中大研究指「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术疗效佳

中大研究指「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术疗效佳中大医学院进行研究，首次证明「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术治疗，更有效减低膀胱癌复发机会，研究结果已于国际期刊《欧洲泌尿外科》发表。中大医学院就全港13间医院共350名膀胱癌病人，进行随机临床研究，结果显示接受「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」（ERBT）的膀胱癌患者，手术后一年的复发率由传统治疗手术「经尿道膀胱肿瘤切除术」（TURBT）的38%，下降至29%。团队表示，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中约75%患者属于非肌肉入侵性膀胱癌，肿瘤大小不超过3厘米，这项研究证明有关切除术有助治疗3厘米或以下膀胱癌肿瘤。中大医学院外科学系泌尿外科组副教授张源津表示，传统手术未必能将肿瘤完整切除，残留的癌细胞有机会在膀胱内浮游，重新在膀胱壁植入生长，引致癌症复发，能否完全切除肿瘤取决于外科医生的经验。他期望未来一年会加强泌尿科医生就有关手术的培训，而手术难度不高，不少医生都很快学识。「经尿道膀胱肿瘤切除术」能将膀胱肿瘤整块切除，减低癌组织重新植入膀胱壁生长的风险，并且能通过显微镜细胞检查，对肿瘤边缘进行更精确的组织学评估。根据文献显示，经有关切除术将肿瘤完整切割的比率达到94%至99%。中大医学院外科学系泌尿科教授吴志辉表示，「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」的手术全程用时需28分钟，较传统手术长6分钟，但可以减少约四成复发率，令患者可能做少一两次手术。2024-06-1215:01:44(1)

癌症病人组织促请将肺癌手术后免疫治疗纳入安全网　减轻患者负担

癌症病人组织促请将肺癌手术后免疫治疗纳入安全网减轻患者负担癌症病人组织「同路人同盟」表示，肺癌手术后免疫治疗可降低复发率一半以上，但因为有关治疗未纳入安全网，不少患者未能负担数十万元的费用而承受复发风险，促请政府将相关治疗纳入安全网，减轻患者负担。肺癌是香港癌症头号杀手，占所有癌症死亡人数超过四分之一。临床肿瘤专科郑志坚说，术后免疫治疗适合第二、第三期肺癌患者，能减低57%癌症复发率，巩固治疗效果，治疗若纳入安全网，综援人士治疗费用将全免，一般市民亦能按资产比例获部分减免。有癌症患者表示，术后免疫治疗共需接受17次，每3星期一次，每次费用约2万元，丈夫是退休公务员才获减免。「同路人同盟」主席陈伟杰说，在政府医院接受术后免疫治疗费用约40万元，当中仍未计算政府资助的其他药物、手术、住院等费用。立法会议员陈颖欣认为将有关治疗纳入安全网，长远能够减低政府医疗负担，也能改善癌症复发率及死亡率。2024-06-1915:51:15

Schauta手术用于治疗宫颈癌的阴道根治性子宫切除术由Schauta在20世纪初首次描述。当时，由Wertheim首创的腹部根

Schauta手术用于治疗宫颈癌的阴道根治性子宫切除术由Schauta在20世纪初首次描述。当时，由Wertheim首创的腹部根治性子宫切除术（ARH）是标准手术，但手术死亡率很高。后来，Wertheim发现他的技术具有更好的肿瘤效果，这可能是因为他同时还切除了转移的盆腔淋巴结。因此，宫颈癌手术治疗的标准变成了"Wertheim手术"，其中包括完整的盆腔淋巴结切除术和ARH。......由于盆腔淋巴结切除术无法经阴道进行，Schauta手术几乎被遗忘。20世纪80年代腹腔镜技术的发展为治疗提供了其他选择。Dargent、Mathevet和Querleu在他们的著作中展示了腹腔镜淋巴结切除术的可行性，之后他们又描述了腹腔镜辅助阴道根治性子宫切除术（LAVRH），给Schauta手术带来了第二次生命。

血液生物标志物可以揭示切除肿瘤手术对脑细胞的影响

血液生物标志物可以揭示切除肿瘤手术对脑细胞的影响尽管人类的大脑是一个非凡的器官，但它却非常脆弱，质感上与果冻无异。鉴于大脑的脆弱性，切除脑瘤的手术有时会导致组织的残留损伤，并导致神经系统缺陷的发生。通常情况下，脑组织的损伤是通过术后磁共振成像（MRI）的方式来评估的。虽然在这种情况下，核磁共振成像可以识别大脑中的出血或血流减少或不足的区域（缺血），但它可能无法告诉医生在细胞水平上发生了什么。来自瑞典哥德堡大学的研究人员现在开发了一种血液测试，可以检查生物标志物，这些标志物以核磁共振成像所不能的方式表明损害的存在。该研究的主要作者IsakMichaëlsson说："核磁共振扫描并不能总是提供关于细胞损伤程度的足够详细的信息。从长远来看，新的生物标志物可以弥补这一知识差距，并对脑瘤手术造成的损伤提供更准确和客观的评估。"研究人员关注的是研究神经退行性疾病（如阿尔茨海默病和其他痴呆症）的研究人员所熟知的生物标志物，以及脑外伤患者。他们测量的标志物是神经丝光（NfL）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和陶氏蛋白。NfL是神经细胞（轴突）纤维损伤的标志物，已被确定为多发性硬化症的生物标志物。GFAP表明胶质细胞的损伤，即大脑的支持细胞，而tau显示神经细胞（神经元）的损害。修饰过的tau蛋白会聚集在一起形成纠结，这是痴呆症的一个标志。研究人员招募了34名预定进行手术切除胶质瘤的成年患者，胶质瘤是一种恶性肿瘤，起源于胶质细胞，主要发生在大脑中。在手术前一天、手术后立即以及手术后第1、3、5和10天测量NfL、GFAP和tau生物标志物。他们发现，术后第一天所有三种生物标志物的水平都有所增加，NfL继续上升，在第10天达到峰值。第一天GFAP、tau和NFL水平的增加与术后MRI扫描中看到的缺血脑组织的数量之间存在着关联。研究人员发现，术后出现新的神经功能障碍（不是由肿瘤引起的）的患者，其GFAP和NfL水平比没有新障碍的患者高。研究人员说，他们的研究结果表明，使用生物标志物可能是评估脑部手术造成的伤害的一种新方法。而且，他们说，这可能是一种识别需要康复治疗手术后出现的神经系统缺陷的病人的方法。Michaëlsson说："也可以想象，这些标记物的高水平可能是损害的迹象，可能会在稍长的时间内对病人造成大脑疲劳或其他认知问题。如果是这样，这些标记物可以用来在早期阶段识别病人，以便他们得到正确的康复治疗。"该研究发表在《神经外科》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1362683.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1362683.htm

新辅助治疗Nivolumab显示出对肺癌患者的长期益处

新辅助治疗Nivolumab显示出对肺癌患者的长期益处新辅助治疗是在主要治疗之前施用治疗剂，一个例子是前列腺腺癌的根治性放射治疗之前的新辅助激素治疗。该研究的资深作者PatrickForde,MBBCh是约翰霍普金斯大学SidneyKimmel综合癌症中心的肿瘤学副教授和胸腔肿瘤学临床研究项目主任。SamuelRosner,MD是该研究的共同第一作者，是约翰霍普金斯大学西德尼-金梅尔综合癌症中心的肿瘤内科研究员，也是Forde研究小组的成员。NSCLC是最常见的肺癌类型，是全球癌症相关死亡的主要原因。Forde说，尽管在治疗转移性NSCLC方面取得了进展，但针对早期疾病的新疗法只是在最近才出现。Rosner补充说，人们对优化符合手术切除条件的早期NSCLC的新辅助治疗策略有很大兴趣。Rosner是约翰霍普金斯大学SidneyKimmel综合癌症中心的肿瘤医学研究员，也是Forde研究小组的成员。Forde、Rosner及其同事先前报告了一项II期临床试验的安全性和有效性结果，其中I-III期可切除的NSCLC患者接受了两种剂量的新辅助治疗nivolumab。45%的患者观察到主要的病理反应，与肿瘤PD-L1表达无关，73%的肿瘤被手术切除的患者在手术后18个月内没有复发。最新的出版物报告了这项试验的最终分析结果，包括接受手术切除的20名患者的5年无复发率和总生存率。是迄今为止PD-1/PD-L1抑制剂在任何实体瘤的新辅助治疗中最长的一次随访。Rosner指出，在接受手术切除的20名患者中，12名患者（60%）在手术后五年内没有复发，16名患者（80%）活着，超过了历史上观察到的I-III期NSCLC患者36%至68%的五年生存率。新辅助治疗nivolumab后观察到的患者结果比历史上观察到的新辅助化疗患者的结果都要好。作者还发现新辅助nivolumab后的主要病理反应是无复发和总生存的潜在预测性生物标志物，在新辅助nivolumab治疗后出现主要病理反应的9名患者中，有8名在治疗5年后仍然活着且无癌症。一名患者在治疗后的头10个月内出现了复发，但此后经过明确的化疗放疗后已无疾病，而该亚组中的一名死亡者与癌症无关。相比之下，11名没有重大病理反应的患者中，有6名出现了疾病复发，其中3名患者因癌症而死亡。这些结果表明，新辅助治疗Nivolumab后的主要病理反应可能与较低的疾病复发和死亡风险有关，但作者提醒，这些结果是初步的，需要在更大的研究中进一步验证。作者指出，新辅助nivolumab没有导致手术延误，而且只有一个晚发的免疫相关不良事件，该事件发生在nivolumab治疗后16个月，并被成功控制。Forde说："五年随访分析的结果表明，新辅助治疗nivolumab在长期随访中是安全的，并导致该患者群的生存率令人鼓舞。这项研究的长期安全性和疗效数据为新辅助治疗中使用nivolumab提供了进一步支持。"新辅助治疗nivolumab联合化疗于2022年3月被美国食品和药物管理局批准用于治疗肺癌。"进一步的研究将帮助我们确定选定的患者是否可以单独从免疫疗法中受益，"Forde指出。"分析中一个有趣的发现是有和没有主要病理反应的患者之间的结果差异，"Rosner说。"虽然样本量很小，但结果说明了病理反应作为预测性生物标志物的潜在力量"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1344489.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1344489.htm

中大研究发现手术治疗睡眠窒息能显著降低严重患者血压

中大研究发现手术治疗睡眠窒息能显著降低严重患者血压中大医学院表示，本港约有5%小学生患有「阻塞性睡眠窒息症」，除了影响睡眠质素及日常生活，亦有机会令患者血压上升，同时增加他们将来患上心血管疾病的风险。中大医学院进行全球首个随机对照研究，发现透过手术治疗睡眠窒息，能显著降低严重患者的血压，但若病人在手术后体重明显增加，会削弱降低血压的作用。中大表示，儿童睡眠窒息症常见成因主要包括腺样体或扁桃腺胀大，首选的治疗方案通常是腺样体扁桃体切除术。中大的研究，招募109名有睡眠窒息症征状的6至11岁儿童，在开始研究时及参与研究后9个月，为参加者纪录24小时的血压。结果显示，完成手术的病人能更有效改善病情，特别是严重患者接受手术后、睡眠时平均每小时阻塞性呼吸暂停次数，由平均23次减少至只有4次，大部分病情可以由严重转为轻微至中度。结果亦显示，严重患者在手术后的血压录得较大跌幅。另外，团队亦发现，完成手术的患者，可能因为呼吸畅顺了而减少能量消耗，以致体重相对较易增加，从而导致血压上升，建议家长留意子女手术后的体重，维持健康饮食及恒常运动。2023-10-0207:13:41