我们可能错认了导致心肌炎的罪魁祸首

我们可能错认了导致心肌炎的罪魁祸首病毒感染是导致心肌急性炎症或心肌炎的最常见原因，这种疾病与高达42%的青壮年心脏性猝死有关。普通感冒（腺病毒）、乙型和丙型肝炎以及副病毒都与心肌炎有关。对于心肌炎的病因，传统的解释主要是机体对病毒的免疫反应引发炎症，从而导致可能致命的快速或不规则心律，即心律失常。然而，弗吉尼亚理工大学弗拉林生物医学研究所的研究人员领导的一项新研究可能颠覆了这一传统，他们发现病毒本身会在炎症发生之前损害心肌。该研究的通讯作者詹姆斯-斯迈思（JamesSmyth）说："从临床角度看，我们对心脏病毒感染的认识主要集中在炎症上，炎症会导致心跳速率或节律出现问题。但我们发现，当病毒首次感染心脏时，在机体免疫反应引起炎症之前，有一个急性阶段。因此，甚至在组织发炎之前，心脏就已经为心律失常做好了准备。"研究人员利用腺病毒小鼠模型复制了人类的感染过程，研究了病毒对心脏的影响。他们发现，在感染初期，病毒会破坏心脏电气和通信系统的关键组成部分：离子通道和间隙连接。离子通道就像细胞膜上的闸门，帮助维持离子（钠、钾和钙）的正确平衡，这些离子是心脏产生正常电活动并使其正常跳动所必需的。心脏的电激活需要离子和小分子通过称为间隙连接的蛋白质通道在细胞间移动。由于电流传输只发生在间隙连接处，因此间隙连接的破坏会导致心肌随机或不规则收缩，从而影响泵血效果。弗吉尼亚理工大学弗拉林生物医学研究所（FralinBiomedicalResearchInstitute）副教授詹姆斯-斯迈思（JamesSmyth）在《循环研究》（CirculationResearch）杂志上发表的一项新研究对传统观念提出了挑战，该研究表明，病毒感染可能比以前认为的更早引发危险的心血管疾病，远远早于炎症相关损害的发生。照片由克莱顿-梅兹（ClaytonMetz）为弗吉尼亚理工大学拍摄。研究人员总结说："我们的数据表明，急性感染的心脏在分子水平上存在危险的电生理改变，并首次揭示了腺病毒感染如何在心肌病和炎症性心肌炎发生之前诱发这种病理亚细胞重塑。"下一步是确定表明病毒感染后心律失常风险增加的生物标志物。斯迈思说："通过核磁共振成像和超声心动图检查，患有急性感染的人看起来是正常的，但当我们深入到分子水平时，我们发现可能会发生非常危险的情况。在诊断方面，我们现在可以与这里的同事合作，开始寻找分析血液中更严重问题的生物标志物的方法。人们经常会得心脏感染，他们也会康复。但是，我们能否确定哪些人患心律失常的风险更高？也许可以通过在医生办公室进行简单的血液检测来实现"。这项研究发表在《循环研究》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1422936.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1422936.htm

第一种可以检测心肌炎的血检方法被发明出来

第一种可以检测心肌炎的血检方法被发明出来这种疾病的特点是心肌发炎，它通常由病毒或细菌感染引起。心肌炎的最初症状可能是模糊的--疲劳、呼吸急促、轻度发烧--如果不进行诊断和治疗，几天后就会导致致命的心脏病发作。目前捕捉心肌炎的诊断工具是非常不精确的，主要通过核磁共振或X线检查来确定心脏的异常，心电图检查也可以提供非特异性的线索。血液检查也常被用来追踪可提示心肌炎的一般炎症标志物。然而，目前心肌炎的金标准明确诊断是心脏组织活检。由于它具有侵入性，所以很少进行。新的研究侧重于T细胞，一种关键的免疫细胞类型。研究发现，在出现心脏炎症时，血液中循环的T细胞可以表达一种叫做cMet的分子。这些表达cMet的T细胞被认为在心肌炎中起作用，在血液测试中追踪它们的水平可以直接指出心脏组织炎症的存在。到目前为止，这项研究只在一个由34名心肌炎患者组成的小队列中得到了验证。他们血液中表达cMet的T细胞水平明显高于健康对照组和经历过心脏病发作的患者群组。英国心脏基金会的另一位研究人员FedericaMarelli-Berg说，在试图治疗心肌炎时，早期干预非常重要。而这种潜在的血液测试可以为医生提供这种关键的工具，在心力衰竭之前抓住病人。Marelli-Berg说："我们认为，这种心肌炎的测试可以简单地加入到医生手术中的常规血液测试中。当与症状结合起来看时，结果可以让全科医生轻松地确定他们的病人是否患有心肌炎。虽然我们仍然需要在更大的研究中确认这些发现，但我们希望用不了多久这种血液测试就会被常规使用。"据研究人员称，如果下一阶段的研究成功，这种新型血液检验可能在一两年内就能在临床上使用。这项新研究发表在《循环》杂志上。了解更多：https://www.qmul.ac.uk/media/news/2022/smd/-hope-for-first-blood-test-to-detect-deadly-heart-inflammation.html...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1333683.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1333683.htm

研究人员分析mRNA新冠疫苗的心肌炎发病率情况 有助于不同人群做选择

研究人员分析mRNA新冠疫苗的心肌炎发病率情况有助于不同人群做选择辉瑞BioNTech（BNT162b2）和ModernaSpikevax（mRNA-1273）是两种已获准使用的mRNACOVID-19疫苗，截至2022年3月20日，在进行这项研究的加拿大，已经有超过5200万剂量的辉瑞疫苗和2200万剂量的Moderna疫苗接种记录。临床试验表明，这些疫苗是安全的，对接种者的监测表明，副作用很小，并会自行消失。然而，两种疫苗都有一些罕见但严重的副作用，最明显的是心肌炎。虽然对每种疫苗都做了一些研究，但很少有人直接比较这两种mRNA疫苗的安全性。这项研究的目的是比较与辉瑞和ModernaCOVID-19疫苗有关的心肌炎、心包炎和心包炎的风险。参加研究的人年满18岁或以上，并在加拿大不列颠哥伦比亚省接受了两针辉瑞或Moderna疫苗的初级剂量，第二针在2021年1月1日至9月9日之间。第一次或第二次注射是在不列颠哥伦比亚省以外进行的，或在第二次注射前一年内出现心肌炎或心包炎病史的人被排除。这样总共汇集了有超过220万个辉瑞公司的第二剂和超过87万个Moderna剂量。在第二次用药后21天内，共发现59例心肌炎（21例辉瑞和31例Moderna）和41例心包炎（21例辉瑞和20例Moderna）。研究人员还观察了每百万剂量的发病率，Moderna的发病率为35.6例/百万，辉瑞为12.6例/百万，这意味着Moderna与辉瑞相比几乎增加了三倍。相对而言，2018年普通人群的心肌炎发病率，40岁以下人群为2.01/百万，40岁以上人群为2.2/百万。18至39岁的男性和女性接种Moderna疫苗后，心肌炎和心包炎的发病率都相对高，18至29岁的男性在接种第二剂Moderna后，每百万人的发病率最高。据作者说，这些研究结果支持推荐某些人群接受某些疫苗，以最大限度地提高效益和减少不良事件。该研究的主要作者、不列颠哥伦比亚省疾病控制中心的流行病学家和数据与分析服务执行主任NaveedJanjua,MBBS,DrPH说："很少有基于人群的分析来直接比较两种mRNACOVID-19疫苗的安全性，它们在可能影响安全性的重要方面有所不同。我们的研究结果对mRNA疫苗的推广策略有影响，这也应该考虑大多数心肌炎事件的自限性和温和性、疫苗接种提供的好处、Moderna疫苗对感染和住院的更高有效性[在先前的研究中发现]，以及COVID-19感染后心肌炎的风险明显高于mRNA疫苗接种。"该研究的局限性包括：它是观察性的，这限制了确定疫苗接种和心肌炎或心包炎之间因果关系的能力。然而，研究设计中确保了时间点，以限制疫苗剂量和心肌炎/心包炎诊断之间的研究时间。另外，该研究依赖于医院和急诊科的就诊数据，可能会错过一些不太严重的病例。以色列Petah-Tikva的Rabin医疗中心的心脏病专家GuyWitberg博士在一篇相关的编辑评论中写道，这项研究表明疫苗安全来说是令人放心的，因为它提供了进一步的数据，表明心肌炎是两种疫苗后非常罕见的不良事件，而且它是朝着个性化的COVID-19疫苗管理方法迈出的重要一步。Witberg说："[该研究]应有助于消除因担心心脏不良事件而产生的'疫苗犹豫症'"。"这是两种广泛采用的mRNA疫苗仅有的几项直接比较之一，其结果具有实际的政策意义：对于相当一部分患有心血管疾病的人群来说......这些数据为优先使用BNT162b2[辉瑞]疫苗而不是mRNA-1273[Moderna]提供了有力的论据"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1334725.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1334725.htm

新型微小人类心脏模型有望彻底改变心血管研究和药物测试

新型微小人类心脏模型有望彻底改变心血管研究和药物测试科学家们利用人体诱导多能干细胞开发出了一种微型人类心脏模型，它将彻底改变药物测试和心血管研究。这一突破不仅为心脏功能提供了前所未有的洞察力，还为制药业提供了一种替代动物试验的潜在道德选择。图片来源：TissueDynamics心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因，这凸显了这项开创性工作的极端重要性。纳赫米亚斯教授和他的团队利用人体诱导多能干细胞（hiPSCs）开始了精确复制人类心脏的复杂工作。由此产生的模型包括多个心腔、起搏器集群、心外膜和心内膜，所有这些都经过精心设计，以模仿人类心脏的结构和功能。带有微型芯片的手。图片来源：TissueDynamics这种心脏模型最重要的特点之一是能够实时测量耗氧量、细胞外场电位和心脏收缩等重要参数。这种能力使科学家们对心脏功能和疾病有了前所未有的深入了解，从而改变了心血管研究领域的游戏规则。雅科夫-纳米亚斯教授。图片来源：TissueDynamics这颗模型大约只有半粒米大小，是心脏研究领域的一项了不起的壮举，在精准药物测试方面具有巨大的潜力。研究小组已经取得了突破性的发现，而这些发现是以前使用传统方法无法实现的。值得注意的是，这种心脏模型揭示了一种新的心律失常形式，不同于传统动物模型中观察到的心律失常，从而为研究人体生理学提供了新的途径。这一发现对制药业也有影响，因为它使研究人员能够深入了解药物化合物对人类心脏的确切影响。心脏模型对常用于治疗白血病和多发性硬化症的化疗药物米托蒽醌的反应进行了仔细测试。通过这些实验，研究人员明确了米托蒽醌如何通过破坏心脏的电-线粒体耦合诱发心律失常。令人鼓舞的是，研究小组还发现了一种潜在的解决方案，即通过服用二甲双胍来减轻药物的不良反应。耶路撒冷希伯来大学格拉斯生物工程中心主任、英国皇家医学会和AIMBE研究员Nahmias教授强调了他们工作的意义。"我们将复杂的人体心脏模型与传感器整合在一起，使我们能够实时监测关键的生理参数，揭示驱动心律的复杂线粒体动力学。这是人类生理学的新篇章。"科学家们与TissueDynamics公司合作开发了一种机器人系统，可以同时筛选20000个微小的人类心脏，用于药物发现应用。这一微型生理学系统的潜在应用领域非常广泛，有望增强我们对心脏生理学的了解，加快发现更安全、更有效的药物干预措施，从而为所有人带来更健康的未来。电子显微镜下的心脏。图片来源：TissueDynamics通过提供准确性和对心血管疾病的洞察力，这种先进的人体心脏模型有望彻底改变药物测试方法。有了这种微型心脏模型，研究人员有望在为全球患者开发更安全、更有效的药物方面取得重大进展，从而挽救生命并改善患者的预后。此外，微型心脏模型还具有道德优势，因为它提供了一种替代动物试验的可行方法。这一突破性发现可能标志着制药业的一个转折点，在追求医学进步的过程中减少对动物模型的依赖，最大限度地降低对动物的潜在伤害。Nahmias教授及其团队开发的微小心脏模型对医学研究具有深远的影响。这种微型但精密的人类心脏模型有可能重塑药物测试实践，促进我们对心血管疾病的了解，并最终为更健康、更可持续的未来做出贡献。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1376485.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1376485.htm

研究发现心脏病发作后长期使用β-受体阻滞剂对心血管没有好处

研究发现心脏病发作后长期使用β-受体阻滞剂对心血管没有好处β-受体阻滞剂--已经有50多年的历史--阻止应激激素肾上腺素（adrenaline）的释放，使心脏跳动更慢，力量更小，并降低血压。2022年，大约有3000万美国人在服用β-阻断剂。它们在心脏病发作（心肌梗塞）后被定期处方，以减少进一步心脏病发作的风险，但它们也有缺点。β-受体阻滞剂的常见副作用包括感觉头晕，手指和脚趾发凉，疲劳和体重增加。不太常见的是，它们可能导致抑郁和睡眠困难。最近的一项研究调查了43618名曾经有过心脏病发作但后来没有出现心力衰竭或其他心脏并发症的成年患者，以了解长期服用β-阻断剂是否有任何好处。这是最大规模的研究。许多关于心脏病发作后使用β-受体阻滞剂的研究可以追溯到25年前或更早，因此研究人员希望知道是否应该根据医学治疗的变化来重新考虑其使用。例如，现在普遍使用防止血栓在心脏血管中形成和生长的药物作为一线治疗。新西兰奥克兰TeWhatuOraHealth公司的汤姆-埃文斯和拉尔夫-斯图尔特在一篇关于该研究的评论文章中说："关于β-受体阻滞剂治疗持续时间的建议是可变的或没有的，因为这个问题没有在临床试验中得到具体评估。大多数患者在心肌梗塞后多年都在服用日常药物，因为他们认为这些药物是有益的"。研究人员从瑞典的国家冠心病登记处--瑞典加强和发展根据推荐疗法评估心脏病的循证护理网络系统（SWEDEHEART）获得了数据。该研究的参与者在2005年至2016年期间有过需要住院治疗的心脏病发作，但他们都没有心力衰竭或左心室收缩功能障碍（LVSD），这是心脏病发作的一种严重并发症，会导致心脏病发作一年后心脏的左下腔（心室）泵送效率降低。研究人员比较了那些用β-受体阻滞剂治疗的人和那些没有用过的人，发现在平均四年半的监测期后，用β-受体阻滞剂治疗一年以上与心血管疾病的改善没有关系。研究人员说，这项研究的结果应该导致重新思考使用β-受体阻滞剂来治疗心脏病发作后没有并发症的病人，特别是考虑到疲劳和抑郁等副作用的风险。对他们来说，这成了一个生活质量的问题。他们建议进一步研究以确认这些病人使用β-受体阻滞剂和心脏结果之间的关系。该研究发表在《心脏》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357949.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357949.htm

迄今为止最大规模的新冠疫苗研究发现与健康状况的关联：调查了9900万接种者中的医疗问题，神经、血液、心脏相关问题略有增加（节选）

迄今为止最大规模的新冠疫苗研究发现与健康状况的关联：调查了9900万接种者中的医疗问题，神经、血液、心脏相关问题略有增加（节选）迄今为止规模最大的全球疫苗安全研究发现，新冠病毒感染后产生的严重疾病、死亡以及持续的长期新冠症状，与疫苗之间存在着略微增加的神经、血液和心脏相关疾病的关联。这些罕见事件——在疫情初期就被发现——包括由辉瑞公司、BioNTechSE和ModernaInc.生产的mRNA疫苗引发的心脏相关炎症风险增加，以及使用牛津大学研发并由阿斯利康公司生产的病毒载体疫苗后，脑血栓风险增加。病毒载体疫苗也与格林-巴利综合症的风险增加相关，这是一种免疫系统错误地攻击外周神经系统的神经疾病。过去三年全球已接种超过135亿剂新冠疫苗，仅在欧洲就拯救了超过100万人的生命。然而，接种疫苗的人群中仍有一小部分受到了疫苗的伤害，引发了关于疫苗的利弊争论。全球疫苗数据网络的这项新研究于上周发表在《疫苗》杂志上，研究数据通过互动式仪表板公开，以展示方法和具体发现。该研究观察了9900万接种者中的13种医疗状况，这些状况被该组织认为是“特别关注的不良事件”，旨在确定接种新冠疫苗后出现比预期更多的病例。聚合数据的使用增加了发现罕见安全信号的可能性，这些信号在仅观察较小人群时可能被忽略。在由耶鲁大学医学院进行的另一项研究中，发现了超过240名患有慢性接种后综合症的成年人，其常见症状包括运动耐受性下降、过度疲劳、麻木和“脑雾”。该综合症的原因尚不清楚，也没有诊断测试或经过验证的治疗方法。来源：