心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南该研究审查了2018年发表的涉及美国、英国和澳大利亚等10个国家47000多名患者的临床试验结果。分析的重点是7222名亚组患者的研究结果，这些患者在三项试验开始前已经服用阿司匹林。这些被研究者罹患心血管疾病的风险较高，服用阿司匹林是为了预防心脏病发作或中风的首次发生。数据显示，与继续服用阿司匹林的患者相比，在试验前服用阿司匹林但后来停药的患者患心脏病或中风的风险更高，分别为12.5%和10.4%。分析还发现，两组患者的大出血风险没有明显的统计学差异。这项研究由戈尔韦大学（UniversityofGalway）预防心脏病学常任教授兼索尔塔大学医疗集团（SaoltaUniversityHealthCareGroup）心脏病顾问J.WilliamMcEvoy教授领导，塔斯马尼亚大学（UniversityofTasmania）和墨尔本莫纳什大学（MonashUniversity）的研究人员共同参与。McEvoy教授说：我们对"停用阿司匹林是一种放之四海而皆准的方法"这一观点提出了质疑。研究小组注意到，观察性研究结果表明，开阿司匹林处方以降低首次心脏病发作或中风风险，但随后在医生未告知的情况下选择停服阿司匹林的成年人，患心脏病或中风的风险要高出28%。国际指南不再建议常规使用阿司匹林来预防首次心脏病发作或中风,在很大程度上基于2018年发布的三项主要临床试验，重要的是，对于已经发生过心脏病或中风事件的高风险成年人，阿司匹林仍被推荐用于降低第二次发病的风险。最近的指南不再推荐阿司匹林作为一级预防药物，这是因为在三项试验中发现，使用这种常见药物会增加大出血的风险，尽管大出血在使用阿司匹林的情况下并不常见，而且只有在试验期间开始服用阿司匹林的试验参与者中才最明显，而不是那些之前一直安全服用阿司匹林的人。这些试验主要测试了开始服用阿司匹林对之前未接受过药物治疗的成年人降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的效果。而对于已经安全服用阿司匹林进行一级预防的成年人的常见情况，人们还知之甚少。McEvoy教授说："我们的研究结果表明，阿司匹林在减少心脏病或中风的同时不会增加某些患者的出血风险，这可能是由于已经服用阿司匹林且之前没有出血问题的成年人，将来因服药而出现出血问题的风险本来就较低。因此，他们似乎可以获得更多阿司匹林的益处，而风险较小。这些结果是假设性的，但目前是现有的最佳数据。在获得更多证据之前，除非出现阿司匹林相关出血的新风险因素，否则已经安全服用小剂量阿司匹林进行一级预防的人可以继续服用，这似乎是合理的。"编译自/scitechdaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1422808.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1422808.htm

芯片上模拟心脏病发作：科学家复制头号健康杀手的关键方面

芯片上模拟心脏病发作：科学家复制头号健康杀手的关键方面"我们的设备在一个相对简单和易于使用的系统中复制了心脏病发作的一些关键特征，"生物医学工程和干细胞生物学及再生医学副教授MeganMcCain说，他与博士后研究员MeganRexius-Hall开发了该设备。"这使我们能够更清楚地了解心脏病发作后心脏是如何变化的。从那里，我们和其他人可以开发和测试对限制心脏病发作后可能发生的心脏组织的进一步退化最有效的药物，"McCain补充说。他和Rexius-Hall在最近发表在《科学进展》杂志上的一篇文章中详细介绍了他们的发现，题目是"心肌梗塞边界区芯片显示了氧气梯度对心脏组织功能的独特调节。"美国的头号杀手冠心病是美国的头号杀手。根据美国心脏协会的数据，2018年有36.09万美国人患此疾病，严重的冠心病会导致心脏病发作，心脏病发作占美国死亡人数的12.6%。当冠状动脉中的脂肪、胆固醇和其他物质严重减少富含氧气的血液流向心脏的一部分时，就会发生心脏病，2005年至2014年期间，平均每年有80.5万美国人发生心脏病发作。即使病人从心脏病发作中幸存下来，随着时间的推移，他们也会变得越来越疲劳和容易生病；有些人甚至因心脏衰竭而死亡。这是因为心脏细胞不像其他肌肉细胞那样可以再生。相反，免疫细胞出现在受伤的部位，其中一些可能是有害的。此外，疤痕的形成削弱了心脏和它能泵出的血液量。然而，科学家们并不完全了解这一过程，特别是心脏健康和受伤部位的心脏细胞如何相互沟通，以及它们在心脏病发作后如何以及为何发生变化。麦凯恩和Rexius-Hall相信他们的芯片上的心脏病发作可以为这些奥秘带来一些启示："从根本上说，我们希望有一个模型，可以让人们更好地了解心脏病发作的伤害。"芯片上的心脏病发作芯片上的心脏病发作实际上是从头开始建立的。底部是一个22毫米乘22毫米的正方形微流体装置，由一种叫做PDMS的橡胶状聚合物制成，其对立面有两个通道，气体在其中流动。上面有一层非常薄的同样的橡胶材料，它对氧气是可渗透的，芯片的顶部绘制了一层微型蛋白质图案，"这样心脏细胞就会排列起来，形成与我们心脏相同的结构。最后，将啮齿动物的心脏细胞移植到蛋白质上生长。"为了模拟心脏病发作，含氧和不含氧的气体通过微流体装置的每个通道被释放出来，"将我们的心脏暴露在芯片上的氧气梯度中，类似于心脏病发作时的真实情况"，McCain说。由于微流控设备小而清晰，在显微镜下很容易看到，它还允许研究人员实时观察心脏病发作后有时发生的功能变化，包括心律失常或不规则的心跳，以及收缩功能障碍，或心脏收缩强度的下降。在未来，研究人员可以通过添加免疫细胞或成纤维细胞（心脏病发作后产生疤痕的细胞）使模型更加复杂。相比之下，研究人员无法通过动物模型实时观察心脏组织的变化。此外，传统的细胞培养模型将心脏细胞统一暴露在高、中或低水平的氧气中，但没有梯度。Rexius-Hall说，这意味着它们不能模拟心脏病发作后所谓的边界区受损心脏细胞的真实情况。"设想我们的设备在不久的将来对病人的生活产生积极的影响，特别是对心脏病发作来说，这是非常令人兴奋和有意义的，因为心脏病发作是非常普遍的"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1334679.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1334679.htm

国际临床试验发现 将三种心脏病药物组合成一粒药丸更有效果

国际临床试验发现将三种心脏病药物组合成一粒药丸更有效果一项大型国际临床试验发现，与分别服用每种药物相比，将三种常见的心脏病药物组合成一粒药丸在预防心血管事件和死亡方面明显更有效。在新试验中测试的治疗方法称之为Trinomia，使用由3种药物混合而成的复方药。在过去几十年里，复方药这个概念已经广泛使用。它基于这样一种建议，即患者倾向于更好地坚持使用单一药丸的治疗，而不是尝试管理三种或多种不同的药物治疗方案。例如，2018年一项针对高血压的复方药试验发现，与分别开具相同三种药物的患者相比，该试验在控制患者血压方面更有效。在Trinomiad中所使用的复方药是专门针对心脏病的，结合了阿司匹林（aspirin）、雷米普利（ramipril）和阿托伐他汀（atorvastatin）。为了测试其功效，研究人员在七个国家招募了近2500名参与者。参与者曾出现过心脏病发作的情况，并将其随机分为服用Trinomia或分别服用每种药物的标准疗法四个小组。然后对这些参与者进行为期3年的追踪调查。在为期三年的试验结束时，研究人员发现，与标准方案相比，服用复方药丸的人死于随后的心血管事件的可能性降低了33%。与分别服用这三种药物的人相比，复合药组发生四种不同主要心血管事件（如非致命性中风或非致命性心脏病发作）的风险也降低了24%。该项目的负责人瓦伦丁·卡彭特（ValentinFuster）表示：“发表在SECURE的论文结果首次发现，含有阿司匹林、雷米普利和阿托伐他汀的复方药，在从先前心脏病发作中恢复过来的人中，临床相关减少了复发性心血管事件，因为通过简单的复方药更好地坚持这种简化的方法，而不是服用它们按照惯例分开”。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1309795.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1309795.htm

科学家确定了癌症治疗造成心脏损伤的原因

科学家确定了癌症治疗造成心脏损伤的原因心脏毒性是由于某些癌症治疗和药物而导致的心脏损伤。它可能在癌症治疗多年后继续发展，并可能出现在童年时接受过癌症治疗的成年人身上。这种损害使心脏更难正常泵血，并可能导致心脏衰竭。在儿童时期接受过癌症治疗的成年人患心脏病的可能性要高15倍。伦敦大学学院（UCL）心血管科学研究所的主要作者FloriaanSchmidt博士说："我们研究中发现的蛋白质将有助于加速未来的药物开发，为科学家提供一个治疗癌症和心脏疾病的新蓝图。这可以帮助他们对他们设计的药物的效果更有信心--无论是缩小肿瘤而不造成其他地方的损害，还是改善心脏的泵送作用。"该国际团队研究了英国生物银行的数据，评估了36548名受试者的心血管磁共振（CMR）成像，不包括那些预先存在的心脏疾病。科学家们能够确定33种存在于血液中的蛋白质，这些蛋白质与患几种心脏病的风险增加有关，包括心力衰竭和房颤。他们发现的是，这些蛋白质中的许多也是用于治疗癌症的现代药物的目标。这一发现为开发能够在不影响常见蛋白质的情况下与肿瘤作斗争的癌症药物铺平了道路，同时也为那些有较高心脏病风险的人提供了蛋白质抑制性治疗。英国心脏基金会的教授和医疗主任NileshSamani爵士说："虽然在治疗癌症方面取得了进展，但其中一个后果是这些药物对心脏的损害风险。"这项研究为开发更安全、更精细的药物指明了方向，以便有一天，对癌症治疗后出现心脏问题的担忧可能成为过去。该研究发表在《科学进展》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357619.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357619.htm

研究人员发现一种更有效的治疗常见心脏疾病的方法

研究人员发现一种更有效的治疗常见心脏疾病的方法最近发表在《新英格兰医学杂志》上的这项研究表明，与标准的第一步治疗--抗心律失常药物相比，使用冷冻球囊导管消融术（cryoablation）进行早期干预，能更有效地降低对健康产生重大长期影响的风险。UBC大学医学副教授、温哥华综合医院心律服务部主任JasonAndrade博士说："通过从一开始就用冷冻消融术治疗病人，我们看到更少的人发展成持续的、对生命威胁更大的房颤形式。在短期内，这可能意味着减少心律失常的复发，改善生活质量，以及减少去医院的次数。从长远来看，这可以转化为减少中风和其他严重心脏问题的风险"。冷冻消融是一种微创手术，包括将一根小管子引导到心脏，用低温杀死有问题的组织。从历史上看，该程序只被用作对服用抗心律失常药物后没有反应的人的辅助治疗。Andrade博士说："这项研究增加了越来越多的证据，即在适当的病人中，用低温消融进行早期干预可能是一种更有效的初始疗法。"早期干预可阻止疾病的发展超过一百万加拿大人或大约3%的人口，受到房颤的影响。虽然这种情况开始时是一种孤立的电紊乱，但随后的每次发病都可能导致心脏的电和结构变化，从而导致被称为持续性房颤（发作持续七天以上）的长期事件。心房颤动就像一个雪球在山上滚动。随着每次心房颤动的发作，心脏都会发生渐进性变化，心律问题会越来越严重。源自一项多地点临床试验的新发现表明，冷冻消融术可以阻止这种雪球效应。在该试验中，泛加拿大研究小组在加拿大18个地点招募了303名房颤患者。一半患者被随机选择接受抗心律失常药物治疗，而另一半患者则接受冷冻消融治疗。所有患者都接受了一个植入式监测装置，在整个研究期间记录他们的心脏活动。三年后，研究人员发现，与接受抗心律失常药物治疗的患者相比，冷冻消融组的患者不太可能发展为持续性房颤。在随访期间，冷冻消融患者的住院率也较低，而且导致死亡、功能障碍或长期住院的严重不良健康事件较少。解决根本原因由于冷冻消融术针对并破坏了引发和延续房颤的细胞，研究人员说它可以带来更持久的益处。Andrade博士说："通过冷冻消融，我们正在治疗病情的原因，而不是用药物来掩盖症状。如果我们从低温消融开始，我们可能能够在心房颤动的早期修复。"这项新研究建立在以前的一篇论文基础上，在该论文中，Andrade博士和他的团队证明，在减少心房颤动的短期复发方面，冷冻消融比抗心律失常药物更有效。研究人员说，更有效的早期干预措施将使患者以及卫生保健系统受益。目前，与提供房颤相关的护理有关的费用估计占整个年度医疗支出的2.5%。这些费用预计将在未来20年内上升到4%。"证据越来越多地表明，现在是重新思考我们如何对待心房颤动的时候了。通过有效的早期干预，我们可以让人们健康、快乐地生活，并远离医院，这对病人和他们的家庭，还有我们的整个卫生系统都将是巨大的好处"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1335711.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1335711.htm

科学家发现现有药物可治疗一种常见的肾脏疾病

科学家发现现有药物可治疗一种常见的肾脏疾病急性肾损伤（AKI）以前称为急性肾衰竭（ARF），是一种在7天内发生的肾功能突然下降。这种情况通过血清肌酐的增加或尿量的减少，或两者同时出现来提示。这是一种常见的情况，在英国约有20%的急诊入院病例发生，通常是由其他减少肾脏血流量的疾病（如低血压、失血、心脏病发作或器官衰竭）引起的，或由于一些药物产生的毒性。专家们希望这一发现将为改善AKI的治疗铺平道路。AKI必须被迅速治疗以防止死亡。即使肾脏恢复，AKI也会对肾脏和心血管系统造成长期的损害。在AKI的幸存者中，30%的人留下了慢性肾脏疾病（CKD）。其余70%的人在恢复全部肾功能后，发展成CKD的风险几乎增加了30倍。随着时间的推移，CKD可能导致肾脏完全停止工作。这被称为肾衰竭、终末期肾病（ESRD），或终末期肾病（ESKD）。爱丁堡大学的一个团队发现，AKI患者的血液中内皮素水平增加，这是一种激活炎症并导致血管收缩的蛋白质。在肾功能恢复后很长时间内，内皮素水平仍然很高。在发现患有AKI的小鼠体内的内皮素同样增加后，专家们用阻断内皮素系统的药物治疗这些动物。这些药物通常用于治疗心绞痛和高血压，通过停止内皮素的产生或关闭细胞中的内皮素受体而发挥作用。这些小鼠在AKI后被监测了四周时间，那些接受内皮素阻断药物治疗的小鼠血压较低，炎症较少，肾脏中的疤痕减少。与未经治疗的小鼠相比，它们的血管更加放松，肾脏功能也得到了改善。爱丁堡大学心血管科学中心的高级临床讲师和荣誉肾脏病学顾问BeanDhaun博士说。"AKI是一种有害的疾病，特别是在老年人中，即使康复了，也会对一个人的健康产生长期影响。我们的研究表明，阻断内皮素系统可以防止小鼠AKI的长期损害。由于这些药物已经可以用于人类，我希望我们可以迅速采取行动，看看是否在我们的病人身上看到同样的有益效果。"英国心脏基金会的副医学主任JamesLeiper教授介绍，急性肾损伤导致的肾功能受损也会增加一个人患上和死于心脏和循环系统疾病的机会，因此我们找到减少这种风险的方法至关重要。"这项有希望的研究表明，广泛使用的药物可以帮助解决急性肾损伤的影响，以免造成损害和进一步的并发症。虽然还需要进一步的研究来证明这种治疗对病人是否安全和有效，但这项早期研究是令人鼓舞的第一步"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1335385.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1335385.htm