苹果Apple Watch将实现无创测血糖？专业人士：物理检测 精度不足

苹果AppleWatch将实现无创测血糖？专业人士：物理检测精度不足据介绍，苹果为这个功能专门开发了一种硅光子芯片，收集激光照射到皮肤后传回的光学吸收光谱，来确定体内的葡萄糖浓度。该消息一出，在全球都引起了热议，要知道以往血糖检测都是需要抽血的，最简单的自测方式也需要扎手指取血。但业内人士却认为其技术不足以测量精准数据，对血糖患者帮助不大。据证券时报消息，今天国内血糖监测龙头企业相关人士对此表示，目前主流血糖监测使用电化学方法，通过采血方式精准监测人体血液中葡萄糖含量，满足医疗层级血糖检测需求。苹果的无创方式则使用物理方法，检测精度欠缺，仅能用于普通人群消费层级的血糖自测，无法满足血糖患者的精准监测需求。因此，预计无创技术短期内无法在血糖监测医疗需求层面取代采血方式。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1346203.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1346203.htm

揭秘苹果公司从事葡萄糖监测技术的秘密团队

揭秘苹果公司从事葡萄糖监测技术的秘密团队马克-古尔曼为彭博社撰写的"PowerOn"通讯中说，XDG的规模只有几百名员工，比负责苹果汽车的特别项目组小得多。它的规模也比正在开发苹果混合现实头显的一千多人的技术开发小组小得多。小型的XDG由"工程师和学术类型"组成，就像Alphabet的Moonshot团队一样，他们获得了大量的资源，可以尝试他们想要的任何想法。XDG不是致力于现有产品的新一代，而是致力于全新的想法，并确定想法是可行的还是浪费时间。该小组最初是由苹果工程研究员比尔-阿瑟斯（BillArthas）组建的，他于2022年底去世，该小组旨在开发低功耗处理器技术和新材料电池设计。它还致力于设计和验证葡萄糖监测装置，并被认为正在研究下一代AR和VR头显显示技术，以帮助患有眼疾的人。尽管与苹果这个庞然大物相比，XDG是一个非常小的团体，但在某些方面，XDG的功能确实像一个迷你苹果。就像苹果公司的每个部门可以对公司的其他人保守工作秘密一样，在XDG中从事个人项目的团队成员不允许与不在同一团队的其他成员讨论这些项目本身。然而，该小组的员工是按技能组合而不是按单个项目组织的，所以一个雇员可能会发现自己同时从事多个项目，但仍然必须保持这种保密性。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1346517.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1346517.htm

为什么低血糖的发作会加重糖尿病患者的眼疾？

为什么低血糖的发作会加重糖尿病患者的眼疾？这项研究发表在《细胞报告》（CellReports）杂志上，涉及在实验室环境中生长的低糖（低血糖）的人类和小鼠眼细胞和整个视网膜，以及低血糖水平的小鼠。约翰霍普金斯医学院威尔默眼科研究所的布兰娜和欧文-西森韦恩眼科教授、医学博士阿克里特-索迪说："临时性的低血糖发生在胰岛素依赖型糖尿病患者身上，而且经常发生在新诊断出患有该病的人身上。非胰岛素依赖型糖尿病患者在睡眠期间也可能出现低血糖。研究结果显示，这些周期性的低血糖水平会导致某些视网膜细胞蛋白的增加，从而导致血管过度生长，使糖尿病眼病恶化，"Sodhi补充说。糖尿病视网膜病变发生在多达三分之一的糖尿病患者身上，其特点是视网膜中的异常血管过度生长，是美国最可预防的致盲原因之一。目前的研究表明，糖尿病视网膜病变患者可能特别容易受到低血糖期的影响，保持血糖水平稳定应该是血糖控制的一个重要部分。在这项研究中，研究人员分析了人类和小鼠视网膜细胞中的蛋白质水平，以及在实验室低血糖环境下生长的完整视网膜，以及偶尔出现低血糖的小鼠。研究人员发现，人类和小鼠视网膜细胞中的低葡萄糖水平引起了一连串的分子变化，这些变化可能导致血管过度生长。首先，研究人员看到，低血糖导致视网膜细胞分解葡萄糖获取能量的能力下降。当研究人员具体观察所谓的穆勒胶质细胞时，他们发现这些细胞增加了GLUT1基因的表达，该基因制造一种将葡萄糖运送到细胞中的蛋白质，是视网膜中神经元的支持细胞。研究人员发现，在应对低葡萄糖时，细胞增加了一种转录因子的水平，称为缺氧诱导因子（HIF）-1α。这开启了细胞机制--包括GLUT1--需要提高它们利用可用葡萄糖的能力，保存视网膜神经元可用于能量生产的有限氧气。然而，在低氧环境中，就像发生在糖尿病眼病患者的视网膜上一样，这种对低葡萄糖的正常生理反应引发了HIF-1α蛋白涌入细胞核，即细胞的控制中心。这导致了VEGF和ANGPTL4等蛋白质的生产增加，这些蛋白质会导致异常的、渗漏的血管生长--这是糖尿病眼病患者视力丧失的关键罪魁祸首。研究人员计划研究糖尿病患者的低血糖水平是否会影响其他器官的类似分子途径，如肾脏和大脑。Sodhi说，HIF-1α途径可能成为开发糖尿病眼病新疗法的有效目标。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1356791.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1356791.htm

苹果将颠覆的血糖监测市场，现状如何？

苹果将颠覆的血糖监测市场，现状如何？1、无需扎手取血或植入传感器，达到无介入无痛检测；2、可以连续监测血糖。要知道德康医疗就是因为发明了不需要扎手指的连续血糖监测仪器，成为了美国过去10年最牛的医疗公司之一。糖尿病人的痛点在哪？糖尿病主要有三种类型：一型糖尿病、二型糖尿病和妊娠期糖尿病。所有类型的糖尿病成因，都与胰岛素分泌不够有关。其中，一型糖尿病是由于人体免疫系统攻击了胰腺β细胞，人体不分泌或分泌非常少的胰岛素。二型糖尿病是由于细胞无法对胰岛素正常反应。妊娠期糖尿病是由于胎盘产生激素而减弱了胰岛素作用。长期血糖过高会引发全身并发症，包括中风、视网膜病变、心脑血管病、肾病、神经病变。因此，糖尿病人的治疗就是通过各种可行的方式控制血糖波动及范围，避免过高和过低。在医学中，所有检测的目的都是为了更好的治疗，无论其中的治疗方式如何。因此，在糖尿病管理中，血糖监测是治疗环节中重要的基石。无论是检测还是治疗，成本花费之外，患者的依从性都是重要考虑因素，无创优于有创，口服优于注射，这些都是提高检测和治疗率的方式。从血糖检测来看，目前主流有两种方式，一种是指血血糖检测（BGM），一种是连续血糖监测（CGM）。BGM需要频繁指尖穿刺采血（一天3次甚至更多），会带来疼痛感，和潜在感染风险。此外，BGM血糖仪存在血糖监测盲区和夜间无法有效监测血糖的问题。CGM在体验上很大程度解决了BGM的两个问题，它通过皮下植入传感器的方式，可以连续7-14天监测血糖变动水平。虽然依然是有创，但创伤频率大幅减小。不过，仍然存在这佩戴不便的劣势。因此，当市场认为苹果将在AppleWatch上做到跟CGM一样效果的血糖监测效果，并且实现无创后，市场出现了巨震，血糖监测市场可能要变天了。市场究竟有多大？市场关心苹果突破血糖监测的另一个理由就是，血糖监测市场真的太大了。据灼识咨询统计，2020年全球血糖监测市场规模约268亿美元，2030年将达738亿美元（对应CAGR11%）。中国糖尿病监测医疗器械市场规模以22.7%的复合增长率从2015年的5亿美元增至2020年的13亿美元，预计在2030年将进一步增至61亿美元，预计期间年复合增长率达到16.8%。而CGM主要目标人群为胰岛素依赖型糖尿病患者，为所有I型糖尿病患者、及胰岛素依赖的重症II型糖尿病患者。2020年，CGM在中、美、欧的一型糖尿病患者中渗透率分别6.9%/25.8%/18.2%，二型糖尿病患者中渗透率分别为0.3%/2.8%/4.0%。预计到2030年CGM在中、美、欧的一型糖尿病患者中渗透率预计将分别达到38.0%/63.7%/60.6%，在二型糖尿病患者中渗透率预计也将分别达到13.4%/50.7%/49.2%。因此从预测数据来看，连续血糖监测在10年内拥有超过10倍的增长空间。见智研究认为，苹果无创血糖监测的出现，将大幅提升血糖监测市场天花板。一方面，受益现有的胰岛素依赖型糖尿病患者，由于技术进步和依从性提升，对现有BGM替换的需求。另一方面，也是更重要的，行业增量空间来自高风险普通人的监测需求，这是现有CGM厂商无法覆盖的人群。通过日常佩戴手表进行连续监测，将大幅提高糖尿病患者的检出率，及时发现血糖异常，从而更早进行医学干预，使患者预期寿命增加，生活质量得到提升。也使得血糖监测拥有了医疗器械外的消费属性，带来更广阔的市场空间。见智研究在此前文章《国内减肥药市场已经卷起来了见智研究》中提到，2022年，诺和诺德的糖尿病药司美格鲁肽各个版本共计销售约124亿美金，同比增长高达77%。其高速增长的原因就是在降糖这个治疗属性市场之外，拓展了减肥的消费属性市场。早期干预获益更大，付费渠道将更多英国前瞻性糖尿病研究显示，早期血糖干预带来良好的远期获益。在2型糖尿病患者中，糖化血红蛋白A1c（glycosylatedhemoglobinA1c，HbA1c）每下降1%可使所有糖尿病相关终点风险和糖尿病相关死亡风险降低21%，心肌梗死风险降低14%，微血管并发症风险降低37%。后续随访研究结果显示，强化降糖组在强化降糖治疗结束后10年其心肌梗死风险仍较常规治疗组降低15%，全因死亡风险降低13%，表明早期良好的血糖控制可带来远期获益。从医保支出的角度来看，医保也将有意愿对无创血糖监测付费。目前全国多省市医保已覆盖一型糖尿病以及需要胰岛素强化治疗的二型糖尿病患者的院内CGM治疗费用。由于可以带来长期的可观获益，到2030年，单价下降及医保覆盖范围加大有望进一步降低患者支出负担，无创血糖监测设备的医保覆盖广度也会逐渐增加。无创监测之后是什么？由于目前还未出现完全根治糖尿病的手段，利用医疗设备代替或者部分代替胰脏的血糖调节功能成为糖尿病管理的共识发展方向。目前广泛认为人工胰腺将成为糖尿病患者，尤其是胰岛素依赖性患者的最佳解决方案。人工胰腺的实现需要通过完全闭环控制胰岛素输注速度模拟健康胰腺的生理功能，首先通过CGM连续监测血糖值，当血糖波动较大，便由算法控制胰岛素泵向患者体内注入适量的胰岛素。目前，市场领先的血糖管理厂商，如美敦力、德康医疗等已经推出胰岛素泵，但由于成本和技术限制，仍处于“半自动”状态。并不能全自动模拟人工胰腺，实现血糖监测到胰岛素注射全过程自动化。因此，从人工胰腺的最终形态来看，苹果的无创监测仍有进一步跟胰岛素泵配套的发展空间。综上，血糖监测市场仍有广阔的成长空间，苹果的技术突破将从存量和增量两方面打破市场天花板。通过连续无创血糖监测结合药物自动化递送，也将为患者带来更精准治疗方案。另一方面，由于更早的发现血糖异常进行干预，糖尿病对人类预期寿命的影响将进一步减小。相信“苹果们”未来还会有更多健康监测技术的突破，那些科幻故事中的场景也将离我们越来越近。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1346889.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1346889.htm

牛津大学科学家发现2型糖尿病的关键病因

牛津大学科学家发现2型糖尿病的关键病因国际糖尿病联盟估计目前全世界有超过5亿人患有糖尿病，其中绝大多数人患有2型糖尿病。这种疾病的特点是高血糖，即血液中循环的葡萄糖含量高。研究人员早就知道，2型糖尿病主要是饮食不当和缺乏运动的结果。长期的高糖消费通过破坏身体释放胰岛素的能力而导致2型糖尿病，胰岛素是一种已知的降低血糖水平的荷尔蒙。研究人员还没有清楚地了解的是，长期的高血糖水平究竟是如何损害我们产生胰岛素的β细胞。新研究的主要研究人员之一ElizabethHaythorne之前已经确定，慢性高血糖会损害β细胞，所以下一步是要弄清楚这种损害到底是如何发生的。Haythorne解释说："我们意识到，我们接下来需要了解葡萄糖是如何损害β细胞功能的，因此我们可以考虑如何阻止它，从而减缓T2D中β细胞功能似乎不可阻挡的下降。"在一系列的动物研究和培养细胞调查中，研究人员发现，损害胰岛素分泌β细胞功能的不是葡萄糖本身，而是通过葡萄糖代谢过程中产生的产品。研究人员仍不清楚到底是什么具体的葡萄糖代谢物触发了这一过程，但它们确实清楚地表明，即使在高血糖水平下，抑制葡萄糖的代谢也能维持胰岛素的分泌。有趣的是，这一发现有些反直觉，研究人员发现，通过抑制一种叫做葡萄糖激酶的酶，阻断葡萄糖代谢过程，实际上改善了动物的胰岛素分泌。从事这项研究的另一位研究员弗朗西斯-阿什克罗夫特说，这一发现与以前试行的治疗2型糖尿病（T2D）的方法相反。"因为葡萄糖代谢通常会刺激胰岛素分泌，所以以前假设增加葡萄糖代谢会增强T2D的胰岛素分泌，葡萄糖激酶激活剂被试用，结果各不相同，"Ashcroft指出。"我们的数据表明，葡萄糖激酶激活剂可能有不利影响，而且有点反直觉的是，葡萄糖激酶抑制剂可能是治疗T2D的更好策略。"研究人员强调这些发现仍然是非常初步的，所以在这种治疗方法进入临床使用之前还需要大量的工作。但这一具有里程碑意义的发现确实重塑了我们对开发治疗2型糖尿病新方法的思考。这表明存在一种潜在的方法，可以减缓或防止T2D中β细胞功能的下降。这项新研究发表在《自然通讯》上。了解更多：https://www.nature.com/articles/s41467-022-34095-x...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1332819.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1332819.htm

美国 FDA 批准首款非处方连续血糖监测仪

美国FDA批准首款非处方连续血糖监测仪美国食品药品监督管理局(FDA)周二表示，已批准了Dexcom公司的Stelo葡萄糖生物传感器系统，使其成为首个在柜台销售的连续血糖监测仪。FDA表示，该设备并不适用于已诊断患有低血糖症或正在接受胰岛素治疗的人群，这类患者仍需要使用处方设备。该设备适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者以及任何可能患糖尿病的风险人群。Stelo血糖生物传感器系统使用可穿戴传感器，与用户智能手机或其他智能设备上的应用配对使用，以连续测量血糖水平。Dexcom表示，Stelo将于2024年夏季开始在线销售，无需处方，并补充说计划届时分享更多定价细节。——