常见的关节炎治疗药物实际上可能加速了疾病的发展

常见的关节炎治疗药物实际上可能加速了疾病的发展膝关节骨性关节炎每年影响约80万人，是一种慢性和渐进的疾病，可引起疼痛和活动困难。大约10%的膝关节骨性关节炎患者寻求非侵入性治疗，并转向皮质类固醇或透明质酸注射来缓解他们的疼痛。两项研究的研究人员都选择了骨关节炎倡议的队列，这是一项多中心、纵向的观察性研究，有近5000名膝关节骨关节炎患者参加，目前已进入第14年的跟踪研究。一个病人的膝关节显示（A）严重的软骨缺陷和（B）完整的膝关节。资料来源：RSNA和UpasanaUpadhyayBharadwaj,M.D.在第一项研究中，加州大学旧金山分校的研究人员纳入了210名骨关节炎倡议参与者，其中70人接受了关节内注射，还有一个对照组，140人在两年内没有接受注射。在接受注射的70名患者中，44人被注射了皮质类固醇，26人被注射了透明质酸。治疗组和对照组在年龄、性别、体重指数、疼痛和身体活动评分以及疾病的严重程度上都是匹配的。所有患者在注射时和注射前后两年都进行了MRI检查。核磁共振扫描采用全器官核磁共振成像评分（WORMS）进行评估，这是一个膝关节骨性关节炎的分级系统，重点是半月板、骨髓病变、软骨、关节渗出物和韧带。研究人员通过比较初始扫描和两年随访扫描的成像分数来确定骨关节炎的进展。加州大学旧金山分校放射科研究员、医学博士UpasanaUpadhyayBharadwaj说："这是第一次利用MRI对膝关节进行半定量的全器官评估，直接比较皮质类固醇和透明质酸注射。"统计分析显示，皮质类固醇膝关节注射与膝关节骨性关节炎的整体进展显著相关，特别是在外侧半月板、外侧软骨和内侧软骨。膝关节透明质酸注射与膝关节骨性关节炎的进展没有显著关系。与对照组相比，接受透明质酸注射的一组显示骨关节炎的进展有所减少，特别是在骨髓病变方面。UpadhyayBharadwaj博士说："虽然皮质类固醇和透明质酸注射都被报道为有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，但结果确凿地表明，皮质类固醇与膝关节骨性关节炎在注射后两年内的显著进展有关，必须谨慎使用。另一方面，透明质酸可能会减缓膝关节骨性关节炎的进展，并在提供症状缓解的同时减轻长期影响。"在第二项研究中，罗莎琳富兰克林医科大学芝加哥医学院的研究人员进行了一项病例对照研究，比较了接受皮质类固醇和透明质酸注射的患者的骨关节炎的影像学进展情况。研究员和医科学生AzadDarbandi说："虽然这些注射为一些患者提供了短期的疼痛缓解，但注射对疾病进展的影响是未知的。Darbandi的团队从骨关节炎倡议数据库中选择了150名具有类似基线特征的患者，包括50名接受皮质类固醇注射的患者，50名接受透明质酸注射的患者，以及50名在36个月时间内没有注射的患者。两组患者的性别、体重指数和X光检查结果都是匹配的。患者在基线和两年后接受了膝关节X光成像。研究人员分析了X射线成像，包括关节间隙变窄、骨刺的形成和膝关节软骨周围的骨质增厚。与接受注射透明质酸或完全没有治疗的患者相比，注射皮质类固醇的患者的骨关节炎进展明显更多，包括内侧关节间隙变窄，这是疾病的一个标志。即使所有患者的成像结果在基线时是相似的，但骨关节炎的成像标志在两年后更糟糕。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1336663.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1336663.htm

医管局推物理治疗　有患者治疗后毋须置换人工膝关节

医管局推物理治疗有患者治疗后毋须置换人工膝关节退化性关节炎患者膝盖会感到酸痛无力，经诊断后如情况严重，可以选择轮候置换人工关节手术。医管局2020年起推出计划，为轮候置换人工关节手术的病人提供物理治疗，纾缓膝盖恶化情况，部分轻症患者经物理治疗后，毋须做手术。截至去年底已有2000多名病人接受服务。仁济医院矫形及创伤科顾问医生李君哲表示，全膝关节置换手术现时平均轮候时间大约5年，非手术治疗亦可有助病人纾缓症状，在等候换关节期间，可减少痛楚。有长者前年起接受物理治疗，跟进退化性关节炎问题，她表示，情况明显改善。2023-02-1117:40:34

人工关节医用耗材接续采购，5 月开标

人工关节医用耗材接续采购，5月开标2024年4月30日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《人工关节集中带量采购协议期满接续采购文件》，将于2024年5月21日由企业递交申报材料，并现场开标。接续采购产品为人工关节医用耗材，产品范围与首轮集采相同，包括用于治疗原发性或继发性髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死等髋关节疾病的初次置换人工全髋关节（简称“髋关节”）以及用于治疗膝关节各种类型关节炎等膝关节疾病的初次置换人工全膝关节（简称“膝关节”）。共涉及60家申报企业，全国6281家医疗机构填报人工关节采购需求达58.16万套，较首轮集采协议量增长7.42%，集采采购周期为3年，自中选结果实际执行日起计算。（央视新闻）

国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《人工关节集中带量采购协议期满接续采购文件》，将于2024年5月21日由企业递交申报材料，

国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《人工关节集中带量采购协议期满接续采购文件》，将于2024年5月21日由企业递交申报材料，并现场开标。接续采购产品为人工关节医用耗材，产品范围与首轮集采相同，包括用于治疗原发性或继发性髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死等髋关节疾病的初次置换人工全髋关节以及用于治疗膝关节各种类型关节炎等膝关节疾病的初次置换人工全膝关节。共涉及60家申报企业，全国6281家医疗机构填报人工关节采购需求达58.16万套，较首轮集采协议量增长7.42%，集采采购周期为3年，自中选结果实际执行日起计算。（央视新闻）

研究人员开发优于天然软骨的水凝胶 将在2023年进行临床试验

研究人员开发优于天然软骨的水凝胶将在2023年进行临床试验关节疼痛是一种常见的衰老疾病，因为软骨容易磨损。现在，杜克大学的研究人员开发了一种新的水凝胶，它比真实的软骨更强、更耐用，这可以使膝关节植入物更持久。天然软骨在缓冲关节方面发挥着重要作用，但不幸的是，它在因年龄或受伤而受损后并不能很好地自我再生。目前的治疗方案通常仅限于止痛药、物理治疗，或者如果事情发展得太远，需要进行全膝关节重建。但如果杜克大学团队的新工作得到证实，一个更好的选择可能很快就会出现。柔软而有弹性的水凝胶已被研究为潜在的软骨替代材料，但它们中的大多数都太弱了，无法支撑很多重量。2020年，杜克大学团队创造了一种水凝胶，其特性与天然软骨一样好--现在他们已经开发出了一个超越真实事物的版本。新的水凝胶是由纤维素纤维组成的，纤维素纤维使材料在被拉伸时很结实，并注入了聚乙烯醇，帮助它恢复到原来的形状。该团队还对其制造方法进行了调整--他们没有像大多数水凝胶那样对其进行冷冻和解冻，而是像玻璃一样对其进行了退火处理，这引发了聚合物网络中更多晶体的形成。最终的结果是水凝胶的拉伸强度（承受拉伸）为51MPa，压缩强度（承受压力）为98MPa。该团队说，这比天然软骨的抗拉强度高26%，抗压强度高66%。它也是其他通过冷冻和解冻制成的水凝胶的抗拉强度的五倍和抗压强度的两倍。在其他测试中，该团队使用一台机器将他们的人造软骨与天然软骨摩擦一百万次，压力类似于行走时膝盖上的压力。而且，事实证明，人工版本的软骨比天然软骨的耐磨损程度高三倍。水凝胶在历史上很难固定在膝关节的骨头上，因此该团队还试验了一种可植入的设备来解决这个问题。水凝胶被粘合并夹在一个钛合金底座上，然后将其连接到受损软骨留下的一个孔中。这拥有2MPa的剪切强度，比天然软骨对骨骼的把握强68%。该团队表示，由这种材料制成的植入物目前正在羊身上进行测试，最快将于2023年4月进行人体临床试验。该研究发表在《先进功能材料》杂志上。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1304507.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1304507.htm

港大医学院指全膝关节置换手术双类固醇止痛助加快康复

港大医学院指全膝关节置换手术双类固醇止痛助加快康复港大医学院的研究发现，在全膝关节置换手术，引入「双类固醇」止痛疗法、即是同时在静脉及关节局部位置注射类固醇，有助加快病人康复及出院。研究在2018年4月至2022年1月进行，约180名病人随机分成4组，其中2组分别只接受静脉或关节局部类固醇注射，另1组同时接受两样注射，安慰剂组则接受无药性、生理盐水注射。结果发现，采用「双类固醇」注射组别的病人，在手术后第3日，相对安慰剂组的患者，膝头可屈曲的角度较大，可步行路程亦较远；另外，「双类固醇」组别中，约六成七人可即日出院返家，有关比率亦高于其他3组。至于这种疗法会否带来副作用，研究显示，并无病人因接受「双类固醇」注射而影响免疫力、以至有感染风险，但要留意糖尿病患者注射后8小时的反应，或会出现血糖上升，但未至于不可接受水平，认为毋须担心。团队相信，随著人口老化，全膝关节置换手术需求将会越来越大，新研发的止痛方案，可减低出现并发症的机会，加快病床流转，亦无带来很多额外成本。团队亦指，玛丽医院、大口环根德公爵夫人儿童医院，近年亦引入有关止痛疗法，两年间完成约一、两千宗相关手术，如果效果良好，会推展至其他医院。有关研究已于国际医学期刊发布。2023-09-0408:13:51