一发现就是晚期 生存率极低 胰腺癌为什么这么可怕？

一发现就是晚期生存率极低胰腺癌为什么这么可怕？想要改变目前这种不乐观的现状，当然需要医护人员的不懈努力，但作为普通老百姓也要主动加强相关医学知识的学习，提高对胰腺癌的认知，从而更好的防控胰腺癌。长在胰腺的肿瘤就是胰腺癌？说到胰腺癌，我们要明白不是长在胰腺的肿瘤就一定是胰腺癌。胰腺癌，顾名思义就是发生在胰腺的恶性肿瘤（癌症），很多人会想当然认为长在胰腺的肿瘤肯定都是胰腺癌。但其实暂不论肿瘤有良性和恶性之分，即便是发生在胰腺的恶性肿瘤也未必都是胰腺癌。我们通常所说的胰腺癌是指来源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤。原发胰腺的肿瘤还有一类神经内分泌肿瘤，胰腺神经内分泌肿瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤，原苹果CEO乔布斯得的其实不是胰腺癌，而是胰腺神经内分泌肿瘤，两者无论是生物学特性（“脾气性格”）还是治疗和预后等方面都有很大的差别，决不能混为一谈。胰腺癌为什么是“癌中之王”？癌症有那么多种，为什么胰腺癌会被称为“癌中之王”呢？理由主要有三点：1、恶性度高，生存率低胰腺癌是高度恶性的肿瘤，发病凶险，侵袭性强，进展迅速，容易扩散转移，现有的各种治疗手段效果都很不理想，手术切除率低、术后复发率或转移发生率高，总体5年生存率不到15%，而晚期更是连5%都不到。患者诊断后的生存期总体很短，未接受任何治疗的胰腺癌病人的中位生存时间往往仅约4~6个月，多数病人在确诊后1年内死亡。2、起病隐匿，难早发现胰腺癌之所以可怕，除了恶性度高、侵袭性强，另一个重要原因就是很难早期发现。早期诊断和早期治疗是提高生存率、改善预后的关键，但胰腺在腹膜后的位置，位置隐藏在很深处，而且周围被其他多个器官组织包绕，很难被目前常见的检查方法检查发现，早期也常无特异的临床表现，大部分患者诊断时已属中晚期。3、晚期难治，预后极差胰腺癌早期病例少，而晚期治疗手段又很有限，治疗效果不好。虽然近年来，胰腺癌诊疗水平有所提高，但总体上仍然远不够理想。哪些人群容易得胰腺癌？和大多数癌症一样，目前为止，胰腺癌的确切病因还没有完全弄清楚，但流行病学调查研究发现了和胰腺癌发病相关的一些危险因素，其中就包括：吸烟。说到吸烟，很多人只想到与肺癌相关，其实吸烟和很多癌症相关，吸烟在胰腺癌的发生发展过程中也具有非常重要的作用，有学者认为吸烟导致的胰腺癌占20%~30%，而戒烟可以降低得胰腺癌的风险。需要特别指出的是，被动吸烟同样增加胰腺癌的发生风险。除了长期吸烟之外，胰腺癌其他可能的危险因素还包括：过量饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、体重指数超标（肥胖）、过量饮用咖啡、环境污染、遗传易感性因素（家族史）、慢性胰腺炎史、胆囊切除史、职业因素等。年龄也是多数恶性肿瘤的天然高危因素，大多数胰腺癌发生在40岁特别是55岁以后。另外，糖尿病人群中胰腺癌的发病率似乎要高于普通人群，但两者之间是否明确相关，还没有明确结论。如何预防胰腺癌？要预防一种疾病首先得知道它发生的病因，但由于确切的病因不明，胰腺癌还没有有效的预防措施。不过针对胰腺癌的一些发病相关危险因素，可采取一些措施尽可能降低发病风险，比如：戒烟，远离二手烟，控酒，尽量做到清淡、易消化、低脂肪饮食，要避免高脂高热量饮食，坚持运动，提倡户外有氧活动，控制体重，避免超重肥胖。另外，对胰腺的一些良性病变，比如胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤等应及时就医诊治；慢性胰腺炎和糖尿病也要及时诊治和监控。如何尽可能早期发现胰腺癌？在病因没有完全弄清楚之前，以上所说的“预防”措施也只能在一定程度上尽可能降低风险，目前来说，早发现早诊断和早治疗尤为重要。但前面说过，由于胰腺癌位置较深，位于腹膜后的位置，胰腺癌在早期没有特异的表现，胰腺癌的早期发现和诊断是非常困难的。不过，也并不是说我们就无所作为，只能听天由命。只要重视，还是可以尽最大可能早发现早诊断从而早治疗。那该如何做呢？①一方面，高危人群要主动进行筛查。对胰腺癌高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者，建议每年一次抽血查CA199、CA125、CEA等肿瘤标志物，并结合腹部CT或磁共振检查，有时也可考虑配合B超检查。发现异常视情况定期随访复查或进一步检查明确诊断。高危人群指：40岁以上（特别是50岁以上），有胰腺癌家族史或已证实携带胰腺癌易感基因者，无家族遗传史的新近突发糖尿病者，长期吸烟和饮酒的人，有高脂高蛋白饮食习惯的人，慢性胰腺炎反复发作尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎、主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤等患者有血清CA199升高。②另一方面，不放过任何的“蛛丝马迹”，发现异常及时就诊。得了胰腺癌会有什么征兆提示我们吗？前面说过，胰腺癌起病隐匿，早期症状不明显，而且没有特异性，首发症状取决于肿瘤部位和范围，比如胰头癌早期就可能出现梗阻性黄疸的表现，而早期胰体尾部肿瘤则一般没有黄疸的表现。胰腺癌早期的一些症状往往容易混淆为一般的胃肠疾病，需要我们足够警惕，提高识别能力，可能的临床表现包括：-上腹部不适或隐痛是常见的首发症状；-消化道症状（厌食、恶心、腹胀等消化不良症状、腹泻特别是油花样脂肪泻等）；-黄疸，可伴皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便等；-多数胰腺癌患者在初期就可能有消瘦、乏力、体重减轻等；-部分患者可伴低热或有血糖异常。总的来说，对于生存率极低的胰腺癌来说，越早发现，生机越大。胰腺癌的早期识别和诊断，除了需要患者自己足够重视，还需要初次接诊的医生提高警惕，尽可能减少漏诊和误诊。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1394079.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1394079.htm

新的人工智能模型比以前的方法更准确地预测癌症患者的生存率

新的人工智能模型比以前的方法更准确地预测癌症患者的生存率这是癌症患者确诊后旅程的第一步。该模型能够识别每个病人的独特特征，从而使6个月、36个月和60个月的生存预测的准确率超过80%。这些发现最近发表在《美国医学会杂志》网络版上。"预测癌症生存期是一个重要的因素，可以用来改善癌症护理，"主要作者约翰-乔斯-努涅斯博士说，他是UBC情绪障碍中心和BC癌症的精神病学家和临床研究员。"它可能会建议医疗服务提供者更早地转介到支持服务，或在前期提供一个更积极的治疗方案。我们的希望是，像这样的工具可以用来个性化和优化病人立即接受的护理，使他们获得可能的最佳结果。"传统上，癌症的存活率是回顾性计算的，只按一些通用因素分类，如癌症部位和组织类型。尽管对这些比率很熟悉，但由于影响病人结果的许多复杂因素，肿瘤学家要准确预测个别病人的存活率具有挑战性。努涅斯博士和他的合作者（包括来自不列颠哥伦比亚省癌症协会和不列颠哥伦比亚大学计算机科学和精神病学系的研究人员）开发的模型，能够在病人的初始咨询文件中发现独特的线索，以提供更细致的评估。它还适用于所有癌症，而以前的模型只限于某些癌症类型。"人工智能本质上阅读咨询文件，类似于人类阅读文件的方式，"努涅斯博士说。"这些文件有许多细节，如病人的年龄、癌症的类型、潜在的健康状况、过去的物质使用和家族史。人工智能将所有这些汇集在一起，描绘出一幅更完整的患者结果。"研究人员使用位于不列颠哥伦比亚省的所有癌症中心的47625名患者的数据训练和测试了该模型。为了保护隐私，所有患者的数据都安全地储存在本地，并以匿名方式呈现。与人类研究助理的病历审查不同，新的人工智能方法有一个额外的好处，即保持病人记录的完全保密性。努涅斯博士说："由于该模型是根据不列颠哥伦比亚省的数据训练的，这使它成为预测本省癌症生存率的潜在有力工具。"在未来，该技术可以应用于加拿大和世界各地的癌症诊所。努涅斯博士说："神经NLP模型的伟大之处在于它们是高度可扩展的，可移植的，并且不需要结构化数据集。我们可以使用本地数据快速训练这些模型，以提高在新地区的表现。我怀疑这些模型在世界任何一个病人能够看到肿瘤医生的地方都能提供一个良好的基础"。努涅斯博士是2022/23年UBC精神健康研究所马歇尔奖学金的获得者，也得到了不列颠哥伦比亚省癌症基金会的资金支持。在另一项工作中，努涅斯博士正在研究如何利用先进的人工智能技术为癌症患者提供尽可能好的心理和咨询护理。他设想的未来是，人工智能被整合到卫生系统的许多方面，以改善病人护理。努涅斯博士说："我认为人工智能的作用几乎就像医生的虚拟助手。随着医学越来越先进，有人工智能来帮助整理和理解所有的数据将有助于为医生的决策提供信息。最终，这将有助于改善患者的生活质量和结果。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1352495.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1352495.htm