创新疗法为慢性下背痛患者带来希望

创新疗法为慢性下背痛患者带来希望一种被称为认知功能疗法（CFT）的新疗法在一项随机对照的临床试验中得到了应用，该试验对20家物理治疗机构的近500名慢性背痛患者进行了研究。试验结果显示，那些接受CFT的人--包括在12周内与受过专门训练的临床医生进行7次单独治疗，以及6个月后的强化访问--报告说运动和疼痛水平得到了极大的改善，这种改善在治疗后持续了很长时间。CFT是由澳大利亚珀斯科廷联合健康学院的彼得-奥沙利文教授开发的，采取了一种物理和心理方法，为慢性疼痛患者提供了自信地管理他们的病情的工具，以及以减少残疾的方式移动的技能。奥沙利文说："这种新的治疗方法考虑到了一直生活在慢性背痛中的人的个人特点，在训练有素的物理治疗师的熟练指导下，解决他们的担忧和运动限制，这与传统的、更被动的方法--包括按摩、脊柱操作、药物和注射--不同，因为它让人对自己的病情负责，帮助他们了解导致他们疼痛的因素，建立对自己身体的控制和信心，以恢复到有价值的活动。"他补充说："发现这些生活在慢性背痛中的人所经历的疼痛和痛苦的明显减少一直保持到一年，这是特别罕见和令人激动的。"根据澳大利亚科廷大学、莫纳什大学和麦考瑞大学的研究人员的研究，超过80%的接受CFT的患者对结果感到满意，他们注意到了被赋予新的信心来活动的心理好处。科廷大学联合健康学院副教授彼得-肯特说："下背痛是全球残疾的主要原因，在全世界范围内造成了工作生产力的损失和提前退休。这些令人兴奋的结果给全世界数百万因背痛而致残的人带来了希望。它还为临床医生、卫生服务部门和政策制定者提供了一个明确的路线图，即如何以基于最佳科学证据的高价值、低风险的方法来减少慢性背痛日益加重的负担。"来自麦考瑞大学的马克-汉考克领导了CFT的悉尼试验，他现在正在向学生教授该疗法的原理。花了五个月的强化培训来提高参加临床试验的18名从业者的技能。麦考瑞大学的马克-汉考克帮助物理治疗师在临床试验中向患者提供认知功能治疗。他说："尽管许多人已经很有经验，但物理治疗师需要接受相当多的培训，以培养高标准的干预技能和信心，结果表明这是值得的。在接受CFT的参与者中，超过80%的人报告说他们对自己的治疗和结果感到满意。他们报告说疼痛程度有了明显的改善，并且能够回到他们以前喜欢的活动中去。一些在研究后与我们接触过的人告诉我们，三年后他们仍在收获好处"。研究人员认为，这种治疗方法在解决个人身体问题的同时，也解决了慢性病的心理问题，具有另一个巨大的好处。"主要的经济效益结果显示，参加CFT治疗的参与者每人节省了超过5,000澳元（3,330美元），这主要是由他们在有偿和无偿工作中的生产力的提高所驱动的，"共同作者TerryHaines说，他是莫纳什大学的教授，从医疗保健和工作场所的节省方面调查经济效益。"这有可能为全球经济带来巨大的节约，因为我们知道下背痛在全球范围内造成了工作生产力的损失和提前退休的负担。"该研究发表在《柳叶刀》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357955.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357955.htm

单次注射治疗方案为退行性椎间盘疾病慢性下背痛患者带来希望

单次注射治疗方案为退行性椎间盘疾病慢性下背痛患者带来希望"现有的对退行性椎间盘疾病引起的慢性腰痛的治疗往往是无效的，或者效果是短暂的，"主要作者、俄克拉荷马州临床放射科主任DouglasBeall博士说。在退行性椎间盘疾病（DDD）中，缓冲脊柱并促进灵活性和运动的椎间盘开始被侵蚀，随着时间的推移而恶化，并导致不同程度的疼痛和活动问题。Beall博士和他的团队开发的这种新疗法是将专门的细胞注射到受损的椎间盘中，以鼓励现有细胞生长出健康的组织。在为期三年的试验中，46名慢性背痛患者接受了可行的椎间盘异体移植的补充，并在整个时间框架内监测疼痛水平。在用视觉模拟量表评估疼痛水平和用奥斯威斯特里残疾指数（ODI）测量功能后，60%的患者报告病情有50%以上的改善，70%的接受者注意到他们的ODI得分有20分以上的变化，使他们从严重或中度残疾类别转为轻度或更好。治疗组反映了因DDD而寻求医疗照顾的患者类型，并且在年龄（19-73岁）、性别、种族、BMI和吸烟状况方面存在差异。Beall博士说："疼痛和功能的明显改善对于患有慢性腰痛的患者来说是有希望的--这种情况会极大地影响一个人的生活质量。"虽然靶向注射已经发展了好几年，但这项为期36个月的研究还表明，异体疗法提供了持续的活动能力改善和疼痛缓解，所有这些都来自一个微创的日间手术。"这种治疗方法可能会帮助患者在更长时间内恢复到正常的活动水平，"Beall博士说。"我们需要对这种情况进行更好的治疗，因为保守治疗不能提供患者应有的长期结果。注射式异体移植治疗可能是许多人的答案"。该研究还涉及慢性下背痛的间接影响，从工作缺勤的经济成本到它是所有阿片类药物处方的一半原因。这项研究将于本周在凤凰城举行的介入放射学协会年度科学会议上公布。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1347279.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1347279.htm

Scrambler疗法可缓解多达90%患者的慢性疼痛

Scrambler疗法可缓解多达90%患者的慢性疼痛然而，约翰-霍普金斯大学医学院的研究人员认为，有一种非侵入性的慢性疼痛治疗方法不仅能在短期内缓解疼痛，还有可能使疼痛得到永久缓解。在对381项随机临床试验的回顾中，研究小组发现，扰频疗法--通过电极对慢性疼痛源周围的区域进行电刺激--可以为80%-90%的患者提供明显的缓解。它可能比经皮电神经刺激疗法（TENS）更有效，后者同样通过电极进行电刺激，但电流直接作用于疼痛神经。第一作者、约翰霍普金斯大学医学院肿瘤学和医学教授托马斯-史密斯（ThomasSmith）博士说："Scrambler疗法是我多年来看到的最令人兴奋的发展--它有效、无创、能大幅减少阿片类药物的使用，而且可以是永久性的。"扰乱器疗法旨在捕捉受损神经（也是疼痛的来源）的神经末梢，并用邻近神经的疼痛信号取代，从根本上"扰乱"到达大脑的信息。阻断这种既有的信号传输，就能解除从受损神经到大脑的通信，而这种通信正是导致慢性疼痛的原因。史密斯博士说："如果能阻断上升的疼痛脉冲并增强抑制系统，就有可能重置大脑，使其对慢性疼痛的感觉不再那么强烈。这就好比按了十亿次"Control-Alt-Delete"键。"史密斯也是一位治疗慢性疼痛的医生，他说，通过三到十二次半小时的治疗，患者的疼痛"得到了真正的缓解，而且这种缓解往往是永久性的"。研究人员希望对扰频疗法的益处进行更多研究，该疗法已于2009年获得美国食品和药物管理局的批准。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1374367.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1374367.htm

研究：慢性与急性疼痛 与大脑不同部位有关

研究：慢性与急性疼痛与大脑不同部位有关美国一项研究发现，慢性疼痛与大脑皮层特定区域的活动有关，相关脑部活动的模式与急性疼痛不同。这一发现有望为治疗慢性疼痛提供新思路。新华社星期五（5月26日）报道，这项由美国加利福尼亚州大学旧金山分校等机构进行的研究，首次监测人体慢性疼痛与脑部活动之间的关系，并发表在英国《自然·神经科学》杂志上。数据显示，全球有约30%的人受到慢性疼痛困扰，但当前疗法对多数病例的效果不明显，尤其是神经性疼痛，例如中风后疼痛或截肢后的幻肢痛。以往研究大多依靠患者对疼痛进行主观描述，对相关神经指标了解不多。研究团队招募了四名因中风或截肢而遭受慢性疼痛的患者，并在他们脑部植入电极和刺激器，用于记录大脑中两个与疼痛相关的区域——眶额皮层（Orbitofrontalcortex）和前扣带回皮层（Anteriorcingulatecortex）的活动。志愿者在慢性疼痛发作时记下主观感受，同时开启设备记录30秒的脑部活动，每天多次进行，最长持续六个月。他们还接受了热刺激实验，记录急性疼痛发生时的脑部活动。分析结果显示，慢性疼痛与眶额皮层活动的持续变化相关，急性疼痛则与前扣带回皮层活动相关。研究者希望开展更大规模的实验以深入揭示疼痛与脑部活动的关联，为患者识别出个人化的神经指标，帮助开发治疗设备或药物。

磁共振成像新技术“看清”大脑神经活动

磁共振成像新技术“看清”大脑神经活动韩国研究团队开发出一种新方法，可使用磁共振成像（MRI）在毫秒级时间尺度上，非侵入性地跟踪大脑信号的传播。这项发表于《科学》杂志的最新研究有望给了解大脑带来革命性突破。依赖血氧水平的功能磁共振成像（fMRI）用于获取活人的大脑图像。这项技术并不是直接观察神经元活动，而是通过一项指标追踪大脑中血流的变化，即血氧水平依赖效应。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1329037.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1329037.htm

科学家发现疼痛的双重路径 揭示饮酒如何助长慢性疼痛

科学家发现疼痛的双重路径揭示饮酒如何助长慢性疼痛"迫切需要更好地了解慢性疼痛和酒精依赖之间的双向关系，"高级作者MarisaRoberto博士说，他是Schimmel家族分子医学主席，也是斯克里普斯研究所的一名神经科学教授。"疼痛既是酒精依赖患者的一个普遍症状，也是人们被驱使再次饮酒的一个原因"。酒精使用障碍（AUD），包括通常称为酒精滥用、酒精依赖和酒精成瘾的情况，根据2021年全国药物使用和健康调查，在美国有2950万人受到影响。随着时间的推移，AUD可以引发许多慢性疾病的发展，包括心脏病、中风、肝病和一些癌症。长期饮酒的许多影响中包括疼痛：超过一半的AUD患者经历某种类型的持续疼痛。这包括酒精性神经病变，这是导致慢性疼痛和其他症状的神经损伤。研究还发现，AUD与大脑处理疼痛信号的方式变化有关，也与免疫系统激活的方式变化有关。反过来，这种疼痛会导致酒精消费增加。此外，在戒断期间，AUD患者可能会经历异感症，即无害的刺激被认为是痛苦的。Roberto和她的同事对了解这些不同类型的酒精相关疼痛的根本原因很感兴趣。在新的研究中，他们比较了三组成年小鼠：对酒精有依赖性的动物（过度饮酒者），对酒精接触有限且不被认为有依赖性的动物（适度饮酒者），以及那些从未被给予酒精的动物。在依赖性小鼠中，在酒精戒断期间出现了异动症，而随后的酒精接触明显降低了疼痛的敏感性。另外，大约一半不依赖酒精的小鼠在酒精戒断期间也显示出疼痛敏感性增加的迹象，但与依赖性小鼠不同的是，这种神经病变不会因重新暴露于酒精而逆转。当罗伯托的研究小组随后测量动物体内的炎症蛋白水平时，他们发现虽然炎症途径在依赖性和非依赖性动物中都有升高，但特定分子只在依赖性小鼠中增加。这表明，不同的分子机制可能驱动这两种类型的疼痛。它还表明哪些炎症蛋白可能是有用的药物目标，以对抗与酒精有关的疼痛。第一作者、斯克里普斯研究中心的博士后VittoriaBorgonetti说："这两种类型的疼痛差别很大，这就是为什么能够区分它们并开发出治疗每种类型的不同方法很重要。"罗伯托的研究小组正在继续研究如何利用这些分子来诊断或治疗与酒精有关的慢性疼痛疾病。佛罗伦萨大学临床前药理学副教授、共同第一作者NicolettaGaleotti博士说："我们的目标是揭示新的潜在分子靶点，可以用来区分这些类型的疼痛，并有可能在未来用于开发治疗方法。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1356237.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1356237.htm