研究指年轻糖尿病患者一直增长　有迫切需要及早识别

研究指年轻糖尿病患者一直增长有迫切需要及早识别中大医学院研究团队发现，香港年轻糖尿病患者人数一直稳定增长，当中死亡及出现严重并发症的个案亦未见改善，反映本港有迫切需要及早识别高风险年轻糖尿病患者。中大医学院内科及药物治疗学系助理教授周怡君接受访问时表示，中大团队早前分析本港20岁以下一型及二型糖尿病发病率，由2005年至2015年，一型糖尿病患者有增加趋势，由每10万人有3至4人发病，增加至每10万人5至6人。她指出，二型糖尿病也有上升趋势，差不多每5名患者就有1人在40岁前发病，亦发现年轻二型糖病患者比较早出现并发症，血糖控制亦不理想。儿童糖尿协会获马会资助启动「年轻糖尿支援计划」，将资助1000名2至30岁糖尿病患者、有特别经济困难或怀孕的糖尿病人，使用「连续血糖监测仪(CGM)」两年。CGM安装在病人手臂或肚皮上，可24小时监察血糖水平。本港使用CGM的成本为每月1000多至3000多元不等。儿童糖尿协会去年初调查发现，超过七成非CGM用户是因为仪器昂贵而选择不使用。2023-04-2615:17:03

研究人员确定导致糖尿病患者伤口愈合不良的机制

研究人员确定导致糖尿病患者伤口愈合不良的机制外泌体与人体的免疫和炎症反应有关。现在，匹兹堡大学的研究人员领导的一项新研究考察了外泌体在糖尿病患者中的作用，因为糖尿病患者的伤口愈合往往更慢，进展更快，增加了感染和其他严重并发症的风险。该研究的通讯作者之一钱丹-森（ChandanSen）说："糖尿病患者的伤口愈合因过度炎症而受损。如果不及时治疗，这些不愈合的伤口或慢性伤口会导致截肢。美国每年有超过10万例与糖尿病有关的截肢，但通过进一步了解伤口愈合和开发新的疗法，我们的目标是降低这一数字。"研究人员从22名糖尿病患者和15名非糖尿病患者的慢性伤口负压绷带上收集液体。负压伤口疗法（NPWT）通过施加亚大气压来吸出液体和感染，从而促进伤口闭合。一种特殊的绷带被密封在伤口上，并连接到一个轻柔的真空泵上。森说："这些绷带通常会被扔进垃圾桶，但伤口积液实际上是一种非常有价值的样本，它能反映整个伤口的情况，例如，如果伤口受到感染，积液中就会带有感染的痕迹。"研究人员对液体进行了分析，分离出了由角质形成细胞产生的外泌体，角质形成细胞是皮肤修复所必需的细胞。通常，当携带货物的外泌体从细胞中释放出来时，它们会被巨噬细胞吸收，巨噬细胞是协调伤口愈合的免疫细胞。他们发现，糖尿病患者体内的外泌体--他们称之为"二外泌体"--不仅携带不同的货物，而且糖尿病患者伤口液体中二外泌体的数量远远低于非糖尿病患者伤口液体中外泌体的数量，巨噬细胞吸收的外泌体数量也远远少于二外泌体。当非糖尿病患者的巨噬细胞与外泌体一起孵育时，它们会产生消除炎症的因子，这表明它们从外泌体中接收到了正确的"伤口愈合"信号。然而，当使用重外泌体重复实验时，巨噬细胞反而产生了促炎因子。森说："如果外泌体中的信号是正确的，巨噬细胞就知道如何解决伤口的炎症问题。在糖尿病患者中，角质形成细胞和巨噬细胞之间的串联受到影响，因此巨噬细胞不断推动炎症，伤口无法愈合"。研究人员说，他们的发现为糖尿病的一个主要并发症提供了重要的见解，并可能提供一种治疗糖尿病的新方法。"外泌体促使伤口愈合级联出现偏差，从而影响炎症的消退，"森说，"而且这不仅限于伤口。由于外泌体在体内发挥多种功能，重外泌体可能在其他糖尿病并发症中发挥作用。这项研究开辟了一条新思路"。研究人员目前正在研究如何以二外泌体为靶标，改善糖尿病患者的伤口愈合。研究人员说，其中一种方法是消除重力自旋体中发生的化学修饰。另一种方法是分离糖尿病患者的外泌体，给它们装上缺失的"货物"，然后再注入伤口组织。这项研究发表在《NanoToday》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1383045.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1383045.htm

为什么低血糖的发作会加重糖尿病患者的眼疾？

为什么低血糖的发作会加重糖尿病患者的眼疾？这项研究发表在《细胞报告》（CellReports）杂志上，涉及在实验室环境中生长的低糖（低血糖）的人类和小鼠眼细胞和整个视网膜，以及低血糖水平的小鼠。约翰霍普金斯医学院威尔默眼科研究所的布兰娜和欧文-西森韦恩眼科教授、医学博士阿克里特-索迪说："临时性的低血糖发生在胰岛素依赖型糖尿病患者身上，而且经常发生在新诊断出患有该病的人身上。非胰岛素依赖型糖尿病患者在睡眠期间也可能出现低血糖。研究结果显示，这些周期性的低血糖水平会导致某些视网膜细胞蛋白的增加，从而导致血管过度生长，使糖尿病眼病恶化，"Sodhi补充说。糖尿病视网膜病变发生在多达三分之一的糖尿病患者身上，其特点是视网膜中的异常血管过度生长，是美国最可预防的致盲原因之一。目前的研究表明，糖尿病视网膜病变患者可能特别容易受到低血糖期的影响，保持血糖水平稳定应该是血糖控制的一个重要部分。在这项研究中，研究人员分析了人类和小鼠视网膜细胞中的蛋白质水平，以及在实验室低血糖环境下生长的完整视网膜，以及偶尔出现低血糖的小鼠。研究人员发现，人类和小鼠视网膜细胞中的低葡萄糖水平引起了一连串的分子变化，这些变化可能导致血管过度生长。首先，研究人员看到，低血糖导致视网膜细胞分解葡萄糖获取能量的能力下降。当研究人员具体观察所谓的穆勒胶质细胞时，他们发现这些细胞增加了GLUT1基因的表达，该基因制造一种将葡萄糖运送到细胞中的蛋白质，是视网膜中神经元的支持细胞。研究人员发现，在应对低葡萄糖时，细胞增加了一种转录因子的水平，称为缺氧诱导因子（HIF）-1α。这开启了细胞机制--包括GLUT1--需要提高它们利用可用葡萄糖的能力，保存视网膜神经元可用于能量生产的有限氧气。然而，在低氧环境中，就像发生在糖尿病眼病患者的视网膜上一样，这种对低葡萄糖的正常生理反应引发了HIF-1α蛋白涌入细胞核，即细胞的控制中心。这导致了VEGF和ANGPTL4等蛋白质的生产增加，这些蛋白质会导致异常的、渗漏的血管生长--这是糖尿病眼病患者视力丧失的关键罪魁祸首。研究人员计划研究糖尿病患者的低血糖水平是否会影响其他器官的类似分子途径，如肾脏和大脑。Sodhi说，HIF-1α途径可能成为开发糖尿病眼病新疗法的有效目标。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1356791.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1356791.htm

研究揭示每三名2型糖尿病患者中就有一人可能患有未被发现的心脏病

研究揭示每三名2型糖尿病患者中就有一人可能患有未被发现的心脏病测量高敏心肌肌钙蛋白T和N端前B型利钠肽生物标志物浓度的测试通常用于检测心脏的损伤和压力，是诊断心脏病发作和心力衰竭的标准方法。然而，即使血液中这些蛋白质的水平略有升高，也可能是心脏结构和功能发生改变的潜在早期指标，有可能增加未来发生心力衰竭、冠心病或死亡的风险。研究报告的合著者、巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学教授ElizabethSelvin博士说："我们看到，许多没有心脏病发作或心血管疾病史的2型糖尿病患者面临心血管并发症的高风险。根据美国疾病预防控制中心（CDC）的数据，美国约有2,700万成年人被诊断患有2型糖尿病，当我们观察整个人群时，有些人是心血管疾病的低风险人群，有些人则是高风险人群，因此，一个悬而未决的问题是：'谁的风险最大？'这些心脏生物标志物为我们提供了一个窗口，让我们了解那些可能不会被认定为高危人群的心血管风险。"研究人员分析了10,300多名成年人的健康信息和血液样本，这些信息和样本是1999年至2004年美国全国健康与营养调查的一部分。研究的目的是确定以前未被发现的无症状心血管疾病是否可以通过2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者的心脏蛋白生物标志物水平的升高来确定。研究参与者在参加研究时均表示没有心血管疾病史。研究人员利用所有研究参与者储存的血液样本，测量了两种心脏生物标志物的水平。研究人员从国家死亡指数中收集了死亡率统计数据。在对年龄、种族、收入和心血管风险因素进行调整后，他们评估了肌钙蛋白和N-末端前B型钠尿肽升高与心血管死亡或所有原因导致的死亡风险之间的关系。统计发现，三分之一（33.4%）的2型糖尿病成人有未被发现的心血管疾病迹象，表现为这两种蛋白标记物水平升高，而无糖尿病的成人中只有16.1%有这种迹象。在2型糖尿病成人患者中，肌钙蛋白和N端前-B型钠尿肽水平升高与全因死亡风险增加（分别增加77%和78%）和心血管死亡风险增加（分别增加54%和两倍多）有关，而血液中这两种蛋白的水平正常。在对其他心血管风险因素进行调整后，这种风险升高的情况依然存在。在对年龄进行调整后，肌钙蛋白水平升高在2型糖尿病患者中更为常见，在不同年龄、性别、种族/族裔和体重的人群中也是如此。相比之下，在对年龄进行调整后，2型糖尿病患者的N端前B型钠尿肽水平与非2型糖尿病患者相比没有升高。在患有2型糖尿病时间较长、血糖控制不佳的人群中，肌钙蛋白升高的发生率明显较高。"胆固醇通常是我们降低2型糖尿病患者心血管疾病风险的目标因素。然而，2型糖尿病对心脏的直接影响可能与胆固醇水平无关。"Selvin说："如果2型糖尿病直接导致心脏小血管受损，而与胆固醇斑块堆积无关，那么降胆固醇药物就无法防止心脏受损。我们的研究表明，要降低2型糖尿病患者的心血管疾病风险，还需要额外的非他汀相关疗法。"许多研究都侧重于研究高血压和胆固醇等传统风险因素如何影响心血管健康，然而，新的证据表明，在对传统心血管风险因素进行常规评估的基础上，还应增加对某些心脏生物标志物的筛查。这项研究分析的生物标志物非常强大，可以根据患者的健康状况对其进行系统分类。更常规地测量生物标志物可能有助于我们集中精力为2型糖尿病患者提供心血管预防疗法。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1372663.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1372663.htm

科学家开发出可帮助2型糖尿病患者维持健康血糖水平的人工胰腺

科学家开发出可帮助2型糖尿病患者维持健康血糖水平的人工胰腺据估计，全世界约有4.15亿人患有2型糖尿病，每年全球卫生支出约为7600亿美元。 据英国糖尿病协会称，仅在英国就有490多万人患有糖尿病，其中90%是2型糖尿病，据估计，这将使英国国家医疗服务系统每年损失100亿英镑。"许多2型糖尿病患者使用目前可用的治疗方法如注射胰岛素都很难控制他们的血糖水平。人工胰腺可以提供一种安全和有效的方法来帮助他们，而且该技术使用简单，可以在家里安全实施。"夏洛特-伯顿博士表示。2型糖尿病导致葡萄糖-血糖的水平过高。通常情况下，血糖水平由胰岛素的释放来控制，但在2型糖尿病中，胰岛素的分泌被破坏了。随着时间的推移，这可能导致严重的问题，包括眼睛、肾脏和神经损伤以及心脏疾病。这种疾病通常通过改变生活方式--例如改善饮食和增加运动--和药物治疗相结合来控制，目的是保持低血糖水平。剑桥大学Wellcome-MRC代谢科学研究所的研究人员已经开发出一种人工胰腺，可以帮助维持健康的葡萄糖水平。该设备将现成的葡萄糖监测器和胰岛素泵与该团队开发的一个名为CamAPSHX的应用程序相结合。这个应用程序由一个算法运行，该算法预测需要多少胰岛素来维持葡萄糖水平在目标范围内。研究人员此前已经表明，由类似算法运行的人工胰腺对1型糖尿病患者（从成人到非常年轻的儿童）是有效的。他们还在需要肾脏透析的2型糖尿病患者身上成功试用了该设备。今天（2023年1月11日），在《自然医学》杂志上，该团队报告了该设备在更广泛的2型糖尿病患者（不需要肾透析）身上的首次试验。与用于1型糖尿病的人工胰腺不同，这个新版本是一个完全闭环的系统--而1型糖尿病患者需要告诉他们的人工胰腺他们即将进食，以便调整胰岛素，例如，使用这个版本，他们可以让设备完全自动运作。研究人员从剑桥大学附属医院阿登布鲁克医院的沃尔夫森糖尿病和内分泌诊所（隶属于剑桥大学附属医院NHS基金会信托基金）和当地的全科医生手术室招募了26名患者。患者被随机分配到两组中的一组--第一组将试用人工胰腺8周，然后改用每天多次注射胰岛素的标准疗法；第二组将先采取这种控制疗法，8周后再改用人工胰腺。该小组使用了几种措施来评估人工胰腺的工作效果。首先是患者的血糖水平在3.9至10.0mmol/L的目标范围内的时间比例。平均来说，使用人工胰腺的病人有三分之二（66%）的时间在目标范围内，是使用对照组的两倍（32%）。第二个衡量标准是葡萄糖水平超过10.0mmol/L的时间比例。随着时间的推移，高血糖水平会提高潜在的严重并发症的风险。接受对照治疗的患者有三分之二（67%）的时间处于高血糖水平，而使用人工胰腺时，这一比例减半为33%。平均葡萄糖水平下降--从采取控制疗法时的12.6mmol/L下降到使用人工胰腺时的9.2mmol/L。该应用程序还降低了一种被称为糖化血红蛋白或HbA1c的分子水平。糖化血红蛋白是红细胞内携带氧气到全身的一种蛋白质，当血红蛋白与血液中的葡萄糖结合，成为"糖化"时，就会出现糖化血红蛋白。通过测量HbA1c，临床医生能够全面了解一个人在几周或几个月内的平均血糖水平。对于糖尿病患者来说，HbA1c越高，患糖尿病相关并发症的风险就越大。在控制治疗后，平均HbA1c水平为8.7%，而在使用人工胰腺后则为7.3%。在研究期间，没有病人出现危险的低血糖水平（低血糖），但有一名患者在使用人工胰腺时因腹痛而入院。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1338781.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1338781.htm

“减肥神药”过于火爆 真正需要它的糖尿病患者买不到药

“减肥神药”过于火爆真正需要它的糖尿病患者买不到药近日，美国糖尿病患者们纷纷表示，他们需要花上几个小时才能找到附近有这种处方药的药店；一些患者甚至不得不减少Ozempic和类似药物的剂量，或者改用其他替代药物。医生们称，药物短缺使糖尿病患者更难保持低血糖水平，并增加了他们患上肾脏疾病和血管损伤等并发症的风险。Ozempic于2017年被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗2型糖尿病。基于这些研究，FDA于2021年批准了诺和诺德公司（NovoNordiskA/S）以Ozempic的姐妹产品Wegovy销售这种药物，适用于肥胖或超重以及试图减肥的人。Wegovy 的主要成分也是司美格鲁肽，但剂量不同，专攻减肥适应症。在2021年中获批减肥适应症后，司美格鲁肽就在市场大放异彩，诺和诺德也靠着司美格鲁肽赚的盆满钵满。根据诺和诺德2022年财报，公司的司美格鲁肽各个版本共计销售约124亿美金，同比增长高达77%，其中Wegovy版本8.77亿美元。华尔街见闻此前分析称，司美格鲁肽的爆火，也让GLP-1（胰高血糖素样肽-1）类代表药物这个靶点，成为中国国内医药企业争相去“卷”的下一个淘金市场。目前，FDA正在审查EliLilly&Co．的糖尿病药物Mounjaro的类似用途。摩根大通分析师称，自2022年5月推出以来，Mounjaro的周处方量到1月底已迅速升至14.8万份。Mounjaro和EliLilly 的一种较早的糖尿病药物Trulicity都出现了短缺。摩根大通的数据显示，在1月份最后一整周，美国医生开出的Ozempic 相关处方超过了31.3万张，较去年同期的约17.6万张增长了78%。由于司美格鲁肽的短缺，华盛顿州斯波坎市MultiCare卫生系统内分泌科主任CarolWysham 向媒体表示，她现在不得不让一些糖尿病患者放弃这种药物，改用一些旧药，“这造成了相当大的混乱”。诺和诺德一直在努力扩大产能。不过，该公司首席执行官LarsFruergaardJorgensen 表示，病人们可能仍会遇到药物周期性的短缺，因为生产工作还没有完成，而需求可能仍然很高。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1345935.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1345935.htm