统计发现新冠感染后半年至一年内胸痛发生率较高

统计发现新冠感染后半年至一年内胸痛发生率较高即使是轻度COVID-19感染的患者也可能在感染后的几个月甚至几年内遭受健康并发症。近19%的美国成年人曾对COVID-19检测呈阳性，他们报告说有"Long-COVID"，即在感染的初始阶段后的四周或更长时间内出现症状和体征。为了量化LongCOVID现在意味着什么，以及在未来对这些患者可能意味着什么，盐湖城IntermountainHealth的研究人员对近15万名患者的心血管症状进行了研究。他们发现，COVID-19检测呈阳性的患者在感染后的6个月至1年内有较高的胸痛发生率。"许多COVID-19患者的症状远远超出了感染的急性期，"IntermountainHealth的心血管流行病学家、该研究的主要调查者HeidiT.May博士说。"虽然我们没有看到最初轻微的初始感染患者有任何重大事件如心脏病发作或中风的发生率，但我们确实发现胸痛是一个持续的问题，这可能是未来心血管并发症的一个迹象。"Intermountain研究的结果在新奥尔良举行的美国心脏病学院2023年科学会议上公布。在这项大型回顾性研究中，研究人员比较了三组IntermountainHealth的患者，他们分别是：在2020年3月至2021年12月31日期间，148158名18岁及以上COVID检测呈阳性并在门诊治疗的人。148158名年龄和性别大致相同的IntermountainCOVID-19阴性患者，与COVID-19检测呈阳性的患者在同一月内就诊。148158名在2018年1月1日至2019年8月31日期间就诊的患者作为历史对照，以说明在大流行病最严重的时候，患者如何获得不同的医疗保健。Intermountain研究团队发现，在六个月和一年的间隔时间内，COVID-19检测呈阳性的患者出现胸痛的比例明显较高，但没有看到其他心血管事件的增加。"就目前而言，这些症状没有必要转化为硬性结果，但这是需要随着时间的推移重新评估的，"May博士说。"可能是感染对心血管系统的持久影响在短期内难以用诊断或其他事件来量化，要等到更长时间的随访才会实现"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1350355.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1350355.htm

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关Long-COVID的流行与研究尽管估计数字变化很大，但每10个感染SARS-CoV-2的人中就有多达3人可能会发展为Long-COVID，症状包括疲劳、呼吸急促、肌肉酸痛以及记忆力和注意力不集中（"脑雾"）。根据英国国家统计局的数据，截至2023年3月，仅英国估计就有190万人自我报告患有Long-COVID。COVID-19大流行开始后不久，剑桥大学的研究人员就开始招募病毒检测呈阳性的人加入国家健康与护理研究所（NIHR）生物资源的COVID-19队列。这些人包括通过常规筛查确定的无症状医护人员，以及剑桥大学医院NHS基金会信托基金会的住院病人，其中一些人住在该基金会的重症监护室。在一年的时间里，参与者提供血液样本，以便研究人员监测感染后血液的变化。很明显，相当多的患者会持续出现症状--Long-COVID--研究人员能够通过这些样本进行回溯，查看血液中的任何变化是否与他们后来的病情相关。有关铁失调和炎症的研究结果剑桥大学剑桥治疗免疫学和传染病研究所（CITIID）的研究人员与牛津大学的同事一起分析了214人的血液样本，研究结果发表在《自然-免疫学》杂志上。在被问及康复情况的人中，约有45%的人在三到十个月后报告出现了Long-COVID症状。肯-史密斯（KenSmith）教授在研究期间担任CITIID主任，目前在澳大利亚墨尔本的沃尔特-伊莱扎-霍尔医学研究所（WEHI）工作："他说："我们在大流行初期就招募了一批SARS-CoV-2感染者，对感染后12个月内收集的多个血液样本和临床信息进行分析，证明这些分析非常有价值，让我们对一些不幸的人最初感染SARS-CoV-2后为何会出现持续数月的症状有了重要而意想不到的了解。"研究小组发现，早在COVID-19两周后，就可以看到那些报告Long-COVID多月后的人出现持续的炎症（这是对感染的免疫反应的自然组成部分）和血液中铁含量低的情况，从而导致贫血并破坏健康的红细胞生成。治疗机制和影响在Long-COVID组中可以检测到早期铁失调，与年龄、性别或最初COVID-19的严重程度无关，这表明即使是那些严重COVID-19的低风险人群，或生病时不需要住院或氧疗的人群，早期铁失调也可能对他们的康复产生影响。艾米-汉森（AimeeHanson）博士曾在剑桥大学从事这项研究，现就职于布里斯托尔大学："在感染SARS-CoV-2的早期，铁的水平和人体调节铁的方式就受到了干扰，需要很长时间才能恢复，特别是那些几个月后才报告感染COVID的人。尽管我们看到有证据表明，人体正试图通过制造更多的红细胞来纠正铁供应量低和由此导致的贫血，但在持续的炎症面前，人体在这方面做得并不是特别好"。有趣的是，虽然在严重的COVID-19期间和之后铁失调更为严重，但那些在较轻的急性COVID-19后发展成Long-COVID的人的血液中也显示出类似的模式。感染SARS-CoV-2后，炎症、铁水平和调节恢复正常的速度是与Long-COVID关系最明显的因素，尽管在铁水平恢复后，症状仍会持续很长时间。论文共同作者、牛津大学MRC威瑟尔分子医学研究所的哈尔-德拉克斯米教授说，铁失调是炎症的常见后果，也是对感染的一种自然反应。"当人体受到感染时，它会通过清除血液中的铁来做出反应。这可以保护我们不被潜在的致命细菌感染，这些细菌会捕获血液中的铁并迅速生长。这是一种进化反应，它重新分配了体内的铁，血浆变成了铁的荒漠。然而，如果这种情况持续很长时间，红细胞的铁含量就会减少，因此氧气的运输效率就会降低，从而影响新陈代谢和能量的产生，而白细胞也需要铁才能正常工作。保护机制最终会成为一个问题。"这些发现可能有助于解释为什么疲劳和运动不耐受等症状在Long-COVID以及其他几种具有持久症状的病毒后综合征中很常见。研究人员说，这项研究指出了通过纠正早期COVID-19中的铁失调来预防或减少Long-COVID影响的潜在方法，以防止不良的长期健康后果。一种方法可能是尽早控制极端炎症，以免影响铁的调节。另一种方法可能是补充铁元素；不过，正如汉森博士所指出的，这可能并不简单。她说："人体内的铁不一定不够，只是被困在了错误的地方。我们需要的是一种重新调动铁的方法，将其拉回血液中，使其对红血球更有用。"这项研究还支持其他研究的"意外"发现，包括IRONMAN研究，该研究正在探讨铁补充剂是否对心力衰竭患者有益--该研究因COVID-19大流行而中断，但初步研究结果表明，试验参与者因COVID-19而出现严重不良反应的可能性较小。在患有血液疾病β-地中海贫血症的患者中也观察到了类似的效果，这种疾病会导致患者血液中产生过多的铁。编译自:ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1425663.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1425663.htm

COVID-19大流行期间的居家行为与酒精相关的严重肝损伤激增有关

COVID-19大流行期间的居家行为与酒精相关的严重肝损伤激增有关在COVID-19大流行期间，酒精消费量激增似乎给一些人带来了可怕的后果，因为因酒精相关肝炎（一种危及生命的肝脏炎症）入院的人数急剧增加。这是最近一项全国住院数据研究的结果。研究人员发现，从2016年到2020年，与酒精相关的肝病病例不断增加，但在COVID-19于2020年登陆美国的那一年，上升尤为明显，比2019年的水平增加了12.4%。18至44岁的年轻患者的情况更糟，这一群体因酒精相关肝炎入院的人数激增了近20%。2020年的院内死亡人数比2019年增加了24.6%，后果也更加严重。华盛顿州立大学埃尔森-弗洛伊德医学院（ElsonS.FloydCollegeofMedicine）教授、《美国医学科学杂志》（AmericanJournaloftheMedicalSciences）上发表的这项研究的资深作者克里斯-科德利博士（Dr.KrisKowdley）说，虽然这一问题在坊间和地区性研究中已经有所提及，但这些研究结果表明，这一问题在全国范围内日益严重。他同时也是西北肝脏研究所（LiverInstituteNorthwest）的主任。"我们证实，从2016年到2020年，与酒精相关的肝炎入院人数持续增加。我们还发现，与同龄人相比，年轻患者和女性的院内死亡率增幅更高。"约有三分之一的重度经常饮酒者（即每天饮酒四杯以上者）通常会受到酒精相关肝炎的影响。症状可能包括腹痛、食欲不振、呕吐和黄疸。这种疾病会对肝脏造成永久性损伤，即肝硬化，并可能致命。该研究利用全国住院病人抽样调查（NationalInpatientSample）的数据（该抽样调查追踪了美国37个州的住院情况），发现在2016年至2020年期间，约有82.3万名患者因这种疾病住院治疗，这是有数据可查的最近一年。虽然与美国人口相比，这只是一个相对较小的群体，但研究人员对病例的迅速增加和结果的严重性表示担忧。2016年，约有14.6万名酒精相关肝炎患者入院治疗。2019年，这一数字上升到近16.9万，比2016年的水平每年增长5.1%。到2020年，这一数字将更快地增至19万多人，比2019年增长12.4%。尽管这种疾病在男性中更为常见，但女性的增幅更大，在2019年至2020年期间增加了14.6%，而男性则为12.2%。美国南部的病例较多，但西部的病例激增最为明显。研究人员还发现了经济地位的变化。他们将收入分为四等分，发现在2016年至2019年期间，收入最高的两个群体的酒精相关肝炎发病率增幅最大。然而，到了2020年，这一趋势发生了逆转，最低收入群体的病例增幅最大。科德利说："在大流行期间，很可能是多种因素导致了更高的饮酒率，例如与社会隔绝、饮酒过量的障碍较少等。与低收入的关系也很有可能与大流行病带来的压力、焦虑和经济问题有关"。科德利说，研究结果表明，有必要采取多学科方法来治疗酒精使用障碍患者，其中包括心理健康和行为疗法、营养咨询以及更多使用有助于减少酒精渴求的药物。同样重要的是，要减少与酒精相关的肝病所带来的耻辱感。他说："我们需要像对待其他疾病一样，将酒精相关肝炎作为一种疾病来认识和治疗，而不是羞辱这种疾病的患者。作为医疗服务提供者和患者，我们还必须认识到，酒精相关肝炎可能是一种危及生命的疾病"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1374891.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1374891.htm

研究发现Omega-3可能对冠状病毒感染有保护作用

研究发现Omega-3可能对冠状病毒感染有保护作用该研究比较了三种COVID-19结果的风险。1-测试阳性，2-住院治疗，3-死亡，作为基线血浆DHA水平的函数。DHA水平（占总脂肪酸的百分比）是通过核磁共振（NMR）光谱测量的，但在此分析中被转换为Omega-3指数（红血球EPA+DHA%）。通过英国生物库前瞻性队列研究，110584名受试者（住院和死亡）和26595名曾经检测过的受试者（COVID-19PCR检测结果为阳性）的三种结果和相关协变量均可获得。这些COVID-19的结果是在2020年1月至2021年3月期间评估的。在完全调整的模型中，五分位数5（具有最高的Omega-3指数水平）的受试者比五分位数1的受试者测试阳性的可能性低21%，血浆DHA%每增加1个SD（标准差），测试阳性的风险就低8%。五分位数受试者住院的可能性也比五分位数1的受试者低26%，DHA%每增加1个SD，住院的风险就低11%。对于COVID-19的死亡，风险在五分位数4之前呈单调的降低，但在五分位数5，风险降低部分减弱，变得不显著。五个DHA五分位的Omega-3指数估计值从3.5%（五分位1）到8%（五分位5）不等。研究人员在他们的论文中指出，这些数值与Omega-3指数风险切点[最初在2004年提出的心血管疾病死亡]<4%（高风险）和>8%（低风险）相吻合，并暗示这些目标水平也适用于COVID-19结果。研究人员还指出，韩国和日本报告的COVID-19疾病的严重程度极低，尽管掩盖病情、社会疏远政策和其他全民干预措施无疑对此有所贡献，但有趣的是，健康的韩国和日本人的Omega-3指数值分别约为8-12%和7-11%，与美国等西方人群中4-5%的Omega-3指数相比，这要高得多。研究人员说："Vivar-Sierra等人记录了一个世界性的模式，即较高的欧米茄-3脂肪酸摄入量与较低的COVID-19死亡率有关。虽然只是暗示性的，但这一观察进一步支持了欧米茄-3sEPA和DHA在预防致命的COVID-19疾病中的潜在作用。""这项研究证实了以前的发现，即低欧米茄-3状态与COVID-19的住院风险增加有关。"脂肪酸研究所（FARI）主席WilliamS.Harris博士，FASN说："我们扩大了这些发现，还显示了感染检测阳性的风险降低，并提供了死亡风险也可能降低的证据。此外，我们确定了Omega-3指数水平与COVID-19的最小（<4%）和最大（>8%）保护有关。总的来说，这些结果支持在涉及COVID-19时，将增加鲑鱼等油性鱼类或欧米茄-3鱼油补充剂的消费作为一种潜在的风险降低策略。"菲利普-考尔德博士为这篇出版物撰写了一篇社论，他说这些发现表明，应该鼓励消费更多的长链欧米茄-3脂肪酸（EPA和DHA），作为减少正在进行的SARS-CoV-2大流行以及未来呼吸道病毒感染爆发的影响的策略。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1347201.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1347201.htm

无声的后果：分析统计数据后发现COVID-19与高血压的发病有关

无声的后果：分析统计数据后发现COVID-19与高血压的发病有关该研究的资深作者TimQ.Duong博士说："虽然COVID-19通常在已有高血压的患者中更为严重，包括与血压正常的人相比住院率和死亡率更高，但SARS-CoV-2病毒是否会诱发高血压或使已有的高血压恶化还不得而知。"该研究的资深作者、纽约市阿尔伯特-爱因斯坦医学院和蒙特菲奥里卫生系统的放射学教授、放射学研究副主任兼健康与数据创新中心的综合成像与数据科学副主任TimQDuong博士说。与类似的呼吸道病毒流感相比，这项回顾性观察研究首次调查了COVID-19感染者持续性高血压的发病情况和相关风险因素。根据2017年ACC/AHA《成人高血压的预防、检测、评估和管理指南》，高血压被归类为上下限数值大于或等于130/80毫米汞柱。研究人员分析了纽约布朗克斯蒙蒂菲奥里卫生系统的电子病历中的健康数据，该系统服务于大量不同种族和民族的人群。研究对象包括45398名COVID-19患者（2020年3月1日至2022年2月20日期间住院）和13864名未患COVID-19的流感患者（2018年1月至2022年2月20日期间住院），他们在平均6个月的随访期内因任何医疗原因返回医院系统。分析发现21%因COVID-19住院的人和11%未因COVID-19住院的人患上了高血压，相比之下，16%因流感住院的人和4%未因流感住院的人患上了高血压。与因患流感而住院和未住院的人相比，因COVID-19而住院的人患持续性高血压的几率分别是后者的两倍多，而未住院的人患持续性高血压的几率是后者的1.5倍。40岁以上的SARS-CoV-2感染者、黑人成年人或患有慢性阻塞性肺病、冠状动脉疾病或慢性肾病等原有疾病的人患高血压的风险较高。在感染SARS-CoV-2的人群中，持续性高血压在大流行期间接受过血管加压和皮质类固醇药物治疗的人中更为常见。Duong说："与流感相比，受COVID-19影响的人数更多，这些统计数据令人震惊，表明未来可能会有更多患者患上高血压，这可能会带来重大的公共卫生负担。这些发现应提高人们的意识，在COVID-19发病后对高危患者进行高血压筛查，以便更早地发现和治疗高血压相关并发症，如心血管疾病和肾脏疾病。"作者指出，研究对象主要来自社会经济地位较低的社区，这可能会增加他们感染COVID-19后患高血压的几率。其他因素也可能导致研究中的患者患上高血压，包括在COVID-19大流行期间与世隔绝、社会心理压力、运动量减少、不健康饮食和体重增加等因素的影响。研究人员还指出，需要进行更长时间的跟踪研究，以确定COVID-19相关并发症对心脏和血压调节的影响是否会自行缓解，或者是否会对患者的心血管系统产生长期影响。该研究的局限性包括：研究结果仅限于在随访期间与医疗系统有互动的人，这些人更有可能患有严重的COVID-19；一些患者可能患有未确诊的高血压；如果COVID-19疫苗是在医疗系统之外接种的，那么医疗系统数据库可能没有记录疫苗接种情况，而疫苗接种情况可能会影响COVID-19疾病的严重程度；以及在回顾性分析中可能会出现意外的患者选择偏差。背景：参与者包括2020年3月至2022年8月期间住院的45398名COVID-19患者和2018年1月至2022年8月期间住院的13864名无高血压病史的流感患者。健康数据来自蒙蒂菲奥里健康系统，该系统包括位于纽约大都会布朗克斯区及周边社区的多家医院，为大量不同的患者提供服务，其中包括许多社会经济地位较低的患者。布朗克斯和大纽约市各区是SARS-CoV-2感染大流行早期的中心。数据是在COVID-19入院时和随访时收集的。随访时间为COVID-19或流感检测呈阳性后的3个月和9个月，其中COVID-19和流感患者的随访时间最接近6个月。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1378905.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1378905.htm

研究发现大多数COVID-19的长期影响在轻度感染后的一年内缓解

研究发现大多数COVID-19的长期影响在轻度感染后的一年内缓解具体而言，该研究发现，与未接种疫苗的人相比，已接种疫苗的人出现呼吸困难的风险降低，呼吸困难是轻度COVID-19病例后出现的最普遍的影响。研究人员说，这些发现表明，尽管自大流行病开始以来，人们一直担心和讨论Long-COVID现象，但绝大多数轻度疾病病例并没有遭受严重或慢性的长期疾病。Long-COVID现象被定义为初始感染后症状持续存在或出现新的症状超过4周。2022年3月，英国估计有150万人（占人口的2.4%）报告了这种症状，主要是疲劳、气短、嗅觉丧失、味觉丧失和注意力难以集中。但是轻度感染后一年的Long-COVID的临床影响及其与年龄、性别、COVID-19变体和疫苗接种状况的关系仍不清楚。为了解决这个问题，研究人员比较了未受感染的人和感染后一年内从轻度COVID-19中恢复的人的健康状况。他们使用了以色列一个大型公共医疗机构的电子记录，在2020年3月1日至2021年10月1日期间，有近200万成员接受了COVID-19的检测。在一组感染者和匹配的未感染者（平均年龄25岁；51%为女性）中分析了70多种Long-COVID病症。他们比较了未接种疫苗的人在感染后早期（30-180天）和晚期（180-360天）的状况，控制了年龄、性别和COVID-19变体。在相同的时间段内，他们还比较了接种疫苗与未接种疫苗的COVID-19患者的差异。为确保只评估轻度疾病，他们排除了因更严重的疾病而入院的病人。其他潜在的影响因素，如酒精摄入量、吸烟状况、社会经济水平和一系列预先存在的慢性疾病也被考虑在内。在早期和晚期，COVID-19感染与几种疾病的风险增加显著相关，包括嗅觉和味觉丧失、注意力和记忆力减退、呼吸困难、虚弱、心悸、链球菌扁桃体炎和头晕，而脱发、胸痛、咳嗽、肌肉酸痛和呼吸系统疾病在晚期得到解决。例如，与非感染者相比，轻度COVID-19感染在早期与嗅觉和味觉丧失的风险高出4.5倍（每万人中增加20人），晚期风险几乎高出3倍（每万人中增加11人）。在整个12个月的研究期间，感染后的总体负担最高的是虚弱（每10000人中增加136人）和呼吸困难（每10000人中增加107人）。当按年龄评估病情时，呼吸困难是最常见的，出现在六个年龄组中的五个，但在19-40岁、41-60岁和60岁以上的年龄组中，呼吸困难在感染后的第一年里一直持续存在。虚弱出现在六个年龄组中的四个，只有19-40岁和41-60岁年龄组在后期仍持续存在。男性和女性患者表现出微小的差异，儿童在COVID-19感染早期阶段的结果比成人少，大部分在晚期阶段解决。初代病毒、Alpha和DeltaCOVID-19变体的研究结果都很相似。与未接种疫苗的感染者相比，接种疫苗的人出现呼吸困难的风险较低，其他病症的风险类似。研究人员指出了一些局限性，如医疗记录内的测量不完整，所以数据可能不能完全反映诊断和报告的结果。而且他们不能排除这样的可能性，即COVID-19患者可能更频繁地使用医疗服务，导致这些患者的潜在COVID-19相关结果的报告和筛查增加。尽管如此，这是一次对不同人群健康记录的大型详细分析，代表了迄今为止对轻度COVID-19患者最长的跟踪研究之一。而且研究结果应该适用于全世界类似的西方人群。"我们的研究表明，轻度COVID-19患者有少数健康结果的风险，而且其中大多数在诊断后一年内得到解决，"研究人员说。"重要的是，与未接种疫苗的人相比，接种疫苗的突破性感染患者出现挥之不去的呼吸困难的风险降低了，而所有其他结果的风险是可比的。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1343949.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1343949.htm