新冠病毒感染早期症状要留意

新冠病毒感染早期症状要留意 #新型冠状病毒感染应变协调中心 新型冠状病毒感染应变协调中心提醒市民，新型冠状病毒感染的早期症状与一般呼吸道病毒性感染的症状相似， 因此市民对一些病症需要特别留意。 新型冠状病毒感染的早期症状可轻可重，可以是一种或多种症状，如有以下症状就要特别注意，包括发热、头痛、咽痛、干咳鼻塞、流涕、嗅觉味觉减退、腹泻、肌肉酸痛、乏力、食欲不振等。 ...

【#儿童感染奥密克戎应注意这几点#请赶紧转出去，避免儿童肝损伤】北京协和医院儿科副主任医师李冀录音笔记，供所有新冠病毒感染煎熬中

【#儿童感染奥密克戎应注意这几点#请赶紧转出去，避免儿童肝损伤】北京协和医院儿科副主任医师李冀录音笔记，供所有新冠病毒感染煎熬中的父母使用。 全部听下来，可以解决不少新手父母的问题，也理清了很多认知误区。比较客观。总结起来就十多个字：自愈最好，药没啥用，心理安慰，多了伤肝！！！ 如果家里人阳了，宝宝基本上也会阳，不用测抗原了，也不用都戴口罩了。但是可以分批进行照顾，谁阳着烧着就先休息。 一、宝宝阳了怎么办： - 需要宝宝自己好的一个过程，一般烧三天左右就好，这个烧本身不会伤害到孩子，不用担心肺炎脑炎心肌炎这些。反倒过度使用药物会伤害到孩子。 二、退烧药怎么吃： - 首先，退烧药本身不治病。按指导吃泰诺林/美林，吃一种就行了（小月龄吃泰诺林），不要交替吃，1岁多肝功能受不了。 - 每天吃不超过4次，两次之间如果烧不退就凉拌，不要追加剂量。 - 孩子睡着了，即使在发烧，也不要叫起来吃药。 三、纯母乳喂养用药： - 妈妈如果吃对乙酰氨基酚和布洛芬是可以喂母乳的，中成药安全级别则不确定。 四、高热惊厥： - 退烧药无法阻止高热惊厥，一般孩子会在发烧的第一个12小时内出现高热惊厥，如果这个时间段没出现就不用担心后续会有高热惊厥。 五、发烧的其他护理： - 水分给到位！除了退烧药，可以给孩子喝奶喝水喝粥喝面条，只要是液体的、凉一点温一点都可以。水分补充得足、快，可以帮助散热降温。 - 少吃多餐，什么都可以吃。如果孩子出现吐的情况，吐完半小时后可以接着吃，少吃一点。保证24小时的水分和能量。 - 物理降温：最好的方式不是用降热贴，也不是用温水擦或者洗温水澡，最好就是少穿少盖，家里温度低一些，但注意护着肚子。 - 如果泡温水澡，但要看宝宝是否愿意，以及如果宝宝正在高烧，泡温水澡可能也会不舒服（因为水温低于体温，会寒战）。 六、孩子咳嗽： - 1岁多以内的孩子咳嗽一般不用镇咳，有鼻涕可以用点生理盐水。 七、放平心态： - 现在的护理方式就是这些，大家跑去医院排8个小时也是这套话。 - 现在阳也挺好，后面流感来了，甲流乙流交叉合并感染、重复感染更麻烦。 - 一般同一个亚株感染完会有3-6个月免疫，除非自己过了半个月一个月的再感染外地的其他亚株。 - 家里若五、六口人，如果全部感染差不多两周全部结束。最后一个人没好之前，第一个人好了也不会重复感染。 - 感染后，最重要的还是手的清洁（比起家里物品消毒），也可以酒精消毒物品，但消一次就够了。等大家感染结束了，其实病毒也没了。#专家科普为何北京有症状感染者更多##张朝阳呼吁不要囤退烧药# 【网评】不愧是协和，讲得非常好，不要只看总结，强烈建议各位宝宝宝妈把整段话都听完。

DNA诱饵在突破性疫苗方法中战胜病毒

DNA诱饵在突破性疫苗方法中战胜病毒 这种疫苗已在小鼠身上进行了试验，它由一个 DNA 支架组成，支架上有许多病毒抗原的拷贝。这种疫苗被称为微粒疫苗，模仿病毒的结构。以前大多数微粒疫苗的研究工作都依赖于蛋白质支架，但这些疫苗中使用的蛋白质往往会产生不必要的免疫反应，从而分散免疫系统对目标的注意力。在小鼠研究中，研究人员发现 DNA 支架不会诱发免疫反应，从而使免疫系统能够将抗体反应集中在目标抗原上。麻省理工学院生物工程学教授马克-巴特（Mark Bathe）说："我们在这项工作中发现，DNA 不会诱发抗体，以免分散对相关蛋白质的注意力。可以想象的是， B 细胞和免疫系统正在接受目标抗原的全面训练，而这正是你想要的让免疫系统激光聚焦于感兴趣的抗原。"研究人员说，这种能强烈刺激 B 细胞（产生抗体的细胞）的方法能让人们更容易开发出针对艾滋病、流感以及 SARS-CoV-2 等难以针对的病毒的疫苗。与受到其它类型疫苗刺激的 T 细胞不同，这些 B 细胞可以持续数十年，提供长期保护。哈佛大学医学院副教授、拉贡研究所首席研究员丹尼尔-凌伍德说："我们有兴趣探索是否能让免疫系统产生更高水平的免疫力，以抵御流感、艾滋病毒和SARS-CoV-2等传统疫苗方法所抵御的病原体。这种将针对目标抗原的反应与平台本身脱钩的想法是一种潜在的强大免疫学技巧，现在我们可以利用它来帮助这些免疫学靶向决策朝着更有针对性的方向发展"。Bathe、Lingwood和哈佛大学医学院副教授、拉贡研究所首席研究员亚伦-施密特（Aaron Schmidt）是这篇论文的资深作者，论文今天（1月30日）发表在《自然-通讯》（Nature Communications）杂志上。论文的主要作者包括麻省理工学院前博士后艾克-克里斯蒂安-瓦姆霍夫、拉贡研究所博士后拉兰斯-隆萨、哈佛大学前研究生贾里德-费尔德曼、麻省理工学院研究生格兰特-克纳普和哈佛大学前研究生布莱克-豪瑟。微粒疫苗通常由一种蛋白质纳米粒子组成，其结构与病毒相似，可携带许多病毒抗原拷贝。这种高密度的抗原能产生比传统疫苗更强的免疫反应，因为人体认为它与真正的病毒相似。目前已开发出针对乙型肝炎和人类乳头瘤病毒等少数病原体的微粒疫苗，而针对 SARS-CoV-2 的微粒疫苗也已获准在韩国使用。这些疫苗尤其擅长激活 B 细胞，使其产生针对疫苗抗原的特异性抗体。Bathe说："免疫学领域的许多人都对微粒疫苗非常感兴趣，因为它们能产生强大的体液免疫，也就是基于抗体的免疫，它有别于基于T细胞的免疫，而mRNA疫苗似乎能更强烈地激发T细胞免疫。"不过，这种疫苗的一个潜在缺点是，用于支架的蛋白质通常会刺激人体产生针对支架的抗体。巴特说，这会分散免疫系统的注意力，使其无法如愿启动强有力的反应。他说："中和 SARS-CoV-2 病毒需要一种疫苗以产生针对病毒尖峰蛋白受体结合域部分的抗体。当在基于蛋白质的微粒上显示这种抗体时，免疫系统不仅能识别受体结合域蛋白质，还能识别与试图引起的免疫反应无关的所有其他蛋白质。"另一个潜在的缺点是，如果同一个人接种了不止一种由相同蛋白支架携带的疫苗，例如接种了 SARS-CoV-2 疫苗，然后又接种了流感疫苗，那么他们的免疫系统很可能会立即对蛋白支架产生反应，因为他们已经做好了对蛋白支架产生反应的准备。这可能会削弱对第二种疫苗所含抗原的免疫反应。Bathe说："如果想应用这种基于蛋白质的微粒来免疫不同的病毒（如流感），那么免疫系统就会沉迷于它已经看到并产生免疫反应的底层蛋白质支架。这可能会降低机体对实际抗原的抗体反应质量。"作为一种替代方法，Bathe 的实验室一直在开发使用 DNA 折纸制作的支架，这种方法可以精确控制合成 DNA 的结构，并允许研究人员在特定位置附着各种分子，如病毒抗原。在2020 年的一项研究中，巴特和麻省理工学院生物工程及材料科学与工程教授达雷尔-欧文（Darrell Irvine）发现，携带 30 个艾滋病毒抗原拷贝的 DNA 支架可以在实验室培育的 B 细胞中产生强烈的抗体反应。这种结构是激活 B 细胞的最佳选择，因为它与纳米级病毒的结构非常相似，而纳米级病毒的表面会显示许多病毒蛋白的拷贝。Lingwood说："这种方法建立在B细胞抗原识别的基本原理基础之上，即如果对抗原进行阵列显示，就能促进B细胞的反应，提高抗体输出的数量和质量。"在新的研究中，研究人员换用了由 SARS-CoV-2 原始菌株中尖峰蛋白的受体结合蛋白组成的抗原。在给小鼠注射疫苗时，他们发现小鼠对尖峰蛋白产生了高水平的抗体，但对DNA支架却没有产生任何抗体。与此相反，以一种名为铁蛋白的支架蛋白为基础、涂有 SARS-CoV-2 抗原的疫苗产生了许多针对铁蛋白和 SARS-CoV-2 的抗体。"DNA 纳米粒子本身没有免疫原性，"Lingwood 说。"使用基于蛋白质的平台会对平台和感兴趣的抗原产生同样高滴度的抗体反应，这会使重复使用该平台变得复杂，因为身体会对它产生高亲和力的免疫记忆"。减少这些脱靶效应还有助于科学家们实现开发一种疫苗的目标，这种疫苗可以诱导针对任何变异的 SARS-CoV-2 甚至所有冠状病毒的广泛中和抗体，而冠状病毒是包括 SARS-CoV-2 以及导致 SARS 和 MERS 的病毒在内的病毒亚属。为此，研究人员正在探索一种附有多种不同病毒抗原的 DNA 支架能否诱导出针对 SARS-CoV-2 和相关病毒的广泛中和抗体。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

网上只有“得了奥密克戎99%的人会在一周内康复”的官方说法，但是几乎没有找到任何相对官方的渠道告诉你，如果你是那1%呢？会发生什

网上只有“得了奥密克戎99%的人会在一周内康复”的官方说法，但是几乎没有找到任何相对官方的渠道告诉你，如果你是那1%呢？会发生什么？你该做些什么？如果你没有按照那个7日步骤图逐步恢复，你应该如何评判自己的病情？ 我把我的经历说一下吧，还没有感染的友邻，可以为自己和家人做一个准备，在阳之前，我早早的为自己和家人准备好了药物，我的父母先于我阳，也都顺利的康复了。我当时觉得老人没事，心里石头落地，我作为一个一年最多小感冒一次，平日里有比较规律健身的人来说，自己应该会更轻松一些。我却完全没有想过我自己会是那1%。 根据我在网上到处查和自身经历包括在武汉市协和医院和六医院就诊时与医生交流的情况来看，我总结了以下的信息。 ① 奥密克戎是有可能感染下呼吸道的(我就是，高烧4天不退，胸部平扫CT右肺散在磨玻璃影，血常规不支持合并细菌感染，就是一个纯纯的病毒性的肺炎)，我暂且不知道它的比例，两个医院的医生都说“很多”、“很常见”，抖音相关内容下的留言显示，不管是高烧还是低烧，5天以上迁延不愈的，去做CT大概率是有肺部感染的(但是病毒性的还是细菌性的需要再看具体情况)。 ② 按照国家的标准，有下呼吸道肺炎表现的新冠患者，应该被归为确诊患者里的普通型而非轻型(轻型是指只有上呼吸道症状发烧咳嗽咽痛等症状的)。在解封前，这种是肯定要收治入院的，但是现在生命体征尚稳定的普通型肺炎患者，在武汉是完全没有机会被收入院的(协和的医生说急诊室还有十几个呼吸衰竭的病人躺在过道里等呼吸科的病床呢)。 ③ 那我们这些人应该怎么做呢？发烧长时间不退的，去医院发热门诊做血常规和CT检查(发热门诊的人其实并不多，我去的两个医院都不需要排队，但急诊人多)。如果确定为肺炎，是合并细菌感染的，医生会让你联合抗生素治疗。如果是单纯的就是病毒性肺炎的。生命体征暂且也稳定的(没有胸闷、胸痛、背痛、呼吸困难、急促、气短、无法平躺等症状的)，可以回家继续规律的使用退烧药。观察病情变化。 ④ 回家观察病情变化要观察些什么：一、每日的体温峰值，每日的体温峰值在下降，说明总体病情在朝向一个好的方向发展。二、血氧值的变化。自己家里有指夹式血氧仪的，可以每天监测一下，或者去社区医院测一下也可以。95以上没有太大的问题。如果下降到90~95之间了，表示肺部的功能在变差，要及时去就医。90以下就比较危险了。血氧90上下也是病情是否会往重症方向发展的一个参考指标。 ④ 一切平稳只是一直发烧，之后会怎样？IgM抗体在发病后的2~3周达到峰值，所有说我们的病程可能比那个标准的7天要长一些，只要生命体征平稳，随着抗体水平的升高，最后病毒还是会被消灭的。肺部的磨玻璃影(炎性分泌物)在之后相对长一些的时间会慢慢自行吸收。如果肺炎是由合并的细菌感染或别的病原体引起的，使用抗生素等对症的药物，好得会更快一些。 ⑤ 给阳性高峰还没有到的城市里的友邻的一些建议，也是我在生病期间发现前期的一些准备不足。首先，我买的退烧药都是缓释剂，后来发现起效太慢了，我的布洛芬缓释胶囊吃下去要3个小时才起效，烧都烧傻了。不过缓释剂的好处是管的时间比较长。官方一直在讲对乙酰氨基酚和布洛芬，但其实我后来使用得起效最快，退烧最彻底的是双氯芬酸钠栓剂(直肠给药)，是邻居给我的(谢谢邻居)。所以在购买退烧药的时候可以多选择两种，适量准备。也要预留出多余的天数，万一发烧超过三天的话不至于没有药。其次是我没有准备咳嗽药。对我来说发烧之后的咳嗽很影响睡眠，睡眠不好就影响免疫系统战斗。镇咳的比如有右美沙芬，帮助痰液咳出的比如沐舒坦、盐酸溴己新等(这边说得不对症的请指正)。第三，关于补液。发烧期间我超级超级建议喝热水，冷水喝下去几乎不发汗，热水热茶热牛奶热汤什么的，喝下去立刻发汗降温。另外这次尝试了很好的物理降温方式是：热水泡脚。 希望大家用不上我这个1%指南，都是那99%，顺顺利利的康复。也祝愿我自己早点好起来。

聊一聊感冒。这篇去年我已经发过了，是我六年前在知乎写的一篇文章（感冒的常见误解），把要点转过来。

聊一聊感冒。 这篇去年我已经发过了，是我六年前在知乎写的一篇文章（感冒的常见误解），把要点转过来。 1. 感冒是人类最常见的疾病，每个人每年都可能会得上几次。有数据统计显示，成年人每年会得2~3次感冒，而儿童可能多达6~7次。 2. 我们平常说的感冒一般指普通感冒（common cold），它跟流行性感冒（influenza）是两种不同的疾病。 感冒俗称「伤风」，属于急性上呼吸道感染的一种临床表现。就目前所知，有大约两百种病毒可能引起感冒。而流行性感冒简称「流感」，则是由流感病毒引起的，在新闻上常见的H5N1、H7N9都是属于流感病毒的一种亚型。 感冒、流感和新冠的主要症状区别见附图。 简单来说就是感冒鼻部症状重，全身症状轻；而流感鼻部症状轻，全身症状重。这是鉴别两个疾病的有效手段。 3. 着凉不会引起感冒。 如前所说，感冒是病毒引起的，着凉不会导致感冒。只有感冒病毒通过鼻腔进入人体后，人才会可能出现感冒症状。 可能有人要说，我被冷风一吹/洗冷水澡就打喷嚏，这不是感冒么？当然不是，打喷嚏虽然是感冒的症状之一，但也是正常人在受到外界刺激时的生理反应之一。病毒进入人体到出现症状的这段时间被称为潜伏期，对于感冒来说这个潜伏期大约是1~3天，因此一着凉就打喷嚏，显然不是感冒。 4. 感冒了通常不需要吃抗生素。 感冒是由病毒引起的，自然不需要使用抗生素治疗，用了抗生素不但不能缩短感冒病程，也不能减轻感冒症状，反而可能会引起其他副作用。目前抗生素滥用是一个严峻的问题，抗生素滥用的成本并不在于抗生素本身，而在于超级耐药菌感染之后的治疗成本。因此，除非在感冒期间继发出现了细菌感染，否则一般不需要使用抗生素。 5. 维生素C无法防治感冒。 一些研究表明，感冒后再服用维生素C既无法缩短病程，也不能减轻症状；而如果是每天服用的话，大约可以缩短8%的病程换句话说，每个成年人每年大约会感冒12天，而如果你一年吃了365天维生素C的话，你可能只会感冒11天。 综合目前大多数研究的结果来看，维生素C既不能预防感冒，也不能减轻感冒症状，而只对于少数特殊人群可能会有帮助。 6. 2岁以下儿童生病了，慎用复方感冒药。 如果家里有小朋友出现了感冒症状，请咨询儿科医师的意见后再购买感冒药，切勿自行购买成人感冒药给小朋友服用，尤其是两岁以下婴幼儿出现感冒症状的时候。为了防止感冒药副作用对婴幼儿的伤害，FDA已经全面禁止销售两岁以下儿童复方感冒药。另外，FDA建议6~11岁的儿童不要使用成人感冒药，以免出现严重的不良反应。。 如果幼儿感冒，通常推荐根据症状使用单一成分的药物，如果自己无法判断，可以先问下医师或者药剂师意见。 7. 感冒了应该怎么办？ 根据NIH的建议，目前市面上的感冒药都无法直接杀死感冒病毒，但可以采取一些措施来减轻症状。NIH给的一些建议如下： -多躺床上休息； -喝足够的水； -使用温盐水漱口或冰片以减轻喉咙痛的症状； -服用减充血药物（如伪麻黄碱）或盐水鼻腔喷雾以缓解鼻部症状； -服用阿司匹林或对乙酰氨基酚来治疗头痛或发热。 8. 选择什么感冒药？ 泰诺、新康泰克、白加黑等都是几个不同成分的组合，这些都是有效的感冒药。以泰诺为例： -对乙酰氨基酚（325mg，解热镇痛药）：缓解发热和头痛等症状； -右美沙芬（15mg，中枢镇咳药）：缓解咳嗽症状； -氯苯那敏（2mg，组胺拮抗药）：缓解打喷嚏和流鼻涕症状 -伪麻黄碱（30mg，减充血药）：同样缓解打喷嚏和流鼻涕症状（伪麻黄碱也是很多感冒药需要凭身份证购买的原因）。 当然如果你感冒后只是有其中一个症状的话，使用单一成分的药物是更好的选择。 注意国内治疗感冒的「泰诺」和另外一个药「泰诺林」是不同的，虽然都是强生出的，但前者是复方感冒药，后者是单纯的对乙酰氨基酚，用于解热镇痛。而在国外说的泰诺（tylenol）通常也只是对乙酰氨基酚，比如一些人打了新冠疫苗之后吃tylenol来缓解症状，对乙酰氨基酚也是目前最安全的解热镇痛药物之一。 最后对于大多数人来说，即使不吃药物，感冒也会在7~10天之内痊愈。感冒本质上属于一种「不治之症」，用药的主要目的是让你觉得更舒服一些。 #微博新知博主# 【网评】以为自己都知道，但看到第五条还是有点惊讶

关于疫情方面，说几件大家比较关心的事：

关于疫情方面，说几件大家比较关心的事： 1. XBB 1.5 迟早会进来的，它的特殊性在于不是一个类型进行突变而形成的亚株，而是由两种亚株融合重组后产生的新变种，X就是融合的意思，BB就是两个B开头的亚株（BR和BJ）。也就是说，进化形式出现变化。根据美国和新加坡的数据，免疫逃逸能力会增强，但如果我们短期内阳过，体内的CD4 （helper T Cell）和 CD8 （killer T Cell）还是能对XBB做出一定反应和抵抗。有人说复阳概率是3-5%，但没有在国内发生，无法验证。但可以肯定的是，如果现在阳过（非常重要的前提，即已经有免疫），面对XBB，就算复阳，通常会以无症状或轻症为主，重症预计很少，对于老年人是利好。 2. 关于XBB引起消化系统表现，这其实在现有的变异株里都存在，只是比例高低不同罢了，但临床上出现较严重腹泻的比较罕见，故蒙脱石散（思密达）之类的止泻药不需要过多囤积。从另一个方面理解，如果发展到病毒和消化道的ACE2受体结合，说明病毒复制播散已经非常厉害了，也就是前期没压住。因此，如果有条件的话，Paxlovid作为FDA强推荐的唯一药物，还是在一有症状时马上使用为佳。通过抑制病毒复制，可以明显控制呼吸道、消化道的一系列相关反应。 3. 不管是在哪个阶段，除非是心肾功能或是儿童对补液有限制，一般情况还是建议多补充蜂蜜水、矿物质水。没腹泻的可以补充柠檬水或橙子水，有腹泻的把苹果放入500ml水中加盐6克煮烂，也可以达到补液及收敛肠道的作用。 4. 家里备药不需要太多，抓重点就行，退烧药、止咳药、抗生素各有两种足矣。部分中成药里也有对乙酰氨基酚的成分，比如999感冒灵、VC银翘片、何济公，如果有服用，则不要与西药重复摄入。 5. 抗病毒药物，包括Paxlovid、Molnupiravir、Remdesivir、以及国产的阿兹夫定，最好都是在5天内服用，越早越好，如果能在头2天内使用，则预后会很满意。 Paxlovid是首选中的首选（我们明白，目前缺药，这里只讲效果），虽然和不少药物有交叉代谢，但总体影响不是太大，重点关注肾功能情况，如果肾小球滤过率太低是不能用的。 而默沙东的Molnupiravir是刚刚获批，根据美国、新加坡的相关报告，对于降低重症的效果没有Paxlovid明显，但比阿兹夫定在临床上的使用数据要多很多，相对安全性更高一些（适用于肾功能不好，不能使用Paxlovid的人群） 6. 印度和孟加拉的仿制药，虽然标注的成分和Paxlovid相同，但国内已经有不少业内人士通过质谱分析发现成分有问题，有的甚至只有抗流感的奥司他韦，因此在购买时一定要谨慎。花钱事小，耽误正经治疗才是大问题。 7. 临床上有医生比较偏循证医学，有人会比较偏经验医学，在这种未知领域，还是那句话，抓到老鼠就是好猫。不管是什么方法，头几天的治疗非常关键，如果能压住，就可以明显降低之后的重症发生率。对于老年人来说，基础病的药一定不能停，特别是“三高”。同时，他们身体反应差，体温稍高一点点就要快速干预，不要犹豫，更不要用一些民间偏方替代正规治疗。对于这种感染，我们能把握的窗口期非常短，务必要抓住。 8. 在时间线上看，第一周主要是抗病毒、退烧、对症，第二周如果还在发展，则以改善心肺功能、抗炎、必要时抗菌等处理。每个医生都需要非常详细地了解病人所处的发展阶段以及最新的检查检验报告，因此不能简单地给医生说得了“白肺”，问怎么治疗，这是无法给出精准答案的。最简单的沟通方式，就是客观阐述病情、提供检查结果即可，具体由专业医生去判断，千万不要自己主观下诊断，或自己用过多感情色彩的语言描述，这样非常容易在无意识下隐藏了重要信息，把医生带偏了，造成误诊或漏诊。 9. 整个患病过程是前期快速冲击，后期缓慢康复。由于病毒在体内的大量复制，各个脏器或多或少都受到影响，因此需要更多摄入、更多休息来帮助康复。业内已经形成共识，2-4周内不宜做过多运动。我们在临床上观察发现，对于一些患病早期就非常注意营养、睡眠方面调节的患者，通常康复速度都很快。有基础病的人群，如果日常有专门的保健医生进行管理的话，也能在较短时间康复。最多问题的往往是对自身情况不管不顾、不说不治，等病情集中爆发时，往往变得非常棘手。 10. 建议各大医院和实验室开展关于新冠IgM和IgG两种抗体的定量检测，这对于评估自身抗体滴度情况以及预估何时打加强针都有非常重要的参考价值。