新研究表明之前被认为不可逆的动脉粥样硬化是可以逆转的

新研究表明之前被认为不可逆的动脉粥样硬化是可以逆转的年轻人因血液中胆固醇和高血压升高而对心血管造成不良影响的风险更高。年轻人可能更容易受到导致动脉粥样硬化的危险因素的影响。国家心血管研究中心（CNIC）的研究表明，年轻人尤其容易受到高血胆固醇和高血压的危害，而高血胆固醇和高血压是影响心血管健康的主要可改变因素。这些研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上，强调了在年轻时积极控制心血管风险因素的必要性，要求改变一级预防策略，将"监测亚临床动脉粥样硬化和早期控制心血管风险因素"纳入其中。这项研究由CNIC总负责人、纽约西奈山医疗中心主任医师ValentínFuster博士和CNIC科学主任、希门尼斯-迪亚斯基金会大学医院心脏病专家、西班牙CIBERCV心血管研究网络成员BorjaIbáñez博士共同领导。亚临床动脉粥样硬化通常会在中年人身上发展，尤其是在低密度脂蛋白胆固醇水平和血压轻度或中度升高的情况下。医学专家和公众需要认识到，如果从年轻时就积极控制危险因素，就可以阻止动脉粥样硬化的发展。一名表面健康的PESA-CNIC-Santander研究参与者的颈动脉三维超声重建图。上图显示的是第一次成像检查时的情况，当时没有发现动脉粥样硬化斑块。下图显示的是6年后同一动脉的情况，当时发现了几个斑块。图片来源：CNICFuster博士说："从小筛查亚临床动脉粥样硬化，同时积极控制风险因素，有助于减轻全球心血管疾病的负担。"Ibáñez博士解释说："在这项研究中，我们发现血压和胆固醇的适度升高对年轻人动脉粥样硬化的进展有更明显的影响。"很少有研究调查过完全没有症状的人，无论是年轻人还是明显健康的中年人，无声动脉粥样硬化的进展情况，以及这种疾病在人的一生中是如何发展的。PESA-CNIC-桑坦德研究（早期亚临床动脉粥样硬化进展）于2009年启动，是CNIC和桑坦德银行之间的一项紧密合作。马德里4000多名表面健康的桑坦德银行中年员工自愿接受了对颈动脉、股动脉、冠状动脉和主动脉的详尽无创分析。参与者还提供了血液样本，用于高级基因组、蛋白质组和代谢组分析。参与者的代表性结果显示颈部动脉（颈动脉）和腹股沟动脉（股动脉）的动脉粥样硬化进展（左图）和消退（斑块消失，右图）。每副图片显示的是基线时的初始研究结果和6年后对同一动脉的随访研究结果。图片右侧为具有代表性的血管超声图像，左侧为三维重建图像。图片来源：CNICFuster博士说："PESA研究已经为我们了解心血管疾病做出了重要贡献，被认为是该领域最先进的研究。"目前的研究结果对心血管疾病的预防和个性化医疗具有重要意义。研究表明，控制危险因素（主要是胆固醇升高和高血压）应从生命早期开始，因为此时动脉更容易受到这些危险因素的影响。BorjaIbáñez博士强调："这些结果为个性化方法指明了方向，即利用成像技术监测无声动脉粥样硬化的存在和进展，并指导风险因素控制的强度。"这项研究的第一作者、心脏病专家吉奥马尔-门迭塔（GuiomarMendieta）补充说："这项研究的另一个重要发现是，如果从早期阶段就控制风险因素，以前被认为是不可逆转的动脉粥样硬化是可以消失的。这些发现是历时6年详尽收集成像和生化数据，并结合创新的统计分析得出的结果。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1400125.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1400125.htm

可注射欧米伽-3药剂可阻止引发中风的动脉脂肪斑块的发展

可注射欧米伽-3药剂可阻止引发中风的动脉脂肪斑块的发展虽然DHA存在于三文鱼等油性鱼类中，但通常是作为口服补充剂服用。问题是，以这种形式服用时，肠道对它的吸收率很低，因此很难发挥它的保健作用。新加坡国立大学的研究人员开发了一种可注射的DHA，更好地利用了DHA的治疗潜力，发现它能有效地针对动脉粥样硬化，可能是治疗心脏病的一种新方法。他们将DHA包裹在脂质体配方中，以防止其降解并增加其在组织中的浓度。脂质体是由胆固醇和天然无毒磷脂人工制造的微小球形囊，用于将药物或其他物质带入组织。为了测试其新型疗法对动脉粥样硬化的疗效，研究人员给小鼠喂食高脂肪饮食四周，以建立动脉斑块，然后静脉注射对照脂质体或DHA脂质体八周，同时继续喂食高脂肪饮食。研究人员观察到，DHA脂质体进入血液后，会在动脉斑块中积聚。脂质体被巨噬细胞（一种白细胞）吸收，从而缩小了斑块。此外，斑块更加稳定，使其不容易破裂，造成动脉阻塞，继而引发心脏病或中风。研究人员说，这项研究结果表明，注射DHA是阻止动脉粥样硬化进展的一种很有前途的新方法。他们期待着进行人体临床试验。这项研究的通讯作者Jiong-WeiWang说："这是第一项证明可注射纳米制剂能显著提高DHA对动脉粥样硬化的治疗效果的研究，其剂量比口服DHA的报告用量低4万到40万倍。我们对它可能给患者带来的临床益处持乐观态度，并正在探索在不久的将来对患者进行临床试验"。该研究发表在《受控释放》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1375707.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1375707.htm

研究发现红细胞可帮助治疗动脉脂肪沉积症

研究发现红细胞可帮助治疗动脉脂肪沉积症研究人员发现了红细胞如何与被称为巨噬细胞的白细胞相互作用，以减少动脉壁上脂肪沉积的形成ThachPham/新加坡国立大学氧气从肺部输送到身体组织的主要途径是红细胞（RBC）。这些细胞在细胞衰老、疾病状态和应对环境压力时会自然产生一种叫做细胞外囊泡(RBCEV)的微粒。RBCEV通过清除危险分子来保护红细胞，影响免疫细胞，并参与炎症过程。动脉粥样硬化是指脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内和动脉壁上的堆积，是一种常见病，可导致心脏病发作、中风、动脉瘤或血栓。巨噬细胞是白细胞，被认为是免疫系统的"第一反应者"，在动脉粥样硬化中起着核心作用，它摄取并积聚脂质，将其转化为泡沫细胞，促进并维持脂肪动脉斑块的生长。在新加坡国立大学研究人员的领导下，一项新的研究对RBCEV和巨噬细胞之间的相互作用进行了研究，希望能找到阻止动脉粥样硬化的方法。巨噬细胞通常会通过识别细胞膜上一种名为磷脂酰丝氨酸（PS）的脂质来吞噬濒死细胞。由于RBCEV的细胞膜上有大量PS，研究人员测试了它是否能介导巨噬细胞吸收RBCEV。他们发现，巨噬细胞摄取RBCEV的效率非常高，但当巨噬细胞上的PS受体被阻断时，摄取量就会大大减少。在摄取RBCEV后，巨噬细胞中的促炎蛋白水平降低，并产生更高水平的一种酶，这种酶能保护细胞免受炎症和心血管疾病中常见的氧化损伤。重要的是，RBCEVs使巨噬细胞不易转化为泡沫细胞。研究结果表明，RBCEVs有可能用于缓解与过度炎症有关的疾病和治疗动脉粥样硬化，特别是考虑到RBCEVs能够被设计和装载药物。该研究的通讯作者MinhLe说："我们早就知道RBCEV进入人体后倾向于进入巨噬细胞，但直到现在我们才意识到其中的一些意义。我们在这里发现的RBCEV的特性对于治疗动脉粥样硬化和可能的其他炎症性疾病来说是可取的"。研究人员说，利用动脉粥样硬化动物模型进一步研究RBCEVs的作用很可能会推动这一治疗平台的发展。该研究发表在《细胞外囊泡杂志》（JournalofExtracellularVesicles）上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1376375.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1376375.htm

植物性饮食的力量：有益于健康并正面影响气候

植物性饮食的力量：有益于健康并正面影响气候研究人员对1982年至2022年间发表的30项随机试验进行了研究，共有2372人参加，这些试验量化了素食或纯素饮食与杂食饮食对各种胆固醇（总胆固醇）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL胆固醇，通常称为"坏"胆固醇）水平的影响、通常被称为（"坏"胆固醇）、甘油三酯（血液中的一种脂肪或"脂质"）和载脂蛋白B（apolipoproteinB，一种有助于在血液中携带脂肪和胆固醇的蛋白质，是体内坏脂肪和胆固醇总量的良好指标）的水平。虽然以前的荟萃分析对此进行过调查，但没有一项分析是自2017年以来发表的，没有一项分析涉及大陆、年龄、体重指数和健康状况的影响，也没有一项分析专门研究了饮食对apoB浓度的影响。丹麦哥本哈根里格医院（Rigshospitalet）主任医师露丝-弗里克-施密特（RuthFrikke-Schmidt）教授与医科学生卡罗琳-阿玛莉-科赫（CarolineAmalieKoch）女士和同样来自里格医院的埃米莉-韦斯特林-凯尔森（EmilieWesterlinKjeldsen）博士共同完成了这项研究："这相当于服用他汀类药物等降低胆固醇药物效果的三分之一，并能使坚持植物性饮食五年的人患心血管疾病的风险降低7%。他汀类药物治疗在降低脂肪和胆固醇水平方面优于植物性饮食。然而，一种疗法并不排斥另一种疗法，他汀类药物与植物性饮食相结合很可能会产生协同效应，从而产生更大的有益效果。""如果人们从小就开始食用素食或纯素饮食，就有可能大大降低因动脉堵塞而引发心血管疾病的风险。重要的是，我们发现不同大洲、不同年龄、不同体重指数范围以及不同健康状况的人都有类似的结果"。30项研究的参与者被随机分配到素食或纯素饮食或继续杂食（包括肉类和奶制品）饮食。饮食时间从十天到五年不等，平均为29周。与吃杂食的人相比，吃植物性饮食的人的总胆固醇水平比研究开始时测得的水平平均降低了7%，低密度脂蛋白胆固醇水平降低了10%，载脂蛋白B水平降低了14%。Frikke-Schmidt教授说："我们发现，素食和纯素饮食对体重从正常到肥胖的人群都有明显的效果。"全世界每年有1800多万人死于心血管疾病（CVD），是导致死亡的主要原因。《联合国可持续发展议程》指出，到2030年，心血管疾病等非传染性疾病导致的过早死亡人数应减少三分之一。此外，人们越来越关注我们的饮食对环境的影响。"最近的系统综述显示，如果高收入国家的人口转向植物性饮食，那么温室气体的净排放量可减少35%到49%。"Frikke-Schmidt教授说："我们的研究提供了有力的证据，证明对于不同体型、年龄和健康状况的人来说，植物性饮食有利于我们的健康。此外，全球人口正在老龄化，因此治疗动脉粥样硬化性心血管疾病等老年相关疾病的成本也在增加。植物性膳食是将粮食生产转变为更具环境可持续性形式的关键手段，同时还能减轻心血管疾病的负担。我们应该吃多样化的、富含植物的饮食，不要吃得太多，以水解渴。"Frikke-Schmidt教授和她的同事进行的荟萃分析无法评估直接比较鱼类和杂食饮食的潜在益处，因为科学文献中缺乏此类研究。不过，地中海饮食富含植物性食物和鱼类，在膳食指南中被公认为是有益的。印第安纳大学布卢明顿公共卫生学院和美国中西部生物医学研究公司的凯文-马基教授以及中西部生物医学研究公司和美国爱达荷州立大学的卡罗尔-柯克帕特里克教授没有参与这项研究，他们在随刊社论中发表了评论："Frikke等人报告的结果增加了支持健康素食和纯素膳食模式对循环中低密度脂蛋白胆固醇和致动脉粥样硬化脂蛋白水平有利影响的证据，这有望降低ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险。虽然没有必要为了遵循推荐的膳食模式而完全不吃肉类、家禽和鱼类/海鲜等食物，但减少这类食物的摄入量对于那些愿意这样做的人来说是一个合理的选择。"这项研究的优势在于，据作者所知，这是有关该主题的最大规模的系统性综述，也是首次将载脂蛋白B纳入其中。然而，研究的局限性包括：单个随机对照试验的规模相对较小；在许多研究中，参与者的饮食时间都在一年以下；不可能对参与者的饮食进行盲测，这可能会影响他们其他可能影响胆固醇和脂肪水平的行为。研究人员和社论作者表示，需要进行更多、更大规模、持续时间更长、包括载脂蛋白和其他生物标志物（如炎症和胰岛素抵抗）的研究。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1372327.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1372327.htm

科学家发现一种膳食补充剂可以改善甘油三酸酯沉积型心肌血管病

科学家发现一种膳食补充剂可以改善甘油三酸酯沉积型心肌血管病甘油三酯沉积心肌血管病是一种心脏和血管疾病，由于血液中甘油三酯含量高，斑块在动脉中堆积。这种积聚可导致胸痛和呼吸困难等症状，并可增加心脏病发作或中风的风险。冠状动脉疾病（CAD）涉及心脏动脉变窄甚至关闭，并经常导致心脏病发作，是全世界死亡的一个主要原因。尽管存在降胆固醇药物和药物洗脱支架等治疗方法--一种用于局部给药的新支架技术，但这种疾病导致的死亡仍很常见，而且一些患者似乎对治疗有抵抗力。TGCV是一种新出现的心血管疾病，其特征是弥漫性狭窄的冠状动脉粥样硬化，由于细胞内脂肪分解的缺陷而导致甘油三酯（TG）沉积。TGCV是一种经常被诊断为对标准疗法有抵抗力的患者的疾病。A组和B组涉及两名60多岁患有难治性心绞痛和糖尿病的患者。在被诊断为TGCV后，他们开始从饮食中摄入甘油三癸酸酯。他们的症状在几个月内得到改善。随访的冠状动脉计算机断层扫描血管造影显示动脉粥样硬化病变明显消退，管腔扩张（左冠状动脉在上图A中显示为红线；右和左冠状动脉在上图B中）。从血管内侧观察到的低衰减区（黄色和橙色区域，中间，面板A）及其体积（中间的黄条，面板B）都有所减少，表明脂质参与情况有所改善。这些观察结果与碘-123-β-甲基-p-碘苯基十五烷酸闪烁图谱的心肌脂肪分解增加有关（下图）。资料来源：2022年，平野健一，《甘油三酯沉积心肌血管病患者弥漫性冠状动脉粥样硬化的显著消退》，欧洲心脏杂志该研究的主要作者Ken-ichiHirano说："差不多15年前，我们发现了一种新的CAD类型，称为甘油三酯沉积心肌血管病（TGCV），其中冠状动脉被血管平滑肌细胞内甘油三酯分解缺陷产生的甘油三酯沉积物所堵塞。这种机制使TGCV有别于经典的胆固醇引起的动脉粥样硬化，并解释了为什么会存在那些对CAD的标准补救措施有抵抗力的病人。"研究人员已经制定了TGCV的诊断标准，并表明这种情况在糖尿病患者和接受血液透析的患者中特别普遍。然而，尽管有能力诊断这种情况，但对这些患者的有效治疗仍然遥遥无期。"现在我们报告了两名TGCV患者的弥漫性冠状动脉粥样硬化的显著消退，"平野健一说。"两人在被诊断为TGCV之前都患有难治性胸痛和糖尿病，随后从饮食中摄入甘油三癸酸酯带来了症状的缓解。案例1的彩色编码显示的冠状动脉CT图像（面板A）甘油三癸酸酯治疗前（A）和治疗后（B）的彩色编码短轴CT图像。左冠状动脉前降支的短轴图像每隔0.2毫米显示一次：A、B、C、D、E和F对应第二幅图像的横断面图像。资料来源：2022年，平野健一，《甘油三酯沉积心肌血管病患者弥漫性冠状动脉粥样硬化的显著消退》，欧洲心脏杂志甘油三癸酸酯（Tricaprin）是一种市售的食品补充剂，可促进心肌细胞的脂质分解。除了缓解这些病人的麻烦和痛苦的症状外，甘油三癸酸酯还能使心脏血管中的甘油三酯堆积得到明显的消退。平野健一说："虽然血清脂质水平下降后的动脉粥样硬化消退得到了很好的描述，但这是第一个由于细胞内甘油三酯脂解增加而消退的报告，因此是一种概念上新颖的冠状动脉粥样硬化治疗。"鉴于并非所有患者都对目前的CAD治疗方法有反应，这项研究的结果为建立一个多方位的CAD治疗方法铺平了道路。通过使用一种现成的膳食补充剂所取得的戏剧性结果，为那些将继续遭受这种疾病衰弱影响的患者带来希望。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1342691.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1342691.htm

同时治疗癌症和心脏疾病：癌症转移的关键分子被发现

同时治疗癌症和心脏疾病：癌症转移的关键分子被发现一项新的研究发现了动脉粥样硬化和癌症转移的一个共同机制。癌症转移的一个关键分子已被确定为同时参与心血管疾病的分子，这表明同时治疗这两种疾病是可行的治疗策略。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1314801.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1314801.htm