40%的分娩。在家分娩的孕龄模式在这三个国家都是一样的。在这三个国家中，研究人员还按一天中的各个小时检查了在家分娩和在医院阴道分娩的时间，然后重复了这一分析，并将比较限制在没有可能改变时间的干预措施（如引产或增产）的医院阴道分娩中。在英格兰和荷兰，在家和在医院的分娩发生在一天中相似的时间，在凌晨1点至6点之间达到高峰。但是在美国，两种环境下的分娩时间有明显的不同：在家分娩的高峰期与其他国家在家分娩的高峰期相同。相比之下，医院的分娩--即使是那些没有干预措施、可能影响自然时间模式的分娩--基本上都发生在临床工作人员的标准工作时间，从上午8点到下午5点。这篇论文是第一个使用大型数据集来比较三个高收入国家的胎龄和出生时间的国际研究；之前的大多数研究都集中在个别医院或国家的数据上。鉴于英国和荷兰的卓越分娩结果，作者说他们的研究结果表明，美国的产科护理模式可以从组织转变中受益，这种转变不太强调积极的临床分娩管理，而是允许分娩过程自然进行。"我们的多国分析表明，美国在孕龄分布和低干预医院分娩的时间方面是一个异类，"研究负责人和通讯作者、BUSPH社区健康科学教授EugeneDeclercq博士说。"从比美国有更积极的孕产结果的国家可以学到一个教训，那就是医院的人员配置和运营计划要更符合出生时间和胎龄的自然模式，而不是试图让出生时间适应组织需求。"该研究包括来自这三个国家的具有全国代表性和公开的人口出生数据，包括2014年美国380多万次出生和荷兰15.6万次出生的数据，以及2008-2010年英国5.6万次以上的出生数据。研究人员检查了发生在37至42周之间的家庭和医院的分娩时间。"每个系统都被完美地设计成了它所得到的结果，"研究的高级作者、Maven诊所的首席医疗官和BIDMC的访问科学家NeelShah博士说。"美国孕产妇保健系统令人震惊的糟糕结果要求人们更加关注其设计。我们的研究表明，与其他高收入国家相比，美国医院的设计可能是以临床医生的便利为中心，而不是以分娩者的需求为中心"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1349937.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1349937.htm

简单的干预措施极大地降低了母亲在分娩时的死亡风险

简单的干预措施极大地降低了母亲在分娩时的死亡风险阿奇霉素，也被称为Z-Pak，已经被证明有利于通过剖腹产分娩的妇女。但新的研究结果显示，这种常见的抗生素降低了经阴道分娩的妇女的死亡率，并减少了她们患败血症的风险，这是一种可能致命的全身感染。感染，尤其是败血症，是造成产前、产中和产后不久的产妇死亡的原因，使这种感染成为全世界产妇死亡的五大原因之一。弗吉尼亚大学医学院传染病和国际卫生处的研究人员WilliamA.PetriJr.博士说："单剂量的抗生素阿奇霉素使分娩妇女的败血症和死亡减少了一半。这种干预措施的简单性可以在全球范围内的机构在分娩时保护母亲。"Petri是阿奇霉素在分娩中的预防使用研究（A-PLUS）试验组的成员，该试验组是一个国际研究联盟，旨在确定在分娩期间给予抗生素是否对母亲或其子女有益。中低收入国家的2.9万多名妇女自愿参加了这项随机试验；一半人服用阿奇霉素，一半人服用无害的安慰剂。在接受安慰剂的14,637名妇女中，有2.4%的人在六周内出现败血症或死亡。相比之下，在接受阿奇霉素的14,526名妇女中，只有1.6%的人患上了败血症。这种差异足够明显，以至于研究人员提前停止了这项试验。研究人员发现，抗生素并没有为婴儿提供类似的好处。然而，他们说，对母亲的好处，加上没有有害的副作用，使得阿奇霉素成为在产前、产中和产后保持母亲安全的重要新工具。(在美国和其他地方，这种抗生素已经被推荐用于剖腹产）。弗吉尼亚大学是参与全球妇女和儿童健康网络的七所大学之一，该网络由美国国家儿童健康和人类发展研究所的拨款支持。网络研究支持并在资源有限的国家进行临床试验，将外国和美国的调查人员配对，目的是评估低成本、可持续的干预措施，以改善母婴健康，同时建立当地的研究能力和基础设施。弗吉尼亚大学的研究团队包括Petri、ChrisChisholm博士（妇产科）、RobSinkin（儿科）、ChelseaBraun（医学/传染病）和项目经理LaurenSwinDELL以及孟加拉国icddr,b研究中心的RashidulHaque和MasumBillah博士和LAMB医院的RuthLennox。Petri指出："这些发现是世界各地的科学家为改善对孕妇的护理并帮助她们更安全地分娩而进行的重要合作的结果。我们所有在夏洛茨维尔参与网络工作的人都在享受跨学科合作的机会，我们每个人都因产科医生、儿科医生和传染病专家的观点而变得丰富起来。该网络向所有人开放，以提出新的多地点母婴健康国际研究，我希望创新的想法和最终的临床试验将在弗吉尼亚大学这里产生。"研究人员已在著名的《新英格兰医学杂志》上发表了他们的研究结果。论文中包含了完整的作者名单和他们的工作单位。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1343851.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1343851.htm

英国双胞胎相差21天才出生 有的甚至隔了157天

英国双胞胎相差21天才出生有的甚至隔了157天幸运的是，结果都显示正常，身体也没有出现任何并发症。直到2021年3月15日，凯莉突然感觉到阵痛，上厕所时发现羊水破了，便紧急入住了皇家奥尔德姆医院（私人医院）。她在医院待了5天，在3月20日凌晨4点20分，自然产下一个小婴儿阿洛(Arlo)，阿洛是早产儿，只有22周多，体重只有500g。非常可惜的是，阿洛生下来就已经死亡了，医生在胎盘中发现了血块，并推测这可能就是死亡原因。当时，医生就觉得两个孩子凶多吉少。第一个孩子是早产儿，而且已经死亡，按照常理，第二个孩子也会很快出生，那么他的情况和阿洛差不多，可能也无法活下来。凯莉听到医生的话，非常伤心：“阿洛看起来就是一个正常的婴儿，怎么会死亡了呢。”这位妈妈来不及继续悲伤，收拾心情准备迎接接下来的阵痛，以及第二个孩子。然而，等了一会，医生却告知：“你可以回家了，还有一个孩子现在不想出来！”于是，凯莉忐忑不安地回到了自己家里，然后开始预约另一家医院圣玛丽医院的医生。为了确保孩子健康，她每天都去医院检查一次。就这样，经过了21天的漫长等待，当医生发现孩子胎盘有问题，便立即进行了剖宫产手术，诞下一名男婴阿斯特罗（Astro），出生时间是202年4月11日凌晨4点12分。由于是早产儿，阿斯特罗体重只有2磅，而且伴有多种并发症。但经过精心照料，阿斯特罗现在已经有2岁了，身体比刚出生时要健康。凯莉非常惊讶，表示：“当阿斯特罗出生后，我简直不敢相信他竟然能活下来，前后间隔21天，简直就是奇迹！”并非首例！双胞胎为什么可以间隔这么久出生？一般来说，双胞胎出生的时间很接近，也就几分钟，久一点也就一两个小时，间隔几天的已经很罕见了，像凯莉这样接近一个月，更是难以置信。医生认为，凯莉是英国首例双胞胎间隔22天出生的母亲。但放眼全世界，凯莉还不是最独特的。有一对双胞胎出生间隔了157天，只是她的情况和凯莉一样，头胎早产死亡，第二胎是活的，出生时38周。两胎都健康的德国双胞胎妈妈，第一胎是在11月17日早产，26周，第二胎则是到来年2月22日才出生，两者相差了97天。比较有喜剧色彩的是美国一对双胞胎，出生日期跨了一年。第一胎是2023年12月31日，第二胎则是2024年1月1日，也就间隔了40分钟，出生日期就跨年了。从医学上来说，双胞胎不在同一个时间出生，叫作多胞胎延迟分娩。一般来说，可以延迟出生的双胞胎，有2个胎盘，2个羊膜囊，所以一个胎儿出生后，并不会影响其他胎儿继续发育。这有利于提高胎儿存活率，多胞胎的早产现象比较多。特殊案例中，医生使用多胞胎延迟分娩技术，可以尽可能延长胎儿发育时间，在肚子里时间越长，也就意味着存活率越高。最后说实话，我还是第一次知道有延迟分娩，而且可以延迟这么久的。大多数网友和我的感受差不多，觉得这是一个非常不可思议的事情。也有网友觉得，这就是优胜劣汰！“一个等没坚持到足月，另一个其实也没有坚持到，但他努力了，多发育了21天，熬到了只要人类帮助就能活下来的时机。”...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1426547.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1426547.htm