大型研究发现肌肉酸痛并非由服用他汀类药物引起

大型研究发现肌肉酸痛并非由服用他汀类药物引起一项涵盖了23项随机临床试验和超15万名参与者的数据的荟萃分析得出结论，肌肉疼痛或虚弱不是他汀类药物治疗的常见副作用。这一重要发现表明，大多数人在服用他汀类药物时出现的肌肉问题并不是由药物引起的，它们不应该会影响一个人是否停止治疗。资料图据估计，约有1/5的人因感觉到副作用而停止服用他汀类药物，通常出现的副作用是肌肉疼痛。尽管安慰剂对照的临床试验没有发现肌肉问题是他汀类药物的相关副作用，但这种想法已经在许多病人和临床医生中变得相当普遍。这项新研究希望通过仔细分析23项大型临床试验的数据--包括15.5万名参与者及至少两年的随访时间--能一劳永逸地解决这一争论。分析的19项试验是双盲的，它们比较了安慰剂和他汀治疗，另外4项试验则比较了高剂量和低剂量他汀治疗。在所有的安慰剂对照试验中，新研究发现27.1%的他汀类药物患者报告了肌肉疼痛或虚弱，而安慰剂组中有26.6%的患者报告了同样的影响。新研究能检测到的唯一副作用信号是，跟安慰剂相比，在使用他汀类药物治疗的第一年关于肌肉问题的报告轻微增加了7%。在治疗的第一年后，所有关于肌肉问题的报告在安慰剂和他汀类药物组之间都是相似的。该研究的首席调查员ColinBaigent表示，这意味着服用他汀类药物的人的绝大多数肌肉问题都跟药物无关。在服用他汀类药物期间，只有1/15的肌肉疼痛报告可归因于该疗法，而且这只是在治疗的第一年。Baigent指出：“已知他汀类药物对心血管疾病的保护作用大大超过了肌肉症状风险的轻微增加。如对于每1000名服用中等强度他汀类药物的人来说，这种治疗会在第一年引起11次普遍轻微的肌肉疼痛或虚弱发作，在随后的几年里没有明显的过度。在五年的时间里，他汀类药物通常可以防止那些已经存在的血管疾病的人发生50次重大血管事件，而那些没有已经存在的血管疾病的人发生25次重大血管事件，更长的治疗时间会产生更大的好处。”英国心脏基金会的NileshSamani表示，这些发现应该有助于让患者放心，他汀类药物是安全和有效的。因此，如果服用他汀类药物时确实出现了肌肉问题的迹象，患者不应立即认为这是药物的副作用而停止用药。Samani还指出，这些发现表明肌肉酸痛在老年人中非常常见。而新的数据并不意味着这些问题应该被医生和病人所忽视。“参加试验的患者中几乎有1/4报告了此类症状，无论他们是在服用他汀类药物还是安慰剂。至关重要的是，不要忽视那些确实出现肌肉症状的人的真正担忧，医生应继续跟这些病人进行磋商以确保他们的药物治疗对他们来说是最有效的。”...PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1310691.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1310691.htm

男性避孕药又有新突破 而且没有明显副作用

男性避孕药又有新突破而且没有明显副作用目前，男性避孕方法仅限于输精管结扎术和避孕套，不过研究人员希望在未来提供更多选择。一项新研究表明，两种实验性男性避孕药成功地降低了睾丸激素。在美国乔治亚州亚特兰大召开的美国内分泌学会年会（ENDO）上，这项演示的研究表明两种实验性男性避孕药似乎可以成功降低睾丸激素，而不会引起不可接受的副作用。这两种药物分别叫做DMAU和11-MNTDC，被归类为孕激素雄激素。这些药物会降低睾酮，从而减少精子的数量。降低睾酮水平通常会产生令人不快的副作用。而且试验中的大多数男性愿意继续服药，表明副作用是可以接受的。项目负责人塔玛尔-雅各布森（TamarJacobsohn）表示：“男性避孕选择目前仅限于输精管结扎术和避孕套，因此与女性避孕手段相比极为有限。开发一种有效的、可逆的男性避孕方法将改善男性和女性的生殖选择，通过减少意外怀孕对公共卫生产生重大影响，并使男性在计划生育中发挥越来越积极的作用”。雅各布森是尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国立儿童健康与人类发展研究所（NICHD）避孕发展计划（ContraceptiveDevelopmentProgram）的首席研究员。该研究包括两项1期临床试验，共有96名健康男性参与者参与。在28天的时间里，每个试验中的男性都被给予两到四片含有活性药物或安慰剂的口服药丸。服用活性药物7天后，睾酮水平低于正常水平。服用安慰剂的男性的睾酮水平保持在正常范围内。研究发现，服用活性药物的男性中有75%表示他们愿意在未来使用它，而服用安慰剂的男性中，这一比例为46.4%。每天服用四片（400毫克）的男性睾酮水平低于服用两片200毫克剂量的男性。两个积极治疗组对药物的满意度或他们未来使用或推荐给他人的意愿没有显着差异。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1309813.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1309813.htm

研究发现服用心脏健康补充剂在减少坏胆固醇方面没有效果

研究发现服用心脏健康补充剂在减少坏胆固醇方面没有效果"根据2020年的市场研究分析，美国人每年在膳食补充剂上花费约500亿美元，许多人在市场上被宣传为'保护心脏'或'胆固醇管理'，"这项新研究的作者LukeLaffin说。"然而，证明这些好处的研究却少之又少"。为了调查这些补充剂的有效性，研究人员招募了近200名没有心血管疾病史的参与者。所有受试者都接受了低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的筛查，如果他们的水平略高于健康的平均水平，就可以被纳入试验。这些受试者被分成八组：安慰剂、低剂量他汀（罗苏伐他汀）或六种常见的改善心脏健康的膳食补充剂之一。这些补充剂包括一种鱼油配方、一种姜黄补充剂、一种基于大蒜的补充剂，以及一种混合了各种植物固醇的补充剂。在28天的研究期后，研究人员看到他汀类药物组的低密度脂蛋白水平平均下降了37.9%。补充剂组的低密度脂蛋白水平的任何变化都与服用安慰剂的人相当。他汀类药物组还看到甘油三酯水平下降了19%。同样，在安慰剂和补充剂组之间没有发现甘油三酯的差异。有趣的是，与安慰剂相比，该研究看到服用植物固醇补充剂组的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平明显下降。高密度脂蛋白胆固醇被非正式地称为"好"胆固醇，因为它通过从血液中清除其他形式的胆固醇来帮助保护心脏健康。该研究还意外地看到，与安慰剂相比，服用大蒜补充剂的人的低密度脂蛋白水平有所增加。研究人员并没有声称补充剂是胆固醇增加的原因，而是认为这些发现肯定了这些补充剂的效果可能是多么的不一致。"尽管之前有研究证明红曲米和植物甾醇补充剂可以降低低密度脂蛋白胆固醇，但我们的研究结果强调了这些膳食补充剂的内容可能有所不同，"拉芬补充说。"因此，它们并不能让胆固醇减少"。值得注意的是，这项研究是由制药公司阿斯利康资助的，该公司生产他汀类药物罗苏伐他汀。研究人员很清楚，该公司对研究设计或结果的框架没有任何投入，然而，膳食补充剂游说团体负责任营养委员会（CRN），已经瞄准了这项研究，声称它看起来是，"是为误导和失败的补充剂而设置的。"CRN副主席AndreaWong在一份声明中说，膳食补充剂不是"速效药"，四周的试验期永远无法捕捉到补充剂的全部益处。Wong还对该研究将降低低密度脂蛋白胆固醇作为主要终点提出质疑，因为心脏健康补充剂通常在更长的时间内关注更广泛的系统健康益处。Wong说："虽然研究中包括的所有补充剂都因其与心脏健康有关的益处而被广泛认可，但只有三种是因其降低胆固醇的益处而被销售的，其他成分因其对其他健康结果（如改善甘油三酯或胰岛素调节）的影响而更为人所知，所以不清楚为什么选择它们来评估其对低密度脂蛋白胆固醇的影响。"美国心脏协会科学会议会议程序委员会主席AmitKhera在接受CNN采访时说，他认为这项研究很重要，足以列入他们最近的会议中。Khera是UT西南医学中心的一名在职心脏病专家，他说病人可以服用这些补充剂来代替他汀类药物，认为它们会有助于降低胆固醇。Khera说："我每天都在照顾有这些确切问题的病人，"他没有参与这项新研究。"病人总是问起用补充剂来代替或补充他汀类药物。我认为，如果你有高质量的证据和做得好的研究，这对帮助病人了解这些补充剂对降低胆固醇的价值，或者在这种情况下缺乏价值，真的很关键。"这项研究发表在《美国心脏病学院学报》上。了解更多：https://newsroom.heart.org/news/6-common-heart-health-supplements-ineffective-at-lowering-cholesterol-compared-to-statins...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1332099.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1332099.htm

停服Zepbound后患者体重缓慢反弹 必须长期服用？礼来股价大跌5%

停服Zepbound后患者体重缓慢反弹必须长期服用？礼来股价大跌5%当地时间周一，《美国医学会杂志》发布的一份研究结果显示，在服用Zepbound约八个月并停止给药之后，受试患者的体重缓慢地反弹，丧失的体重在一年后重新增加了一半。具体来看，在服用Zepbound约八个月之后，670名患者体重减轻了20.9%。在这之后，一半的参与者继续服用Zepbound一年，而另一半则服用安慰剂。参与研究的人还接受了生活方式咨询，以确保他们摄入更少的卡路里并定期锻炼。然后，继续服用Zepbound一年的患者，体重平均又减少了5.5%。不过，那些服用安慰剂的患者平均体重增加了14%。威尔康奈尔医学院的肥胖专家、上述研究的主要作者LouisAronne指出：“早期的研究表明，停止服用礼来减肥药的人很容易体重反弹。尽管如此，服用Zepbound的大部分好处在一年后仍会保留。”值得注意的是，这项研究由礼来资助，Aronne同时还是两大减肥药巨头礼来和诺和诺德的顾问。Aronne在接受采访时表示：“结果这么好，我还是很惊讶的。这项研究清楚地表明，为了获得最佳效果，需要持续使用这些药物。”Aronne补充说，服用安慰剂的人，胆固醇、血糖和血压也往往高于服用Zepbound的人。另外，服用安慰剂的人没有恢复全部体重，不清楚是由于减肥药的残留效应，还是生活方式咨询发挥了作用。需要长期服用礼来公司负责产品开发的高级副总裁JeffEmmick声明称，患者、医疗服务提供者和公众并不总是明白：肥胖是一种慢性疾病，通常需要持续治疗。斯坦福大学生活方式和体重管理中心肥胖医学主任MichelleHauser博士说道：“我们不会给一个人开降压药，然后说，‘太好了，你的血压好多了，你应该停药了。’不知何故，人们对肥胖有一种神奇的想法，就像你要吃这种药，它会导致体重减轻，而且停药后会一直保持这种状态。”不过，纽约大学朗格尼肥胖综合项目主任MelanieJay认为，对于许多想要停药的患者来说，体重增加往往是一个现实。“没有人想永远服药，有些病人不想无限期地给自己注射。”此外，每月1000美元的费用，也是许多人无法负担的。Zepbound等类似药物被认为是需要长期服用的药物，但目前还没有可靠的数据表明，如果人们服用这些药物几十年，会发生什么。Ozempic、Wegovy、Mounjaro和Zepbound都属于同一类药物，在市场上出现还不到20年。目前，医生们表示，他们试图平衡这些药物的副作用和可能的风险，以及未经治疗的肥胖带来的健康问题。但是，他们认为，保持减肥药疗效的唯一方法可能就是坚持服用。Jay表示：“如果患者想停药，我们会进行尝试。但我们也说了结果会是什么，到目前为止，似乎大多数人的体重都会反弹。但这不是患者的错，这是因为肥胖是一种疾病，而药物有助于解决这个问题。”相关文章:新研究表明通过GLP-1药物减轻的体重有一半以上会在停药后缓慢反弹...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1403681.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1403681.htm

研究证明药用大麻CBD油对癌症疼痛和痛苦的治疗并不比安慰剂更好

研究证明药用大麻CBD油对癌症疼痛和痛苦的治疗并不比安慰剂更好来自Mater研究所和该项目的首席研究员珍妮特-哈迪说，这项工作正试图了解医用大麻的最佳剂量和用途。"描述药用大麻合法化后的吸收情况的最佳方式是一种社会现象--每个人都想要它，但没有什么证据来指导它的使用，"Hardy解释说。"通常，进入市场的新产品都经过了关于最佳剂量和用法的广泛的临床前研究，然而，药用大麻在进入市场时几乎没有任何指导。"这项首次试验的重点是CBD油，研究人员招募了144名姑息治疗的患者，并随机分配给他们安慰剂或每天最高600毫克的CBD油自我滴定剂量。用来衡量CBD效果的主要指标是一个叫做埃德蒙顿症状评估量表[ESAS]的工具的总症状困扰得分（TSDS）。该量表测量晚期癌症患者的九种常见症状，并经常用于姑息治疗的范畴。14天后，研究人员发现CBD组和安慰剂组之间在TSDS测量上没有差异。截至28天，所有其他次要措施都没有发现差异，大约三分之二的安慰剂组和CBD组都报告在研究期结束时"感觉更好或好多了"。"试验发现，CBD对身体或情感功能的变化、整体生活质量、疲劳、恶心和呕吐、疼痛、呼吸困难或食欲不振没有可察觉的影响，"哈迪指出。"没有证据表明CBD油对晚期癌症患者的症状控制比单独从姑息治疗中获得的改善。新的发现与最近发表的另一项研究同时出现，该研究调查了医用大麻试验中疼痛的安慰剂效应的强度。这项研究由瑞典卡罗林斯卡学院的一个团队领导，研究了20项调查大麻治疗疼痛的随机对照试验。该研究发现，大麻和安慰剂之间在疼痛测量方面没有明显差异。该研究还考虑了盲法被破坏的试验，这意味着参与者可以知道他们何时被给予大麻或安慰剂。研究人员认为，当参与者无法知道他们被给予了什么时，他们倾向于将安慰剂评为高度有效。有趣的是，哈迪指出，在她的团队的试验中发现了强烈的安慰剂效应。而且安慰剂组的几个参与者甚至在试验结束后继续购买CBD产品。哈迪说："尽管缺乏受益的证据，但在第一项研究中，超过三分之一（36%）的参与者在试验后选择购买药用大麻产品，尽管他们不知道自己服用的是CBD还是安慰剂。"哈迪正在进行的其余两项临床试验正在研究姑息治疗患者的类似痛苦措施，但使用不同的CBD和更具精神活性的大麻素THC的组合。这项新研究发表在《临床肿瘤学杂志》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1334377.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1334377.htm

常见的抗抑郁药导致情绪 "钝化" 科学家们终于找到了原因

常见的抗抑郁药导致情绪"钝化"科学家们终于找到了原因根据NHS的数据，在2021/22年，英格兰有超过830万名患者接受了抗抑郁药物。一类广泛使用的抗抑郁药，特别是针对顽固或严重的病例，是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。这些药物以5-羟色胺为目标，5-羟色胺是一种在大脑神经细胞之间传递信息的化学物质，被称为"快乐化学物质"。常见的SSRIs包括西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）、帕罗西汀（Paxil，Pexeva）、氟西汀（Prozac）和舍曲林（Zoloft）。SSRIs的一个广泛报道的副作用是"钝化"，即病人报告说感觉情感迟钝，不再像以前那样觉得有乐趣了。40-60%的服用SSRIs的病人被认为会有这种副作用。迄今为止，大多数关于SSRIs的研究只考察了它们的短期使用，但是，在抑郁症的临床使用中，这些药物是长期服用的。由剑桥大学的研究人员领导的一个小组与哥本哈根大学合作，通过招募健康志愿者并在数周内服用艾司西酞普兰（一种已知的耐受性最好的SSRI）来解决这一问题，并评估该药物对他们在一系列认知测试中的表现的影响。总共有66名志愿者参加了这项实验，其中32人服用了艾司西酞普兰，其他34人服用了安慰剂。志愿者服用药物或安慰剂至少21天，完成了一套全面的自我报告问卷，并接受了一系列的测试，以评估认知功能，包括学习、抑制、执行功能、强化行为和决策。该研究的结果今天（2023年1月23日）发表在《神经精神药理学》杂志上。研究小组发现，当涉及到"冷"认知--如注意力和记忆力时，没有明显的群体差异。在大多数"热"认知测试中没有差异--涉及我们情绪的认知功能。然而，关键的新发现是，与服用安慰剂的人相比，艾司西酞普兰组在两项任务中的强化敏感性有所下降，强化学习指的是我们如何从我们的行动和环境的反馈中学习。为了评估强化敏感性，研究人员使用了一个"概率逆转测试"。在这项任务中，参与者通常会看到两个刺激物，A和B。如果他们选择A，那么五次中的四次，他们会得到奖励；如果他们选择B，他们五次中只有一次会得到奖励。志愿者不会被告知这一规则，而是必须自己学习，在实验的某个阶段，概率会发生变化，参与者需要学习新的规则。研究小组发现，与服用安慰剂的参与者相比，服用艾司西酞普兰的参与者不太可能使用积极和消极的反馈来指导他们学习这项任务。这表明该药物影响了他们对奖励的敏感性和相应的反应能力。这一发现也可能解释了研究小组在自我报告的问卷中发现的一个差异，即服用艾司西酞普兰的志愿者在性行为过程中更难达到高潮，这是病人经常报告的一个副作用。高级作者、剑桥大学精神病学系的芭芭拉-萨哈基安（BarbaraSahakian）教授和克莱尔庄园的研究员说。"情感迟钝是SSRI抗抑郁药的一个常见副作用。在某种程度上，这可能是它们发挥作用的部分原因--它们带走了经历抑郁症的人所感受到的一些情感痛苦，但不幸的是，它们似乎也带走了一些乐趣。从我们的研究中，我们现在可以看到，这是因为他们对奖励变得不那么敏感，而奖励可以提供重要的反馈。"同样来自精神病学系的第一作者ChristelleLangley博士补充说："我们的发现为血清素在强化学习中的作用提供了重要证据。我们正在对这项工作进行后续研究，检查神经影像学数据，以了解艾司西酞普兰在奖励学习期间如何影响大脑"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1340599.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1340599.htm