中国科兴研发的新型冠状病毒疫苗CoronaVac的疫苗保护效力(Vaccine Effectiveness)数据的披露一波三折。
中国科兴研发的新型冠状病毒疫苗CoronaVac的疫苗保护效力(Vaccine Effectiveness)数据的披露一波三折。所谓保护效力,衡量的是疫苗对新型肺炎发病率的降低程度。1月8日,巴西方面曾公布消息,称CoronaVac的保护效力为78%。但在12日,巴西布坦坦研究所在统计了不需要的就医的轻微症感染者后,CoronaVac的保护效力降低至50.38%。 此外,发布会上公布称,对照组的确诊率为3.63%(167/4599),疫苗组的确诊率为1.83%(85/4653),根据美国疾控中心的保护效力计算方法:保护效力=1-疫苗组患病风险率/对照组患病风险率,得到其保护效力为49.69%,而计算公式中疫苗组和对照组患病风险的比值被称为“相对风险”(Relative Risk,RR)。 科兴方面对此解释称,巴西临床中的保护效力是基于“风险比”(Hazard Ratio,HR)计算得出。相对于RR仅考虑感染人数,基于HR的方法同时考虑感染人数以及他们从接种疫苗到感染的时间,其风险率的值代表着一确定数量的人群在一特定时间段内出现确诊病例的次数。计算采用了Cox比例风险回归(Cox proportional hazards regression)模型。科兴方面称,之所以采取这种计算方法,是由于CoronoVac临床试验进行时间较短,每位志愿者暴露在感染风险中的时间可能有很大差异。根据财新记者获取的布坦坦研究所2020年8月完成的临床试验预案显示,这一计算方法在是试验之初就已确定。 在12日的新闻发布会上,巴西方面同时公布了CoronaVac临床试验期间的具体病例数字。其将确诊标准定为病情达到轻微级以上的确诊患者。所谓轻微级,指确诊患者出现症状,但无需就医。而此次临床试验中对确诊病例定义为,两日或以上内出现发烧发冷、咳嗽、呼吸困难、疲惫、肌肉酸痛、头疼、嗅觉味觉丧失、咽喉痛、鼻塞或者鼻炎、恶心呕吐和腹泻中至少一项症状,且核酸呈阳性。根据巴西方面公布的数据,接种疫苗组4653人,共有85人确诊,其中重症或危重症0人,轻症7人、轻微症78人。而安慰剂组含4599人,167人确诊,其中重症或危重症7人、轻症24人、轻微症136人。无症状感染者则未在该临床试验中统计。巴西方面称,综合以上数据计算,科兴疫苗对轻微症及以上保护效力为50.38%,对轻症及以上保护效力为77.86%,而对危重症和重症的保护效力达到100%。 值得注意的是,巴西方面公布的数据显示,100%重症保护效力所对应的用于衡量统计结果的显著程度的p值高达0.4967,统计显著性低。业界通常将p值小于0.05作为标准,判定某一结果是否可信。因此这一结果值得商榷。CoronaVac对于轻症以上77.96%的保护效力,p值为0.0029,其综合保护效力50.38%,p值为0.0049。这说明后两者的可信度较前者高得多。统计显著性低的一个原因在于,在临床试验揭盲时并不能保证出现足够的重症人数。在包括辉瑞和莫德纳在内的已公布完整数据的疫苗中,重症患者在临床试验中观察到的均不多。 除巴西外,CoronaVac已在土耳其和印尼完成临床III期试验。土耳其卫生部长2020年12月24日称,CoronaVac有效性为91.25%;而据央视新闻援引印尼媒体报道,印尼生物制药公司负责人在雅加达介绍称,疫苗的有效性为65.3%。上述两国均已批准CoronaVac使用,但并未披露更多临床试验数据。 (财新)
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