研究发现卡介苗并不能降低医护人员感染险COVID-19的风险

研究发现卡介苗并不能降低医护人员感染险COVID-19的风险由默多克儿童研究所领导的BRACE试验旨在测试卡介苗是否能在接种后的头六个月内保护医护人员免受SARS-CoV-2的影响，结果发现它并没有降低那些处于大流行前线的人患上COVID-19的风险。卡介苗最初是为了预防结核病而开发的，现在每年仍在为全世界超过1.3亿的婴儿接种卡介苗。BRACE试验建立在以前的研究基础上，该研究显示卡介苗也能提高婴儿的"一线"免疫力，并保护青少年和成年人免受呼吸道感染。人们希望这种疫苗能够被重新利用，以便在像COVID-19这样的大流行中争取关键时间，直到特定疾病的疫苗被开发和测试。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上，基于BRACE随机对照试验的第二阶段，在澳大利亚、荷兰、英国、西班牙和巴西的36个地点的近7000名医护人员中，有3988人报名参加。荷兰的UMC乌特勒支大学、英国的埃克塞特大学和巴西的奥斯瓦尔多-克鲁兹基金会帮助监督了该试验的国际部分。在加入试验后的头六个月里，卡介苗组出现症状性COVID-19的风险为14.7%，安慰剂组为12.3%。由于患有严重COVID-19的参与者人数较少，该研究无法确定疫苗是否减少了住院或死亡。莫道克儿童医院和墨尔本大学教授NigelCurtis是BRACE的首席调查员，他说在卡介苗组观察到的有症状的COVID-19的频率略高，这可能是因为疫苗诱导的免疫反应更强。他说："当我们分析医护人员的免疫细胞时，我们看到卡介苗改变了对COVID-19的免疫反应。症状反映了免疫系统在努力对抗病毒。卡介苗诱导的更强反应可能有利于更迅速地杀死病毒，并保护其不发展成更严重的疾病。有一些证据表明，在60岁以上的试验参与者中，卡介苗组的COVID-19症状较短。"柯蒂斯教授说，由于COVID-19疫苗是以闪电般的速度开发和推广的，而且医护人员也被列为优先考虑对象，所以招募的参与者比最初设想的要少。他说，结果，较低的病例数意味着该团队无法调查卡介苗是否能防止COVID-19的住院和死亡。去年发表在《临床与转化免疫学》(Clinical&TranslationalImmunology)杂志上的一项由默多克儿童医院牵头的研究，使用BRACE参与者的血液样本，也表明卡介苗确实提供了与保护严重COVID-19相一致的免疫反应。领导BRACE英国分部的埃克塞特大学教授约翰-坎贝尔说，该试验是测试卡介苗潜力的一个重要机会。他说："这些发现提出了关于卡介苗如何改变不同病毒性疾病病程的重要问题，并使我们能够更全面地了解该疫苗是否能够对其主要目标--结核病以外的一系列传染病提供保护。"奥斯瓦尔多-克鲁斯基金会的JulioCroda博士说，大多数COVID-19的无症状病例都是在巴西试验组记录的："这表明在整个大流行期间，该疾病在巴西的负担很重。虽然卡介苗不能预防有症状的COVID-19，但我们也将利用这些数据评估卡介苗是否能保护医护人员的潜伏结核感染。这是一个开放性的问题，尤其是对获得该疾病的高风险人群而言"。这种规模和复杂性的试验通常需要大约8到12个月的时间来组织和招募，但是BRACE能够在三周内开始，这要归功于默多克儿童医院的专业研究人员和支持团队，以及慷慨的慈善支持。"这项试验强调了大规模随机对照试验的重要性，以测试假设和评估新的或重新利用的药物或疫苗的有效性。世界卫生组织总干事TedrosGhebreyesus在大流行病早期就强调了这一点的重要性，他强调卡介苗只能在临床试验的背景下使用。"柯蒂斯教授说，试验数据分析正在进行，预计今年晚些时候会有关于卡介苗效果的进一步结果，包括疫苗对其他感染的影响，如呼吸道疾病，以及对COVID-19疫苗反应的影响。试验团队还在使用采集的血液样本进行研究。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357181.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357181.htm

研究表明COVID-19引起的心肌炎风险比疫苗大7倍

研究表明COVID-19引起的心肌炎风险比疫苗大7倍根据宾夕法尼亚州立医学院科学家最近的一项研究，感染COVID-19后，患心肌炎的风险比接种COVID-19疫苗后高七倍。心肌炎患者的症状各不相同，取决于他们目前的心血管健康状况、炎症的严重程度和其他因素。他们经常会出现胸痛、呼吸急促或心跳不规律的症状。在严重的情况下，心肌炎可导致心脏衰竭和死亡。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1327657.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1327657.htm

研究发现COVID-19跟儿童1型糖尿病的大幅增加有关：比例高达72%

研究发现COVID-19跟儿童1型糖尿病的大幅增加有关：比例高达72%凯斯西储大学医学院的研究人员报告称，感染了COVID-19的儿童和青少年在被诊断为COVID后的六个月内更容易患上T1D。这项研究于9月23日发表在《JAMANetworkOpen》网络版上。研究结果显示，在18岁和18岁以下的COVID-19患者中，新诊断的T1D增加了72%。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1320627.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1320627.htm

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关Long-COVID的流行与研究尽管估计数字变化很大，但每10个感染SARS-CoV-2的人中就有多达3人可能会发展为Long-COVID，症状包括疲劳、呼吸急促、肌肉酸痛以及记忆力和注意力不集中（"脑雾"）。根据英国国家统计局的数据，截至2023年3月，仅英国估计就有190万人自我报告患有Long-COVID。COVID-19大流行开始后不久，剑桥大学的研究人员就开始招募病毒检测呈阳性的人加入国家健康与护理研究所（NIHR）生物资源的COVID-19队列。这些人包括通过常规筛查确定的无症状医护人员，以及剑桥大学医院NHS基金会信托基金会的住院病人，其中一些人住在该基金会的重症监护室。在一年的时间里，参与者提供血液样本，以便研究人员监测感染后血液的变化。很明显，相当多的患者会持续出现症状--Long-COVID--研究人员能够通过这些样本进行回溯，查看血液中的任何变化是否与他们后来的病情相关。有关铁失调和炎症的研究结果剑桥大学剑桥治疗免疫学和传染病研究所（CITIID）的研究人员与牛津大学的同事一起分析了214人的血液样本，研究结果发表在《自然-免疫学》杂志上。在被问及康复情况的人中，约有45%的人在三到十个月后报告出现了Long-COVID症状。肯-史密斯（KenSmith）教授在研究期间担任CITIID主任，目前在澳大利亚墨尔本的沃尔特-伊莱扎-霍尔医学研究所（WEHI）工作："他说："我们在大流行初期就招募了一批SARS-CoV-2感染者，对感染后12个月内收集的多个血液样本和临床信息进行分析，证明这些分析非常有价值，让我们对一些不幸的人最初感染SARS-CoV-2后为何会出现持续数月的症状有了重要而意想不到的了解。"研究小组发现，早在COVID-19两周后，就可以看到那些报告Long-COVID多月后的人出现持续的炎症（这是对感染的免疫反应的自然组成部分）和血液中铁含量低的情况，从而导致贫血并破坏健康的红细胞生成。治疗机制和影响在Long-COVID组中可以检测到早期铁失调，与年龄、性别或最初COVID-19的严重程度无关，这表明即使是那些严重COVID-19的低风险人群，或生病时不需要住院或氧疗的人群，早期铁失调也可能对他们的康复产生影响。艾米-汉森（AimeeHanson）博士曾在剑桥大学从事这项研究，现就职于布里斯托尔大学："在感染SARS-CoV-2的早期，铁的水平和人体调节铁的方式就受到了干扰，需要很长时间才能恢复，特别是那些几个月后才报告感染COVID的人。尽管我们看到有证据表明，人体正试图通过制造更多的红细胞来纠正铁供应量低和由此导致的贫血，但在持续的炎症面前，人体在这方面做得并不是特别好"。有趣的是，虽然在严重的COVID-19期间和之后铁失调更为严重，但那些在较轻的急性COVID-19后发展成Long-COVID的人的血液中也显示出类似的模式。感染SARS-CoV-2后，炎症、铁水平和调节恢复正常的速度是与Long-COVID关系最明显的因素，尽管在铁水平恢复后，症状仍会持续很长时间。论文共同作者、牛津大学MRC威瑟尔分子医学研究所的哈尔-德拉克斯米教授说，铁失调是炎症的常见后果，也是对感染的一种自然反应。"当人体受到感染时，它会通过清除血液中的铁来做出反应。这可以保护我们不被潜在的致命细菌感染，这些细菌会捕获血液中的铁并迅速生长。这是一种进化反应，它重新分配了体内的铁，血浆变成了铁的荒漠。然而，如果这种情况持续很长时间，红细胞的铁含量就会减少，因此氧气的运输效率就会降低，从而影响新陈代谢和能量的产生，而白细胞也需要铁才能正常工作。保护机制最终会成为一个问题。"这些发现可能有助于解释为什么疲劳和运动不耐受等症状在Long-COVID以及其他几种具有持久症状的病毒后综合征中很常见。研究人员说，这项研究指出了通过纠正早期COVID-19中的铁失调来预防或减少Long-COVID影响的潜在方法，以防止不良的长期健康后果。一种方法可能是尽早控制极端炎症，以免影响铁的调节。另一种方法可能是补充铁元素；不过，正如汉森博士所指出的，这可能并不简单。她说："人体内的铁不一定不够，只是被困在了错误的地方。我们需要的是一种重新调动铁的方法，将其拉回血液中，使其对红血球更有用。"这项研究还支持其他研究的"意外"发现，包括IRONMAN研究，该研究正在探讨铁补充剂是否对心力衰竭患者有益--该研究因COVID-19大流行而中断，但初步研究结果表明，试验参与者因COVID-19而出现严重不良反应的可能性较小。在患有血液疾病β-地中海贫血症的患者中也观察到了类似的效果，这种疾病会导致患者血液中产生过多的铁。编译自:ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1425663.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1425663.htm

研究发现Paxlovid将COVID-19的住院和死亡风险降低了90%

研究发现Paxlovid将COVID-19的住院和死亡风险降低了90%该研究的资深作者、南加州KaiserPermanente研究与评估部的流行病学家SaraTartof博士说："在南加州对冠状病毒感染检测呈阳性的KaiserPermanente会员中，在COVID-19症状开始后5天内接受Paxlovid与入院或死亡的风险大幅降低有关。这些发现更值得注意，因为在这个疫苗接种水平高的人群中，我们仍然看到这种治疗的额外好处"。Paxlovid是一种口服治疗药物，旨在减少冠状病毒感染的严重后果的风险。它是由辉瑞公司生产的。它目前获得了美国食品和药物管理局的紧急使用授权，用于12岁及以上的成人和儿童，这些人有发展成严重COVID-19的高风险。研究分析包括2022年4月8日至10月7日期间在门诊进行的冠状病毒检测结果为阳性的患者。在研究人群中，有7,274人接受过Paxlovid，有126,152人没有接受过Paxlovid。这是一个由奥米隆亚变体BA.2、BA.4和BA.5主导的时代。总体而言，133,426名参与者中的86%接受过2次COVID-19疫苗，61%接受过3次或更多。该研究发现：对于在症状发生后5天内配发Paxlovid的人来说，预防阳性试验后30天内入院或死亡的效果为80%。在COVID-19测试阳性的当天配发Paxlovid的患者亚组中，有效率为90%。在症状出现6天或更长时间后接受Paxlovid的患者或没有出现急性临床症状的病例，有效率下降到44%。总的来说，对于在临床过程中的任何时候接受Paxlovid的患者，有效率为54%。在COVID-19测试阳性后的60天内，对于在症状发生后0至5天内配发Paxlovid的患者，预防入住重症监护室、机械通气或死亡的有效性为89%，对于在任何时间配发Paxlovid治疗的人，有效性为84%。"我们的数据显示，人们在症状出现时越早服用Paxlovid，药物治疗的效果就越好，"Tartof说。"然而，在症状出现6天或更长时间后进行治疗仍有一些好处。人们应该与他们的医生讨论适合他们的最佳方法"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357975.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357975.htm

自然杀伤细胞疗法为COVID-19重症ARDS患者提供生存的希望

自然杀伤细胞疗法为COVID-19重症ARDS患者提供生存的希望iNKT细胞疗法的作用是挽救衰竭的T细胞，促使产生抗炎细胞因子反应，从而有可能激活抗病毒免疫力，帮助这些患者抵抗感染，并减轻严重的致病性肺部炎症。这项新研究是在三家医疗中心进行的，研究发现，agenT-797（也正在癌症试验中进行研究）可以快速制造，具有可耐受的安全性，而且似乎对接受重症监护的COVID-19ARDS重症患者的死亡率有积极影响。这项探索性试验包括20名继发于COVID-19的严重ARDS机械通气患者。在参与试验的20名患者中，14人（70%）在30天后存活（对照组为10%），与接受较少细胞治疗的患者相比，接受最高剂量agenT-797治疗的患者发生细菌性肺炎的几率降低了80%。共有21名患者接受了治疗（主要试验，加上一名同情使用），其中包括5名同时接受静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）治疗的患者。在VV-ECMO中，脱氧血液通过膜肺泵出，然后通过插管回流到体内。这项试验被认为是首次将任何类型的免疫细胞疗法用于接受VV-ECMO治疗的危重病人。VV-ECMO患者在30天和90天后的存活率为80%，120天后为60%。与之相比，在同一机构接受VV-ECMO治疗的COVID-19患者在相同时间段内的总生存率为51%。共同资深作者、英国剑桥安格利亚鲁斯金大学（ARU）生物医学科学教授贾斯汀-斯特宾（JustinStebbing）说："在这项小型探索性研究中，我们观察到MiNK的iNKT细胞疗法在ARDS患者中引发了抗炎反应。尽管预后不佳，但接受这种疗法治疗的重症患者死亡率较高，接受最高剂量治疗的患者肺炎发病率也有所降低，这突出表明iNKT细胞，特别是agenT-797有可能更广泛地应用于治疗病毒性疾病和感染。""AgenT-797的生产速度很快，与使用患者自身细胞不同，它是'现成的'，由健康捐献者的细胞制成。这种疗法有可能用于多种严重感染，需要进行随机对照试验"。MiNK首席科学官、该研究的共同作者MarcvanDijk博士说："这些发表的研究结果加强了iNKT细胞在缓解严重急性呼吸窘迫方面的独特能力和潜力。数据证明了agenT-797令人鼓舞的生存益处、帮助清除继发性感染的能力，以及在呼吸机患者和使用VV-ECMO支持的患者中的耐受性"。这项研究发表在《自然通讯》杂志上。编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1416535.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1416535.htm