这个习惯很危险:崴个脚,命没了

这个习惯很危险:崴个脚,命没了图片来源:网络截图血栓是如何形成的我们的血液并不只是奔流在血管中的普通液体,它除了运输营养物质、代谢废物、免疫因子等物流作用外,还有非常重要的修补功能。当血管发生损伤时,血液中的凝血成分会被激活,在损伤处凝聚成血块阻止出血。正因如此,正常人每次小血管破裂出血都能及时止住,无论是体表的还是体内的。但麻烦的是,血块并不总在需要它的时候形成。如果有各种疾病导致血管内壁粗糙、血液凝固性增加、血流速度减慢或形成漩涡,就会有预期之外的血块形成,也就是血栓。当然,血液中其实也有一套抗凝血系统能溶解血栓,让血液恢复通常运行。正常情况下这两套系统其实是能完美合作的,但如果血栓过多、过大,也会有抗凝血系统力所不能及的时候。图片来源:pexels肺栓塞,最凶险的栓塞我们身体的所有组织器官都靠血液滋养。心脏将血泵出,通过动脉网流向全身组织器官,再通过静脉网回收至心脏。如果某个动脉被栓子堵住,下游的组织都会因为缺血而面临坏死的风险,如果静脉被栓子堵住,上游的组织也会因为淤血而肿胀。大家日常生活中常听说的脑梗、心梗就都是血管被阻塞的后果。但其实不只心和脑,肝、肺、脾、肾、肠道等各种器官和四肢都有可能出现梗死的病情。而阻塞血管的也不总是血栓,空气、羊水、脂肪滴、肿瘤细胞团、细菌或真菌菌团、寄生虫和虫卵、胆固醇结晶乃至偶然进入血液循环的异物,都有可能成为阻塞血管的栓子。所有的栓塞里,最凶险的是肺栓塞,也就是文章开头截图中的死亡病例。而截图中所说的“腿上循环不好”,“形成一个血栓到处跑”,“流到肺里的时候堵住了”,已经用很简洁的语言概括了肺栓塞最常见的形成机制。全身的血液都要在肺部进行气体交换,肺血管被栓塞住会直接导致呼吸困难、低氧血症,肺组织缺血会出现胸痛、咳嗽、咯血等症状,肺部血管阻力增加也会增加心脏负荷,导致心脏衰竭。很多急性肺栓塞病例会因为来不及及时救治而迅速死亡。单就纳入统计的肺栓塞死亡案例,美国每年约10万例[1],欧洲每年约30万例[2]。如果再加上未纳入统计的猝死病例,死亡人数可能还要更多。所以,虽然不算出名,肺栓塞却着实是个可怕的杀手,血栓也是值得认真预防的东西。图片来源:pixabay怎么预防血栓从流行病学的角度来看,增加血栓风险的因素有很多。除了遗传风险外,恶性肿瘤、感染、心血管疾病、肝肾疾病、胃肠疾病、血液疾病、手术创伤等疾病因素,口服避孕药、糖皮质激素、抗抑郁药、抗肿瘤药等药物因素,妊娠、肥胖、年龄等身体状况,吸烟、久坐、卧床等日常行为,以及空气污染、季节变化等环境因素,都和血栓形成的风险有关。很多医院都有专门的血栓风险评估系统,以行为指导、物理干预、药物预防等一系列措施降低静脉血栓形成的风险。但对于普通人来说,熟知并运用这么多医学内容并不实际。从血栓的形成机制上来看,前文所说的血管内壁粗糙、血液凝固性增加、血流速度减慢或形成漩涡是静脉血栓形成的三大要素。无论有什么风险,都需要满足这三大要素之一。比如文章开头的案例,崴脚(创伤)增加了他血栓的风险,但静卧不动、局部血液流速慢才是血栓形成的关键。这也是为什么,在医院里,医护人员会不厌其烦地督促术后恢复的病人多下床活动,他们所担心的,就是血栓问题。所以,虽然无法规避所有血栓风险,但我们日常生活仍然能采取很多措施预防血栓。比如:1.健康饮食、合理运动,通过健康的生活方式维护血管和血液的健康。这是看起来最平平无奇但是最有用的办法;2.维持合适的体重,避免肥胖;3.避免久坐,尽量每坐一小时就起来活动十五分钟左右,长途旅行时也要注意尽量起来走动或者活动腿部肌肉;4.手术后或者生病卧床时,遵医嘱认真翻身或下床活动;5.正在口服抗凝血药物的人如无医嘱或特殊情况,最好不要擅自停药。……如果你现在正好坐着,想想坐了多久了?是不是该起来动动了?参考文献[1]TheSurgeonGeneral'scalltoactiontopreventdeepveinthrombosisandpulmonaryembolism.UnitedStatesDepartmentofHealthandHumanServices,2008.[2]AryaR.Venousthromboembolimprevention.London:DepartmentofHealth,2009.策划制作作者丨飞刀断雨 医生审核唐芹 中华医学会医学科普部主任研究员策划徐来责编杨雅萍...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1393861.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1393861.htm

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