观察到大面积疗效问题后 医学专家呼吁修改手关节炎治疗方法

观察到大面积疗效问题后医学专家呼吁修改手关节炎治疗方法在40-84岁的人群中，估计有15.9%的女性和8.2%的男性患有手部骨关节炎。由于骨骼末端的保护性软骨受到侵蚀，手部关节特别容易受到这种疾病的影响，从而导致严重的疼痛和残疾。尽管目前还没有根治这种慢性疾病的新方法，但治疗方法多种多样，包括类固醇注射和药片、口服和外用止痛药以及消炎药。研究人员发现，非甾体抗炎药（NSAIDs）和类固醇药片比安慰剂更有效，而类固醇治疗被证明是最有效的止痛方法。然而，长期使用类固醇药物会产生问题，增加患上广泛慢性炎症的风险。最令人惊讶的是，这项研究还发现了流行疗法在全面发挥作用方面存在的潜在问题。关节注射透明质酸盐和类固醇在缓解疼痛方面并不比安慰剂更好，透明质酸盐可为问题部位提供有针对性的润滑。在此之前，已有研究对使用这些注射剂治疗膝关节炎提出了质疑。此外，另一种常见的口服治疗药物羟氯喹也被证明与不使用任何药物一样有效。(当然，这种药物在2020年因唐纳德-特朗普建议将其作为COVID-19治疗方法而声名狼藉）。从患者反馈、疼痛评分和活动能力测量结果来看，非甾体抗炎药和类固醇药片是最有效的治疗方法。分析结果显示，外用药膏和凝胶的疗效并不显著。研究人员指出，虽然他们的研究存在局限性，但他们认为这要求进行新的、彻底的临床试验，以更好地评估关节炎的治疗。特别是如果一线疗法之一--关节注射--可能并不像人们普遍认为的那样有效。研究人员说："这些发现对支持当前关节内疗法建议的证据提出了质疑，并强调未来需要进行大规模试验，采用严格的方法来确定有前景的干预措施（如局部非甾体抗炎药）的疗效。"研究人员说："针对手部（骨关节炎）OA疼痛有许多药物治疗方法，其中大多数都没有得到证实的疗效。对于手部OA，口服非甾体抗炎药和口服糖皮质激素似乎有效，而外用非甾体抗炎药的疗效仍然值得怀疑，"他们补充说。"目前的关节内疗法对拇指OA无效"。这项研究发表在《RMDOpen》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1387103.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1387103.htm

研究指类风湿关节炎患者日服5毫克类固醇增心血管风险

研究指类风湿关节炎患者日服5毫克类固醇增心血管风险中大医学院一项研究发现，类风湿关节炎患者每日服用5毫克或以上剂量的皮质类固醇，出现心血管疾病的风险，比没有服用该药的类风湿关节炎患者增加一倍，若持续服用，风险会每月再增加7%。研究团队从医管局数据实验室收集超过12000名类风湿关节炎患者数据进行研究，平均跟进8.7年。所有患者在研究开展时均未曾患上心血管疾病，当中三成七患者有服用皮质类固醇，其余患者则使用其他控制类风湿关节炎药物。研究显示，类风湿关节炎患者服用5毫克或以上剂量的皮质类固醇，不论时间长短都会影响心血管健康。团队建议，医生在处方皮质类固醇予类风湿关节炎患者时，应将每日剂量减至4毫克或以下或停止处方。中大医学院内科及药物治疗学糸教授及风湿科主管谭丽珊指出，过去20年已经出现多种新型抗风湿治疗，例如生物制剂或标靶缓解病情抗风湿药，价钱更易负担，亦令病人有更多选择。2023-10-0411:53:50

重新设计的痤疮药物可逆转动物模型中的手骨关节炎

重新设计的痤疮药物可逆转动物模型中的手骨关节炎这项研究是由牛津大学的科学家进行的，他们首先研究了一个名为ALDH1A2的基因的常见变异，该基因与严重的手部骨关节炎（OA）有关。该团队通过利用英国生物银行研究的数据证实了这种关联，然后从33名手部OA患者身上获取了关节软骨，当时他们正在接受手术。这些样本与实验模型相结合进行研究，这使得研究小组能够确定某种在高危人群中特别低的分子。该分子被称为视黄酸，它是通过ALDH1A2基因合成的。通过RNA测序，科学家们能够在基因变体、较低的视黄酸和OA中看到的炎症之间建立一种相互关系。接下来，科学家们转向了一种被称为talarozole的药物，它被开发用来抑制维甲酸的代谢，以治疗痤疮、银屑病和相关的皮肤病。当在OA小鼠模型的膝关节中使用时，该药物能够在六小时后减少软骨损伤和炎症。这些结果也在体外猪关节中得到了复制。VersusArthritis的研究和健康情报主任NehaIssar-Brown博士说："这项研究仍处于早期阶段，但有了这些令人鼓舞的发现，我们在能够开发一类新的改变疾病的药物来治疗骨关节炎，防止慢性疼痛，并使人们能够很好地生活在这种情况下，又前进了一大步。由于他拉罗唑在人体中具有可接受的安全性，科学家们对其顺利进入临床使用寄予厚望。他们已经进行了另一项小型的概念验证研究，观察这些初步结果是否可以复制，并为手部OA的新治疗方法奠定基础。Issar-Brown说："现在迫切需要旨在预防或扭转OA疼痛症状的疾病改变治疗方法。这项研究揭示了对手部骨关节炎原因的新认识，这可能导致确定干预手部OA的新生物目标。"该研究发表在《科学转化医学》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1335955.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1335955.htm

研究发现布洛芬和萘普生等抗炎药可能加剧关节炎炎症

研究发现布洛芬和萘普生等抗炎药可能加剧关节炎炎症它最常发生在手部、臀部和膝部。患有骨关节炎的人，缓冲关节的软骨会逐渐磨损。这就是为什么它有时被称为退行性关节病或"磨损性"关节炎。关节炎往往伴随着关节的炎症或肿胀，这可能是痛苦的。非甾体抗炎药（NSAIDs）通常被用于治疗骨关节炎的疼痛和炎症。常见的NSAIDs包括布洛芬（Advil,Motrin）和萘普生（Aleve）。然而，对于这些药物对疾病进展的长期影响知之甚少。该研究的主要作者、加州大学旧金山分校放射学和生物医学成像系博士后学者JohannaLuitjens说："到目前为止，还没有任何治疗性疗法被批准用于治愈或减少膝关节骨性关节炎的进展。非甾体抗炎药经常被用来治疗疼痛，但非甾体抗炎药的使用如何影响骨关节炎患者的结果，这仍然是一个开放性讨论。特别是，非甾体抗炎药对滑膜炎的影响，或者说衬托关节的膜的炎症，从来没有使用基于MRI的结构生物标志物进行过分析。"当膝关节有炎症时，与膝盖骨相邻的脂肪垫（霍法脂肪垫，髌下脂肪垫）在MRI上的信号可以改变。(A)正常的膝关节没有炎症的迹象。(B)箭头指向脂肪垫（通常为暗色）区域的一个周缘区域，信号较高（亮线），这表明开始有炎症反应。(C)整个脂肪垫有较高的信号（浅灰色，有白线），这是膝关节进行性炎症的标志。资料来源：RSNA和JohannaLuitjensLuitjens博士及其同事着手分析膝关节骨性关节炎患者使用非甾体抗炎药与滑膜炎之间的关联，并评估非甾体抗炎药的治疗如何随着时间推移影响关节结构。Luitjens博士说："滑膜炎介导了骨关节炎的发展和进展，可能是一个治疗目标。因此，我们研究的目的是分析NSAID治疗是否影响滑膜炎的发展或进展，并调查反映骨关节炎变化的软骨成像生物标志物是否受到NSAID治疗的影响。"在这项研究中，骨关节炎研究队列中277名患有中度至重度骨关节炎并在基线和四年随访期间持续接受NSAID治疗至少一年的参与者被纳入研究，并与一组未接受NSAID治疗的793名对照组参与者进行比较。所有参与者在最初和四年后都接受了3T膝关节磁共振成像。对图像进行了炎症生物标志物的评分。软骨厚度、成分和其他MRI测量结果作为评估关节炎进展的无创生物标志物。结果显示，使用NSAID并没有长期好处，与对照组相比，服用非甾体抗炎药的参与者的关节炎症和软骨质量在基线上甚至更差，而且在四年的随访中也有所恶化。Luitjens博士说："在这一大群参与者中，我们能够证明非甾体抗炎药在减少炎症或减缓膝关节骨性关节炎的进展方面没有保护机制。近年来，在骨关节炎患者中经常宣传使用非甾体抗炎药的功能，应该重新审视，因为无法证明对关节炎症的积极影响。"据Luitjens博士说，NSAID的使用增加滑膜炎有几个可能的原因："一方面，通常NSAIDs带来的抗炎作用可能不能有效预防滑膜炎，渐进性退行性改变导致滑膜炎随着时间的推移而恶化，另一方面，患有滑膜炎并正在服用止痛药的患者可能会因为止痛而在身体上更加活跃，这有可能导致滑膜炎的恶化，尽管我们在模型中调整了身体活动。"Luitjens博士指出，未来应进行前瞻性的随机研究，为非甾体抗炎药的抗炎作用提供确凿的证据。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1333425.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1333425.htm

“膝关节减震器”植入物Misha在临床试验中显示出前景

“膝关节减震器”植入物Misha在临床试验中显示出前景据NewAtlas报道，骨关节炎相关膝关节疼痛的治疗方法包括从商店购买的药物一直到全膝关节置换等。最近试用的Misha膝关节系统旨在通过充当植入式减震器，帮助填补这些极端之间的空白。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1320069.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1320069.htm

人工关节医用耗材接续采购，5 月开标

人工关节医用耗材接续采购，5月开标2024年4月30日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《人工关节集中带量采购协议期满接续采购文件》，将于2024年5月21日由企业递交申报材料，并现场开标。接续采购产品为人工关节医用耗材，产品范围与首轮集采相同，包括用于治疗原发性或继发性髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死等髋关节疾病的初次置换人工全髋关节（简称“髋关节”）以及用于治疗膝关节各种类型关节炎等膝关节疾病的初次置换人工全膝关节（简称“膝关节”）。共涉及60家申报企业，全国6281家医疗机构填报人工关节采购需求达58.16万套，较首轮集采协议量增长7.42%，集采采购周期为3年，自中选结果实际执行日起计算。（央视新闻）