美国疾控中心放弃5天隔离诊疗方案 认为COVID-19正变得类似流感

美国疾控中心放弃5天隔离诊疗方案认为COVID-19正变得类似流感该机构写道："COVID-19仍是一个重要的公共卫生威胁，但它已不再像以前那样紧急，其对健康的影响越来越类似于其他呼吸道病毒性疾病，包括流感和RSV。"新指南中最显著的变化是之前报道的决定，即不再建议对感染大流行冠状病毒SARS-CoV-2的人进行至少五天的隔离。取而代之的是，新的隔离指南以症状为依据，这与长期以来针对包括流感在内的其他呼吸道病毒的隔离指南相吻合。更新后的《呼吸道病毒指南》建议，如果呼吸道病毒症状无法用其他原因更好地解释，那么患者应留在家中，远离他人，直到退烧和整体症状好转后至少24小时，该文件指出。"这一建议针对的是大多数人传染性最强、病毒载量最高的时期，通常是发病的头几天，也是包括发烧在内的症状最严重的时候"。疾病预防控制中心承认，放宽隔离指导会造成"SARS-CoV-2传播的残余风险"，大多数人只有在8到10天后才不再具有传染性。因此，该机构敦促人们在隔离期结束后的五天内采取额外的干预措施，包括遮盖、检测、保持距离、卫生和改善空气质量。疾病预防控制中心主任曼迪-科恩（MandyCohen）博士在一份声明中说："今天的声明反映了我们在预防COVID-19引起的严重疾病方面取得的进展。然而，我们仍然必须使用我们知道有效的常识性解决方案来保护自己和他人免受呼吸道病毒引起的严重疾病--这包括接种疫苗、治疗和生病时呆在家里。"总体而言，该机构认为缩短隔离时间并没有什么影响。疾控中心指出，其他国家和州也同样放弃了固定的隔离时间，但并没有发现COVID-19的急诊就诊人数或住院人数激增。该机构认为，大多数感染COVID-19的人都不知道自己感染了这种病毒，因此针对COVID-19的指导意见毫无意义。在疾控中心最近的一项调查中，不到一半的人表示，如果他们有咳嗽或感冒症状，他们会进行SARS-CoV-2检测，不到10%的人表示，他们会去药店或医疗机构进行检测。同时，该机构说："COVID-19抗原检测的总体灵敏度相对较低，对只有轻微症状的人来说灵敏度甚至更低。"疾病预防控制中心还提出了与世隔绝的实际问题，包括许多人没有带薪病假、社会隔离以及"社会成本"。这些观点很可能得不到批评家的认同。"疾病预防控制中心在COVID指南上屈服于雇主的压力，再次将短期商业利益置于我们的健康之上。"哈佛大学医学院医学临床讲师劳拉-吉尔马努斯（LaraJirmanus）在上个月疾控中心计划更新隔离措施的消息首次传出后，在一份新闻稿中说："这是我们在整个大流行病中看到的一种模式。Jirmanus是'人民疾控中心'（People'sCDC）的成员，该组织主张采取更积极的COVID-19政策。"该小组的另一位成员、纽约大学格罗斯曼医学院人口健康学教授萨姆-弗里德曼（SamFriedman）上个月也对疾病预防控制中心的立场进行了抨击。他说："该指南将"使工作场所和公共场所对每个人都更加不安全，尤其是对COVID并发症的高危人群。"但疾病预防控制中心认为，COVID-19的威胁正在减弱。住院人数、死亡人数、Long-COVID发病率以及儿童COVID-19并发症（MIS-C）均有所下降。COVID-19疫苗在预防严重疾病、死亡以及在一定程度上预防长效COVID方面是安全有效的，我们只是需要更多的人来接种。该机构指出，在2023-2024年呼吸道感染季节，超过95%的因COVID-19而住院的成年人没有接种季节性加强剂的记录。只有22%的成年人注射了最新的疫苗，包括42%的65岁及以上的老年人。相比之下，48%的成年人注射了最新的流感疫苗，其中包括73%的65岁及以上的老年人。但是，即使COVID-19的疫苗接种率很低，过去的感染和疫苗接种的混合效应也能在总体人群中起到很大的保护作用。疾病预防控制中心甚至认为，COVID-19的死亡人数已经下降到与流感类似的水平。"涉及COVID-19的死亡报告比涉及流感和RSV的死亡报告高出数倍。然而，流感和可能的RSV作为死因往往被低报，"疾病预防控制中心说。在2022-2023年呼吸道病毒流行季节，有近90000例COVID-19死亡报告。就流感而言，报告的死亡人数为9559人，但疾病预防控制中心估计真实数字在18000到97000之间。在当前季节，迄今为止报告的COVID-19死亡人数为32949人，报告的流感死亡人数为5854人，但该机构估计真正的流感死亡人数在17000到50000之间。"该机构得出结论说："COVID-19死亡总人数（考虑到漏报情况）可能高于流感死亡总人数，但与流感死亡总人数的数量级相同。"总之，疾病预防控制中心准备将SARS-CoV-2与常见的季节性呼吸道病毒混为一谈，因为大多数病例都是轻微的，无法确诊。该机构写道："大多数急性呼吸道疾病都是由病毒引起的，但如果不进行检测，很少能确定病毒的类型，而且检测往往不会改变临床治疗。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1422126.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1422126.htm

无声的后果：分析统计数据后发现COVID-19与高血压的发病有关

无声的后果：分析统计数据后发现COVID-19与高血压的发病有关该研究的资深作者TimQ.Duong博士说："虽然COVID-19通常在已有高血压的患者中更为严重，包括与血压正常的人相比住院率和死亡率更高，但SARS-CoV-2病毒是否会诱发高血压或使已有的高血压恶化还不得而知。"该研究的资深作者、纽约市阿尔伯特-爱因斯坦医学院和蒙特菲奥里卫生系统的放射学教授、放射学研究副主任兼健康与数据创新中心的综合成像与数据科学副主任TimQDuong博士说。与类似的呼吸道病毒流感相比，这项回顾性观察研究首次调查了COVID-19感染者持续性高血压的发病情况和相关风险因素。根据2017年ACC/AHA《成人高血压的预防、检测、评估和管理指南》，高血压被归类为上下限数值大于或等于130/80毫米汞柱。研究人员分析了纽约布朗克斯蒙蒂菲奥里卫生系统的电子病历中的健康数据，该系统服务于大量不同种族和民族的人群。研究对象包括45398名COVID-19患者（2020年3月1日至2022年2月20日期间住院）和13864名未患COVID-19的流感患者（2018年1月至2022年2月20日期间住院），他们在平均6个月的随访期内因任何医疗原因返回医院系统。分析发现21%因COVID-19住院的人和11%未因COVID-19住院的人患上了高血压，相比之下，16%因流感住院的人和4%未因流感住院的人患上了高血压。与因患流感而住院和未住院的人相比，因COVID-19而住院的人患持续性高血压的几率分别是后者的两倍多，而未住院的人患持续性高血压的几率是后者的1.5倍。40岁以上的SARS-CoV-2感染者、黑人成年人或患有慢性阻塞性肺病、冠状动脉疾病或慢性肾病等原有疾病的人患高血压的风险较高。在感染SARS-CoV-2的人群中，持续性高血压在大流行期间接受过血管加压和皮质类固醇药物治疗的人中更为常见。Duong说："与流感相比，受COVID-19影响的人数更多，这些统计数据令人震惊，表明未来可能会有更多患者患上高血压，这可能会带来重大的公共卫生负担。这些发现应提高人们的意识，在COVID-19发病后对高危患者进行高血压筛查，以便更早地发现和治疗高血压相关并发症，如心血管疾病和肾脏疾病。"作者指出，研究对象主要来自社会经济地位较低的社区，这可能会增加他们感染COVID-19后患高血压的几率。其他因素也可能导致研究中的患者患上高血压，包括在COVID-19大流行期间与世隔绝、社会心理压力、运动量减少、不健康饮食和体重增加等因素的影响。研究人员还指出，需要进行更长时间的跟踪研究，以确定COVID-19相关并发症对心脏和血压调节的影响是否会自行缓解，或者是否会对患者的心血管系统产生长期影响。该研究的局限性包括：研究结果仅限于在随访期间与医疗系统有互动的人，这些人更有可能患有严重的COVID-19；一些患者可能患有未确诊的高血压；如果COVID-19疫苗是在医疗系统之外接种的，那么医疗系统数据库可能没有记录疫苗接种情况，而疫苗接种情况可能会影响COVID-19疾病的严重程度；以及在回顾性分析中可能会出现意外的患者选择偏差。背景：参与者包括2020年3月至2022年8月期间住院的45398名COVID-19患者和2018年1月至2022年8月期间住院的13864名无高血压病史的流感患者。健康数据来自蒙蒂菲奥里健康系统，该系统包括位于纽约大都会布朗克斯区及周边社区的多家医院，为大量不同的患者提供服务，其中包括许多社会经济地位较低的患者。布朗克斯和大纽约市各区是SARS-CoV-2感染大流行早期的中心。数据是在COVID-19入院时和随访时收集的。随访时间为COVID-19或流感检测呈阳性后的3个月和9个月，其中COVID-19和流感患者的随访时间最接近6个月。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1378905.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1378905.htm

研究认为Long COVID-19可能源于肺部过度活跃的免疫反应

研究认为LongCOVID-19可能源于肺部过度活跃的免疫反应在COVID-19大流行开始后不久，出现了一些传闻，说以前健康的人在感染SARS-CoV-2后出现了挥之不去的症状，没有完全康复。这些病人开始称自己"LongCOVID"长病程感染者。引起呼吸道疾病的病毒，如流感和COVID-19在感染的头几周内会导致轻微到严重的症状。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1325479.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1325479.htm

研究发现Long-COVID和流感后综合征严重程度惊人地相似

研究发现Long-COVID和流感后综合征严重程度惊人地相似昆士兰卫生部研究人员的研究表明，尽管COVID-19和流感后的临床结果相似，但Long-COVID对公共卫生系统的影响可能源于感染SARS-CoV-2的人的数量，而不是Long-COVID症状的严重程度。Long-COVID是一种复杂的、多系统的状况，在患有COVID-19期间或之后发生，用于描述持续4-12周的症状和超过12周的更长期的后遗症，称为后COVID综合症。这种长期存在的症状有可能对社会产生巨大影响，从增加的医疗费用到经济和生产力损失不一而足。在澳大利亚，5%到10%的COVID-19病例被认为会导致Long-COVID（症状持续3个月以上），它以不同方式影响人们。呼吸困难、咳嗽、心悸、头痛和严重疲劳是最普遍的症状。为了进一步了解Long-COVID对澳大利亚昆士兰州的潜在影响，研究人员在2022年6月12日至25日期间对昆士兰州经PCR确认感染COVID-19和流感的成年人（18岁或以上）进行了调查。COVID-19和流感的实验室报告被记录在昆士兰卫生部的可通报疾病系统（NoCS）中，因此该研究是对该期间昆士兰所有对COVID或流感检测呈阳性的个人进行的普查。当时，在2022年社区首次经历Omicron变体的大范围传播之前，昆士兰90%以上的人口已经接种了COVID-19疫苗。在2022年年中同时发生的Omicron和流感浪潮中，对2195名被诊断为COVID-19的成年人和951名被诊断为流感的成年人进行了12周的跟踪调查，并使用通过短信链接传递的调查问卷询问了持续的症状和功能障碍。在被诊断为Omicron感染的人中，五分之一（21%，469人）报告在12周时有持续的症状，4%（90人）报告在日常生活中有中度至严重的身体功能受限。同样，大约五分之一（23%，214人）被诊断为流感的成年人报告了持续的症状，4%（42人）报告了中度至严重的功能受限。在控制了包括年龄、性别、原住民身份、疫苗接种情况和社会经济状况（基于邮编）等影响因素后，分析没有发现任何证据表明，与患流感的成年人相比，患奥米克的成年人在诊断后12周内更有可能出现持续症状或中度至严重的功能受限。有趣的是，分析表明，与Omicron相比，年轻的年龄组和非本土人口更有可能在流感后报告中度至重度功能受限。"在我们高度接种疫苗的人群中，LongCOVID的公共卫生影响似乎并不是由SARS-CoV-2的任何独特属性造成的。相反，这种影响是由于短时间内感染的人数太多，"昆士兰首席卫生官JohnGerrard博士说。尽管有这些重要的发现，该研究有几个局限性，包括它是观察性的，不能证明因果关系，也不能排除其他未测量的因素，如基础疾病和流感疫苗接种状况可能影响了结果。研究人员还指出，越来越多的证据表明，与早期的SARS-CoV-2变体相比，Omicron感染潮中Long-COVID的风险更低，而且由于Omicron变体出现时昆士兰的绝大多数人都接种了疫苗，Long-COVID的低严重性可能是由于接种疫苗和/或Omicron变体的原因。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1355219.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1355219.htm

研究表明哮喘儿童患重症COVID-19的风险并不大

研究表明哮喘儿童患重症COVID-19的风险并不大许多慢性疾病--例如癌症、糖尿病、肥胖、高血压和心脏病--都被认为是感染COVID-19的危险因素，并可能使康复变得复杂。由于流感等呼吸道感染通常会加重哮喘症状，因此预计哮喘儿童尤其容易感染严重的COVID-19。但新南威尔士大学悉尼分校的研究人员最近发表的一项大型研究表明，情况可能并非如此。该研究的通讯作者NusratHomaira说："患有哮喘的儿童通常更容易感染流感等呼吸道疾病，因此人们最初认为他们可能容易受到COVID-19病毒的严重感染。"该研究的第一作者陈美补充说："但是，我们的研究基于大流行期间多个波次的大量儿童样本，结果表明患有哮喘的儿童感染严重COVID病毒的风险并不比没有哮喘的儿童高。"研究人员分析了18,932名17岁以下、PCR检测呈阳性的儿童的医疗记录中的去标识化数据，这些儿童在2020年1月至2022年5月期间到悉尼儿童医院网络就诊。其中有1025名儿童（5.4%）曾被诊断为哮喘。他们根据患COVID-19的风险和疾病严重程度（以住院时间、入住重症监护室（ICU）、是否需要机械通气和死亡率为衡量标准），对既往诊断为哮喘的儿童和未诊断为哮喘的儿童进行了比较。在72名需要接受重症监护的COVID-19患儿中，患有哮喘的患儿在"阿尔法"、"德尔塔"和"奥密克戎"大流行的任何一个波次中，入住重症监护室的风险都不大。据报道，19名COVID-19患儿接受了机械通气治疗，其中只有两名患儿患有哮喘。研究期间有11名儿童死亡，其中只有一人被证实死于COVID-19，而死亡儿童中没有一人患有哮喘。Homaira说："我们研究了疾病严重程度的不同指标，虽然患有哮喘的儿童一般需要更长的住院时间，但与没有哮喘的儿童相比，在疾病爆发的任何阶段，他们在入住重症监护室、使用机械通气或死亡率方面都没有更大的COVID-19严重性风险。"研究人员确实发现，当Omicron为主要菌株时，哮喘儿童的住院时间增加了1.17天。在大流行的早期阶段，感染COVID的儿童患哮喘的可能性较小。随着Omicron变异株的出现，医疗人员观察到患有哮喘的儿童感染COVID-19的风险比没有哮喘的儿童要高。研究人员说，保持警惕非常重要，尤其是当新毒株出现时。Homaira说："我们需要继续监测COVID-19的新变异株，并鼓励儿童，尤其是有潜在慢性病的儿童，及时接种疫苗，因为我们知道接种疫苗有助于降低严重呼吸道感染的风险。"这项研究发表在《哮喘与过敏杂志》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1393321.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1393321.htm

美季节性流感住院人数创10年新高

美季节性流感住院人数创10年新高（早报讯）美国的季节性流感住院人数创10年新高。路透社报道，美国疾病控制与预防中心（CDC）星期一（12月5日）说，今年的季节性流感住院人数达到十年来的最高水平，而且截至目前已夺走14名年轻人的生命。美国CDC主任瓦伦斯基在新闻发布会上说，美国医院系统继续承受巨大压力，原因是其他呼吸道疾病如呼吸道合胞病毒（RSV）和冠病患者也大量激增。发布：2022年12月6日8:15AM