新研究表明之前被认为不可逆的动脉粥样硬化是可以逆转的

新研究表明之前被认为不可逆的动脉粥样硬化是可以逆转的年轻人因血液中胆固醇和高血压升高而对心血管造成不良影响的风险更高。年轻人可能更容易受到导致动脉粥样硬化的危险因素的影响。国家心血管研究中心（CNIC）的研究表明，年轻人尤其容易受到高血胆固醇和高血压的危害，而高血胆固醇和高血压是影响心血管健康的主要可改变因素。这些研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上，强调了在年轻时积极控制心血管风险因素的必要性，要求改变一级预防策略，将"监测亚临床动脉粥样硬化和早期控制心血管风险因素"纳入其中。这项研究由CNIC总负责人、纽约西奈山医疗中心主任医师ValentínFuster博士和CNIC科学主任、希门尼斯-迪亚斯基金会大学医院心脏病专家、西班牙CIBERCV心血管研究网络成员BorjaIbáñez博士共同领导。亚临床动脉粥样硬化通常会在中年人身上发展，尤其是在低密度脂蛋白胆固醇水平和血压轻度或中度升高的情况下。医学专家和公众需要认识到，如果从年轻时就积极控制危险因素，就可以阻止动脉粥样硬化的发展。一名表面健康的PESA-CNIC-Santander研究参与者的颈动脉三维超声重建图。上图显示的是第一次成像检查时的情况，当时没有发现动脉粥样硬化斑块。下图显示的是6年后同一动脉的情况，当时发现了几个斑块。图片来源：CNICFuster博士说："从小筛查亚临床动脉粥样硬化，同时积极控制风险因素，有助于减轻全球心血管疾病的负担。"Ibáñez博士解释说："在这项研究中，我们发现血压和胆固醇的适度升高对年轻人动脉粥样硬化的进展有更明显的影响。"很少有研究调查过完全没有症状的人，无论是年轻人还是明显健康的中年人，无声动脉粥样硬化的进展情况，以及这种疾病在人的一生中是如何发展的。PESA-CNIC-桑坦德研究（早期亚临床动脉粥样硬化进展）于2009年启动，是CNIC和桑坦德银行之间的一项紧密合作。马德里4000多名表面健康的桑坦德银行中年员工自愿接受了对颈动脉、股动脉、冠状动脉和主动脉的详尽无创分析。参与者还提供了血液样本，用于高级基因组、蛋白质组和代谢组分析。参与者的代表性结果显示颈部动脉（颈动脉）和腹股沟动脉（股动脉）的动脉粥样硬化进展（左图）和消退（斑块消失，右图）。每副图片显示的是基线时的初始研究结果和6年后对同一动脉的随访研究结果。图片右侧为具有代表性的血管超声图像，左侧为三维重建图像。图片来源：CNICFuster博士说："PESA研究已经为我们了解心血管疾病做出了重要贡献，被认为是该领域最先进的研究。"目前的研究结果对心血管疾病的预防和个性化医疗具有重要意义。研究表明，控制危险因素（主要是胆固醇升高和高血压）应从生命早期开始，因为此时动脉更容易受到这些危险因素的影响。BorjaIbáñez博士强调："这些结果为个性化方法指明了方向，即利用成像技术监测无声动脉粥样硬化的存在和进展，并指导风险因素控制的强度。"这项研究的第一作者、心脏病专家吉奥马尔-门迭塔（GuiomarMendieta）补充说："这项研究的另一个重要发现是，如果从早期阶段就控制风险因素，以前被认为是不可逆转的动脉粥样硬化是可以消失的。这些发现是历时6年详尽收集成像和生化数据，并结合创新的统计分析得出的结果。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1400125.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1400125.htm

青中年人可能更容易受到动脉斑块风险因素的影响

青中年人可能更容易受到动脉斑块风险因素的影响尽管医学在不断进步，但与动脉粥样硬化有关的心血管疾病仍然是导致死亡的主要原因。由于动脉粥样硬化通常在生命早期就已开始，而且发病时没有明显症状，因此在亚临床阶段发现这种疾病是及时采取预防措施以减缓病情发展的关键。西班牙国家心血管研究中心（CNIC）的研究人员开展了一项新研究，调查了无症状中年人的早期亚临床动脉粥样硬化，以确定其影响因素。这项研究的共同作者之一博尔哈-伊瓦涅斯（BorjaIbáñez）说："在这项研究中，我们发现血压和胆固醇的适度升高对年轻人动脉粥样硬化的进展有更明显的影响。"研究人员从早期亚临床动脉粥样硬化进展（PESA）研究中招募了3471名无心血管疾病史的参与者。这些参与者的基线年龄在40至55岁之间，他们每隔三年接受一次颈动脉和股动脉的三维血管超声（3DVUS）检查，这种成像技术能准确量化斑块的体积。CT扫描确定了参与者的冠状动脉钙（CAC）评分，这是一种对心脏动脉壁上钙化斑块的测量。在每次就诊时，参与者都会提供有关生活方式因素的信息，如吸烟状况、每日能量摄入、饮酒量、体力活动和睡眠。研究人员还询问了病史和心血管疾病家族史，并进行了血液和身体检查，包括血压测量。研究的主要结果是亚临床动脉粥样硬化从基线到六年的进展和消退情况，由3DVUS测定。六年来，32.7%的无症状中年参与者的亚临床动脉粥样硬化有所进展，而8%的参与者的动脉粥样硬化有所缓解。其余的人则保持稳定。在"进展者"中，46.5%的人在注册时患有流行性疾病，53.5%的人没有。在"病情稳定者"中，39.7%的人在报名时患有流行性疾病，60.3%的人在整个研究过程中都没有患病。年龄较大、男性、收缩压较高和吸烟是预测病情恶化的最强基线因素。较高的低密度脂蛋白胆固醇与6年后出现新发亚临床动脉粥样硬化的参与者的病情发展关系最为密切，但研究人员发现其与基线流行病参与者的病情发展关系不太确定。收缩压升高和低密度脂蛋白胆固醇升高对年轻参与者的影响更为明显。在不同年龄组中，基线低密度脂蛋白胆固醇每增加10毫克/分升，基线收缩压每增加10毫米汞柱，6年后疾病进展的几率就会增加。在低密度脂蛋白胆固醇方面，40至43岁的参与者增加了9.1%，44至47岁的参与者增加了6.5%，48岁以上的参与者增加了2.5%。收缩压的增幅分别为27.5%、10.4%和4.8%。六年后血压下降的几率与吸烟、男性、低密度脂蛋白胆固醇较高和年龄较大成反比。六年亚临床动脉粥样硬化进展和消退的参与者示例研究人员说，他们的发现对心血管疾病的预防和个性化医疗具有重要意义，建议控制风险因素--尤其是血压和胆固醇升高--应尽早开始，以防止动脉粥样硬化的进展。这项研究的另一位合著者瓦伦丁-福斯特（ValentínFuster）说："从年纪较轻时筛查亚临床动脉粥样硬化，同时积极控制风险因素，有助于减轻全球心血管疾病的负担。"他们指出，研究结果还表明，通过早期干预，动脉粥样硬化是可以'治愈'的，有8%的参与者斑块完全缓解。他们推测，这个相对较小的数字可以通过控制风险因素来增加。研究人员说："到目前为止，人们普遍认为动脉粥样硬化是一种渐进性疾病，应努力避免其过渡到临床阶段，并避免随之而来的[动脉粥样硬化性心血管疾病]事件。将动脉粥样硬化缓解作为一个现实且可实现的目标（如果及早解决）这一概念的传播，不仅可能影响医疗服务提供者，还可能影响政策制定者和普通民众，这是一个关键信息"。该研究发表在《美国心脏病学会杂志》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1398637.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1398637.htm

中大发现新结合技术可计算爱滋病毒感染者心脏病风险

中大发现新结合技术可计算爱滋病毒感染者心脏病风险中大医学院研究发现，透过拍摄视网膜图像，即俗称「眼底相」，再结合传统心血管风险因素，可计算出爱滋病病毒感染者的心脏病风险。研究人员招募115名爱滋病病毒感染者参与，当中71人患有冠状动脉粥样硬化，23人患有阻塞性冠状动脉疾病。研究人员为所有参加者拍摄「眼底相」，分析视网膜图像特征，包括小动脉和小静脉口径、曲率曲折度和复杂血管分支，计算出爱滋病病毒感染者患心脏病的风险。结果发现，新结合技术灵敏度超过90%，比传统心血管风险预测模型优胜。研究人员指出，爱滋病病毒感染者患上心血管病的风险，是一般人的两倍，他们患上糖尿病及高血压的风险亦较高。今次研究证明，视网膜图像分析可作为一种简单而有效的工具，评估高危人士患上心脏病的风险。2023-03-2318:16:08

研究人员找到以前未发现的与冠心病有关的基因

研究人员找到以前未发现的与冠心病有关的基因冠状动脉疾病是发达国家发病和死亡的主要原因。其主要原因是动脉粥样硬化，即动脉壁上的斑块堆积。冠状动脉钙化（CAC）是指向心肌供血的冠状动脉中出现钙质，是冠状动脉疾病的早期征兆。尽管冠状动脉钙化的遗传率估计为30%至40%，但迄今为止只发现了少数几个致病基因。因此，弗吉尼亚大学健康学院的研究人员再次研究了影响冠状动脉钙化的遗传因素。该研究的通讯作者之一克林特-米勒（ClintMiller）说："冠状动脉钙化反映了血管终生暴露于危险因素的积累。虽然十多年前的研究确定了少数几个基因，但很明显，要开始确定冠状动脉钙化的潜在途径，就必须进行更大规模、更多样化的研究。"研究人员进行了迄今为止最大规模的全基因组关联研究（GWAS）荟萃分析，研究了来自26909名欧洲血统个体和8867名非洲血统个体的数据。他们在11个不同的染色体位置上发现了43个CAC候选基因。其中有8个位置以前与CAC无关，有5个位置与冠心病无关。其中发现的一个基因ENPP1在婴儿罕见的动脉钙化中发生了改变。研究人员还发现了参与腺苷信号通路的基因，众所周知，腺苷信号通路可抑制动脉钙化。为了验证他们的研究结果，研究人员在人类冠状动脉组织和平滑肌细胞中进行了基因研究，结果表明了基因对钙化和相关细胞过程的直接影响。研究人员还对11个风险位点进行了可药性分析，以研究CAC候选基因的潜在临床用途。研究发现，几个与CAC相关的基因是药物或营养补充剂（如维生素C和D）相互作用的靶点，这为研究这些化合物如何促进或抑制CAC提供了机会。要确定如何最好地靶向这些基因及其通路，还需要进一步的研究，但研究人员说，他们的发现可能会改善风险预测和早期治疗干预，从而防止冠状动脉疾病的发展。米勒说："这项跨学科合作揭示了荟萃分析在一项研究不足且与临床相关的测量中的力量。我们期待着在将这些初步研究成果转化为临床应用方面继续取得进展，同时也期待着确定更多的基因，从而在更多不同的人群中推广风险预测。"这项研究发表在《自然-遗传学》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1389461.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1389461.htm

科学家发现常见的膳食补充剂可减少自然听力损失

科学家发现常见的膳食补充剂可减少自然听力损失他们最近在《PLOSBiology》杂志上发表的实验结果表明，植物甾醇补充剂能够替代损失的胆固醇，防止小鼠出现感觉功能障碍。内耳中的感觉细胞被称为外毛细胞（OHC），它们通过改变声音的长度来放大声音。随着年龄的增长，这些细胞会失去随声音伸展的能力，从而无法放大声音，导致与年龄相关的听力损失。由于胆固醇在伸展反应中起着关键作用，而且最近的研究表明大脑胆固醇会随着年龄的增长而减少，因此研究人员假设听力损失可能与OHC中胆固醇的损失有关。这一假设在小鼠身上得到了验证。首先，研究人员测量了内耳OHC中CYP46A1的含量，因为这种酶有助于分解和回收胆固醇。不出所料，他们发现老年小鼠内耳中的CYP46A1比年轻小鼠多，因此胆固醇含量也较少。接下来，他们用一种药物过度激活CYP46A1，诱导年轻小鼠出现听力损失（表现为内耳细胞输出异常），从而证明了因果关系。对照组、依非韦伦和依非韦伦加植物甾醇处理的小鼠OHC中Prestin的表达。图片来源：SoderoAO等人，2023年，PLOSBiology，CC-BY4.0最后，他们测试了增加大脑中的胆固醇是否能对抗药物。由于胆固醇本身无法从血液中进入大脑，研究人员使用了可以进入大脑的植物性胆固醇类化合物--植物甾醇。同时服用CYP46A1激活药物和摄入3周植物固醇的小鼠的OHC功能得到了改善。由于植物甾醇可以在许多非处方补充剂中找到，因此它们可能是防治老年性听力损失的一种便捷方法。不过，有必要在老年小鼠模型和人体中直接测试它们对听力损失的影响，然后才能得出更明确的结论。作者补充说："在本研究中，我们发现了以下几点：1）衰老会引发内耳感觉细胞中胆固醇的流失；2）一种广泛用于治疗艾滋病毒/艾滋病患者的逆转录病毒疗法会重现在老年人身上观察到的胆固醇流失现象，并导致外毛细胞功能受损；3）我们发现这些缺陷可以通过补充植物甾醇得到部分逆转。我们的研究结果非常有前景，因为它们首次提供了原则性证明，支持将补充植物固醇作为预防或治疗听力损失的一种可能方法。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1379987.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1379987.htm

科学家们即将完成人造血管的工程设计

科学家们即将完成人造血管的工程设计研究人员开创了一种利用天然组织改造血管的方法，这种方法速度更快、成本更低、规模更大。这种创新方法融合了多种材料和技术，可制造出与天然血管相似的血管，为心血管疾病的治疗提供了一种前景广阔的解决方案。上图为心脏和血管插图。资料来源：LisaAnnYount通过将多种材料和制造技术相结合，他们开发出了一种方法，可以制造出像原生血管一样具有复杂几何形状的血管。这项研究成果于7月13日发表在《ACS应用材料与界面》（ACSAppliedMaterialsandInterfaces）杂志上。墨尔本大学的黄涛博士、博士生马修-梅尔（MathewMail）和哈齐姆-阿尔卡泽米（HazemAlkazemi）以及莫纳什大学的泽里娜-汤姆金斯（ZerinaTomkins）副教授也参加了该研究小组。血管具有维持生命的重要功能，它将富含氧气的血液和必需的营养物质输送到身体各个部位，同时清除有毒产物。另一方面，血管的疾病和功能障碍会导致心脏病发作、中风和动脉瘤等危及生命的疾病，使心血管疾病成为全球头号杀手。希思副教授说，多年来，世界各地的研究人员一直在努力完善血管组织工程学。他介绍说："目前的方法进展缓慢，需要生物反应器等专业而昂贵的设备，而且吞吐量低，这意味着很难提供所需的工程血管供应。通过结合多种材料和制造技术，我们的方法让我们更接近工程血管将成为心血管疾病变革性解决方案的未来，尤其是对于那些缺乏合适供体血管的患者。"虽然搭桥手术已被证明是替代严重受损血管的救命方法，但它也有局限性，尤其是对于冠状动脉等直径较小的血液通道。非活体合成移植物会导致血液凝结和阻塞，因此在某些情况下并不适用。因此，因既往手术或糖尿病等合并症而选择有限的患者面临着巨大的问题。为了克服这些限制，研究人员研究开发了由人体细胞和组织制成的"组织工程"血管。这些制造出来的血管有可能治疗心血管疾病，并为更大的组织创造构建内置供血系统。奥康纳教授说："这项研究是科学家在人体血管工程能力方面迈出的激动人心的一步，我们现在能够利用具有适当机械性能和模仿血管最内层细胞方向的活体组织，快速、廉价地制造血管。"虽然这种工程血管还不能直接用于搭桥手术，但这些发现标志着组织工程领域的重大进展。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1375973.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1375973.htm