中大研究指「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术疗效佳

中大研究指「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术疗效佳中大医学院进行研究，首次证明「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术治疗，更有效减低膀胱癌复发机会，研究结果已于国际期刊《欧洲泌尿外科》发表。中大医学院就全港13间医院共350名膀胱癌病人，进行随机临床研究，结果显示接受「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」（ERBT）的膀胱癌患者，手术后一年的复发率由传统治疗手术「经尿道膀胱肿瘤切除术」（TURBT）的38%，下降至29%。团队表示，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中约75%患者属于非肌肉入侵性膀胱癌，肿瘤大小不超过3厘米，这项研究证明有关切除术有助治疗3厘米或以下膀胱癌肿瘤。中大医学院外科学系泌尿外科组副教授张源津表示，传统手术未必能将肿瘤完整切除，残留的癌细胞有机会在膀胱内浮游，重新在膀胱壁植入生长，引致癌症复发，能否完全切除肿瘤取决于外科医生的经验。他期望未来一年会加强泌尿科医生就有关手术的培训，而手术难度不高，不少医生都很快学识。「经尿道膀胱肿瘤切除术」能将膀胱肿瘤整块切除，减低癌组织重新植入膀胱壁生长的风险，并且能通过显微镜细胞检查，对肿瘤边缘进行更精确的组织学评估。根据文献显示，经有关切除术将肿瘤完整切割的比率达到94%至99%。中大医学院外科学系泌尿科教授吴志辉表示，「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」的手术全程用时需28分钟，较传统手术长6分钟，但可以减少约四成复发率，令患者可能做少一两次手术。2024-06-1215:01:44(1)

高海拔地区"预康复"疗法可减少老年患者的手术并发症

高海拔地区"预康复"疗法可减少老年患者的手术并发症一名正在接受低氧训练的患者多项回顾性研究发现，术前贫血是一个特殊的问题，在即将接受大手术的患者中，有30%至40%的患者会出现贫血，而且贫血是一个不良的预后指标。通常情况下，在手术过程中会通过输血来治疗贫血，但结果却更糟。伦敦国王学院的研究人员了解到，运动员进行高海拔或缺氧训练（在氧气含量降低的空气中运动、生活或呼吸这种空气）后，血红蛋白水平和身体状况都有所改善，因此他们领导了一项研究，调查老年人、久坐不动的成年人在术前接触模拟高海拔环境是否会对健康有益。该研究的通讯作者托马斯-史密斯（ThomasSmith）说："我们知道，运动员可以在床上使用缺氧篷来模拟高海拔环境，即使是身体非常健康的人，在两到三周后也能从高海拔环境中受益。我们感兴趣的是，这种方法是否也能让大手术前的老年患者受益，由于久坐不动的生活方式和低水平的体能，他们更有可能出现术后不良后果。"这项研究招募了八名平均年龄为64岁、体能较差的志愿者，让他们在爱尔兰国家高海拔训练中心进行为期两周的"高海拔康复训练"。一周内，屋内空气正常（含氧量为21%）；第二周，含氧量轻微降至15%，相当于在8000英尺（2438米）左右的高空飞行。参与者在两周的逗留期间反复接受了心肺运动测试。研究人员发现，模拟高海拔会使血红蛋白大幅增加（13%），但对有氧体能没有整体影响。虽然有迹象表明，在氧气减少的一周后，参与者可以进行更长时间和更剧烈的运动，但与对照周相比，这些变化在统计学上并不显著。参与者对缺氧期的耐受性良好。研究人员说，如果把模拟高海拔引起的血红蛋白增加应用到临床环境中，将被认为极有可能改善病人的预后，因为它可以消除术前或术中输血治疗贫血的需要。这种益处甚至可能扩展到非贫血患者。在实践中，可以在手术前几周为病人提供小规模的缺氧篷，并指出一些健身房已经有了缺氧室和训练室。研究结果表明，应进一步研究这种新概念。史密斯说："虽然这项研究表明，模拟高海拔暴露可能对老年人和久坐不动的病人有潜在的好处，但还需要进一步的研究来探讨家庭高海拔康复训练。"这项研究发表在《麻醉》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1401847.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1401847.htm