注意力缺陷多动障碍（ADHD）可能与古人类的成功进化有关

注意力缺陷多动障碍（ADHD）可能与古人类的成功进化有关根据不同的诊断标准，2%到16%的儿童可被归类为多动症患者。事实上，近年来诊断率的上升导致一些临床医生认为这种疾病被过度诊断。不过，比较明确的一点是，多动症的行为特征在人类人群中的遗传时间可能已经相当长了。这让一些研究人员不禁要问，这种疾病在进化过程中会带来哪些益处。想象一下，你是早期人类流浪部落的一员，群体遇到了一片盛产一种水果的田地，每个人都面临着一个重大问题。是在田地里定居下来，开采这些水果直到它们全部吃光，还是迅速拿走能拿走的东西，继续探索更多种类的食物？这种利用或探索的权衡是所有动物生存的根本。在什么时候，呆在一个地方的风险比继续前进去探索下一座山的风险更大？本世纪初，一个科学家小组开始研究肯尼亚北部一个独特部落的遗传学。这个部落被称为"Ariaal"（阿里亚勒），他们历来都是游牧民族。20世纪以来，阿里亚勒人的一些成员在一个地方定居下来，并采用现代农业方法，而其他部落成员则继续过着游牧生活。科学家们比较了这两批阿里亚勒人的基因和健康差异，发现了一些令人难以置信的有趣现象。一般来说，所有阿里亚勒人都携带一种被称为DRD4/7R的独特基因突变。这种遗传特征以前曾在多动症患者中被普遍发现。在被诊断为多动症的现代儿童中，基因突变通常与烦躁不安和注意力分散有关。而在那些已经习惯于西方定居行为的阿里亚尔儿童中，这种基因与健康状况差和课堂行为分心有关。但在那些仍然过着传统游牧生活的阿里亚阿儿童中，基因突变与强壮和营养健康有关。研究负责人丹-艾森伯格（DanEisenberg）早在2008年就解释说："DRD4/7R等位基因与更强烈的食物和药物渴望、追求新奇和多动症状有关。有可能在游牧环境中，具有这种等位基因的男孩能够更有效地保护牲畜免受突袭者的伤害，或找到食物和水源，但同样的倾向可能对专注于学校、耕作或销售商品等安居乐业的追求并无益处"。于是，一个引人入胜的假设出现了。多动症的遗传特征是否会促使一些人成为"探险家"，从而对部落有所裨益？现代人表现出来的焦躁不安，实际上可能对在农村觅食的部落很有用。宾夕法尼亚大学的大卫-巴拉克（DavidBarack）和一组同事开始对这一假设进行实证检验。他们制作了一个独特的游戏，让玩家在八分钟内将鼠标指针悬停在灌木丛上，尽可能多地采集浆果。每次从同一片灌木丛中觅食，玩家的收获都会略有下降，但如果换一片灌木丛，则会受到时间惩罚。那么大多数玩家会怎么做呢？坚持使用同一个可靠的浆果灌木丛？还是冒着浪费时间的风险去尝试另一个灌木丛，看看它是否有更多的果实？探索还是利用？约有450人参加了这项实验，所有人都同时接受了多动症症状筛查。不出所料，研究人员发现那些多动症得分较高的人比其他人更早地转移到新的灌木丛中，但更重要的是，那些多动症患者也倾向于采集更多的浆果。巴拉克及其同事在最新发表的研究报告中指出，没有多动症特征的参与者往往会过度收获单个斑块。在研究游戏的最佳收获策略时发现，ADHD得分高的玩家总体上更容易成功。研究人员总结道："此外，我们还发现，与筛查结果为阴性的参与者相比，筛查结果为阳性的多动症参与者更容易放弃补丁，并获得更高的奖励率。鉴于参与者总体上表现出过度逗留的情况，那些ASRS分数较高的参与者做出的探索性决定更符合最佳觅食理论的预测，从这个意义上说，他们的行为更算得上是优化。"这些发现绝不是多动症可能带来的进化益处的定论。但它们为一小部分人类继续携带这些特征提供了一个令人信服且可信的理由。在21世纪，我们可能已经将多动症病理化，认为它是一种消极的疾病，但这可能只是因为这些特征并不容易适应我们所构建的世界。换个角度来看，患有多动症的人也有可能通过不安分地探索新的牧场而成为部落的救世主。这项新研究发表在《英国皇家学会院刊B》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1419739.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1419739.htm

【自闭】【注意力障碍】【神经多元】【ASD】【ADHD】

【自闭】【注意力障碍】【神经多元】【ASD】【ADHD】如果你长期焦虑、抑郁、或精疲力竭，试了很多医生很多药也没有明显好转，请考虑自闭谱系或注意力障碍的可能性。自闭谱系人或注意力障碍者的精神健康问题更难治疗，因为：1.神经多元人群的神经结构会影响到一些药物药效。2.心理咨询师可能会认为你的担心或想法是不理智的并尝试帮你调节。但实际上如果考虑到你的身体情况（感官易过敏、情绪易失调），你的想法和担心并不一定不理智。所以心理咨询师的调节可能从一开始就不对。如果你担心你是这种情况，你可以做一下网上的自测。请注意，确诊自闭谱系或注意力障碍并不会一下子治好你的心理问题。但自测或确诊可以帮助你更了解自己和自己的需求。你可以根据自测或确诊调整你的生活，试试看这样能不能增进自己的心理健康。

20岁以下青少年的多动症用药错误增加了近300%

20岁以下青少年的多动症用药错误增加了近300%注意缺陷/多动障碍（ADHD）是最常见的儿科神经发育疾病之一。据估计，2019年美国有9.4%的儿童被诊断患有多动症，每100名儿童中就有5名儿童被开出处方药物治疗。兴奋剂是治疗多动症的常用处方药，包括哌醋甲酯（利他林、康可达）、苯丙胺（Adderall）、利司腺乙胺（Vyvanse、Elvanse）和莫达非尼（Provigil）。不过，阿托西汀（Strattera）、胍法辛（Tenex、Intuniv）和氯尼丁（Kapvay）等非兴奋剂药物也是处方药。与任何药物一样，在儿童和青少年中用药也有可能出错，从而造成不良影响。全美儿童医院的研究人员对2000年至2021年期间向美国毒物中心报告的20岁以下青少年院外多动症用药错误的发生率进行了研究，发现了一些令人担忧的统计数据。美国国家毒物数据系统（NPDS）将治疗错误定义为"无意中偏离正确的治疗方案，导致用药剂量错误、用药途径错误、用药对象错误或用药物质错误"，毒物中心通过全国毒物求助热线接收电话。在目前的研究中，研究人员回顾性地分析了2000年至2021年的NPDS数据。参与者按年龄分组：6岁以下、6至12岁、13至19岁。暴露地点分为住所（自家或其他）、学校、其他（公共场所、工作场所、餐馆）或未知。多动症药物分为苯丙胺及相关化合物、哌醋甲酯、胍法辛、氯尼丁、莫达非尼或阿托西汀。研究人员发现，2000年至2021年期间，美国毒物中心共接到124,383起与多动症药物相关的治疗错误报告，年发生频率增加了299%。在研究期间，有87691起用药错误病例涉及以ADHD药物为主要药物的20岁以下青少年，平均每年3985人。仅在2021年，就报告了5,235起用药错误，相当于每100分钟就有一名儿童用药错误。在这些用药错误中，男性所占比例过高，达到76%，6至12岁的儿童所占比例也高达67%。大多数接触（93%）发生在家中。安非他明及相关化合物是排名第一的药物，占用药错误的50.5%，其次是关法辛（23.1%）和哌醋甲酯（14.7%）。发生错误最常见的情况是"不慎服用/给予两次药物"（53.9%）、"不慎服用/给予他人药物"（13.4%）和"服用/给予错误药物"（12.9%）。83%的病例无需接受治疗，但2.3%的病例需要入住医疗机构，其中0.8%需要入住重症监护室。此外，4.2%的病例出现了严重的医疗后果，一些儿童出现了躁动、震颤、抽搐和精神状态改变。与13至19岁的儿童相比，6岁以下儿童出现严重医疗后果的几率是后者的两倍，入住医疗机构的几率是后者的三倍多。该研究的合著者之一娜塔莉-莱恩（NatalieRine）说："报告的用药错误数量的增加与其他研究报告的结果一致，即在过去二十年中，美国儿童多动症的诊断有所增加，这很可能与多动症药物使用的增加有关。"研究人员说，他们的研究结果突出表明，需要更好地开展有关多动症用药的教育，或许还需要改变用药方法。该研究的通讯作者加里-史密斯（GarySmith）说："由于ADHD用药错误是可以预防的，因此应更加重视对患者和护理人员的教育，并开发更好的儿童耐药性药物分配和跟踪系统。另一个策略可能是从药瓶过渡到单位剂量包装，比如泡罩包装，这可能有助于记住药物是否已经服用或给药"。该研究发表在《儿科学》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1384911.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1384911.htm

研究人员呼吁关注并解决久被忽视的50岁及以上成年人多动症问题

研究人员呼吁关注并解决久被忽视的50岁及以上成年人多动症问题瑞典厄勒布鲁大学的研究人员调查了全球2000多万人的国际登记数据和基于社区的研究，其中包括4.1万名确诊为多动症的患者，结果发现，截至2020年，只有20篇论文的32个数据集考虑了老年人的因素。研究报告的作者、厄勒布鲁大学研究员玛雅-多布罗萨夫尔耶维奇（MajaDobrosavljevic）说："相当多的50岁及以上成年人的多动症症状水平升高。但他们中的许多人并没有得到诊断或治疗"。虽然多动症是一种神经发育性疾病，但大多数人都不会"长大"。而且，这是一种复杂的疾病，很难诊断和治疗。多动症患者大脑中的神经递质去甲肾上腺素缺乏，而这种神经递质与多巴胺密切相关，可以调节大脑的奖赏和愉悦中枢。此外，多动症患者的大脑额叶皮层、边缘系统、基底神经节和网状激活系统的功能也会受损，从而导致神经交流短路，并表现出一系列症状，而这些症状在不同的人身上会有很大的差异。这是一种极其复杂的神经系统疾病，由于许多症状具有与年龄相关的认知能力衰退的特征，因此更难在老年人中发现。Dobrosavljevic说："许多老年人没有被诊断出来的原因之一是，这些症状常常被误认为是自然衰老过程或痴呆症的早期阶段。"健忘、记忆力差和情绪波动等行为可能被忽视为与衰老有关的症状，而患有多动症的老年人也更容易患痴呆症、高血压、心力衰竭、中风、2型糖尿病和肥胖症。Dobrosavljevic说："多动症患者患痴呆症和轻度认知障碍的风险明显更高，这会影响他们记忆、接受和处理信息的能力。"由于多动症具有遗传性，研究人员认为，将如此多的人群排除在研究之外，并且不对目前偏重于儿童和年轻人的诊断系统进行审查，是一个巨大的疏忽。Dobrosavljevic说："提高这个年龄段的人对多动症的认识非常重要，因为这能让更多的人得到正确的诊断和适当的治疗。"这项研究发表在《神经治疗专家评论》（ExpertReviewofNeurotherapeutics）杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1385273.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1385273.htm

科学家们对自闭症和多动症的遗传成因有了新的认识 可降低漏诊率

科学家们对自闭症和多动症的遗传成因有了新的认识可降低漏诊率安德斯-博格鲁姆教授主持了一项研究，对自闭症和多动症的生物学基础有了新的认识，或者说只对其中一种诊断有了认识。资料来源：奥胡斯大学LarsKruse该研究检查了34462名被诊断为自闭症谱系障碍和/或多动症的人以及41201名没有这些诊断的对照对象的基因组中的遗传变异（所谓GWAS，全基因组关联研究）。对于每个人来说，890万个经常发生的遗传变异被检查，分布在整个基因组中。研究人员现在已经发现了两个诊断中只有一个所特有的五个基因变异，以及七个多动症和自闭症所共有的基因变异。奥胡斯大学生物医学系和iPSYCH（丹麦精神病学领域最大的研究项目）的安德斯-博格鲁姆教授说："我们已经成功地确定了共同的遗传风险变异和区分这两种发育障碍的遗传变异。这意味着我们开始了解这两种诊断背后的生物过程，以及--作为全新的东西--将发育障碍具体推向自闭症或多动症方向的过程。"大脑中发生了什么？大脑的神经细胞，以及它的生长和交流方式，都受到基因变体的影响。值得注意的是，一些被确认的基因变异对人们在人群中的一般认知能力也有影响。例如，研究人员可能会观察到，某些只提高自闭症风险的基因变异也会提高个人的认知功能，而只增加多动症风险的互补变异则会降低个人的认知功能。研究人员还发现了一种基因变体，它在增加自闭症几率的同时也降低了普通人群中某一脑区的体积，但互补变体在提高多动症风险的同时也增加了同一脑区的体积。诊断准则的改变这可能看起来很明显，但这项研究是世界上第一个表明同时患有多动症和自闭症的人要承受接受这两种诊断的遗传风险，而只患有其中一种诊断的人在大多数情况下只承担这一种疾病的遗传风险变体。"这意味着，例如，同时患有两种诊断的人与只患有多动症的人一样，都有同样大的多动症遗传因素负荷，同时也与只患有自闭症的人一样，有同样大的自闭症遗传因素负荷。"安德斯-博格鲁姆说："因此，一些人同时拥有两种诊断是非常合理的生物学意义。"研究人员分析了大量的基因资料数据集，以了解更多关于疾病和发育障碍的情况。这可以使创建更精确的诊断和更早的干预措施成为可能，并确保个别病人得到正确的治疗。"自闭症的诊断通常是在多动症的诊断之前作出。因此，比如说，如果这个人也是多动症，并且发现很难集中注意力，这很可能被自闭症症状淹没，导致我们可能看不到多动症的挑战。但是，如果我们对一个被诊断为自闭症的人进行了基因研究，并且我们看到了多动症基因的主要遗传负荷，那么我们可能应该更密切地监测这个人。通过这种方式，我们可以在未来更快地发现这种发展，并给家庭提供良好的工具来处理这种诊断。"几年前--由于官方的诊断等级制度--原则上不可能对患有自闭症的人进行多动症诊断，他说："但现在我们已经证明，同时患有这两种诊断的人实际上是双重负担，都有两种发育障碍的遗传风险。因此，无论你是同时患有两种诊断，还是只患有一种诊断，都存在着明显的生物学差异。因此，这项研究为修订后的诊断指南提供了强有力的生物学论据，例如在美国精神疾病诊断和分类系统（DSM-5）中，现在同一个人有可能得到两种诊断，"安德斯-博格鲁姆说。"这是第一步。此时此刻，这项研究是有意义的，因为它有助于建立对这两种发育障碍的原因的更好理解，从长远来看，这可以形成更好的诊断和治疗的基础。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1331621.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1331621.htm

VR眼球追踪游戏被提议用来更客观地诊断ADHD

VR眼球追踪游戏被提议用来更客观地诊断ADHD尽管有几十年的争议，注意力缺陷多动症现在是一种被广泛认可的神经发育障碍。但是，尽管大多数临床医生同意这种情况是真实存在的，但究竟如何诊断它仍然是许多争论的根源。由于多动症是一种异质性疾病，它目前只能通过一套通常很繁琐的行为和精神评估来诊断。这项新的研究建立在最近几项技术进步的基础上，提出了一个VR系统，旨在客观地诊断这种疾病。这个新系统建立在以前开发的被称为EPELI（日常工作中的执行表现）的VR游戏上，该游戏最初被设计为监测一个人的多动症症状的方法。"该游戏提供了一个模拟日常生活的任务清单，如刷牙和吃香蕉，"从事EPELI工作的原始开发者之一TobiSiro解释说。"玩家必须记住这些任务，尽管环境中存在干扰，例如电视正在播放。游戏测量后分析孩子点击控制的次数和他们执行任务的效率，效率与日常功能相关，而患有多动症的儿童往往有挑战。"在其早期的形式中，EPELI作为一种诊断工具有些效果，但在新的迭代中，该系统通过纳入眼球运动跟踪，大大改善了其准确性。利用眼球追踪和机器学习的组合，研究人员发现在患有多动症的儿童中可以发现某些独特的眼球运动模式。阿尔托大学的研究人员利亚-默松（LiyaMerzon）说："我们跟踪了儿童在虚拟现实游戏中执行不同任务时的自然眼动，这被证明是检测多动症症状的有效方法。多动症儿童的目光在环境中的不同物体上停顿的时间更长，他们的目光从一个点跳到另一个点的速度更快，频率更高。这可能表明视觉系统发育延迟，信息处理能力比其他儿童差"。这并不是第一次将VR作为神经系统疾病的诊断工具。2019年，剑桥大学的一个研究小组提出了一个系统，可以将年龄相关的认知障碍与阿尔茨海默病的早期阶段区分开。但从事EPELI工作的研究人员的目光更远，不仅仅是开发一个多动症诊断工具。该系统被雄心勃勃地提议作为一种数字治疗工具，可以改善与ADHD相关的一些行为症状。这个想法是VR可以帮助行为治疗师集中多动症患儿的注意力。而像EPELI这样的系统的发展看起来可以提供从诊断到治疗的一切。这项新研究发表在《科学报告》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1335811.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1335811.htm