基于基因检测和治疗的个性化医疗的利弊与隐忧
基于基因检测和治疗的个性化医疗的利弊与隐忧个性化医疗也被称为精准医疗,是一个正在迅速扩展的实践领域,它利用个人的基因图谱来指导疾病的预防、诊断和治疗决策。虽然个性化医疗的概念始于20世纪90年代,但随着DNA测序技术的进步,这一概念几乎只停留在概念层面,很少得到应用。从那时起,持续的进步产生了大量的新信息。基因、蛋白质和通路的发现使人们能够研究罕见病和常见病的遗传学基础,并帮助确定新的药物靶点。个性化医疗的优点长期以来,医学实践在很大程度上是被动的,等待疾病发生后再进行治疗或治愈。但就基因构成、环境和生活方式因素而言,我们都是独一无二的。我们对遗传学和基因组学--研究一个人的所有基因--以及它们如何驱动个体的健康、疾病和治疗的理解不断加深,这为我们提供了一个机会,使我们能够摆脱基于广泛人群平均值的"一刀切"方法,转而采用个体化方法。除了基因组学领域的进步,科学技术领域的发展也在个性化医疗中发挥着至关重要的作用。例如,高分辨率分析技术、生物技术研究和化学的发展,以及破译分子结构、信号通路和支撑基因表达机制的蛋白质相互作用的能力。个性化医疗不仅仅是开出最好的药方,尽管这也是其中的重要部分。支持者认为,它将把医学的重点从反应转移到预防,更好地预测疾病的易感性并改善诊断,生产更有效的药物并减少不良副作用,并消除采用试错法进行医疗保健的低效率和高成本。追求真正的个性化医疗需要整合和评估的要素图解图/Goetz&Schork我们已经看到个性化医疗对乳腺癌、黑色素瘤和心血管疾病患者的护理产生了积极影响。使用源自患者的细胞和类器官"化身"作为疾病模型来确定有益的治疗方法,为患者提供了真正的个性化医疗。CRISPR技术允许在基因组的特定位置添加、移除或改变遗传物质,是治疗遗传病和其他疾病的直接方法。对个性化医疗的担忧尽管个性化医疗方法好处多多,但它的采用也引发了一些问题。为使其达到最高效率,必须从大量不同人群中收集大量基因组数据,而且必须保护参与者的隐私和保密性。隐私问题还包括信息的收集、存储和共享。要克服个性化医疗使用中的伦理障碍,包括知识差距和知情同意、隐私和保密以及医疗服务的可用性,可能需要对医疗保健系统进行广泛的改革,包括伦理改革。社会效益与科学发展和个人利益之间需要考虑和平衡。还有人担心收集到的数据可能会被不道德地使用,比如保险公司不向有某种遗传倾向的人提供某些保险。从法律上讲,如果医生没有遵循公认的惯例,就是疏忽。在个性化医疗中,当对基因信息的解释出现问题时,可能没有公认的做法或标准。这就引出了一个问题:临床基因知识在什么时候才能成为实践标准?成本是另一个相关因素。虽然与大规模DNA测序相关的费用正在下降,但仍然昂贵。而根据分子或基因变异开发的药物很可能成本高昂。此外,海量数据需要大规模的基础设施变革,包括数据收集、存储和共享机制的变革,所有这些都需要投资。个性化医疗会实现吗?个性化医疗已经以CRISPR、mRNA疫苗和新生儿大规模基因组测序等形式出现。这是20年前人类基因组计划首次完成时所设想的未来,当然也有它的好处。然而,广泛采用个性化医疗可能会比最初想象的更加困难。除了已经提到的问题之外,还需要改变公众的态度以及医疗专业人员、病人和卫生监管机构对这种方法的看法。这可能需要一种新的药物测试方法和接受风险的意愿。尽管如此,个性化医疗的潜在效益是如此巨大,技术和知识的发展又是如此不可阻挡,因此几乎可以肯定,个性化医疗将继续发展,并在未来某个时候成为医疗系统的标准配置--至于具体是什么时候,就看进步的速度有多快,以及上述障碍有多快能被克服了。...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1399525.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1399525.htm
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