研究发现脊髓刺激可恢复中风康复者的肢体活动能力

研究发现脊髓刺激可恢复中风康复者的肢体活动能力来自匹兹堡大学和卡内基梅隆大学的科学家们发现，用一对植入颈部的薄金属电极刺激脊髓，并沿手臂使用电脉冲，使完整的神经回路参与其中，可以使运动得到明显的改善。在这项试点研究之前，对颈部脊髓的硬膜外刺激用于上肢治疗的研究还很少。"我们发现，对特定脊髓区域的电刺激使患者能够以没有刺激的方式移动他们的手臂，"该研究的共同第一作者、皮特大学神经外科系助理教授MarcoCapogrosso解释说。"也许更有趣的是，我们发现在使用几周后，当刺激被关闭时，其中一些改善会持续下去，这表明中风治疗的未来有令人兴奋的途径。匹兹堡大学的PeterGerszten博士解释了植入物的定位方式。蒂姆-贝特勒/UPMC和匹兹堡健康科学大学卡波格罗索和团队将脊髓刺激器（SCS）导线植入两名中风后患有慢性肢体无力的患者（女性，31岁和47岁），为期29天。结果显示，这两名女性都从试验中受益，其中一人能够用左手开锁、画画和使用刀叉--这是她在九年多前中风后一直无法做到的。虽然SCS植入物移除后，刺激的效果减弱，但在长达四周的时间里仍能测出改善。现年33岁的希瑟-伦杜里奇(HeatherRendulic)解释说："当刺激开始时，我现在觉得我又能控制我的手臂和手了，这是我九年多来没有过的。刺激的感觉有点像挠痒痒，而且从来没有疼痛感"。这是SCS治疗移动性和运动功能的最新方法，虽然它是一种新方法，但它不是第一个研究恢复中风幸存者能力的方法。研究人员承认需要进行更大规模的研究，然而，这项试点试验的结果是朝着发展治疗那些与中风有关的慢性手臂和手部损伤的方向迈出了一步。卡波格罗索对这种神经技术的实际潜力感到乐观，并补充说，这种易于使用的刺激"可以很容易地转化为医院，并迅速从实验室转移到临床"。这项研究的结果发表在《自然医学》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1345561.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1345561.htm

研究发现深部脑刺激有助于中风后的康复

研究发现深部脑刺激有助于中风后的康复一项研究发现，脑深部刺激与物理疗法相配合有助于中风后康复/克利夫兰诊所虽然紧急医疗保健、成像和医疗设备的进步改善了急性期中风的治疗，但高达50%的幸存者在中风后留下慢性残疾，这往往导致他们需要他人的帮助才能完成日常活动。中风患者通常会留下上肢损伤，包括肌肉和肌张力减弱或受损以及感觉变化。克利夫兰诊所的研究人员研究了使用一种新的侵入性手术方法来帮助中风后长期受损的人康复。他们的首次人体一期临床试验涉及齿状核的深部脑刺激（DBS），齿状核是大脑中负责调节随意运动、认知、语言和感觉功能精细控制的部分。12名在12至36个月前单侧大脑中动脉中风后出现持续中度至重度上肢损伤的参与者，通过手术将电极插入他们的小脑。类似心脏起搏器的设备会发出微小的电脉冲，帮助参与者恢复对运动的控制。手术后出院后，参与者接受了数月的物理治疗，首先关闭DBS设备几周，然后打开四到八个月。研究人员在设备打开后看到了最大的改善，12名参与者中有9名的运动损伤和功能都有改善。没有观察到严重的不良反应。损伤的严重程度影响了参与者的表现。根据使用Fugl-Meyer中风恢复评估的治疗前和治疗后评分，那些至少保留最低限度运动功能的人的收益几乎增加了两倍。该研究的通讯作者安德烈·马查多(AndreMachado)表示：“这些[研究结果]让患者感到安心，因为研究参与者在中风后已经残疾一年多，在某些情况下甚至三年了。这为我们提供了一个潜在的机会，可以在中风恢复的慢性阶段进行急需的康复改善。对治疗有反应的研究参与者的生活质量影响是显着的。”研究人员得出结论，DBS联合物理治疗是安全可行的。他们计划使用更大的样本量进行进一步的研究。该研究的主要作者肯尼斯·贝克说：“目前没有有效的方法来改善数十万中风幸存者的身体康复结果。研究结果发现，深部脑刺激与物理治疗相结合，可以改善中风一年多后患者的运动能力，并且其运动改善已基本趋于稳定。这告诉我们，这项研究值得在更大的患者样本中进行进一步调查。”该研究发表在《自然医学》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1377413.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1377413.htm

调查发现逾半受访中风患者指复康运动安排未如理想

调查发现逾半受访中风患者指复康运动安排未如理想一项调查发现，逾半受访中风患者认为，复康运动安排未如理想。由中风患者及家属组成的新健社，早前以问卷访问120名中风患者。组织表示，将研究引入人工智能复康疗程，希望透过人工智能系统，改善中风患者的肢体机能。中大医学院荣休教授、脑神经科专科医生黄家星表示，中风有年轻化迹象，并引述研究数据指出，在2001年至2021年共20年间，年轻中风患者增加3成，当中较多因为高血压、高血脂等导致。黄家星说，部分中风患者或有后遗症，例如行动不便等，需要接受复康治疗。他指出，公立医院比较繁忙，如果推行家居康复治疗，相信会有更多病人受惠。他认为，远程医疗有助患者加快康复，例如可透过人工智能程式，监测患者在家所做的复康运动能否达到要求，亦能鼓励他们在家多做运动。2023-09-0421:45:23

新研发的可穿戴系统可以帮助病人在中风后恢复运动和行动能力

新研发的可穿戴系统可以帮助病人在中风后恢复运动和行动能力中风后，血流中断导致大脑中的神经元死亡，这降低了一个人的活动能力。根据受影响的大脑区域，他们可能在移动四肢、走路、说话或抓握物品等动作方面遇到困难。虽然许多治疗方法侧重于最大限度地减少或逆转对神经元的损害，但其他治疗方法则利用了大脑令人难以置信的可塑性--本质上，它可以很好地重新连接自己，形成新的连接。这有可能绕过受损区域，恢复一些运动功能。一些技术使用药物来实现这一目标，而越来越多的工作集中在迷走神经刺激（VNS）上。这种技术涉及使用低脉冲电流来刺激副交感神经系统的主要神经，该系统控制无意识的身体功能，如心率和消化。VNS已被测试用于治疗各种疾病，如癫痫、抑郁症、慢性消化不良、类风湿性关节炎，甚至衰老本身。患者通常在全麻下接受手术，植入一个刺激模糊神经的小装置，但这当然是相当具有侵入性的。苏黎世联邦理工学院的新系统被称为"智能VNS"，它被设计成一个可拆卸的、可穿戴的设备，由一个头戴和一个运动跟踪手表组成，使用起来更加简单。该系统的共同开发者PauliusViskaitis说："我们的耳机发出微妙的电脉冲来激活外耳的神经，从而消除了手术的需要。"研究员DaneDonegan展示了智能VNS系统的操作苏黎世大学/Donegan和Viskaitis。同时，这款手表使用惯性测量单元（IMU）跟踪四肢的运动，就像智能手机里的传感器一样，当它感觉到运动时，它指示听筒对神经进行电击。这个想法是利用强化学习来训练大脑找到新的方式来完成中风损伤所中断的运动。因此，用户将手表戴在受影响的肢体上，当他们成功地移动它时，产生的电脉冲将加强使该运动成为可能的神经回路。随着时间的推移，大脑更擅长这些动作，帮助患者更快、更有效地恢复更多的运动功能。更妙的是，这种治疗可以由病人自己完成，而不需要医疗监督，这与其他刺激性植入物不同。智能VNS系统还可以在智能手机上保存患者的进展数据，因此物理治疗师可以远程监测其细节。该团队计划在启动临床试验之前对健康受试者进行更多测试。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1355655.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1355655.htm

靶向脑刺激改善创伤性脑损伤患者的记忆力

靶向脑刺激改善创伤性脑损伤患者的记忆力创伤性脑损伤后，患者可能会立即出现创伤后遗忘症（PTA），即意识模糊、迷失方向，记不起受伤后发生的事情。创伤后失忆症是短暂的，可持续数分钟至数月不等，而中度至重度创伤后失忆症则会对记忆产生持久影响，尤其是发作性记忆，即回忆和在头脑中重新体验过去特定事件的能力。在一项新研究中，宾夕法尼亚大学的研究人员探讨了为中重度创伤性脑损伤患者提供人工智能引导的脑电刺激如何改善他们的记忆。这项研究的主要作者迈克尔-卡哈纳说："这些患者通常相对年轻，身体健康，但他们面临着数十年的记忆和执行功能受损问题。"该研究发现，当机器学习模型预测记忆即将失效时进行电刺激，可以改善记忆功能。2017年的研究使用的是开环刺激，即人工智能在不考虑大脑状态的情况下施加刺激。2018年，研究人员在25名癫痫患者身上测试了他们的人工智能指导模型，实时监测他们的大脑活动，只有在预计记忆会失效时才对左脑施加刺激，即闭环刺激。他们发现，记忆和学习成绩提高了15%。在目前的研究中，研究人员招募了八名患有难治性癫痫（即药物无法控制的癫痫）和中度至重度创伤性脑损伤病史的患者，这些患者正在使用植入的颅内电极接受癫痫发作监测。每位受试者都进行了延迟回忆测试，要求他们回忆一系列连续出现的名词。回忆任务分别在接受和未接受闭环脑刺激的情况下进行。在没有刺激的情况下，研究人员确定了成功记忆编码的个性化生物标志物，他们可以在以后的测试中使用这些标志物来控制闭环大脑刺激。在刺激过程中，机器学习算法会实时解码记忆成功与否，并在受试者的记忆表现低于预测平均值时触发刺激。当研究人员检查使用闭环刺激的记忆率时，他们发现，与不使用刺激时相比，参与者能更可靠地回忆起项目。平均而言，闭环刺激使记忆回忆率提高了19%。研究人员说，他们的研究证明了使用闭环脑刺激治疗创伤性脑损伤患者记忆力丧失的概念。"通过证明对有中重度创伤性脑损伤病史和记录在案的记忆损伤患者的疗效，我们希望我们的研究结果将加速后天性脑损伤患者技术的开发，在他们试图重建伤后生活的过程中，这些技术可以在一定程度上恢复他们失去的记忆功能。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1371837.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1371837.htm

研究人员建议将输FSAP血蛋白作为治疗中风的新方法

研究人员建议将输FSAP血蛋白作为治疗中风的新方法这项新研究的作者之一SandipKanse解释说："那些从[中风]中幸存下来的人，往往承受着改变生命的大脑损伤。除了痛苦的代价之外，护理这些病人对卫生保健系统来说也是非常昂贵的。因此，我们必须找到能够在中风后立即应用的治疗方法。每损失一分钟，就有更多的大脑组织被损坏"。该研究重点关注一种叫做第七因子激活蛋白酶（FSAP）的循环血液蛋白。这种蛋白质长期以来一直被认为与对抗中风有关，研究显示在中风后它在血液中的水平增加。而且，具有降低FSAP水平的基因突变的人，往往患中风的风险更高。因此，假设FSAP能在一定程度上保护大脑免受中风的有害影响，也许它可以被转化为一种治疗方法。第一步是研究在诱发中风但完全抑制FSAP生产的小鼠身上会发生什么。"被移除FSAP基因的小鼠比正常小鼠遭受了更多的大脑损伤，"Kanse说。"这表明FSAP基因对保护大脑很重要"。研究的下一步表明，在诱导中风后对小鼠施用FSAP，可以显著改善它们的结果。这导致研究人员进行了最后的测试，将FSAP加入到一种被称为TPA的标准中风后治疗中。目前唯一被批准的急性缺血性中风的药物疗法是输注TPA（组织凝血酶原激活剂），这是一种旨在快速溶解大脑中血块的药物。TPA必须在中风的头几个小时内给病人注射，即使如此，它也只对大约三分之一的病人有效。在小鼠实验中，研究人员发现与单独给动物注射TPA相比，将FSAP与TPA结合起来能明显改善中风的结果。同一研究小组的一项附带研究描述了一种能够刺激身体产生FSAP的新型药物的开发。据Kanse说，生产和管理这种刺激FSAP的药物将比专门制造FSAP更容易。在这种新型疗法进入人体试验之前，还需要进一步的临床前工作。"我们现在需要更多的研究，以找出触发活性FSAP的产生是否会作为一种治疗中风的方法，"Kanse说。"理想情况下，诊断和治疗应该在救护车上立即开始"。这项新研究发表在《FASEB杂志》上。了解更多：https://faseb.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1096/fj.202200828R...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1332503.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1332503.htm