有效性受到质疑：研究发现Paxlovid未能降低Long-COVID风险

有效性受到质疑：研究发现Paxlovid未能降低Long-COVID风险对未接种疫苗的高危人群来说，Paxlovid治疗急性COVID-19已被证明是有效的。但这种治疗对Long-COVID风险的影响，包括是否能保护已接种疫苗的人免于感染Long-COVID还不太清楚。研究小组从加州大学旧金山分校的COVID-19公民科学研究中挑选了一组接种过疫苗的人，他们在2022年3月至8月期间报告了首次COVID-19检测呈阳性，并且没有住院治疗。其中一些参与者表示在感染COVID-19的急性期口服了Paxlovid，而另一些则没有。2022年12月，他们受邀回答了一项后续调查，其中包含有关长期COVID、COVID反弹症状以及持续检测呈阳性时间的问题。研究人员发现，两组患者的情况相似。在接受Paxlovid治疗的患者中，约有16%的人长期出现COVID症状，而在未接受该药物治疗的患者中，这一比例仅为14%。常见的症状包括疲劳、呼吸急促、精神错乱、头痛以及味觉和嗅觉改变。服用Paxlovid后出现Long-COVID症状的人与未服用Paxlovid的人报告的Long-COVID症状一样多。有一小部分人出现了严重的Long-COVID症状，而那些接受过Paxlovid治疗的人和没有接受过Paxlovid治疗的人出现严重的Long-COVID症状的可能性一样大。在Paxlovid治疗期间症状有所改善的患者中，有21%出现了反弹症状。在有反弹症状的患者中，10.8%报告了一种或多种Long-COVID症状，而没有反弹症状的患者仅占8.3%。在检测结果呈阴性并完成治疗后重复进行抗原检测的参与者中，25.7%的人报告检测结果呈阳性反弹。总共有26.1%的人报告出现反弹症状或检测呈阳性。"我们发现临床反弹的比例高于之前的报道，但并未发现治疗后反弹对Long-COVID症状的影响，"该研究的第一作者、医学硕士、心脏病专家、加州大学旧金山分校医学助理教授MatthewDurstenfeld说。"我们发现，在急性感染期间进行Paxlovid治疗与降低Long-COVID的几率无关，这让我们感到惊讶，但这与另外两项严格的研究结果一致，即在感染后4到6个月期间，罹患COVID-19后的情况没有任何差异。"作者指出，这项研究可能受到了观察性质所带来的局限性的影响，研究人员依赖于患者对治疗和Long-COVID症状的自我报告。编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1418667.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1418667.htm

新的研究揭示Long-COVID的复杂程度超出预期

新的研究揭示Long-COVID的复杂程度超出预期该研究由威尔康奈尔医学院人口健康科学系主任、纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心人口健康科学主任医师RainuKaushal博士领导，对急性COVID-19感染后可能出现的症状以及美国不同人群中出现这些情况的可能性有了深入了解。威尔康奈尔医学中心人口健康科学讲师、论文第一作者臧成喜博士说："Long-COVID是一种新的疾病，非常复杂，相当难以定性，它影响了多个器官，给社会带来了严重的负担，因此我们迫切需要定义这种疾病，并确定该定义在不同人群中的适用程度。这篇论文为进一步研究Long-COVID提供了基础"。该团队研究了来自两个临床研究网络的电子健康记录，这些网络是国家以患者为中心的临床研究网络（PCORnet）的一部分。其中一个数据集来自INSIGHT临床研究网络--Kaushal博士领导--包括来自1100万纽约患者的数据，而另一个来自OneFlorida+网络，其中包括来自佛罗里达州、乔治亚州和阿拉巴马州的1680万患者。研究小组确定了一个广泛的诊断清单，与非感染者相比，最近患有COVID的病人更频繁地出现这些诊断。研究人员还发现，与佛罗里达州相比，纽约市有更多类型的症状，而且Long-COVID的风险更高。在纽约市和佛罗里达州人群中发现的具体状况包括痴呆、脱发、胃和小肠的溃疡、肺部血栓、胸痛、心跳异常和疲劳。"我们的方法利用机器学习与电子健康记录提供了一种数据驱动的方式来定义Long-COVID，并确定我们对该疾病的定义的普遍性，"Zang博士说。对经历过COVID-19大流行的地区的不同人群的记录进行比较，突出了Long-COVID对病人的可变性，并强调需要进一步调查以改善该疾病的诊断和治疗。两个人群的结果之间的一些差异可能是由于纽约市的病人群体更加多样化，经受了该大流行病的第一波，并且与佛罗里达州相比，面临着缺乏口罩等个人防护设备的事实。这项新的研究与Kaushal博士（他也是威尔康奈尔医学院负责临床研究的高级副院长和NanetteLaitman人口健康科学杰出教授）及其同事以前的工作有关，他们对Long-COVID的不同子类型进行了分类。"在这项新的研究中，我们逐一检查了潜在的Long-COVID条件的广泛清单，"人口健康科学副教授、该研究的共同第一作者FeiWang博士说。"这些发现可以帮助我们更好地认识到Long-COVID中多个器官系统的广泛参与，并为病人管理和治疗发展设计适当的计划"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1359533.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1359533.htm

新型Long-COVID成像研究检测到特定大脑网络结构变化

新型Long-COVID成像研究检测到特定大脑网络结构变化"据我们所知，这是第一项将Long-COVID患者与无COVID-19病史的群体和经历过COVID-19感染但主观上未受损害的群体进行比较的研究，"该研究的第一作者、德国弗莱堡大学医院的亚历山大-劳（AlexanderRau）解释说。这项研究利用了一种相对较新的大脑成像技术--扩散微结构成像（DMI）。该技术跟踪水分子在脑组织中的运动，从而提供大脑微结构的高分辨率图像。研究人员大致观察了脑部病变或异常，发现COVID患者与未感染者之间没有明显差异。然而，放大大脑微观结构的差异后发现，COVID患者群中的微观结构发生了显著变化。劳说："在这里，我们注意到，Long-COVID患者和感染COVID-19后未受损的患者的灰质都发生了改变，有趣的是，我们不仅注意到Long-COVID患者的微观结构发生了广泛改变，而且还注意到感染COVID-19后未受损的患者的微观结构也发生了广泛改变。"那么，是什么把Long-COVID患者与完全康复的COVID患者区分开来的呢？研究人员发现，三种Long-COVID症状（疲劳、嗅觉丧失、认知障碍）可能与大脑微观结构变化的特定模式有关。因此，Long-COVID患者与康复患者的区别似乎在于疾病如何特别重塑了大脑。Rau指出："COVID后症状的表现与受影响的特定大脑网络有关，这表明该综合征具有病理生理学基础。"虽然研究结果肯定了Long-COVID的真正病理基础，但也提出了一些问题，研究人员希望在未来加以研究。例如，随着时间的推移，这些微结构改变是否会随着Long-COVID患者症状的改变而改善？是否有什么因素导致COVID患者的大脑发生变化，从而成为Long-COVID的特征？这项新研究将在本周举行的2023年北美放射学会年会上发表。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1399925.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1399925.htm

研究发现Long-COVID患者出现心脏问题的几率是原来的两倍多

研究发现Long-COVID患者出现心脏问题的几率是原来的两倍多这项研究是对涉及580万人的11项主要研究进行的系统性文献综述和荟萃分析，是迄今为止研究长期COVID引起的心血管并发症的最全面努力。对受长期症状影响的人数的估计差异很大，但最近的调查表明，在美国大约每7个人中就有1人经历过Long-COVID。研究人员发现一致的证据表明，患有Long-COVID的人明显比那些从未患过COVID-19的人更有可能出现与心脏问题有关的症状，如胸痛、气短、心悸和疲劳，并且更有可能在医学成像和诊断测试中显示出心脏病或心血管风险升高的标记。全球远程研究学者项目（GRRSP）的学者、格鲁吉亚第比利斯DavidTvildiani医科大学的医学生JoannaLee说："COVID-19不仅仅是一种简单的呼吸道疾病--它是一种可以影响心脏的综合症，临床医生应该意识到心脏并发症可能存在，如果病人抱怨有这些症状，甚至在感染COVID-19很长时间后，也要进一步调查。对于患者来说，如果你感染了COVID-19，而你继续有呼吸困难或任何一种新的心脏问题，你应该去找医生检查一下。"她是该研究的主要作者。GRRSP的研究人员系统地筛选了2020-2022年间发表的总共982项研究，并选择了74项研究进行彻底审查。其中，他们确定了11项研究，包括Long-COVID患者以及从未患过COVID-19的参与者的对照组的心血管结果数据。在这11项研究中包括的580多万参与者中，几乎有45万人经历了心脏并发症。在那些患有Long-COVID的人中，心脏并发症的发生率比对照组的人高2.3-2.5倍。Lee说："初级保健提供者、急诊室工作人员和心脏病专家之间的协调努力可能有助于早期发现和减轻Long-COVID患者的心脏并发症。"Long-COVID没有单一的定义。在这项研究中，研究人员将Long-COVID定义为症状持续了至少4周，并在最初的COVID-19感染后至少两个月发生。已有心血管疾病的患者也包括在样本中，但他们的症状只有在COVID-19感染后出现时才被算作Long-COVID的心血管并发症。例如，如果有缺血性心脏病史的人在COVID-19之后被诊断为新发的房颤，他们也被计算在内。尽管该研究没有调查Long-COVID和心脏并发症之间可能涉及的生物机制，但研究人员说，慢性炎症，即Long-COVID患者中持续升高的炎症标志物所记录的炎症，可能是一个因素。他们补充说，研究之间在人群和数据收集方法方面的高度差异也限制了得出明确结论的能力--鉴于缺乏长期数据，这是与COVID-19有关的研究的常见限制。研究人员说，他们计划进行进一步的分析，以确定与普通人群相比，已有心血管疾病的人是否会面临与Long-COVID相关的不同的心血管风险。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1347983.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1347983.htm

报告显示59%的Long-COVID患者在一年后依然可以检查出器官损伤

报告显示59%的Long-COVID患者在一年后依然可以检查出器官损伤Long-COVID，也被称为SARS-CoV-2感染的急性后遗症（PASC），是指个人从急性COVID-19感染恢复后继续出现症状或出现新症状的情况。长COVID的症状可以是广泛的，可能包括疲劳、气短、胸痛、关节痛、头痛、脑雾、睡眠困难、抑郁或焦虑。根据最近对跨度超过12个月的长COVID患者进行的广泛研究，59%的患者在出现初始症状一年后继续表现出器官损伤，包括那些在诊断病毒时没有受到严重影响的人。这项研究发表在《皇家医学会杂志》上，重点是报告极度呼吸困难、认知功能障碍和健康相关生活质量差的病人；536名Long-COVID病人被纳入研究。有13%的人在首次被诊断为COVID-19时住院，而参加研究的人中有32%是医疗工作者。在这536名患者中，331人（62%）在初次诊断后六个月被确认有器官损伤。这些病人在六个月后接受了40分钟的多器官核磁共振扫描（Perspectum的CoverScan），在牛津大学进行了分析。研究结果证实，29%的Long-COVID患者有多器官损伤，在6个月和12个月时有持续的症状和功能下降。59%的Long-COVID患者在最初诊断12个月后有单一器官损伤。高级作者AmitavaBanerjee教授（UCL卫生信息学研究所）说。"症状在6个月和12个月时很常见，并与女性性别、年轻和单一器官损伤有关。"该研究报告称，6个月和12个月之间的症状有所减少（38%的患者极度呼吸困难减少到30%，48%的患者认知功能障碍减少到38%，57%的患者健康相关生活质量不佳减少到45%）。Banerjee教授补充说："一些研究证实，Long-COVID患者的症状持续时间长达1年，而新的研究补充了更多数据：五分之三的Long-COVID患者至少有一个器官受损，四分之一的人有两个或多个器官受损，在某些情况下没有症状。对生活质量和工作时间的影响，特别是对医护人员的影响，是个人、卫生系统和经济体的一个主要关切。在我们的研究中，许多医护人员之前没有患病，但在172名这样的参与者中，有19人在随访时仍有症状，停工时间中位数为180天"。研究人员说，Long-COVID的潜在机制仍然难以捉摸，他们没有通过症状、血液检查或MRI找到证据来明确定义Long-COVID亚型。他们说，未来的研究必须考虑在更大的队列中症状、多器官损伤和功能之间的关联。Banerjee教授总结说："Long-COVID的器官损伤对症状、生活质量和长期健康有影响，表明需要对Long-COVID患者进行预防和综合护理。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1347885.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1347885.htm

糖尿病药物二甲双胍被发现可以预防Long-COVID

糖尿病药物二甲双胍被发现可以预防Long-COVID"这项研究的结果很重要，因为Long-COVID会对人们的生活产生重大影响，"主要研究者、麻省大学医学院助理教授卡罗琳-布拉曼特博士说。"二甲双胍是一种廉价、安全和广泛使用的药物，它作为一种预防措施使用可能具有重大的公共卫生意义"。这是一项大型安慰剂对照的随机临床试验，在美国各地招募志愿者。该研究发现：接受二甲双胍的人比接受外观相同的安慰剂的人患Long-COVID的可能性低40%以上。对于那些在COVID-19症状开始后不到四天就开始服用二甲双胍的参与者，二甲双胍使Long-COVID的风险降低了63%。这种效果在参与的志愿者的不同人口统计学人群中和多种病毒变体中是一致的，包括Omicron变体。伊维菌素和氟伏沙明并不能预防Long-COVID。该研究包括1200多名参与者，他们被随机选择接受二甲双胍或安慰剂，还有一个子集接受伊维菌素、氟伏沙明或其安慰剂。参与者的年龄在30到85岁之间，符合超重或肥胖的条件。超过1100名参与者在最初的COVID-19诊断后报告了他们的症状，时间长达十个月。"这项来自随机试验的长期结果是高质量的证据，证明二甲双胍可以防止SARS-CoV-2病毒的伤害，"布拉曼特博士说，他也是MHealthFairview的内科医生和儿科医生。"虽然我们的试验中有一半人曾接种过疫苗，但没有人以前感染过COVID-19病毒。进一步的研究可以表明它是否对那些以前感染过的人或身体质量指数较低的成年人也有效。"二甲双胍阻止病毒的能力是由马里兰大学医学院和科学与工程学院生物医学工程系开发的一个模拟器预测的。迄今为止，该模型一直非常准确，在测试这些疗法的临床试验结果公布之前，就成功预测了羟氯喹的失败和雷米替尼的成功。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1368169.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1368169.htm