COVID-19 对预期寿命的影响远比以前想象的要大

COVID-19 对预期寿命的影响远比以前想象的要大 这项研究提供了 2021 年全球疾病负担研究的最新估计数据，对这一流行病对人类健康的影响进行了最彻底的研究。研究显示，2019 年至 2021 年期间，全球平均预期寿命减少了 1.6 岁，与过去的增长相比发生了急剧逆转。在GBD的其他重要发现中，儿童死亡率在COVID-19大流行期间继续下降，与2019年相比，2021年5岁以下儿童死亡人数将减少50万。从2019年到2021年，5岁以下儿童死亡率下降了7%。共同第一作者、华盛顿大学卫生计量与评估研究所（IHME）卫生计量科学代理助理教授奥斯汀-E-舒马赫博士说："对于全世界的成年人来说，COVID-19大流行所造成的影响比半个世纪以来包括冲突和自然灾害在内的任何事件都要深远。在这次大流行期间，84%的国家和地区的预期寿命都有所下降，这表明新型病原体具有毁灭性的潜在影响。"IHME 的研究人员发现，在 COVID-19 大流行期间，一些地方的死亡率很高，而这些地方以前较少得到承认和/或报告。例如，研究显示，在考虑了人口年龄因素后，约旦和尼加拉瓜等国家因 COVID-19 大流行而导致的超高死亡率在以前的全年龄超高死亡率估计中并不明显。在分析以前未调查过的国家以下地区时，南非夸祖鲁-纳塔尔省和林波波省在大流行期间的年龄调整后超额死亡率和预期寿命下降幅度均居世界前列。相反，在这一时期，巴巴多斯、新西兰、安提瓜和巴布达等地的年龄调整后大流行病超额死亡率最低。在 COVID-19 大流行期间，全球老年人死亡率出现了前 70 年未见的增长。虽然这次大流行是毁灭性的，2020 年和 2021 年全球共约有 1600 万人因此丧生，但它并没有完全抹杀历史性的进步1950 年至 2021 年间，出生时预期寿命延长了近 23 年。GBD 2021 分析了全球、地区、国家和国家以下各级过去和当前的人口趋势。该研究提供了具有全球可比性的超额死亡率测量指标，是首批全面评估 COVID-19 大流行头两年人口趋势的研究之一。在估算大流行导致的超额死亡人数时，作者考虑了导致 COVID-19 的病毒（SARS-CoV-2）造成的死亡人数，以及与大流行的间接影响（如延误就医）相关的死亡人数。超额死亡率和预期寿命估计值研究作者采用创新方法测量死亡率、COVID-19 大流行造成的超额死亡率、预期寿命和人口数量，估计该大流行导致全球 15 岁以上人口的死亡率急剧上升，从 2019 年到 2021 年，男性死亡率上升 22%，女性死亡率上升 17%。GBD 2021 不仅评估了 COVID-19 大流行头两年的影响。正如作者所指出的，它还提供了"对未来医疗保健系统、经济和社会的影响，并......为世界各地的政策评估、制定和实施奠定了宝贵的基础"。GBD 2021 指出，尽管早期预警显示 COVID-19 可能会威胁到全球在挽救儿童生命方面取得的成果，但这些进展在疫情期间仍在继续，只是速度有所放缓。尽管如此，不同地区的儿童死亡率仍然存在明显差异。2021 年，全世界每四名死亡儿童中就有一名生活在南亚，而每四名死亡儿童中就有两名生活在撒哈拉以南非洲。"我们的研究表明，即使在总结了世界因大流行病而经历的可怕生命损失之后，自1950年以来的72年中，我们已经取得了令人难以置信的进步，全球儿童死亡率持续下降，"共同第一作者、华盛顿大学IHME健康度量科学副教授Hmwe Hmwe Kyu博士说。"现在，继续在成功的基础上再接再厉，同时为下一次流行病做好准备，并解决各国之间巨大的健康差距，应该是我们最关注的重点。"人口趋势与未来挑战GBD 2021 研究还评估了人口趋势。从 2017 年开始，全球人口增长率在多年停滞后开始下降。随后，在 COVID-19 大流行期间，这些下降速度加快。截至 2021 年，56 个国家已达到人口峰值。现在，这些国家的人口正在减少。然而，许多低收入国家的人口仍在快速增长。此外，世界各地的人口正在老龄化。从 2000 年到 2021 年，在 188 个国家和地区，65 岁及以上人口的增长速度超过了 15 岁以下人口的增长速度。舒马赫博士说："人口增长放缓和人口老龄化，以及未来人口增长向健康状况较差的贫困地区集中转移，将带来前所未有的社会、经济和政治挑战，如年轻人口萎缩地区的劳动力短缺和人口规模持续快速扩张地区的资源稀缺。这一点值得重申，因为这些问题需要受影响地区在政策上深思熟虑才能解决。例如，世界各国需要在自愿移民问题上开展合作，联合国《安全、有序和正常移民全球契约》就是这方面的一个有益指导。"编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

突破性研究揭示 COVID-19 脑雾的潜在治疗方法

突破性研究揭示 COVID-19 脑雾的潜在治疗方法 记忆力减退和学习困难是COVID-19 患者在康复过程中出现的许多令人困惑的症状之一。然而，人们对造成这些认知障碍（俗称脑雾）的机制知之甚少。在一项新的研究中，伊利诺伊大学芝加哥分校的研究人员发现了导致感染SARS-CoV-2（COVID-19 背后的病毒）的小鼠出现神经系统问题的机制。研究人员还找到了一种有助于预防这些变化的治疗方法。医学院解剖学和细胞生物学助理教授莎拉-卢茨（Sarah Lutz）领导了这项发表在《大脑》（Brain）杂志上的研究。研究小组重点研究了血脑屏障，它在多发性硬化症等其他神经系统疾病中也发挥着作用。正常情况下，血脑屏障保护大脑免受血液中潜在有害细胞或分子的侵害。但研究人员发现，受感染的小鼠血脑屏障血管渗漏，记忆力或学习能力受损。为了了解原因，研究人员观察了受感染小鼠大脑中的血管，看看哪些基因发生了最大的改变。他们发现，一种名为Wnt/β-catenin的信号通路明显减少，而这种信号通路有助于维持血脑屏障的健康，保护大脑免受损伤。根据这些结果，研究小组探讨了刺激 Wnt/beta-catenin 通路的基因疗法能否防止感染 SARS-CoV-2 的小鼠脑损伤。事实上，它就是这样做的。Lutz说："他们的血脑屏障渗漏较少，免疫细胞对大脑的浸润也较少，从而改善了学习和记忆能力。"大脑中的血管内皮细胞（绿色）和基底膜（红色）。图片来源：Sarah Lutz由于年龄是感染 COVID-19 的人类出现认知障碍的一个风险因素，研究小组在研究中重点关注年龄较大的小鼠。他们特别追踪了小鼠的轻度感染情况。由于接种了疫苗，目前人类感染COVID-19的大多数病例都是轻度感染，而不是重度感染。然而，即使是轻度感染也会导致认知障碍，Lutz 说。虽然这项研究距离为人类确立一种预防感染后认知障碍的疗法还有很长的路要走，但这项研究是在这条道路上迈出的重要一步。任何时候，只要能确定一种导致疾病的分子机制，就能了解基础生物学和一般疾病的病因。这项研究表明，改善血脑屏障的完整性对预防COVID-19并发症有好处。本杰明-戈德堡（Benjamin Goldberg）教授、UIC 生物化学与分子遗传学系主任、该研究的合著者贾莱斯-雷曼（Jalees Rehman）博士解释说，从 COVID-19 大流行中得到的一个重要教训是，即使是轻微感染也会对包括大脑在内的器官产生深远影响。"有必要对可能影响大脑的呼吸道感染开展更多研究，"雷曼说。"好消息是，通过研究感染激活的分子信号以及随后免疫系统对感染做出反应时的炎症过程，我们可以开发出新的靶向疗法，防止大脑和其他器官受到进一步损害。"编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关 Long-COVID 的流行与研究尽管估计数字变化很大，但每 10 个感染 SARS-CoV-2 的人中就有多达 3 人可能会发展为Long-COVID，症状包括疲劳、呼吸急促、肌肉酸痛以及记忆力和注意力不集中（"脑雾"）。根据英国国家统计局的数据，截至 2023 年 3 月，仅英国估计就有 190 万人自我报告患有Long-COVID。COVID-19 大流行开始后不久，剑桥大学的研究人员就开始招募病毒检测呈阳性的人加入国家健康与护理研究所（NIHR）生物资源的 COVID-19 队列。这些人包括通过常规筛查确定的无症状医护人员，以及剑桥大学医院 NHS 基金会信托基金会的住院病人，其中一些人住在该基金会的重症监护室。在一年的时间里，参与者提供血液样本，以便研究人员监测感染后血液的变化。很明显，相当多的患者会持续出现症状Long-COVID研究人员能够通过这些样本进行回溯，查看血液中的任何变化是否与他们后来的病情相关。有关铁失调和炎症的研究结果剑桥大学剑桥治疗免疫学和传染病研究所（CITIID）的研究人员与牛津大学的同事一起分析了 214 人的血液样本，研究结果发表在《自然-免疫学》杂志上。在被问及康复情况的人中，约有 45% 的人在三到十个月后报告出现了Long-COVID 症状。肯-史密斯（Ken Smith）教授在研究期间担任 CITIID 主任，目前在澳大利亚墨尔本的沃尔特-伊莱扎-霍尔医学研究所（WEHI）工作："他说："我们在大流行初期就招募了一批 SARS-CoV-2 感染者，对感染后 12 个月内收集的多个血液样本和临床信息进行分析，证明这些分析非常有价值，让我们对一些不幸的人最初感染 SARS-CoV-2 后为何会出现持续数月的症状有了重要而意想不到的了解。"研究小组发现，早在 COVID-19 两周后，就可以看到那些报告Long-COVID 多月后的人出现持续的炎症（这是对感染的免疫反应的自然组成部分）和血液中铁含量低的情况，从而导致贫血并破坏健康的红细胞生成。治疗机制和影响在Long-COVID 组中可以检测到早期铁失调，与年龄、性别或最初 COVID-19 的严重程度无关，这表明即使是那些严重 COVID-19 的低风险人群，或生病时不需要住院或氧疗的人群，早期铁失调也可能对他们的康复产生影响。艾米-汉森（Aimee Hanson）博士曾在剑桥大学从事这项研究，现就职于布里斯托尔大学："在感染 SARS-CoV-2 的早期，铁的水平和人体调节铁的方式就受到了干扰，需要很长时间才能恢复，特别是那些几个月后才报告感染 COVID 的人。尽管我们看到有证据表明，人体正试图通过制造更多的红细胞来纠正铁供应量低和由此导致的贫血，但在持续的炎症面前，人体在这方面做得并不是特别好"。有趣的是，虽然在严重的 COVID-19 期间和之后铁失调更为严重，但那些在较轻的急性 COVID-19 后发展成Long-COVID 的人的血液中也显示出类似的模式。感染 SARS-CoV-2 后，炎症、铁水平和调节恢复正常的速度是与Long-COVID 关系最明显的因素，尽管在铁水平恢复后，症状仍会持续很长时间。论文共同作者、牛津大学 MRC 威瑟尔分子医学研究所的哈尔-德拉克斯米教授说，铁失调是炎症的常见后果，也是对感染的一种自然反应。"当人体受到感染时，它会通过清除血液中的铁来做出反应。这可以保护我们不被潜在的致命细菌感染，这些细菌会捕获血液中的铁并迅速生长。这是一种进化反应，它重新分配了体内的铁，血浆变成了铁的荒漠。然而，如果这种情况持续很长时间，红细胞的铁含量就会减少，因此氧气的运输效率就会降低，从而影响新陈代谢和能量的产生，而白细胞也需要铁才能正常工作。保护机制最终会成为一个问题。"这些发现可能有助于解释为什么疲劳和运动不耐受等症状在Long-COVID 以及其他几种具有持久症状的病毒后综合征中很常见。研究人员说，这项研究指出了通过纠正早期 COVID-19 中的铁失调来预防或减少Long-COVID 影响的潜在方法，以防止不良的长期健康后果。一种方法可能是尽早控制极端炎症，以免影响铁的调节。另一种方法可能是补充铁元素；不过，正如汉森博士所指出的，这可能并不简单。她说："人体内的铁不一定不够，只是被困在了错误的地方。我们需要的是一种重新调动铁的方法，将其拉回血液中，使其对红血球更有用。"这项研究还支持其他研究的"意外"发现，包括IRONMAN研究，该研究正在探讨铁补充剂是否对心力衰竭患者有益该研究因COVID-19大流行而中断，但初步研究结果表明，试验参与者因COVID-19而出现严重不良反应的可能性较小。在患有血液疾病β-地中海贫血症的患者中也观察到了类似的效果，这种疾病会导致患者血液中产生过多的铁。编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

3月12日，《柳叶刀》发布研究报告称，2020年到2021年，COVID-19疫情造成1590万人超额死亡，导致全球人口的平均预

3月12日，《柳叶刀》发布研究报告称，2020年到2021年，COVID-19疫情造成1590万人超额死亡，导致全球人口的平均预期寿命缩短1.6年，是全球预期寿命数十年来持续拉长后的一次剧烈反转。 美国健康计量评估研究中心研究员兼研究报告主要作者舒马赫（Austin Schumacher）说：「对全球成年人来说，COVID-19疫情造成的影响比半世纪以来的任何事件都更深远，包括冲突和自然灾害。」 #新冠

全球预期寿命延长了6.2岁 然而COVID-19破坏了这一进展

全球预期寿命延长了6.2岁 然而COVID-19破坏了这一进展 预期寿命的地区差异尽管 COVID-19 大流行带来了挑战，但研究人员发现，东南亚、东亚和大洋洲超级地区在 1990 年至 2021 年期间的预期寿命净增幅度最大（8.3 岁），这主要归功于慢性呼吸道疾病、中风、下呼吸道感染和癌症死亡率的降低。该超级区域对 COVID-19 大流行病的有力管理有助于保持这些成果。在 1990 年至 2021 年期间，南亚的预期寿命净增长在超级区域中位居第二（7.8 岁），这主要归功于腹泻疾病导致的死亡率急剧下降。这项研究的第一作者之一、美国卫生计量与评估研究所（IHME）首席研究科学家Liane Ong博士说："我们的研究展现了一幅细致入微的世界卫生图景。一方面，我们看到各国在预防腹泻和中风死亡方面取得了巨大成就。"同时，我们也看到 COVID-19 大流行给我们带来了多大的损失。"COVID-19 对全球健康的影响研究还强调了 COVID-19 如何 30 年来首次彻底改变了五大死因。COVID-19 取代了长期占主导地位的杀手中风，成为全球第二大死因。这项研究提供了《2021 年全球疾病负担研究》（GBD）的最新估计数据。作者发现，COVID-19 流行病打击最严重的超级地区是拉丁美洲和加勒比海地区以及撒哈拉以南非洲地区，这两个地区在 2021 年因 COVID-19 而损失的预期寿命年数最多。在记录 COVID-19 大流行造成的巨大生命损失的同时，研究人员还指出了每个超级地区预期寿命延长的原因。从不同的死亡原因来看，研究发现肠道疾病（包括腹泻和伤寒）造成的死亡人数急剧下降。从 1990 年到 2021 年，这些改善使全世界的预期寿命延长了 1.1 岁。在此期间，下呼吸道感染造成的死亡减少使全球预期寿命增加了0.9岁。在预防其他原因导致的死亡方面取得的进展也推动了全球预期寿命的提高，包括中风、新生儿疾病、缺血性心脏病和癌症。就每种疾病而言，死亡人数的减少在 1990 年至 2019 年期间最为明显。改善健康状况的地区成功案例在区域一级，撒哈拉以南非洲东部的预期寿命增长幅度最大，在 1990 年至 2021 年期间猛增了 10.7 岁。腹泻疾病的控制是该地区预期寿命提高的主要原因。东亚的预期寿命增幅位居第二；该地区成功减少慢性阻塞性肺病造成的死亡起到了关键作用。GBD 2021 研究测量了全球、地区、国家和国家以下各级按死因分列的死亡率和寿命损失年数。分析将特定死因与预期寿命的变化联系起来。这项研究不仅揭示了导致预期寿命增减的疾病，还研究了不同地区的疾病模式是如何随着时间的推移而变化的，正如作者所写的那样，这是一个"加深我们对降低死亡率战略的理解的机会......[这]可能会揭示成功实施公共卫生干预措施的地区"。《2021 年世界卫生发展报告》重点介绍了在预防重大疾病和伤害致死方面取得巨大进步的地方。它还强调了一些负担最重的疾病目前如何集中在某些地方，突出了干预的机会。例如，2021 年，肠道疾病造成的死亡主要集中在撒哈拉以南非洲和南亚。对于另一种疾病疟疾，研究人员发现，90%的死亡发生在仅有世界12%人口居住的地区，从撒哈拉以南非洲西部经中非到莫桑比克的一片土地上。这项研究的第一作者之一、IHME 国家以下各级疾病负担估算主任 Mohsen Naghavi 教授说："我们已经知道如何避免儿童死于肠道感染（包括腹泻病），而且在抗击这种疾病方面已经取得了巨大进展。"他补充说："现在，我们需要集中精力预防和治疗这些疾病，加强和扩大免疫计划，并开发针对大肠杆菌、诺如病毒和志贺氏杆菌的全新疫苗。"除了提供有关 COVID-19 的新见解外，该研究还揭示了糖尿病和肾病等非传染性疾病带来的日益严重的威胁，这些疾病在每个国家都在增加。研究人员还指出，缺血性心脏病、中风和癌症等疾病的防治进展并不均衡。高收入国家降低了多种非传染性疾病的死亡率，但许多低收入国家却没有。该研究的资深作者、IHME高级研究经理伊夫-伍尔（Eve Wool）说："国际社会必须确保即使在资源有限的情况下，所有国家的人们都能获得在大多数高收入国家减少了缺血性心脏病、中风和其他非传染性疾病死亡人数的救生工具。"编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

美国疾控中心放弃5天隔离诊疗方案 认为COVID-19正变得类似流感

美国疾控中心放弃5天隔离诊疗方案 认为COVID-19正变得类似流感 该机构写道："COVID-19 仍是一个重要的公共卫生威胁，但它已不再像以前那样紧急，其对健康的影响越来越类似于其他呼吸道病毒性疾病，包括流感和 RSV。"新指南中最显著的变化是之前报道的决定，即不再建议对感染大流行冠状病毒 SARS-CoV-2 的人进行至少五天的隔离。取而代之的是，新的隔离指南以症状为依据，这与长期以来针对包括流感在内的其他呼吸道病毒的隔离指南相吻合。更新后的《呼吸道病毒指南》建议，如果呼吸道病毒症状无法用其他原因更好地解释，那么患者应留在家中，远离他人，直到退烧和整体症状好转后至少 24 小时，该文件指出。"这一建议针对的是大多数人传染性最强、病毒载量最高的时期，通常是发病的头几天，也是包括发烧在内的症状最严重的时候"。疾病预防控制中心承认，放宽隔离指导会造成"SARS-CoV-2 传播的残余风险"，大多数人只有在 8 到 10 天后才不再具有传染性。因此，该机构敦促人们在隔离期结束后的五天内采取额外的干预措施，包括遮盖、检测、保持距离、卫生和改善空气质量。疾病预防控制中心主任曼迪-科恩（Mandy Cohen）博士在一份声明中说："今天的声明反映了我们在预防COVID-19引起的严重疾病方面取得的进展。然而，我们仍然必须使用我们知道有效的常识性解决方案来保护自己和他人免受呼吸道病毒引起的严重疾病这包括接种疫苗、治疗和生病时呆在家里。"总体而言，该机构认为缩短隔离时间并没有什么影响。疾控中心指出，其他国家和州也同样放弃了固定的隔离时间，但并没有发现 COVID-19 的急诊就诊人数或住院人数激增。该机构认为，大多数感染 COVID-19 的人都不知道自己感染了这种病毒，因此针对 COVID-19 的指导意见毫无意义。在疾控中心最近的一项调查中，不到一半的人表示，如果他们有咳嗽或感冒症状，他们会进行 SARS-CoV-2 检测，不到 10%的人表示，他们会去药店或医疗机构进行检测。同时，该机构说："COVID-19 抗原检测的总体灵敏度相对较低，对只有轻微症状的人来说灵敏度甚至更低。"疾病预防控制中心还提出了与世隔绝的实际问题，包括许多人没有带薪病假、社会隔离以及"社会成本"。这些观点很可能得不到批评家的认同。"疾病预防控制中心在 COVID 指南上屈服于雇主的压力，再次将短期商业利益置于我们的健康之上。"哈佛大学医学院医学临床讲师劳拉-吉尔马努斯（Lara Jirmanus）在上个月疾控中心计划更新隔离措施的消息首次传出后，在一份新闻稿中说："这是我们在整个大流行病中看到的一种模式。Jirmanus 是'人民疾控中心'（People's CDC）的成员，该组织主张采取更积极的 COVID-19 政策。"该小组的另一位成员、纽约大学格罗斯曼医学院人口健康学教授萨姆-弗里德曼（Sam Friedman）上个月也对疾病预防控制中心的立场进行了抨击。他说："该指南将"使工作场所和公共场所对每个人都更加不安全，尤其是对 COVID 并发症的高危人群。"但疾病预防控制中心认为，COVID-19 的威胁正在减弱。住院人数、死亡人数、Long-COVID发病率以及儿童COVID-19并发症（MIS-C）均有所下降。COVID-19 疫苗在预防严重疾病、死亡以及在一定程度上预防长效 COVID 方面是安全有效的，我们只是需要更多的人来接种。该机构指出，在 2023-2024 年呼吸道感染季节，超过 95% 的因 COVID-19 而住院的成年人没有接种季节性加强剂的记录。只有 22% 的成年人注射了最新的疫苗，包括 42% 的 65 岁及以上的老年人。相比之下，48% 的成年人注射了最新的流感疫苗，其中包括 73% 的 65 岁及以上的老年人。但是，即使 COVID-19 的疫苗接种率很低，过去的感染和疫苗接种的混合效应也能在总体人群中起到很大的保护作用。疾病预防控制中心甚至认为，COVID-19 的死亡人数已经下降到与流感类似的水平。"涉及 COVID-19 的死亡报告比涉及流感和 RSV 的死亡报告高出数倍。然而，流感和可能的 RSV 作为死因往往被低报，"疾病预防控制中心说。在 2022-2023 年呼吸道病毒流行季节，有近 90000 例 COVID-19 死亡报告。就流感而言，报告的死亡人数为 9559 人，但疾病预防控制中心估计真实数字在 18000 到 97000 之间。在当前季节，迄今为止报告的 COVID-19 死亡人数为 32949 人，报告的流感死亡人数为 5854 人，但该机构估计真正的流感死亡人数在 17000 到 50000 之间。"该机构得出结论说："COVID-19 死亡总人数（考虑到漏报情况）可能高于流感死亡总人数，但与流感死亡总人数的数量级相同。"总之，疾病预防控制中心准备将 SARS-CoV-2 与常见的季节性呼吸道病毒混为一谈，因为大多数病例都是轻微的，无法确诊。该机构写道："大多数急性呼吸道疾病都是由病毒引起的，但如果不进行检测，很少能确定病毒的类型，而且检测往往不会改变临床治疗。" ... PC版： 手机版：