研究：食盐替代品可降低心脏病/中风及死亡的风险

研究：食盐替代品可降低心脏病/中风及死亡的风险根据对现有证据的集合数据分析，饮食中的食盐替代品能降低心脏病发作、中风以及因各种原因和心血管疾病死亡的风险。该研究结果于8月9日发表在BMJ期刊《Heart》上。研究人员认为，这些替代物的有益作用可能适用于全世界的人们。高血压是早期死亡的一个重要风险因素，而心血管疾病是全球死亡的主要原因。众所周知，高钠低钾的饮食会增加血压。据研究人员说，全世界约有12.8亿人患有高血压，尽管其中一半以上没有得到诊断。众所周知，用氯化钾(KCl)代替一定比例的氯化钠(NaCl)的盐替代品有助于降低血压。最近发表的一项来自中国的大型研究发现，食盐替代品能减少心脏病发作、中风和早期死亡的风险。然而，前还不清楚这些好处是否适用于世界其他地区。为了弄清这一点，科学家们翻阅了研究数据库并寻找截至2021年8月底发表的随机临床试验，这些试验报告了盐替代品对血压、心血管健康和早期死亡的影响。血压以毫米汞柱为单位，由两个数字组成：收缩压--较高的数字，表示心脏向身体周围泵送血液的力量；舒张压--较低的数字，表示心脏充血时的动脉压力。研究人员汇集了21项相关的国际临床试验的结果，这当中涉及近30,000人。这些试验是在欧洲、西太平洋地区、美洲和东南亚进行。研究期从1个月到5年不等。氯化钠在代用盐中的比例从33%到75%不等；钾的比例从25%到65%不等。根据汇总的数据分析，盐替代品降低了所有参与者的血压。收缩压总体下降4.61mmHg，舒张压总体下降1.61mmHg。血压的降低似乎是一致的，不受地域、年龄、性别、高血压史、体重(BMI)、基线血压及尿钠和钾的基线水平的影响。而代用盐中氯化钠的比例每降低10%，收缩压就会额外下降1.53mmHg，舒张压则会额外下降0.95mmHg。没有迹象表明摄入更多的钾会对健康有害。对其中五项涉及24000多名参与者的试验结果进行的汇总数据分析显示，食盐替代品将任何原因导致的早期死亡风险降低了11%，心血管疾病风险降低了13%，心脏病发作或中风风险降低了11%。科学家们承认他们的研究结果有一定的局限性，包括集合数据分析中的研究在设计上有所不同，另外没有高血压的人的数据相对较少。但他们强调，他们的研究结果跟迄今为止最大的富钾盐替代品试验SSaSS的研究结果相呼应。“由于血压降低是食盐替代品提供心血管保护的机制，观察到的一致的血压降低有力地证明了在SSaSS中观察到的心血管保护效应在中国以外的地区具有普遍性，”研究人员说道。最后他们总结道：“这些发现不太可能反映出偶然性并支持在临床实践和公共卫生政策中采用食盐替代品作为减少膳食钠摄入量、增加膳食钾摄入量、降低血压和预防重大心血管事件的战略。”...PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1303511.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1303511.htm

诺和诺德“减肥神药”新研究：不减肥也能降低心脏病风险

诺和诺德“减肥神药”新研究：不减肥也能降低心脏病风险而本周，一项最新试验研究发现，“减肥神药”Wegovy对于降低心脏病和中风风险的益处，与患者本身的体重变化关系不大。这意味着Wegovy本身的确有对于心血管系统的益处，那些不需要减肥的心血管风险人群可能也适用于这一“神药”。降低心血管风险并非只因减肥这项名为Select的试验由英国伦敦大学学院心脏病学教授约翰·迪恩菲尔德（JohnDeanfield）参与领导进行。该试验是诺和诺德说服保险公司为Wegovy买单的基石。迪恩菲尔德教授表示，参与Wegovy项目的患者身上普遍体现出药物给心脏带来的益处。在这些参与实验项目的患者中，既包括超重但不肥胖的人，也包括那些服药后体重没有减轻多少的人。根据诺和诺德去年11月公布的详细研究结果，使用Wegovy注射治疗的患者，其心脏病发作、中风和因心血管疾病而死亡的风险降低了20%。但通常来说，肥胖人群和心脏病患病人群之间存在很大重叠：根据凯撒家庭基金会的数据，仅在美国医疗保险受益人中，超过四分之一的超重和肥胖者也患有心脏病，约有360万人。而在本次的实验中，研究人员发现，到试验的第20周，62%的服用Wegovy的实验者已经较初始体重减重了5%以上。而更重要的是，这些大幅减重的患者在心血管患病风险下降方面的情况，与那些减重幅度不足5%的患者相似。更多患者可以使用“减肥神药”？迪恩菲尔德在威尼斯举行的欧洲肥胖大会（EuropeanCongressonObesity）上公布了这一结果。这一结果意味着数百万人可能会从服用这种药物中受益。他表示：“最大的问题是卫生经济学的成本，即在人们走向未来疾病的过程中及早采取措施的成本…这将是一个为肥胖管理做一些上游工作的明确案例。”迪安菲尔德认为，研究结果表明，Wegovy对心脏的好处不仅仅是减肥的结果。他不确定确切的原因是什么，不过他认为原因之一可能是炎症降低。他表示：“当你不仅看人们吃多少，还看他们吃什么时，你会发现他们的饮食完全改变了。当你服用这类药物时，会有各种微妙的变化，可能会对结果产生影响，这是我们以前没有意识到的。”诺和诺德的研究主管马丁·霍尔斯特·兰格（MartinHolstLange）认为，这种益处的主要驱动因素是减肥、消炎和降血压。但这家制药商也在研究其他因素，包括对特定蛋白质的影响。兰格表示：“我们有其他的分析表明，（减少）体重确实有一定的意义，但它并不意味着一切。”路易斯安那州彭宁顿生物医学研究中心（PenningtonBiomedicalResearchCenter）的名誉教授唐娜·瑞安（DonnaRyan）帮助领导了这项试验。他表示，与之前的Wegovy减肥研究不同，进行此次Select试验的医生有更多的余地来做实验，比如允许患者继续服用较低剂量的药物，或者在出现副作用的情况下暂停治疗，而更能体现出真实治疗场景的情况。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1430817.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1430817.htm

无盐饮食“可将心脏病风险降低近 20%

无盐饮食“可将心脏病风险降低近20%”同类最大规模的研究表明，从膳食中去除盐可以将患心脏病和中风的风险降低近五分之一。研究已经证明，在食物中添加盐会增加患心血管疾病和过早死亡的可能性。现在，专家们已经确定，只需减少加盐的膳食次数或完全放弃加盐，即可对心脏健康产生多大的影响。研究人员发现，与那些总是在膳食中添加盐的人相比，那些从不在膳食中添加盐的人患心房颤动(AF)（一种心脏病）的可能性要低18%。过去十年，英国诊断出患有这种疾病的人数增加了50%，达到150万。投稿：@ZaiHuaBot频道：@TestFlightCN

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南该研究审查了2018年发表的涉及美国、英国和澳大利亚等10个国家47000多名患者的临床试验结果。分析的重点是7222名亚组患者的研究结果，这些患者在三项试验开始前已经服用阿司匹林。这些被研究者罹患心血管疾病的风险较高，服用阿司匹林是为了预防心脏病发作或中风的首次发生。数据显示，与继续服用阿司匹林的患者相比，在试验前服用阿司匹林但后来停药的患者患心脏病或中风的风险更高，分别为12.5%和10.4%。分析还发现，两组患者的大出血风险没有明显的统计学差异。这项研究由戈尔韦大学（UniversityofGalway）预防心脏病学常任教授兼索尔塔大学医疗集团（SaoltaUniversityHealthCareGroup）心脏病顾问J.WilliamMcEvoy教授领导，塔斯马尼亚大学（UniversityofTasmania）和墨尔本莫纳什大学（MonashUniversity）的研究人员共同参与。McEvoy教授说：我们对"停用阿司匹林是一种放之四海而皆准的方法"这一观点提出了质疑。研究小组注意到，观察性研究结果表明，开阿司匹林处方以降低首次心脏病发作或中风风险，但随后在医生未告知的情况下选择停服阿司匹林的成年人，患心脏病或中风的风险要高出28%。国际指南不再建议常规使用阿司匹林来预防首次心脏病发作或中风,在很大程度上基于2018年发布的三项主要临床试验，重要的是，对于已经发生过心脏病或中风事件的高风险成年人，阿司匹林仍被推荐用于降低第二次发病的风险。最近的指南不再推荐阿司匹林作为一级预防药物，这是因为在三项试验中发现，使用这种常见药物会增加大出血的风险，尽管大出血在使用阿司匹林的情况下并不常见，而且只有在试验期间开始服用阿司匹林的试验参与者中才最明显，而不是那些之前一直安全服用阿司匹林的人。这些试验主要测试了开始服用阿司匹林对之前未接受过药物治疗的成年人降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的效果。而对于已经安全服用阿司匹林进行一级预防的成年人的常见情况，人们还知之甚少。McEvoy教授说："我们的研究结果表明，阿司匹林在减少心脏病或中风的同时不会增加某些患者的出血风险，这可能是由于已经服用阿司匹林且之前没有出血问题的成年人，将来因服药而出现出血问题的风险本来就较低。因此，他们似乎可以获得更多阿司匹林的益处，而风险较小。这些结果是假设性的，但目前是现有的最佳数据。在获得更多证据之前，除非出现阿司匹林相关出血的新风险因素，否则已经安全服用小剂量阿司匹林进行一级预防的人可以继续服用，这似乎是合理的。"编译自/scitechdaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1422808.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1422808.htm

“减肥神药”可降低心血管病风险 诺和诺德：并不仅是减肥的结果

“减肥神药”可降低心血管病风险诺和诺德：并不仅是减肥的结果不过，有观点认为，鉴于超重和肥胖本就是心血管病的主要危险因素，Wegovy对心脏的益处或许是通过降低体重间接实现的，而不是药物本身的直接作用。美国心脏协会年度科学会议周六在费城举行，诺和诺德公布了这项研究的全部结果，将其发表在《新英格兰医学杂志》上。研究结果表明，除了已知的减肥健康益处之外，Wegovy还有其他有益的作用。Wegovy可降低心血管病风险，不仅是减肥的结果研究人员称，相较于安慰剂对照组，服用Wegovy的患者在心脏病风险方面的差异几乎在开始治疗后立即出现。这项研究基于体重指数，对象是超重和肥胖患者，这些患者有心脏病但没有糖尿病。数据显示，与安慰剂对照组相比，Wegovy（化学名称为司美格鲁肽）使非致命性心脏病发作的风险降低了28%，非致命性中风的风险降低了7%，心脏病相关死亡的风险降低了15%。诺和诺德表示，鉴于患者在心血管益处首次出现时尚未开始减肥，这表明Wegovy对心脏的保护结果并不纯粹是减肥的结果。研究人员报告称，服用Wegovy的患者C反应蛋白减少，这是炎症的迹象，与服用降胆固醇他汀类药物的情况类似，他汀类药物可以显著降低心脏病风险。研究人员说，尽管对司美格鲁肽心血管保护机制的理解仍处于推测阶段，但其对相关风险因素的影响是一致的，这支持了该药物有多种临床益处的观点。相关风险益处包括炎症、血压和血糖控制，所有这些都会影响心脏健康。诺和诺德研发主管MartinLange表示：“（Wegovy）对心血管的益处是多种因素综合作用的结果，但我会特别强调血糖控制、减肥和炎症。”研究显示，共有17604名患者参与了试验，平均持续时间为33个月，服用Wegovy的患者中有近1500人因不良副作用而停止治疗，不良副作用主要包括恶心和呕吐等肠胃疾病。而安慰剂对照组有718名患者停止治疗。专家：医生可考虑用Wegovy治疗心脏病斯坦福大学的心脏病专家ChadWeldy指出，该试验并没有研究司美格鲁肽如何阻止心脏病出现，而只是研究如何阻止其恶化。尽管如此，鉴于该试验所覆盖的患者群体规模，医生应开始考虑根据数据给哪些患者开出Wegovy处方。Weldy称：“任何患有心脏病或阻塞性冠状动脉疾病，且体重指数超过27的人都符合这项研究，这是一个非常庞大的患者群体。”巴西圣保罗9deJulho医院肥胖中心主任BrunoHalpern也表示，Wegovy现在应该成为治疗心脏病的一线药物。巴克莱分析师EmilyField称，目前尚不清楚该研究的结果是否适用于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）药物，还是仅仅适用于司美格鲁肽。诺和诺德本月早些时候表示，公司9月和10月已向美国和欧盟当局申请，要求批准Wegovy用于降低心血管疾病风险。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1396357.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1396357.htm

美国小规模研究首次表明新型减肥药或可降低心脏病风险？专家意见不同

美国小规模研究首次表明新型减肥药或可降低心脏病风险？专家意见不同不过专家对于如何证明此类减肥药与降低心血管事件的关联持谨慎态度。“实际上我们知道，只要体重降下来，无论通过什么手段，都会降低心血管死亡风险的。”中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授对第一财经记者表示。大规模研究结果或于下半年公布这项最新的研究是由美国MayoClinic的研究人员发起的，研究结果本周在都柏林举行的欧洲肥胖大会上公布。最新的结果显示，患者使用司美格鲁肽一年后，未来十年内患心脏病或中风等疾病的风险将从7.6%降至6.3%。这一风险评分是使用美国心脏病学会的计算方式，根据包括血压和胆固醇水平在内的数据计算得出的。研究小组评估了患者（主要是白人女性，平均BMI为39.8，但没有心脏病史）开始服药前以及服药一年后的风险。司美格鲁肽作为治疗肥胖症的药物，目前以Wegovy的药品名在美国销售，这是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）注射液，通过每周注射一次来控制体重。美国的这项研究也首次表明，新型GLP-1激动剂药物引起的体重减轻也带来了心脏健康的获益。司美格鲁肽最初是为了治疗2型糖尿病开发的。后来的临床数据显示，该药物对于减重也有很好的疗效，Wegovy可以帮助人们减重达15%。不过，研究人员同时表示，该研究仅在93名患者中进行，需要进行更多更大规模的研究，以确定心血管风险降低评分是否真的意味着长期心血管疾病和死亡的减少。该研究由欧洲肥胖研究协会进行了同行评审，但目前还没有完整的论文。诺和诺德公司未对这项研究进行资助。诺和诺德预计将在今年晚些时候发布其为期5年的SELECT临床试验结果。SELECT是一项涉及17500名患者的大规模研究，以评估Wegovy是否能降低有心脏病史的超重或肥胖人群发生中风或心脏病等重大心血管事件的风险。投资者、政府和保险公司都在密切关注这些数据。投资机构表示，SELECT的结果如果能够将中风等重大心血管事件的风险降低17%以上，那么将被视为积极的结果。减肥疗法已供不应求巴克莱分析师认为，如果Wegovy被批准扩大用于治疗心血管疾病，那么在2030年之前，将推动Wegovy的使用率将提高约四分之一。不过如果Wegovy的适应证进一步扩大，那么对于企业未来的产能将是一个更大的挑战。Wegovy上市以来，在美国市场供不应求。诺和诺德在本月初的财报会上透露，美国医生每周开出超过10万张Wegovy处方，这导致公司不得不将低剂量的Wegovy在美国的供应量减半，同时推迟了欧洲市场Wegovy的供应。Wegovy等减肥疗法推动该公司第一季度的销售额增长124%。自Wegovy于2021年6月推出以来，诺和诺德股价飙涨，过去一年里，股价涨幅就超过63%，目前市值接近3000亿欧元。诺和诺德还表示，该公司正在进行口服版本司美格鲁肽用于治疗肥胖的临床试验，一项后期临床试验数据显示，口服药的疗效与Wegovy注射液疗效相当，诺和诺德预计将于6月底前公布口服减肥药的疗效。口服药较注射液将有更好的普及性，有助于提升患者的依从性。巴克莱银行估计，未来10年，全球减肥疗法市场的价值可能突破1000亿美元，其中大部分市场在美国，预计占全球市场的90%左右。减肥药的早期开发者诺和诺德与礼来将会大幅受益。礼来公司预计将在今年晚些时候在美国获得类似减肥药Mounjaro的批准。机构BMOCapitalMarkets的分析预测，礼来公司的减肥药产品销售额到2030年将超过50亿美元。而对于一些后来进入的市场参与者，这也意味着机遇，因为即便是占据该市场的一小部分，也能产生高达数十亿美元的收入。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1360741.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1360741.htm