聊一聊感冒。

聊一聊感冒。这篇去年我已经发过了，是我六年前在知乎写的一篇文章（感冒的常见误解），把要点转过来。1.感冒是人类最常见的疾病，每个人每年都可能会得上几次。有数据统计显示，成年人每年会得2~3次感冒，而儿童可能多达6~7次。2.我们平常说的感冒一般指普通感冒（commoncold），它跟流行性感冒（influenza）是两种不同的疾病。感冒俗称「伤风」，属于急性上呼吸道感染的一种临床表现。就目前所知，有大约两百种病毒可能引起感冒。而流行性感冒简称「流感」，则是由流感病毒引起的，在新闻上常见的H5N1、H7N9都是属于流感病毒的一种亚型。感冒、流感和新冠的主要症状区别见附图。简单来说就是感冒鼻部症状重，全身症状轻；而流感鼻部症状轻，全身症状重。这是鉴别两个疾病的有效手段。3.着凉不会引起感冒。如前所说，感冒是病毒引起的，着凉不会导致感冒。只有感冒病毒通过鼻腔进入人体后，人才会可能出现感冒症状。可能有人要说，我被冷风一吹/洗冷水澡就打喷嚏，这不是感冒么？当然不是，打喷嚏虽然是感冒的症状之一，但也是正常人在受到外界刺激时的生理反应之一。病毒进入人体到出现症状的这段时间被称为潜伏期，对于感冒来说这个潜伏期大约是1~3天，因此一着凉就打喷嚏，显然不是感冒。4.感冒了通常不需要吃抗生素。感冒是由病毒引起的，自然不需要使用抗生素治疗，用了抗生素不但不能缩短感冒病程，也不能减轻感冒症状，反而可能会引起其他副作用。目前抗生素滥用是一个严峻的问题，抗生素滥用的成本并不在于抗生素本身，而在于超级耐药菌感染之后的治疗成本。因此，除非在感冒期间继发出现了细菌感染，否则一般不需要使用抗生素。5.维生素C无法防治感冒。一些研究表明，感冒后再服用维生素C既无法缩短病程，也不能减轻症状；而如果是每天服用的话，大约可以缩短8%的病程——换句话说，每个成年人每年大约会感冒12天，而如果你一年吃了365天维生素C的话，你可能只会感冒11天。综合目前大多数研究的结果来看，维生素C既不能预防感冒，也不能减轻感冒症状，而只对于少数特殊人群可能会有帮助。6.2岁以下儿童生病了，慎用复方感冒药。如果家里有小朋友出现了感冒症状，请咨询儿科医师的意见后再购买感冒药，切勿自行购买成人感冒药给小朋友服用，尤其是两岁以下婴幼儿出现感冒症状的时候。为了防止感冒药副作用对婴幼儿的伤害，FDA已经全面禁止销售两岁以下儿童复方感冒药。另外，FDA建议6~11岁的儿童不要使用成人感冒药，以免出现严重的不良反应。。如果幼儿感冒，通常推荐根据症状使用单一成分的药物，如果自己无法判断，可以先问下医师或者药剂师意见。7.感冒了应该怎么办？根据NIH的建议，目前市面上的感冒药都无法直接杀死感冒病毒，但可以采取一些措施来减轻症状。NIH给的一些建议如下：-多躺床上休息；-喝足够的水；-使用温盐水漱口或冰片以减轻喉咙痛的症状；-服用减充血药物（如伪麻黄碱）或盐水鼻腔喷雾以缓解鼻部症状；-服用阿司匹林或对乙酰氨基酚——来治疗头痛或发热。8.选择什么感冒药？泰诺、新康泰克、白加黑等都是几个不同成分的组合，这些都是有效的感冒药。以泰诺为例：-对乙酰氨基酚（325mg，解热镇痛药）：缓解发热和头痛等症状；-右美沙芬（15mg，中枢镇咳药）：缓解咳嗽症状；-氯苯那敏（2mg，组胺拮抗药）：缓解打喷嚏和流鼻涕症状-伪麻黄碱（30mg，减充血药）：同样缓解打喷嚏和流鼻涕症状（伪麻黄碱也是很多感冒药需要凭身份证购买的原因）。当然如果你感冒后只是有其中一个症状的话，使用单一成分的药物是更好的选择。注意国内治疗感冒的「泰诺」和另外一个药「泰诺林」是不同的，虽然都是强生出的，但前者是复方感冒药，后者是单纯的对乙酰氨基酚，用于解热镇痛。而在国外说的泰诺（tylenol）通常也只是对乙酰氨基酚，比如一些人打了新冠疫苗之后吃tylenol来缓解症状，对乙酰氨基酚也是目前最安全的解热镇痛药物之一。最后对于大多数人来说，即使不吃药物，感冒也会在7~10天之内痊愈。感冒本质上属于一种「不治之症」，用药的主要目的是让你觉得更舒服一些。#微博新知博主#【网评】以为自己都知道，但看到第五条还是有点惊讶

盘古医疗 健康快道（127）

盘古医疗健康快道（127）盘古医疗组提问答疑总汇医疗提问区网址https://discord.com/channels/724077037278724096/1078775623130022078盘古医疗盖特网址https://gettr.com/user/pgyiliaozu#盘古医疗健康快道#盘古医疗组提问答疑总汇#病毒#新冠病毒#心肌炎#高血压#青蒿素#青蒿琥酯90战友问：医生战友好，今天嗓子不适无咳嗽无浑身无力情况，伴有低烧37.3，去卫生所检查看了嗓子左侧扁桃体有化脓，大夫说是细菌感染开的头孢呋辛酯片口服6天。是否需要使用联盟方案治疗新冠的药物，头孢是否可以和小柴胡颗粒一起服用？目前每天上午喝一杯姜粉蜂蜜水是否可以继续喝答：mr.77prajna不建议头孢加小柴胡颗粒，建议使用伊维菌素0.5mg每公斤体重，维生素D310000iu，维生素C1000mg，维生素B220mg，锌50mg，小柴胡颗粒，一起服用，如果喉咙嘴巴发炎很严重，可以加上一片复合B族维生素和NAC雾化。答：lajolla如果有扁桃体化脓是有细菌感染，已经开始服用头孢，就完成医生给的药量，否则容易抗药。同时退热补充维生素。

盘古医疗 健康快道（124）

盘古医疗健康快道（124）盘古医疗组提问答疑总汇医疗提问区网址https://discord.com/channels/724077037278724096/1078775623130022078盘古医疗盖特网址https://gettr.com/user/pgyiliaozu#盘古医疗健康快道#盘古医疗组提问答疑总汇#病毒#新冠病毒#心肌炎#高血压#青蒿素#青蒿琥酯87战友问：医生甲流怎么治疗呀到处都是孩子3岁孩子可以吃青蒿素吗需要用一周停一周吗我买的日升的有荧光剂，是真的吗京东上问：mr.77prajna青蒿素保健品成年人可以每天100mg～400mg，配维生素D310000IU，维生素C1000mg，锌25mg，复合维生素B族，血糖高血压高一般情况下是可以服用的。伊维菌素或青蒿素如果非治疗，建议用一周停一周或交替使用，维生素和锌不需要停。这个不好说，正常药品应该没有荧光剂才对，购买渠道是在哪里？有选择建议还是更换另外的使用。问：挺郭小侄预防甲流可以喝甘草干姜各10克煮水代茶饮。问：mr.77prajna治疗可以用伊维菌素按体重，青蒿素，连续七天，锌50mg（预防每日25mg），加维生素c1000，D310000iu，适当可以加上NAC雾化，复合维生素和维生素B族建议也日常预防，服用泡干姜甘草水，中药治疗方大青龙汤，或藿香正气搭配小柴胡颗粒。体内维生素D3含量必须在30%以上，以足够免疫系统正常运转，建议每日保健预防补充量10000iu，最低不能低于5000iu。3岁小孩，可以用保健品青蒿素，不超过30mg每天。

这几天见到的一些用药误区，集中说一下：

这几天见到的一些用药误区，集中说一下：1.奥司他韦/Xofluza（玛巴洛沙韦，速福达）是对抗流感病毒的，只能治疗流感，对新冠病毒以及新冠病毒感染后引起的症状均无效；2.头孢XX/XX沙星等都是抗生素，用于细菌感染，对病毒无效，对缓解退热止痛等症状效果不确定。除非是病毒感染后确认继发细菌感染才考虑使用，但概率很低，须有医生判断，这也是为什么抗生素是处方药的原因。3.新康泰克/泰诺（酚麻美敏片）/幸福伤风素等都是复方感冒药，属于非处方药（OTC），用于缓解多种症状（说明书上有写）。如果症状只有一种的话（无论是流感、感冒还是新冠引起），更推荐使用单一药方。4.对于新冠备药来说，对乙酰氨基酚和布洛芬是最主要的，有条件的话可以两个都备上。「布洛芬不能用于新冠」是2020年的谣言了。但通常不建议同时服用这两个药，主要考虑是副作用叠加问题，尤其是儿童（循证医学指南不建议）。但是这个也存在一定争议，在现实中仍有一些医生会推荐交替（注意是交替）使用这两种药，一种做法是在用完一种后没有起效、在下一次使用间隔前直接替换成另外一种。有肾功能不全者慎用这两种药，但不是说完全不能用，可以看下说明书或提前咨询医生建议。5.布洛芬孕妇禁用。孕妇感染新冠后，用药前建议咨询医生意见，对乙酰氨基酚是少数可以用于妊娠各个阶段的药物，短期规范使用是比较安全的。6.如果希望服用一些中西药合剂时，注意不要重复用药，比如999感冒灵含有200mg对乙酰氨基酚、4mg咖啡茵和4mg马来酸氯苯那敏，如果同时吃泰诺林或者必理通可能会造成过度用药。7.腹泻的话注意补液，补液的重点在于水和电解质，不止在于水。可以考虑口服补液盐，对于轻/中度脱水来说，口服补液和静脉补液一样有效。一旦有腹泻就需要开始补液，卫健委发布的2020年版儿童急性感染性腹泻病诊疗规范中，推荐低渗口服补液盐（ORSIII），没有条件的话可以在米汤中加盐（配比是500ml米汤+1.75g盐（半个啤酒瓶盖）），6个月以下婴儿每次稀便后补充50ml，6~2岁100ml。对于成年人而言，应急可以考虑宝矿力或佳得乐等运动饮料。8.咳嗽可能是新冠所有急性症状中持续最长的。止咳糖浆直接喝，不要兑水稀释，蜂蜜也是（用于1岁以上儿童）。可以吃润喉糖。祛痰的话有愈创甘油醚、氨溴索、溴己新这些，避免重复用药。9.维生素C咀嚼片对于缩短感冒或新冠病程基本无效，但是也没啥明显副作用，味道也不错，就当补充VC。10.前两天传的熊去氧胆酸没必要囤。以上这些药物，现在没有必要纠结具体的品牌或者国产/合资/进口，重点是看主要成分。提前确认以上这些药物与目前正在用的慢性病药物有没有拮抗作用。除了用药以外，补充足够的水，注意休息，有担心焦虑是正常的，但绝大多数打过疫苗的Omicron感染者，病程都在1~2周以内。#庄医生的疫情笔记##微博新知博主##我的防护手册##新冠防疫手册#

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盘古医疗 健康快道（111）

盘古医疗健康快道（111）盘古医疗组提问答疑总汇医疗提问区网址https://discord.com/channels/724077037278724096/1078775623130022078盘古医疗盖特网址https://gettr.com/user/pgyiliaozu#盘古医疗健康快道#盘古医疗组提问答疑总汇#病毒#新冠病毒#心肌炎#高血压#青蒿素74:战友问：57问：7fans七哥小粉丝儿医生战友好，一周前病毒感冒在服用新冠药方已经治疗好了，但是咽部还有充血和红肿，请问nac雾化是否有效果还有可以服用那些中成药治疗咽部？答：mr.77prajna战友您好，可以继续NAC雾化，还有补充足够维生素和锌，中成药可以使用小柴胡颗粒。答：挺郭小侄这种状态也可以采用刺络放血疗法，取穴，商阳穴，少商穴，天突穴点刺放血拔罐。效果不错哦https://gettr.com/post/p2triqbe8f3