研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关 Long-COVID 的流行与研究尽管估计数字变化很大，但每 10 个感染 SARS-CoV-2 的人中就有多达 3 人可能会发展为Long-COVID，症状包括疲劳、呼吸急促、肌肉酸痛以及记忆力和注意力不集中（"脑雾"）。根据英国国家统计局的数据，截至 2023 年 3 月，仅英国估计就有 190 万人自我报告患有Long-COVID。COVID-19 大流行开始后不久，剑桥大学的研究人员就开始招募病毒检测呈阳性的人加入国家健康与护理研究所（NIHR）生物资源的 COVID-19 队列。这些人包括通过常规筛查确定的无症状医护人员，以及剑桥大学医院 NHS 基金会信托基金会的住院病人，其中一些人住在该基金会的重症监护室。在一年的时间里，参与者提供血液样本，以便研究人员监测感染后血液的变化。很明显，相当多的患者会持续出现症状Long-COVID研究人员能够通过这些样本进行回溯，查看血液中的任何变化是否与他们后来的病情相关。有关铁失调和炎症的研究结果剑桥大学剑桥治疗免疫学和传染病研究所（CITIID）的研究人员与牛津大学的同事一起分析了 214 人的血液样本，研究结果发表在《自然-免疫学》杂志上。在被问及康复情况的人中，约有 45% 的人在三到十个月后报告出现了Long-COVID 症状。肯-史密斯（Ken Smith）教授在研究期间担任 CITIID 主任，目前在澳大利亚墨尔本的沃尔特-伊莱扎-霍尔医学研究所（WEHI）工作："他说："我们在大流行初期就招募了一批 SARS-CoV-2 感染者，对感染后 12 个月内收集的多个血液样本和临床信息进行分析，证明这些分析非常有价值，让我们对一些不幸的人最初感染 SARS-CoV-2 后为何会出现持续数月的症状有了重要而意想不到的了解。"研究小组发现，早在 COVID-19 两周后，就可以看到那些报告Long-COVID 多月后的人出现持续的炎症（这是对感染的免疫反应的自然组成部分）和血液中铁含量低的情况，从而导致贫血并破坏健康的红细胞生成。治疗机制和影响在Long-COVID 组中可以检测到早期铁失调，与年龄、性别或最初 COVID-19 的严重程度无关，这表明即使是那些严重 COVID-19 的低风险人群，或生病时不需要住院或氧疗的人群，早期铁失调也可能对他们的康复产生影响。艾米-汉森（Aimee Hanson）博士曾在剑桥大学从事这项研究，现就职于布里斯托尔大学："在感染 SARS-CoV-2 的早期，铁的水平和人体调节铁的方式就受到了干扰，需要很长时间才能恢复，特别是那些几个月后才报告感染 COVID 的人。尽管我们看到有证据表明，人体正试图通过制造更多的红细胞来纠正铁供应量低和由此导致的贫血，但在持续的炎症面前，人体在这方面做得并不是特别好"。有趣的是，虽然在严重的 COVID-19 期间和之后铁失调更为严重，但那些在较轻的急性 COVID-19 后发展成Long-COVID 的人的血液中也显示出类似的模式。感染 SARS-CoV-2 后，炎症、铁水平和调节恢复正常的速度是与Long-COVID 关系最明显的因素，尽管在铁水平恢复后，症状仍会持续很长时间。论文共同作者、牛津大学 MRC 威瑟尔分子医学研究所的哈尔-德拉克斯米教授说，铁失调是炎症的常见后果，也是对感染的一种自然反应。"当人体受到感染时，它会通过清除血液中的铁来做出反应。这可以保护我们不被潜在的致命细菌感染，这些细菌会捕获血液中的铁并迅速生长。这是一种进化反应，它重新分配了体内的铁，血浆变成了铁的荒漠。然而，如果这种情况持续很长时间，红细胞的铁含量就会减少，因此氧气的运输效率就会降低，从而影响新陈代谢和能量的产生，而白细胞也需要铁才能正常工作。保护机制最终会成为一个问题。"这些发现可能有助于解释为什么疲劳和运动不耐受等症状在Long-COVID 以及其他几种具有持久症状的病毒后综合征中很常见。研究人员说，这项研究指出了通过纠正早期 COVID-19 中的铁失调来预防或减少Long-COVID 影响的潜在方法，以防止不良的长期健康后果。一种方法可能是尽早控制极端炎症，以免影响铁的调节。另一种方法可能是补充铁元素；不过，正如汉森博士所指出的，这可能并不简单。她说："人体内的铁不一定不够，只是被困在了错误的地方。我们需要的是一种重新调动铁的方法，将其拉回血液中，使其对红血球更有用。"这项研究还支持其他研究的"意外"发现，包括IRONMAN研究，该研究正在探讨铁补充剂是否对心力衰竭患者有益该研究因COVID-19大流行而中断，但初步研究结果表明，试验参与者因COVID-19而出现严重不良反应的可能性较小。在患有血液疾病β-地中海贫血症的患者中也观察到了类似的效果，这种疾病会导致患者血液中产生过多的铁。编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

全身关节过度活动症患者可能会面临更高的Long-COVID风险

全身关节过度活动症患者可能会面临更高的Long-COVID风险 关节活动过度与其他健康状况的关系研究人员解释说，除了年龄较大外，如果伴有某些潜在的健康问题，包括纤维肌痛、肠易激综合征、偏头痛、过敏、焦虑、抑郁和背痛，那么患Long-COVID的可能性似乎更大。这些风险因素都与关节过度活动有独立的关联，即一个人的部分或所有关节都有异常大的活动范围。研究设计和结果因此，研究人员希望找出双关节本身是否可能是Long-COVID 的一个风险因素，并利用了 COVID 症状研究生物库中的 3064 名参与者，他们都至少感染过一次 COVID-19。我们于 2022 年 8 月对这些参与者进行了调查，以了解他们是否患有关节活动过度症、是否已从上一次感染 COVID-19 的病例中完全康复，以及是否有持续性疲劳。大多数人（81.5%）说他们至少感染过一次 COVID-19。其中，2854 人（2331 人（82%）为女性，2767 人（97.5%）为白人，他们的平均年龄为 57 岁（21-89 岁不等）。她们的平均年龄为 57 岁（21-89 岁不等）。约有三分之一（914 人，32%）的人表示，他们尚未从上一次感染 COVID-19 的病痛中完全康复，其中有 269 人（略低于 30%）患有全身性关节活动过度症。在自称已完全康复的 1940 人中，几乎每 4 人中就有 1 人（439 人，略低于 23%）患有关节活动过度症，其中 400 人是女性。在考虑了潜在的影响因素（包括年龄、性别、种族、贫困程度、教育程度和接种疫苗的次数）后，关节过度活动与 COVID-19 感染后未能完全康复密切相关。与关节正常的人相比，双关节患者在感染COVID-19后表示尚未完全康复的可能性要高出约30%。关节活动度过大明显预示着高度疲劳，这也是导致他们无法完全康复的一个重要因素。局限性和结论这是一项观察性研究，因此无法就关节过度活动是否是导致Long-COVID 的因果因素得出确切结论。研究人员也承认他们的研究结果存在各种局限性，包括大多数研究参与者都是女性和白人。他们的分析也没有包括或校正其他潜在的影响因素，如症状持续时间和冠状病毒变种，或已有的病症，如纤维肌痛，而纤维肌痛本身的特点就是疲劳和脑雾。研究人员说，正如以前有人提出的那样，Long-COVID 不可能是一个单一的实体，而是免疫、炎症、自主神经系统、呼吸和心血管过程相互交叉的混合体，这些过程会导致影响身体和大脑的不同症状。他们指出，Long-COVID可能有多种病因，因此没有一种治疗策略："然而，这些结果表明，[关节过度活动]是否与 COVID-19 中未完全康复者的特定表型或亚型有关，包括Long-COVID，有待进一步探讨。编译自:ScitechDaily相关文章:科学家发现Long-COVID患者出现“脑雾”症状的根本原因：血管泄漏世界首家组织标本库有望帮助解开Long-COVID带来长期痛苦之谜研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关 ... PC版： 手机版：

突破性研究揭示 COVID-19 脑雾的潜在治疗方法

突破性研究揭示 COVID-19 脑雾的潜在治疗方法 记忆力减退和学习困难是COVID-19 患者在康复过程中出现的许多令人困惑的症状之一。然而，人们对造成这些认知障碍（俗称脑雾）的机制知之甚少。在一项新的研究中，伊利诺伊大学芝加哥分校的研究人员发现了导致感染SARS-CoV-2（COVID-19 背后的病毒）的小鼠出现神经系统问题的机制。研究人员还找到了一种有助于预防这些变化的治疗方法。医学院解剖学和细胞生物学助理教授莎拉-卢茨（Sarah Lutz）领导了这项发表在《大脑》（Brain）杂志上的研究。研究小组重点研究了血脑屏障，它在多发性硬化症等其他神经系统疾病中也发挥着作用。正常情况下，血脑屏障保护大脑免受血液中潜在有害细胞或分子的侵害。但研究人员发现，受感染的小鼠血脑屏障血管渗漏，记忆力或学习能力受损。为了了解原因，研究人员观察了受感染小鼠大脑中的血管，看看哪些基因发生了最大的改变。他们发现，一种名为Wnt/β-catenin的信号通路明显减少，而这种信号通路有助于维持血脑屏障的健康，保护大脑免受损伤。根据这些结果，研究小组探讨了刺激 Wnt/beta-catenin 通路的基因疗法能否防止感染 SARS-CoV-2 的小鼠脑损伤。事实上，它就是这样做的。Lutz说："他们的血脑屏障渗漏较少，免疫细胞对大脑的浸润也较少，从而改善了学习和记忆能力。"大脑中的血管内皮细胞（绿色）和基底膜（红色）。图片来源：Sarah Lutz由于年龄是感染 COVID-19 的人类出现认知障碍的一个风险因素，研究小组在研究中重点关注年龄较大的小鼠。他们特别追踪了小鼠的轻度感染情况。由于接种了疫苗，目前人类感染COVID-19的大多数病例都是轻度感染，而不是重度感染。然而，即使是轻度感染也会导致认知障碍，Lutz 说。虽然这项研究距离为人类确立一种预防感染后认知障碍的疗法还有很长的路要走，但这项研究是在这条道路上迈出的重要一步。任何时候，只要能确定一种导致疾病的分子机制，就能了解基础生物学和一般疾病的病因。这项研究表明，改善血脑屏障的完整性对预防COVID-19并发症有好处。本杰明-戈德堡（Benjamin Goldberg）教授、UIC 生物化学与分子遗传学系主任、该研究的合著者贾莱斯-雷曼（Jalees Rehman）博士解释说，从 COVID-19 大流行中得到的一个重要教训是，即使是轻微感染也会对包括大脑在内的器官产生深远影响。"有必要对可能影响大脑的呼吸道感染开展更多研究，"雷曼说。"好消息是，通过研究感染激活的分子信号以及随后免疫系统对感染做出反应时的炎症过程，我们可以开发出新的靶向疗法，防止大脑和其他器官受到进一步损害。"编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

实测COVID-19脑雾使智商下降3-6个百分点 持续时间超过一年

实测COVID-19脑雾使智商下降3-6个百分点 持续时间超过一年 新发表的研究报告的第一作者亚当-汉普郡解释说："COVID-19对认知功能的潜在长期影响一直是公众、医疗保健专业人员和政策制定者关注的问题，但到目前为止，还很难在大样本人群中客观地测量这些影响。"这项研究是世界上规模最大、持续时间最长的 COVID 研究之一，被称为 REACT（社区传播实时评估）。该项目于 2020 年 4 月启动，对英格兰近三百万人进行了跟踪调查。其目标是更好地了解哪些人患有长期的 COVID 症状，以及这些症状究竟是什么。这项 REACT 调查以约 112000 人为对象，他们完成了在线评估，这些评估是专门为测量已知受 COVID 影响的认知领域而开发的。每位参与者还提供了 COVID 感染史，以便研究人员将认知结果与症状持续时间和严重程度进行比较。在所有人群中，有 3% 到 4% 的人属于长期 COVID 患者，他们报告的症状持续时间超过 12 周。大多数长期 COVID 患者在一年后仍有症状。研究人员认为，在这些长期感染 COVID 的患者中，他们的认知评估结果显示，与无感染史的患者相比，他们的智商下降了约 6 个百分点。这些缺陷主要出现在与记忆、空间规划和语言推理相关的认知领域。汉普郡说："通过使用我们的在线平台大规模测量认知和记忆的多个方面，我们能够发现认知任务表现中微小但可测量的缺陷。我们还发现，根据病程、病毒变种和住院情况等因素，人们可能会受到不同程度的影响。"更有趣的是，研究人员发现，短期感染 COVID 后迅速恢复的人与没有感染史的人在认知能力上存在微小但有统计学意义的差异。认知评估结果与大约三个智商点的差异相关。虽然在普通人的日常生活中，轻微的、过量的 COVID 感染导致的 3 点智商下降并不特别明显，但对这项研究发表评论的专家认为，考虑到这一流行病的规模，这类缺陷可能与人群水平相关。牛津大学的精神病学家马克西姆-塔凯（Maxime Taquet）说："即使COVID-19导致的认知障碍平均程度较小，但仍有相当一部分人的认知障碍更为严重，这很可能会影响他们的工作和生活能力。考虑到这一流行病的规模和受影响的人数，这一点尤其令人担忧。"长期从事艾滋病研究的专家 Ziyad Al-Aly 和 Clifford Rosen 就发表在《新英格兰医学杂志》上的这项研究发表了评论，称研究结果令人担忧。他们指出，大流行病已经影响了全球数百万人，病毒造成的认知障碍即使很小，也可能造成更大的长期影响。"例如，智商下降 3 分会产生哪些功能性影响？"他们在评论中问道："是否有一类人受到的影响比其他人更严重，目前还不清楚。这些认知缺陷是否会持续或缓解，以及恢复的预测因素和轨迹都应加以研究。COVID-19相关的认知缺陷是否会导致日后罹患阿尔茨海默病或其他形式痴呆症的风险增高？"不过，研究结果也并非全是坏消息。随着时间的推移，Long-COVID症状缓解的参与者仅表现出轻微的认知障碍，这与短期轻症患者的情况相似。该研究的资深作者保罗-埃利奥特（Paul Elliot）说，这表明Long-COVID患者有可能随着时间的推移而好转。埃利奥特补充说："此外，COVID-19对认知的影响似乎自大流行初期就有所减轻，患持续性疾病的人越来越少，在Omicron为主要病毒株期间感染的人中，认知受到的影响也较小。然而，鉴于感染人数众多，继续监测 COVID-19 大流行的长期临床和认知后果非常重要。"这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

新发现：COVID-19病毒感染后可在体内存活一年以上

新发现：COVID-19病毒感染后可在体内存活一年以上 科学家们发现，SARS-CoV-2（被称为 COVID 抗原）的片段在感染后 14 个月内仍残留在血液中，而在 COVID 感染者的组织样本中则残留了两年多。领导这两项研究的加州大学旧金山分校医学院传染病研究员、医学博士迈克尔-佩鲁索（Michael Peluso）说："这两项研究提供了一些迄今为止最有力的证据，证明 COVID 抗原会在一些人体内持续存在，即使我们认为他们有正常的免疫反应。"该研究结果在 2024 年 3 月 3 日至 6 日于丹佛举行的逆转录病毒和机会性感染大会（CROI）上公布。长期感染的证据在大流行初期，COVID-19 被认为是一种短暂的疾病。但是，越来越多的患者，甚至是以前身体健康的患者，在数月甚至数年内持续出现脑雾、消化问题和血管问题等症状。研究人员检测了 171 名 COVID 感染者的血液样本。科学家们利用一种超灵敏的 COVID"尖峰"蛋白检测方法（这种蛋白有助于病毒侵入人体细胞），发现有些人体内的病毒在 14 个月后仍然存在。在因 COVID-19 而住院的人群中，检测到 COVID 抗原的可能性大约是未住院人群的两倍。在那些报告病情较重但未住院的人群中，检测到 COVID 抗原的可能性也更高。佩鲁索说："作为一名临床医生，这些关联让我相信我们正在研究一些东西，因为感染 COVID 病症较重的人体内会有更多的抗原。"病毒在组织中可存活两年之久由于病毒被认为会在组织库中持续存在，科学家们转而求助于加州大学旧金山分校的长 COVID 组织库，该组织库中有Long-COVID 患者和非Long-COVID 患者捐赠的样本。他们在感染后的两年内都检测到了部分病毒RNA，但没有证据表明患者再次受到感染。他们在免疫细胞所在的结缔组织中发现了病毒，这表明病毒片段正在引起免疫系统的攻击。在一些样本中，研究人员发现病毒可能具有活性。需要进行更多的研究以确定这些片段的持续存在是否会导致Long-COVID 以及心脏病发作和中风等相关风险。不过，基于这些发现，加州大学旧金山分校的佩鲁索团队正在参与多项临床试验，测试单克隆抗体或抗病毒药物是否能清除病毒，改善长期感染 COVID 患者的健康状况。佩鲁索说："还有很多工作要做，但我觉得我们在真正了解这种感染的长期后果方面正在取得进展。"编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

世界卫生组织《康复指导手册：COVID-19 相关疾病的自我管理（第二版）》

世界卫生组织《康复指导手册：COVID-19 相关疾病的自我管理（第二版）》 本手册旨在为COVID-19（中国称“新冠肺炎”）感染恢复后的成人提供帮助和建议。适用 对象包括新冠疾病出院患者及社区感染无需住院的患者。本手册可以作为医务人员专业治疗的 补充本手册为原出版于2020年的首版的更新，包含了对原有章节的更新、新的主题以及过去一年中我们对该病及其恢复过程的新的认知。本手册由康复专业人员通过咨询康复后的新冠患者编写。虽然为了方便阅读并没有提供参 考文献，但所给出的建议依然是基于证据的。关于新冠感染后的恢复情况，我们迄今仍然知之 甚少，而证据也在迅速增多。 来自：雷锋 频道：@kejiqu 群组：@kejiquchat 投稿：@kejiqubot