简单的吸入器可以减少中低收入国家因产后出血的死亡人数

简单的吸入器可以减少中低收入国家因产后出血的死亡人数墨尔本的莫纳什大学已经开始了一项第一阶段的临床试验，测试一种旨在预防产后出血的新型吸入性粉末，这是一种严重的分娩并发症，在全球范围内造成数万人死亡。产后出血（PPH）或产后过度出血每年影响约1400万妇女，导致全球约7万人死亡。PPH尤其影响到中低收入国家的妇女。PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1358129.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1358129.htm

简单的干预措施极大地降低了母亲在分娩时的死亡风险

简单的干预措施极大地降低了母亲在分娩时的死亡风险阿奇霉素，也被称为Z-Pak，已经被证明有利于通过剖腹产分娩的妇女。但新的研究结果显示，这种常见的抗生素降低了经阴道分娩的妇女的死亡率，并减少了她们患败血症的风险，这是一种可能致命的全身感染。感染，尤其是败血症，是造成产前、产中和产后不久的产妇死亡的原因，使这种感染成为全世界产妇死亡的五大原因之一。弗吉尼亚大学医学院传染病和国际卫生处的研究人员WilliamA.PetriJr.博士说："单剂量的抗生素阿奇霉素使分娩妇女的败血症和死亡减少了一半。这种干预措施的简单性可以在全球范围内的机构在分娩时保护母亲。"Petri是阿奇霉素在分娩中的预防使用研究（A-PLUS）试验组的成员，该试验组是一个国际研究联盟，旨在确定在分娩期间给予抗生素是否对母亲或其子女有益。中低收入国家的2.9万多名妇女自愿参加了这项随机试验；一半人服用阿奇霉素，一半人服用无害的安慰剂。在接受安慰剂的14,637名妇女中，有2.4%的人在六周内出现败血症或死亡。相比之下，在接受阿奇霉素的14,526名妇女中，只有1.6%的人患上了败血症。这种差异足够明显，以至于研究人员提前停止了这项试验。研究人员发现，抗生素并没有为婴儿提供类似的好处。然而，他们说，对母亲的好处，加上没有有害的副作用，使得阿奇霉素成为在产前、产中和产后保持母亲安全的重要新工具。(在美国和其他地方，这种抗生素已经被推荐用于剖腹产）。弗吉尼亚大学是参与全球妇女和儿童健康网络的七所大学之一，该网络由美国国家儿童健康和人类发展研究所的拨款支持。网络研究支持并在资源有限的国家进行临床试验，将外国和美国的调查人员配对，目的是评估低成本、可持续的干预措施，以改善母婴健康，同时建立当地的研究能力和基础设施。弗吉尼亚大学的研究团队包括Petri、ChrisChisholm博士（妇产科）、RobSinkin（儿科）、ChelseaBraun（医学/传染病）和项目经理LaurenSwinDELL以及孟加拉国icddr,b研究中心的RashidulHaque和MasumBillah博士和LAMB医院的RuthLennox。Petri指出："这些发现是世界各地的科学家为改善对孕妇的护理并帮助她们更安全地分娩而进行的重要合作的结果。我们所有在夏洛茨维尔参与网络工作的人都在享受跨学科合作的机会，我们每个人都因产科医生、儿科医生和传染病专家的观点而变得丰富起来。该网络向所有人开放，以提出新的多地点母婴健康国际研究，我希望创新的想法和最终的临床试验将在弗吉尼亚大学这里产生。"研究人员已在著名的《新英格兰医学杂志》上发表了他们的研究结果。论文中包含了完整的作者名单和他们的工作单位。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1343851.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1343851.htm

研究发现适当使用艾氯胺酮可将产后抑郁减少75%

研究发现适当使用艾氯胺酮可将产后抑郁减少75%最近发表在《英国医学杂志》（TheBMJ）上的一项临床试验报告指出，产后立即服用单次低剂量的艾氯胺酮，可以减少在怀孕期间出现抑郁症状的人的重度抑郁发作。研究结果表明，有产前抑郁症状的新妈妈应考虑使用小剂量埃司氯胺酮。抑郁症在孕期和产后不久很常见，会对新妈妈及其婴儿产生多种不利影响。Esketamine（艾氯胺酮）由一种名为氯胺酮的药物制成。它被用作麻醉剂和治疗抑郁症的药物，但对患有围产期抑郁症的母亲的影响尚不清楚。为了进一步研究这个问题，中国和美国的研究人员希望了解，在产后注射一次低剂量的艾氯胺酮是否可以减少产前患有抑郁症的母亲随后出现的抑郁症。研究细节和结果他们的研究结果基于2020年6月至2022年8月期间在中国五家医院登记的361名母亲（平均年龄32岁），这些母亲没有抑郁症病史，也没有被诊断出患有妊娠抑郁症，但她们的评分表符合轻度产前抑郁症的标准，并且正在为分娩做准备。参与者中没有人患有严重的妊娠并发症，也没有人因为任何疾病而不能服用艾氯胺酮。试验开始时记录了包括年龄、体重（BMI）、教育程度、家庭收入和现有健康状况等因素在内的信息，并随机分配参与者在分娩后40分钟内静脉注射艾氯胺酮或安慰剂。参与者在产后18至30小时接受访谈，并在7天和42天时再次接受访谈。重度抑郁发作是在42天时通过"迷你国际神经精神访谈"诊断出来的。抑郁症的评估还包括7天和42天的爱丁堡抑郁评分以及42天的汉密尔顿抑郁量表评分。在随访期间，没有人服用抗抑郁药物或接受心理治疗。在产后42天，服用艾氯胺酮的180名母亲中有12人（6.7%）出现严重抑郁发作，而服用安慰剂的181名母亲中有46人（25.4%）出现抑郁发作（相对风险降低了约四分之三）。不出所料，服用艾氯胺酮的母亲在7天和42天时的爱丁堡抑郁评分较低，42天时的汉密尔顿抑郁评分较低。根据这些数据，研究人员估计，每五位母亲服用艾氯胺酮，就能避免一次重度抑郁发作。不良影响和注意事项艾氯胺酮会导致更多的神经精神不良反应，如头晕和复视（45%对22%）。不过，这些症状持续时间不到一天，没有人需要接受药物治疗。研究人员承认，将孕前患有情绪障碍的母亲排除在外可能会影响研究结果的有效性，而且较短的随访期可能会导致对神经精神症状和其他不良事件的报告不足。此外，大多数参与者只有轻微的产前抑郁症状，因此尚不清楚艾氯胺酮对抑郁症状较严重的人是否同样有效。尽管如此，他们还是得出结论，对于产前有抑郁症状的母亲来说，在产后不久服用一次小剂量的艾氯胺酮，可将产后42天的重度抑郁发作减少约四分之三。这些结果与之前研究低剂量氯胺酮或艾氯胺酮对产后抑郁症影响的工作基本一致，主要针对的是剖宫产后的母亲，重要的是，研究人员说他们的试验"通过针对产前已有抑郁症的妇女（因此她们产后抑郁症的风险很高），扩展了现有的认识"。因此，他们得出结论认为，有产前抑郁症状的母亲应考虑使用小剂量的艾氯胺酮。编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1427361.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1427361.htm

麻省理工学院的工程师们设计出治疗内出血的凝血解决方案

麻省理工学院的工程师们设计出治疗内出血的凝血解决方案麻省理工学院的工程师们设计了合成的纳米颗粒，可以注射到体内，帮助在内伤部位形成血凝块"这些结果特别引人注目的是我们在动物研究中看到的严重损伤的恢复水平。"麻省理工学院教授、麻省理工学院化学工程系主任、科赫综合癌症研究所成员、该研究论文的资深作者之一保拉-哈蒙德说："通过依次引入两个互补的系统，有可能获得更强大的凝血。"与之前开发的止血系统不同，麻省理工学院的新技术同时模拟了血小板--启动血液凝结的细胞和纤维蛋白原--一种帮助形成血块的蛋白质的作用。麻省理工学院化学工程系AlexanderandI.MichaelKasser教授和该研究的资深作者BradleyOlsen说："使用两种成分的想法允许止血系统在伤口中浓度提高时有选择性地凝胶化，模仿自然凝血级联的最终效果。"麻省理工学院博士后CelestineHong博士22岁，是该论文的主要作者，该论文于4月5日发表在《先进医疗材料》杂志上。该论文的其他作者包括博士后何彦普，本科生波特-鲍恩，以及麻省理工学院生物工程系主任安吉拉-贝尔彻教授。诸如车祸等创伤性事件造成的失血每年在全世界造成250多万人死亡。这种钝器创伤可能导致肝脏等器官的内出血，这很难发现和治疗。在这种情况下，关键是要尽快止血，直到病人能够被送往医院接受进一步治疗。找到预防内出血的方法可能会对武装部队产生特别重大的影响，因为内出血的治疗不及时是可预防士兵死亡的最大原因之一。当内伤发生时，血小板被吸引到该部位并启动血液凝固级联，最终形成一个由血小板和凝血蛋白（包括纤维蛋白原）组成的粘性栓。然而，如果病人失血过多，他们就没有足够的血小板或纤维蛋白原来形成血栓。麻省理工学院的团队希望创建一个人工系统，通过替代这两种凝血成分来帮助拯救人们的生命。Hong说："这一领域的研究人员过去一直在做的是试图重新获得血小板的治疗效果或重新获得纤维蛋白原的功能。我们在这个项目中试图做的是捕捉它们相互作用的方式。"为了实现这一目标，研究人员用两种材料创建了一个系统：一种是招募血小板的纳米粒子，一种是模仿纤维蛋白原的聚合物。对于血小板招募颗粒，研究人员使用了与他们在2022年的一项研究中报告的颗粒类似的颗粒。这些颗粒由一种叫做PEG-PLGA的生物相容性聚合物制成，它被一种叫做GRGDS的肽功能化，使它们能够与激活的血小板结合。由于血小板被吸引到受伤部位，这些颗粒也倾向于在受伤部位聚集。在2022年的研究中，研究人员发现，当这些靶向颗粒处于140至220纳米的最佳尺寸范围内时，它们会在伤口部位积聚，但不会在肺部等器官中大量积聚，因为在那里形成血栓会给病人带来危险。在这篇论文中，研究人员对这些颗粒进行了修改，加入了一个化学基团，该基团将与系统中第二个组件上的标签发生反应，他们称之为交联剂。这些交联剂由PEG或PEG-PLGA制成，与积聚在伤口部位的靶向颗粒结合，形成模仿血块的团块。Hong说："我们的想法是，随着这两种成分在血液中循环，如果有一个伤口部位，靶向成分将开始在伤口部位积累，并与交联剂结合。当这两种成分都处于高浓度时，会得到更多的交联，它们开始形成胶水并帮助凝血过程。"为了测试该系统，研究人员使用了一个内伤的小鼠模型。他们发现，在被注射到体内后，双组分系统在止血方面非常有效，它的效果大约是靶向粒子本身的两倍。这种血块的另一个重要优势是，它们不会像自然发生的血块那样快速降解。当病人失去大量血液时，他们通常会被静脉注射生理盐水以保持血压，但这种生理盐水也会稀释现有的血小板和纤维蛋白原，导致血块变弱和更快降解。然而，研究人员发现，人工血凝块不容易受到这种降解的影响。研究人员还发现，与葡萄糖对照组相比，他们的纳米颗粒并没有在小鼠中诱发任何明显的免疫反应。他们现在计划与马萨诸塞州综合医院的研究人员合作，在一个更大的动物模型中测试该系统。从长远来看，研究人员还希望探索使用便携式成像设备，在注射的纳米粒子进入体内后进行可视化精准控制的可能性。这可以帮助医生或紧急医疗救援人员迅速确定内出血的部位，目前只能在医院用核磁共振、超声波或手术来完成。"在确定出血源头时可能会有几个小时的延迟，而这需要在治疗出血部位之前采取很多步骤。因此，能够将这个系统与诊断工具结合起来是我们感兴趣的一个领域，"Hong说。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1356635.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1356635.htm

研究发现一些普通药物能有效降低COVID-19患者出现严重后果的几率

研究发现一些普通药物能有效降低COVID-19患者出现严重后果的几率科学家们发现，二甲双胍是一种常用的糖尿病药物，它能将COVID-19引起的急诊室就诊、住院或死亡的几率降低40%以上，如果在发病初期就开药则能降低50%以上。这项研究于8月18日发表在《NewEnglandJournalofMedicine》上，另外还发现伊维菌素或低剂量氟伏沙明的治疗没有积极效果。这项研究由明尼苏达大学医学院和公共卫生学院领导。这项研究的论文第一调查员CarolynBramante博士说道：“我们很高兴能对围绕COVID-19疗法的知识体系做出贡献，这些疗法都是广泛可用的。“我们的试验表明，二甲双胍可能减少因COVID-19而需要去急诊室或住院的可能性。”Bramante是麻省大学医学院内科和儿科的助理教授。Bramante指出，这是试验的一个次要结果。主要结果包括某人在家用氧气监测仪上是否有低氧。试验中没有任何一种药物能够阻止主要结果的发生。COVID-OUT试验是全美第一个研究二甲双胍（一种治疗2型糖尿病的药物）、低剂量氟伏沙明（一种抗抑郁药）和伊维菌素（一种抗寄生虫药）或它们的组合是否可以作为预防急诊科就诊或住院及Long-COVID的可能治疗方法。该研究设计简单明了。患者被随机分配到单独接受三种药物中的一种，或接受安慰剂，或接受二甲双胍和氟伏沙明或二甲双胍和伊维菌素的组合。尽管这项研究是用完全匹配的安慰剂药丸进行控制，但Bramante博士指出，由于采用了六臂设计，83%的志愿者接受了现有数据支持的药物。每位志愿者收到2种药片以保持他们的治疗分配的隐蔽性，治疗时间为3至14天。每个参与者跟踪他们的症状，14天后，他们完成了一项调查。该试验的1323名参与者仅限于身体质量指数(BMI)大于或等于25公斤/平方米的成年人，这符合超重的条件--如身高至少5英尺6英寸，体重超过155磅的人。为了获得研究资格，参与者在接受COVID-19测试阳性后三天内自愿加入。这是第一批包括孕妇在内的COVID-19随机临床试验之一。该研究包含了那些接种了COVID-19疫苗的人和那些没有接种的人。这是第一个公布的试验，大多数参与者都接种了疫苗。在麻省理工学院的科学家们通过计算机建模和观察研究发现，门诊病人使用二甲双胍似乎可以降低COVID-19的死亡或住院的可能性后，这项临床试验于2021年1月启动。他们跟UnitedHealthGroup合作进行的研究发表在《JournalofMedicalVirology》和《TheLancetHealthyLongevity》上。试管研究还发现，二甲双胍在实验室环境中抑制了COVID-19病毒。这些发现及支持使用更高剂量的氟伏沙明和伊维菌素的其他前瞻性研究提供了将所有三种药物及联合用药的证据。Bramante说道：“观察性研究和体外实验不可能是决定性的，但确实有助于形成证据。为了完成这项研究，我们通过美国的六个机构在全国范围内招募志愿者，包括在明尼阿波利斯。”...PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1306849.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1306849.htm

世卫：冠病大流行扰乱全球逾九成国家的基本医疗服务

世卫：冠病大流行扰乱全球逾九成国家的基本医疗服务（早报讯）世界卫生组织（WHO）对129个国家进行的调查结果显示，92%的国家指其基本医疗服务包括各种疫苗接种计划和爱之病等疾病治疗，因为冠病大流行而中断。路透社报道，世卫组织周一（2月7日）发表声明说，根据这项在去年11月至12月进行的调查，冠病大流行给各种疫苗接种计划和疾病治疗带来“严重影响”，并指2021年底的情况与2021年初进行的情况“几乎没有任何改善”。根据调查，在2021年初，36%的国家的紧急服务包括救护车和急诊室服务水平严重受冲击。在2020年进行的首次调查，29%的国家指冠病大流行对紧急服务造成严重干扰。59%的国家所，非紧急手术包括髋关节和膝关节置换等手术因为冠病大流行而无法进行，其中约一半的国家指其康复与姑息治疗服务受到影响。自去年年底以来，传播速度惊人的奥密克戎变种毒株在许多国家蔓延，再次给各国医疗体系带来额外压力。世卫组织说：“这项调查凸显出采取紧急行动应对重大卫生系统挑战、恢复服务和减缓冠病大流行的影响是至关重要的。”发布：2022年2月8日8:46AM