食用西瓜过量的病例揭示了肾脏受损的致命风险

食用西瓜过量的病例揭示了肾脏受损的致命风险 最近发表在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)杂志上的三项病例研究发现了一个未被充分认识到的问题:西瓜中含有数量惊人的钾。通常情况下,这不会造成问题,但对于患有慢性肾脏病(CKD)的人来说,肯定会造成问题,据估计,这种疾病影响着3550 万美国成年人,约占总人口的 14%。慢性肾脏病是指所有影响肾脏过滤血液和清除废物能力的疾病。每10个慢性肾脏病患者中就有9个不知道自己患有慢性肾脏病,因为慢性肾脏病通常是在晚期症状比较明显时才被诊断出来。为什么钾很重要,为什么高钾有害?钾是所有细胞正常运作所必需的。它能调节心跳,确保肌肉收缩和神经功能正常,并调节细胞内的液体水平。成年人血液中的钾含量一般在 3.6 至 5.2 毫摩尔/升(mmol/L)之间。血钾水平低于 3.5 毫摩尔/升为低钾血症,高于 5.5 毫摩尔/升为高钾血症。在继续往下说之前,我们先来看看一个有趣的词源学附注:"钾"源于英语单词"potash",指的是早期提取钾盐的方法。钾的符号"K"来自新拉丁语"kalium",其词根"alkali"来自阿拉伯语"植物灰烬"al qalīy。虽然低钾血症和高钾血症都可能危及生命,但这里的重点是后者。轻度高钾血症通常没有症状,而钾含量在6.5至7毫摩尔/升左右时会出现心律紊乱(包括心搏骤停,即心电系统失灵或"平缓")、肌肉无力或瘫痪等症状。但长期或慢性高钾血症患者,如慢性肾脏病患者,在钾含量较高时可能不会出现症状。对他们来说,从食物中摄入更多的钾会使钾升高到危险的水平。在《年鉴》刊登的病例中,三名患有某种形式的慢性肾脏病的患者在三周到两个月的时间里吃了大量西瓜,结果患上了高钾血症。患者 1一名 56 岁的男子患有胰岛素依赖型 2 型糖尿病和严重(4 期)慢性肾脏病,在一次 15 秒的意识丧失或晕厥发作后被送进重症监护室(ICU)。经检查,他的心率极低,仅为 20 次/分(正常静息心率为 60 至 100 bpm),血压极低:62/32 mmHg(毫米汞柱)。实验室检测显示他的血钾水平为 7 mmol/L;入院前他的血钾水平约为 4.5 至 5 mmol/L。高血钾已得到治疗。这名男子报告说,在过去两个月里,他每天晚上都吃"大量"西瓜。医生诊断他患上了高钾血症,原因是饮食中钾摄入量增加,再加上他患有严重的慢性肾脏病,正在服用降压药(利辛普利),还有可能是长期糖尿病导致肾脏无法排出足够的钾。在建议他减少西瓜摄入量后,高钾血症没有再复发。患者 2在第二个病例中,一名 72 岁的男性患者曾患有缺血性心肌病(心肌因供血不足而受损,导致泵血功能不全)和自动植入式心律转复除颤器(AICD),在除颤器发生电击后被送入重症监护室。就诊时,他的血压为 176/90 mmHg,心率正常,为 66 bpm。他的心电图正常。化验结果显示血钾水平为 6.6 mmol/L。患者正在服用治疗高血压的药物(缬沙坦)。从AICD获得的信息显示,一次室性心动过速(VT)和心室颤动(VF或V-Fib)触发了电击。室速是指心脏底腔快速跳动。心室颤动是指心室无序地快速收缩;这是一种危及生命的心律,因为它会妨碍心脏有效泵血。在询问病史时,这名男子透露,他在发病前一个月每天喝两杯西瓜汁。医生的结论是,缬沙坦加上高钾饮食摄入降低了肾脏卸载钾的能力,导致高钾血症,从而引发了心律失常。医生向这名男子讲解了避免食用高钾食物的重要性,三个月后,他的血钾水平已在正常范围内。患者 3一名 36 岁的女性患者患有终末期肾病,正在接受血液透析治疗,她在门诊透析室接受每月化验检查时被发现患有持续性无症状高钾血症。尽管进行了透析,但由于肾脏无法过滤血液中的废物和水分,她的血钾水平仍升至 7.4 mmol/L。(以前的水平为 5 毫摩尔/升或以下)。这名妇女承认在之前的三周里每天都"大量"吃西瓜,这被认为是导致她高钾血症的原因。她不再多吃后问题没有再出现。这些病例说明了什么?钾存在于水果中,如杏干、梅子、葡萄干、橙汁,以及最著名的含钾水果香蕉。土豆、菠菜、西红柿、西兰花等蔬菜,牛奶、酸奶、肉类、家禽和鱼类,以及扁豆、菜豆、大豆和坚果中也含有钾。由于有证据表明钾的摄入与降低成人血压、心脏病和中风有关,世界卫生组织(WHO)在 2023 年建议成人从食物中摄入的钾至少增加到 90 毫摩尔/天(3,510 毫克/天)。一个中等大小的带皮烤土豆可提供 925 毫克的钾,半个鳄梨可提供 490 毫克的钾。一份 80 克(2.8 盎司)的三文鱼可提供 534 毫克,同样分量的火鸡肉可提供 250 毫克。两汤匙花生酱可提供 210 毫克。一根中等大小的香蕉可提供 425 毫克的钾。然而,正如本系列病例所示,对于肾功能受损的人来说,高钾负荷可能会危及生命。人们都知道香蕉含有丰富的钾,但却不太清楚西瓜也含有丰富的钾。一片西瓜含有 320 毫克的矿物质,而一片 15 至 17.5 英寸的西瓜则含有高达 5,060 毫克的矿物质,几乎是每日建议摄入量的 1.5 倍。这项研究发表在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)杂志上。 ... PC版: 手机版:

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最新研究:“减肥神药”可减缓糖尿病患者肾病病情发展 并降低死亡风险

最新研究:“减肥神药”可减缓糖尿病患者肾病病情发展 并降低死亡风险 欧洲肾脏协会公布了上述数据,该研究发表在《新英格兰医学杂志》上,涉及3533名2型糖尿病患和慢性肾病患者。Ozempic和诺和诺德旗下明星减肥药物Wegovy含有相同的活性成分,即司美格鲁肽(semaglutide),属于一类名为GLP-1(胰高血糖素样肽-1)药物。诺和诺德早在今年3月就预告了Ozempic在治疗慢性肾病上的效果,并表示该药物可将糖尿病患者出现肾脏并发症和心血管疾病的综合风险降低了24%。Ozempic目前仅被批准用于治疗糖尿病,诺和诺德预计今年将在美国和欧盟申请扩大该药物的治疗范围。最新研究结果强调了肾脏疾病、心血管疾病和糖尿病之间的密切联系,以及这三种疾病同时存在的致命后果。肾病学家、悉尼南威尔士大学的教务长Vlado Perkovic是这项研究的负责人。Perkovic表示:“事实上,司美格鲁肽可以改善所有这些症状,并延长这类人群的寿命,这给我们带来了希望。”肥胖往往是一系列慢性疾病的病因,美国心脏协会将其称为心肾代谢综合症。波士顿布莱根妇女医院心脏病学研究员Rahul Aggarwal说:“心脏病会导致肾脏疾病,肾脏疾病会增加患心脏病的风险,而代谢性疾病也会影响所有这些疾病。”美国健康指标与评估研究所(IHME)数据显示,2021年美国共有近20万人因2型糖尿病患上了慢性肾脏疾病。自19990年以来,发病率翻了一番。 ... PC版: 手机版:

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研究称“减肥神药”Ozempic可减缓糖尿病患者肾病病情发展 并降低死亡风险

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睡眠呼吸暂停鼻腔喷雾剂减轻了70%试验病例的严重程度

睡眠呼吸暂停鼻腔喷雾剂减轻了70%试验病例的严重程度 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指睡眠时上气道塌陷,气流减少或完全受阻。其主要原因是喉部解剖结构受损和睡眠时肌肉功能不足。这会导致氧气摄入量下降和睡眠唤醒,从而对健康和安全造成负面影响,包括白天疲倦、注意力难以集中和高血压。OSA 的治疗是有限的。一线治疗是使用持续气道正压(CPAP)机来防止气道塌陷。不幸的是,约有一半使用 CPAP 机器的人难以忍受这种机器。在这种情况下,可以考虑通过手术来修复解剖学上的阻塞。澳大利亚弗林德斯大学的研究人员进行了一项使用鼻腔喷雾剂治疗 OSA 的小规模试验,结果发现效果很好。"阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种睡眠障碍,患者喉咙后部肌肉松弛,上气道变窄或塌陷,限制氧气摄入,导致患者整夜反复醒来,"弗林德斯大学医学与公共卫生学院教授、该研究的共同作者之一丹尼-埃克特(Danny Eckert)说。"它与心血管疾病、中风、肥胖症、糖尿病、焦虑症和抑郁症等多种疾病有关。"研究人员测试了一种鼻腔喷雾剂,它能将钾离子通道阻滞剂局部输送到气道肌肉,以观察是否能减轻 OSA 症状的严重程度。"钾离子通道阻滞剂是一类能阻滞中枢神经系统中钾离子通道的药物,"该研究的第一作者和通讯作者阿马尔-奥斯曼说。"当在鼻腔喷雾剂中使用时,阻滞剂有可能增加保持上气道开放的肌肉活动,降低睡眠时喉咙塌陷的可能性"。十名患有 OSA 的患者(五名女性,五名男性;平均年龄 55 岁)随机接受了三种治疗方法中的一种:安慰剂鼻腔喷雾剂、含有钾离子通道阻断剂的鼻腔喷雾剂,或阻断剂鼻腔喷雾剂,但呼吸仅限于"鼻腔",即使用口腔胶带或下巴绑带。平均而言,参与者都很肥胖,患有严重的 OSA,不过分嗜睡,也没有失眠症。参与者完成了三次通宵睡眠研究,两次研究之间的间隔时间约为一周。研究人员发现,与安慰剂组相比,当鼻腔喷雾与不限制呼吸相结合时,10 名研究参与者中有 7 人的 OSA 严重程度略有减轻。与安慰剂组相比,无限制呼吸鼻腔喷雾疗法的总氧饱和度更高。无限制呼吸喷鼻疗法的晨间血压测量值也较低。尽管通过鼻腔喷雾接受了钾离子通道阻滞剂,但仅限于用鼻子呼吸的受试者并没有表现出改善。相反,研究人员发现,使用下巴带时,呼吸和上气道肌肉功能往往会恶化。奥斯曼说:"我们发现,我们测试的钾离子通道阻滞剂的鼻腔喷雾应用是安全、耐受性良好的。那些在睡眠期间气道功能得到生理性改善的人,其 OSA 严重程度的指标也降低了 25%-45% 之间,包括血氧水平的改善以及第二天血压的降低。"研究结果为扩大 OSA 患者的治疗选择提供了一种新方法。埃克特说:"这些见解为那些不能耐受CPAP机和/或上气道手术的OSA患者,以及那些希望获得现有疗法替代品的患者,提供了[开发]新治疗方案的潜在途径。目前,还没有获得批准的治疗 OSA 的药物,但通过这些发现和未来的研究,我们越来越接近开发出安全、易于使用的有效新药。"研究人员计划开展更大规模的研究,进一步探索他们的初步发现。这项研究发表在《心脏与循环生理学》杂志上。 ... PC版: 手机版:

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研究发现即使是食用少量的甘草也会使血压升高

研究发现即使是食用少量的甘草也会使血压升高 北欧市场上常见的甘草糖零食黑甘草是一种众说纷纭的食物,你要么喜欢它的味道,要么讨厌它。它是由甘草的根制成的,几个世纪以来,甘草一直被用于治疗各种疾病,如肺、肝、循环系统和肾脏疾病。研究发现,甘草可能对健康有一些益处。然而,研究也表明,甘草根中的甘草酸(GA)会升高血压,这促使欧盟和世界卫生组织建议将每日甘草酸摄入量限制在 100 毫克或以下。瑞典林雪平大学的研究人员决定调查即使是这个"安全限度"是否对健康有害。他们招募了28名年龄在18至30岁之间的健康参与者,并将他们随机分为干预组和对照组。在两周的时间里,干预组每天吃 3.3 克含 100 毫克 GA 的甜甘草片,而对照组则吃不含 GA 的素食咸甘草糖。经过两周的"冲洗期"后,干预组变为对照组,反之亦然。参与者被要求在研究前至少四周不吃甘草。在基线期和参与研究期间,对参与者进行血压测量。血液样本用于测量钠、钾、血脂和肌酐(可显示肾脏的功能),以及两种调节体液平衡和血压的激素:肾素和醛固酮。肾脏的肾上腺分泌醛固酮,刺激肾脏保留钠(盐)和排出钾。肾脏还产生肾素,它能控制血管紧张素这种激素。当血压或钠浓度下降时,肾素就会释放,将血管紧张素转化为一种酶,使血管收缩,刺激醛固酮分泌,从而使血压升高,钠和钾水平恢复正常。"在研究中,我们发现每天摄入含有 100 毫克甘草酸的甘草会使年轻健康人的血压升高,"该大学健康、医学和护理科学系博士生、该研究的第一作者和通讯作者 Peder af Geijerstam 说。"以前还没有研究表明如此少量的甘草会产生这种效果。"当参与者食用含有 GA 的甘草时,他们的血压平均升高了 3.1 毫米汞柱(mmHg)。研究人员还发现,食用甘草后,肾素和醛固酮水平会下降。根据观察到的肾素和醛固酮减少情况,对甘草的影响最敏感的研究参与者体重增加,这表明体内液体增加。这部分人的 N 端脑钠肽水平也较高,NT-proBNP 是心脏在需要更努力工作时分泌的一种蛋白质。研究报告的合著者弗雷德里克-尼斯特伦(Fredrik Nyström)说:"我们的研究结果让我们有理由在推荐和标注含甘草的食品时更加谨慎。"问题就在这里。甘草根或甘草根提取物最有可能出现在治疗消化问题和更年期症状的膳食补充剂中。在美国,这些产品的标签上可能不会注明它们所含的 GA 量,因为虽然甘草是美国食品及药物管理局批准的食品补充剂,但它并不受严格的监管。不过,喜欢吃这种黑色甜食的美国人可以放心了,因为许多"甘草"产品根本不含甘草。茴香油闻起来和尝起来都像甘草,但不含 GA,通常被用作香料。不过,为了安全起见,还是尽量少吃甘草。美国食品和药物管理局建议 40 岁以上的人在两周内每天吃的甘草不超过两盎司(57 克);超过这个量就会有问题。该研究发表在《美国临床营养学杂志》上。 ... PC版: 手机版:

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梅奥诊所的研究揭示了能量饮料与心脏骤停之间的惊人联系

梅奥诊所的研究揭示了能量饮料与心脏骤停之间的惊人联系 该研究的首席研究员、梅奥诊所遗传心脏病专家、位于明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所温德兰-史密斯-赖斯猝死基因组学实验室主任迈克尔-阿克曼(Michael J. Ackerman)博士说:"过去几年,美国的能量饮料市场一直在持续增长,这引发了人们对咖啡因消费和这些饮料中其他不受管制成分的潜在综合影响的担忧。能量饮料不受美国食品和药物管理局(FDA)监管,因此研究这些饮料对患者的影响至关重要。"能量饮料的咖啡因含量从每份 80 毫克到 300 毫克不等,而一杯 8 盎司的冲泡咖啡中咖啡因含量为 100 毫克。然而,除咖啡因外,大多数能量饮料还含有不受美国食品及药物管理局管制的其他刺激成分,如牛磺酸和瓜拿纳。据推测,这些刺激性强且不受管制的成分会改变心率、血压、心脏收缩力和心脏复极化,从而可能导致心律失常。特拉维夫苏拉斯基医疗中心和特拉维夫大学萨克勒医学院医学博士 Ehud Chorin 在随刊社论《致心律失常食物一个被低估的医学问题》中提到,人们发现标准饮食中越来越多的物质会对心脏产生不良影响,这促使人们考虑在患者的临床病史摄入中增加一个新的子类别:致心律失常食物。能量饮料就属于这一类。大量证据表明,某些食物具有致心律失常的作用,尤其是高危患者大量或高浓度摄入时,应结合这些证据来看待本研究报告的结果"。除了研究心脏骤停幸存者群组中能量饮料的消费情况外,研究人员还仔细观察了心脏事件的类型以及围绕该事件的条件,如运动和其他已知与遗传性心脏病相关的心律失常有关的压力因素。阿克曼博士解释说:"虽然饮用能量饮料与这七名患者的心脏骤停事件之间似乎存在时间上的关系,但有无数潜在的'刺激因素'也可能导致与遗传性心脏病有关的心律失常,如睡眠不足、脱水、节食或极度禁食、同时使用QT延长药物或产后等。因此,不寻常地饮用能量饮料很可能与其他变量结合在一起,形成一场风险因素的'完美风暴',导致这些患者心脏骤停。"彼得-J.-施瓦茨(Peter J. Schwartz),医学博士,FHRS,意大利IRCCS辅助研究所,遗传源性心律失常中心和心血管遗传学实验室,米兰,随刊社论评论《能量饮料与猝死》的合著者之一,他说:"对于这些发现,批评者可能会说'这只是偶然的关联'。我们和梅奥诊所小组都非常清楚,目前还没有清晰明确的证据表明能量饮料确实会导致危及生命的心律失常,还需要更多的数据,但如果我们不敲响警钟,那就太失职了。在某一点上,临床经验、对病理生理学的扎实理解以及常识应该联合起来大声疾呼。"阿克曼博士总结说:"虽然相对风险很小,饮用能量饮料后猝死的绝对风险更小,但已知有猝死倾向的遗传性心脏病患者应权衡饮用此类饮料的风险和益处。"编译来源:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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研究发现食用腌制食物会使患胃癌的风险增加41%

研究发现食用腌制食物会使患胃癌的风险增加41% 访问:Saily - 使用eSIM实现手机全球数据漫游 安全可靠 源自NordVPN 虽然盐的摄入量与痴呆症和2 型糖尿病的风险有关,但盐对胃癌风险的影响尚无定论。一些研究表明,大量膳食盐会破坏胃黏膜,使其更容易被幽门螺杆菌定植,而幽门螺杆菌是众所周知的风险因素;另一些研究表明,胃癌与食盐摄入量呈正相关,与幽门螺杆菌感染无关。目前只有少数几项研究探讨了盐摄入量与胃癌之间的关系,其中大部分都集中在亚洲人群。在一项新的研究中,维也纳医科大学(MedUni Vienna)的研究人员调查了在餐桌上向食物中加盐与英国成年人患胃癌的风险之间是否存在联系。研究人员从英国生物库(UK Biobank)获得了 471144 人的数据,这是一项针对英国成年人的大型人口研究。参与者的平均年龄为 56 岁,53.9% 为女性。研究人员问参与者:"您是否在食物中加盐? 不包括烹饪中使用的盐)",参与者可以回答"从不/很少"、"有时"、"通常"、"总是"和"不愿回答"。研究人员还收集了参与者的胃癌状况、幽门螺杆菌感染状况以及是否同时患有其他疾病的数据。在近 11 年的随访数据中,共有 640 例胃癌病例。考虑到人口、社会经济、生活方式等因素以及并存病症,报告经常在餐桌上加盐的参与者患胃癌的风险比从不/很少加盐的参与者高出 41%。"我们的研究表明,在西方国家,添加盐的频率与胃癌之间也存在联系,"该研究的第一作者和通讯作者、维也纳医科大学公共卫生中心的塞尔玛-克朗斯坦纳-吉切维奇(Selma Kronsteiner-Gicevic)说。研究人员说,询问某人在餐桌上往食物里加了多少盐是医疗专业人员衡量盐摄入量的一种简单方法。此外,它还很容易转化为公共卫生信息,有助于减少个人和人群的总体盐摄入量。研究人员指出,这项研究存在局限性。虽然使用了一个大型队列,但病例数不够多,无法评估年龄、性别、种族、幽门螺杆菌感染或吸烟状况等潜在因素的影响。如前所述,幽门螺杆菌感染是众所周知的胃癌风险因素。英国生物库参与者的估计感染率为0.3%,而英国全国的估计感染率为35.5%,这意味着幽门螺杆菌感染的影响"很可能被低估了"。还有一个问题是,没有所有参与者的详细饮食数据,无法了解他们所吃食物的含盐量。他们说:"我们没有整个英国生物库队列中通过食物摄入盐的数据,但目前对具有详细饮食数据的参与者子集进行的分析表明,加盐较多的人也更有可能摄入钠含量较高的食物;因此,考虑到膳食盐摄入量容易出现测量误差,盐摄入量与胃癌风险之间的真正关联可能比本研究中观察到的关联更强。"尽管存在局限性,但这项研究在将非亚洲人的食盐摄入频率与胃癌风险联系起来方面具有启发性。研究负责人蒂尔曼-库恩(Tilman Kühn)说:"我们希望提高人们对高盐摄入负面影响的认识,并为预防胃癌的措施提供依据。"这项研究发表在《胃癌》杂志上。 ... PC版: 手机版:

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