这个习惯很危险：崴个脚，命没了

这个习惯很危险：崴个脚，命没了图片来源：网络截图血栓是如何形成的我们的血液并不只是奔流在血管中的普通液体，它除了运输营养物质、代谢废物、免疫因子等物流作用外，还有非常重要的修补功能。当血管发生损伤时，血液中的凝血成分会被激活，在损伤处凝聚成血块阻止出血。正因如此，正常人每次小血管破裂出血都能及时止住，无论是体表的还是体内的。但麻烦的是，血块并不总在需要它的时候形成。如果有各种疾病导致血管内壁粗糙、血液凝固性增加、血流速度减慢或形成漩涡，就会有预期之外的血块形成，也就是血栓。当然，血液中其实也有一套抗凝血系统能溶解血栓，让血液恢复通常运行。正常情况下这两套系统其实是能完美合作的，但如果血栓过多、过大，也会有抗凝血系统力所不能及的时候。图片来源：pexels肺栓塞，最凶险的栓塞我们身体的所有组织器官都靠血液滋养。心脏将血泵出，通过动脉网流向全身组织器官，再通过静脉网回收至心脏。如果某个动脉被栓子堵住，下游的组织都会因为缺血而面临坏死的风险，如果静脉被栓子堵住，上游的组织也会因为淤血而肿胀。大家日常生活中常听说的脑梗、心梗就都是血管被阻塞的后果。但其实不只心和脑，肝、肺、脾、肾、肠道等各种器官和四肢都有可能出现梗死的病情。而阻塞血管的也不总是血栓，空气、羊水、脂肪滴、肿瘤细胞团、细菌或真菌菌团、寄生虫和虫卵、胆固醇结晶乃至偶然进入血液循环的异物，都有可能成为阻塞血管的栓子。所有的栓塞里，最凶险的是肺栓塞，也就是文章开头截图中的死亡病例。而截图中所说的“腿上循环不好”，“形成一个血栓到处跑”，“流到肺里的时候堵住了”，已经用很简洁的语言概括了肺栓塞最常见的形成机制。全身的血液都要在肺部进行气体交换，肺血管被栓塞住会直接导致呼吸困难、低氧血症，肺组织缺血会出现胸痛、咳嗽、咯血等症状，肺部血管阻力增加也会增加心脏负荷，导致心脏衰竭。很多急性肺栓塞病例会因为来不及及时救治而迅速死亡。单就纳入统计的肺栓塞死亡案例，美国每年约10万例[1]，欧洲每年约30万例[2]。如果再加上未纳入统计的猝死病例，死亡人数可能还要更多。所以，虽然不算出名，肺栓塞却着实是个可怕的杀手，血栓也是值得认真预防的东西。图片来源：pixabay怎么预防血栓从流行病学的角度来看，增加血栓风险的因素有很多。除了遗传风险外，恶性肿瘤、感染、心血管疾病、肝肾疾病、胃肠疾病、血液疾病、手术创伤等疾病因素，口服避孕药、糖皮质激素、抗抑郁药、抗肿瘤药等药物因素，妊娠、肥胖、年龄等身体状况，吸烟、久坐、卧床等日常行为，以及空气污染、季节变化等环境因素，都和血栓形成的风险有关。很多医院都有专门的血栓风险评估系统，以行为指导、物理干预、药物预防等一系列措施降低静脉血栓形成的风险。但对于普通人来说，熟知并运用这么多医学内容并不实际。从血栓的形成机制上来看，前文所说的血管内壁粗糙、血液凝固性增加、血流速度减慢或形成漩涡是静脉血栓形成的三大要素。无论有什么风险，都需要满足这三大要素之一。比如文章开头的案例，崴脚（创伤）增加了他血栓的风险，但静卧不动、局部血液流速慢才是血栓形成的关键。这也是为什么，在医院里，医护人员会不厌其烦地督促术后恢复的病人多下床活动，他们所担心的，就是血栓问题。所以，虽然无法规避所有血栓风险，但我们日常生活仍然能采取很多措施预防血栓。比如：1.健康饮食、合理运动，通过健康的生活方式维护血管和血液的健康。这是看起来最平平无奇但是最有用的办法；2.维持合适的体重，避免肥胖；3.避免久坐，尽量每坐一小时就起来活动十五分钟左右，长途旅行时也要注意尽量起来走动或者活动腿部肌肉；4.手术后或者生病卧床时，遵医嘱认真翻身或下床活动；5.正在口服抗凝血药物的人如无医嘱或特殊情况，最好不要擅自停药。……如果你现在正好坐着，想想坐了多久了？是不是该起来动动了？参考文献[1]TheSurgeonGeneral'scalltoactiontopreventdeepveinthrombosisandpulmonaryembolism.UnitedStatesDepartmentofHealthandHumanServices,2008.[2]AryaR.Venousthromboembolimprevention.London:DepartmentofHealth,2009.策划制作作者丨飞刀断雨 医生审核唐芹 中华医学会医学科普部主任研究员策划徐来责编杨雅萍...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1393861.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1393861.htm

研究：感染冠病增加血栓风险长达六个月

研究：感染冠病增加血栓风险长达六个月（早报讯）一项研究发现，患过冠病者在被感染后长达六个月的时间里患严重血栓的风险增加，即使是轻度病例也是如此。此前的研究表明，冠病会提高血凝块的风险，英国医学期刊（BMJ）周四（4月7日）发布的新研究显示，这种威胁会持续多长时间。研究员将瑞典国家登记处中从2020年2月至2021年5月感染冠病的100多万人的数据，与400多万没有检测出阳性的对照组进行了比较。研究员发现，患有冠病者感染后六个月内有更高的肺栓塞风险，这是一种阻塞肺部动脉的血凝块。在感染冠病后的三个月内，深静脉血栓--通常是腿部的血栓--的危险也有所增加。在对一系列因素进行调整后，研究员发现患过冠病者肺栓塞的风险增加了33倍，深静脉血栓的风险也增加了五倍。研究发现，因冠病而出现严重症状的人，比那些已有潜在疾病的人风险更大。然而，即使是那些不需要住院的轻微病例者，也有更高的肺栓塞和深静脉血栓的危险。在第一波冠病疫情期间，凝血的机会比后来的阶段要高，研究员说这是由于随着时间的推移，疫苗的覆盖率提高，治疗也更完善。研究员说，他们的发现具有“重大的政策意义”，呼吁进行更多的治疗以防止血栓形成，特别是在高风险的情况下。他们还强调，他们的结果强调了接种疫苗的重要性。在一篇相关的社论中，没有参与这项研究的格拉斯哥大学的研究员说，这项研究“提醒我们需要对与甚至轻微的SARS-CoV-2感染有关的并发症保持警惕”。发布：2022年4月7日1:38PM

天宇股份：甲磺酸达比加群酯原料药通过 CDE 审批

天宇股份：甲磺酸达比加群酯原料药通过CDE审批公司甲磺酸达比加群酯原料药于近日通过国家药品监督管理局药品审评中心技术审评。甲磺酸达比加群酯是一种凝血酶抑制剂。适用于预防存在一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者（NVAF）的卒中和体循环栓塞（SEE）；治疗急性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及预防相关死亡；预防复发性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及相关死亡。公司甲磺酸达比加群酯原料药未完成GMP符合性检查，目前正在准备向浙江省药品监督管理局申请对该品种进行GMP符合性检查。

上海医药：华法林钠原料药上市申请获得批准

上海医药：华法林钠原料药上市申请获得批准上海医药(601607)6月24日晚间公告，下属控股子公司山东信谊的华法林钠原料药收到国家药监局颁发的《化学原料药上市申请批准通知书》，该药物获得批准生产。华法林钠主要适用于预防和治疗深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），预防和治疗心房颤动（AF）和/或心脏瓣膜置换术后血栓栓塞并发症，降低心肌梗死后死亡、复发和血栓栓塞事件（如卒中或体循环栓塞）的风险。

研究发现在服用避孕药的同时使用常见止痛药会增加血栓风险

研究发现在服用避孕药的同时使用常见止痛药会增加血栓风险根据最近发表在《英国医学杂志》（TheBMJ）上的一项丹麦综合研究，在使用非甾体类消炎止痛药的同时服用激素避孕药的人可能会面临稍高的静脉血栓栓塞（VTE）风险。使用含有第三代或第四代孕激素的复方口服避孕药的妇女的风险更大，但使用纯孕激素片剂、植入物和避孕环以及非甾体抗炎药（NSAIDs）布洛芬、双氯芬酸和萘普生的妇女的风险较小。研究人员强调，即使是使用高风险激素避孕药的妇女，发生严重血栓的绝对风险也很低。但鉴于激素避孕药和非甾体抗炎药的广泛使用，他们认为应告知妇女这种潜在的药物相互作用。非甾体抗炎药以前曾与血栓有关，但对于使用非甾体抗炎药是否会影响使用激素避孕药的健康妇女发生静脉血栓栓塞的风险，人们知之甚少。为了解决这个问题，研究人员利用全国医疗记录追踪了1996年至2017年期间居住在丹麦的200万名15至49岁、无血栓、癌症、子宫切除术或生育治疗史的女性中首次诊断出静脉血栓栓塞症的病例。根据以往研究的结果，激素避孕与VTE的关系被分为高风险、中风险和低风险。高风险激素避孕包括雌激素和孕激素联合贴片、阴道环以及含有50微克雌激素或第三代或第四代孕激素的药片。中风险避孕药包括所有其他复方口服避孕药和甲羟孕酮注射液，而仅含孕激素的药片、植入物和激素宫内避孕器（避孕环）被归类为低风险或无风险。研究还考虑了一系列潜在的影响因素，如年龄、教育程度、妊娠史、既往手术史、高血压和糖尿病。在这项研究中，有529704名妇女在使用激素避孕药时使用了非甾体抗炎药。布洛芬是最常用的非甾体抗炎药（60%），其次是双氯芬酸（20%）和萘普生（6%）。在平均10年的监测期内，共发生了8710起静脉血栓栓塞事件（2715起肺栓塞和5995起深静脉血栓），228名妇女（2.6%）在确诊后30天内死亡。从绝对值来看，每10万名未使用激素避孕的女性中，每周多发生4例静脉血栓栓塞事件，使用中度风险激素避孕的女性多发生11例，使用高度风险激素避孕的女性多发生23例。在各种非甾体抗炎药中，双氯芬酸与布洛芬和萘普生的相关性最强。这是一项观察性研究，因此无法确定病因，研究人员强调了一些局限性，如缺少有关吸烟和肥胖的信息，他们说这可能会影响研究结果。不过，这是一项基于高质量登记数据的大型研究，研究人员能够对各种潜在的影响因素进行调整。更重要的是，这些关联在进一步分析后仍然存在，这表明它们是稳健的。因此，研究人员得出结论"这项全国范围的研究利用高质量、可链接的全国性登记，为人们提供了新的知识，即在同时使用两种经常开给健康女性的药物时，发生潜在致命事件的风险。需要同时使用激素避孕药和定期使用非甾体抗炎药的女性应得到相应的建议。"奥胡斯大学医院的莫腾-施密特（MortenSchmidt）在一篇相关的社论中写道，这些数据引起了人们对同时使用非甾体抗炎药（尤其是双氯芬酸）和高风险激素避孕药的高度关注。他建议医疗机构和监管机构在对非处方药双氯芬酸进行安全性评估时应纳入这些发现，使用激素避孕药的妇女及其临床医生应考虑使用非甾体抗炎药以外的其他药物进行镇痛。他总结说："如果需要使用非甾体抗炎药治疗，除双氯芬酸以外的药物似乎更可取，同时使用风险较低的激素避孕药，如只含孕激素的药片、植入物或宫内节育器。"这项研究由丹麦心脏基金会资助。编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1403083.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1403083.htm

资源久坐电脑前工作者的必备—颈椎保养课

资源名称：久坐电脑前工作者的必备—颈椎保养课资源简介：网络办公、电脑一族十有八九颈椎都有点不舒服，因为长时间地对着电脑的缘故。我们平常用电脑显示屏一般都低于眼睛，很多人眼睛凑得比较近，颈椎一直处于弯曲状态，久而久之，颈椎形成退变、损伤，既影响健康，也不美观，连走路时都是背发驼，颈椎前屈，头前伸。所以，是时候重视了！资源链接https://www.aliyundrive.com/s/K7oaVHrgQVQ