有效性受到质疑：研究发现Paxlovid未能降低Long-COVID风险

有效性受到质疑：研究发现Paxlovid未能降低Long-COVID风险对未接种疫苗的高危人群来说，Paxlovid治疗急性COVID-19已被证明是有效的。但这种治疗对Long-COVID风险的影响，包括是否能保护已接种疫苗的人免于感染Long-COVID还不太清楚。研究小组从加州大学旧金山分校的COVID-19公民科学研究中挑选了一组接种过疫苗的人，他们在2022年3月至8月期间报告了首次COVID-19检测呈阳性，并且没有住院治疗。其中一些参与者表示在感染COVID-19的急性期口服了Paxlovid，而另一些则没有。2022年12月，他们受邀回答了一项后续调查，其中包含有关长期COVID、COVID反弹症状以及持续检测呈阳性时间的问题。研究人员发现，两组患者的情况相似。在接受Paxlovid治疗的患者中，约有16%的人长期出现COVID症状，而在未接受该药物治疗的患者中，这一比例仅为14%。常见的症状包括疲劳、呼吸急促、精神错乱、头痛以及味觉和嗅觉改变。服用Paxlovid后出现Long-COVID症状的人与未服用Paxlovid的人报告的Long-COVID症状一样多。有一小部分人出现了严重的Long-COVID症状，而那些接受过Paxlovid治疗的人和没有接受过Paxlovid治疗的人出现严重的Long-COVID症状的可能性一样大。在Paxlovid治疗期间症状有所改善的患者中，有21%出现了反弹症状。在有反弹症状的患者中，10.8%报告了一种或多种Long-COVID症状，而没有反弹症状的患者仅占8.3%。在检测结果呈阴性并完成治疗后重复进行抗原检测的参与者中，25.7%的人报告检测结果呈阳性反弹。总共有26.1%的人报告出现反弹症状或检测呈阳性。"我们发现临床反弹的比例高于之前的报道，但并未发现治疗后反弹对Long-COVID症状的影响，"该研究的第一作者、医学硕士、心脏病专家、加州大学旧金山分校医学助理教授MatthewDurstenfeld说。"我们发现，在急性感染期间进行Paxlovid治疗与降低Long-COVID的几率无关，这让我们感到惊讶，但这与另外两项严格的研究结果一致，即在感染后4到6个月期间，罹患COVID-19后的情况没有任何差异。"作者指出，这项研究可能受到了观察性质所带来的局限性的影响，研究人员依赖于患者对治疗和Long-COVID症状的自我报告。编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1418667.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1418667.htm

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关Long-COVID的流行与研究尽管估计数字变化很大，但每10个感染SARS-CoV-2的人中就有多达3人可能会发展为Long-COVID，症状包括疲劳、呼吸急促、肌肉酸痛以及记忆力和注意力不集中（"脑雾"）。根据英国国家统计局的数据，截至2023年3月，仅英国估计就有190万人自我报告患有Long-COVID。COVID-19大流行开始后不久，剑桥大学的研究人员就开始招募病毒检测呈阳性的人加入国家健康与护理研究所（NIHR）生物资源的COVID-19队列。这些人包括通过常规筛查确定的无症状医护人员，以及剑桥大学医院NHS基金会信托基金会的住院病人，其中一些人住在该基金会的重症监护室。在一年的时间里，参与者提供血液样本，以便研究人员监测感染后血液的变化。很明显，相当多的患者会持续出现症状--Long-COVID--研究人员能够通过这些样本进行回溯，查看血液中的任何变化是否与他们后来的病情相关。有关铁失调和炎症的研究结果剑桥大学剑桥治疗免疫学和传染病研究所（CITIID）的研究人员与牛津大学的同事一起分析了214人的血液样本，研究结果发表在《自然-免疫学》杂志上。在被问及康复情况的人中，约有45%的人在三到十个月后报告出现了Long-COVID症状。肯-史密斯（KenSmith）教授在研究期间担任CITIID主任，目前在澳大利亚墨尔本的沃尔特-伊莱扎-霍尔医学研究所（WEHI）工作："他说："我们在大流行初期就招募了一批SARS-CoV-2感染者，对感染后12个月内收集的多个血液样本和临床信息进行分析，证明这些分析非常有价值，让我们对一些不幸的人最初感染SARS-CoV-2后为何会出现持续数月的症状有了重要而意想不到的了解。"研究小组发现，早在COVID-19两周后，就可以看到那些报告Long-COVID多月后的人出现持续的炎症（这是对感染的免疫反应的自然组成部分）和血液中铁含量低的情况，从而导致贫血并破坏健康的红细胞生成。治疗机制和影响在Long-COVID组中可以检测到早期铁失调，与年龄、性别或最初COVID-19的严重程度无关，这表明即使是那些严重COVID-19的低风险人群，或生病时不需要住院或氧疗的人群，早期铁失调也可能对他们的康复产生影响。艾米-汉森（AimeeHanson）博士曾在剑桥大学从事这项研究，现就职于布里斯托尔大学："在感染SARS-CoV-2的早期，铁的水平和人体调节铁的方式就受到了干扰，需要很长时间才能恢复，特别是那些几个月后才报告感染COVID的人。尽管我们看到有证据表明，人体正试图通过制造更多的红细胞来纠正铁供应量低和由此导致的贫血，但在持续的炎症面前，人体在这方面做得并不是特别好"。有趣的是，虽然在严重的COVID-19期间和之后铁失调更为严重，但那些在较轻的急性COVID-19后发展成Long-COVID的人的血液中也显示出类似的模式。感染SARS-CoV-2后，炎症、铁水平和调节恢复正常的速度是与Long-COVID关系最明显的因素，尽管在铁水平恢复后，症状仍会持续很长时间。论文共同作者、牛津大学MRC威瑟尔分子医学研究所的哈尔-德拉克斯米教授说，铁失调是炎症的常见后果，也是对感染的一种自然反应。"当人体受到感染时，它会通过清除血液中的铁来做出反应。这可以保护我们不被潜在的致命细菌感染，这些细菌会捕获血液中的铁并迅速生长。这是一种进化反应，它重新分配了体内的铁，血浆变成了铁的荒漠。然而，如果这种情况持续很长时间，红细胞的铁含量就会减少，因此氧气的运输效率就会降低，从而影响新陈代谢和能量的产生，而白细胞也需要铁才能正常工作。保护机制最终会成为一个问题。"这些发现可能有助于解释为什么疲劳和运动不耐受等症状在Long-COVID以及其他几种具有持久症状的病毒后综合征中很常见。研究人员说，这项研究指出了通过纠正早期COVID-19中的铁失调来预防或减少Long-COVID影响的潜在方法，以防止不良的长期健康后果。一种方法可能是尽早控制极端炎症，以免影响铁的调节。另一种方法可能是补充铁元素；不过，正如汉森博士所指出的，这可能并不简单。她说："人体内的铁不一定不够，只是被困在了错误的地方。我们需要的是一种重新调动铁的方法，将其拉回血液中，使其对红血球更有用。"这项研究还支持其他研究的"意外"发现，包括IRONMAN研究，该研究正在探讨铁补充剂是否对心力衰竭患者有益--该研究因COVID-19大流行而中断，但初步研究结果表明，试验参与者因COVID-19而出现严重不良反应的可能性较小。在患有血液疾病β-地中海贫血症的患者中也观察到了类似的效果，这种疾病会导致患者血液中产生过多的铁。编译自:ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1425663.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1425663.htm

研究发现卡介苗并不能降低医护人员感染险COVID-19的风险

研究发现卡介苗并不能降低医护人员感染险COVID-19的风险由默多克儿童研究所领导的BRACE试验旨在测试卡介苗是否能在接种后的头六个月内保护医护人员免受SARS-CoV-2的影响，结果发现它并没有降低那些处于大流行前线的人患上COVID-19的风险。卡介苗最初是为了预防结核病而开发的，现在每年仍在为全世界超过1.3亿的婴儿接种卡介苗。BRACE试验建立在以前的研究基础上，该研究显示卡介苗也能提高婴儿的"一线"免疫力，并保护青少年和成年人免受呼吸道感染。人们希望这种疫苗能够被重新利用，以便在像COVID-19这样的大流行中争取关键时间，直到特定疾病的疫苗被开发和测试。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上，基于BRACE随机对照试验的第二阶段，在澳大利亚、荷兰、英国、西班牙和巴西的36个地点的近7000名医护人员中，有3988人报名参加。荷兰的UMC乌特勒支大学、英国的埃克塞特大学和巴西的奥斯瓦尔多-克鲁兹基金会帮助监督了该试验的国际部分。在加入试验后的头六个月里，卡介苗组出现症状性COVID-19的风险为14.7%，安慰剂组为12.3%。由于患有严重COVID-19的参与者人数较少，该研究无法确定疫苗是否减少了住院或死亡。莫道克儿童医院和墨尔本大学教授NigelCurtis是BRACE的首席调查员，他说在卡介苗组观察到的有症状的COVID-19的频率略高，这可能是因为疫苗诱导的免疫反应更强。他说："当我们分析医护人员的免疫细胞时，我们看到卡介苗改变了对COVID-19的免疫反应。症状反映了免疫系统在努力对抗病毒。卡介苗诱导的更强反应可能有利于更迅速地杀死病毒，并保护其不发展成更严重的疾病。有一些证据表明，在60岁以上的试验参与者中，卡介苗组的COVID-19症状较短。"柯蒂斯教授说，由于COVID-19疫苗是以闪电般的速度开发和推广的，而且医护人员也被列为优先考虑对象，所以招募的参与者比最初设想的要少。他说，结果，较低的病例数意味着该团队无法调查卡介苗是否能防止COVID-19的住院和死亡。去年发表在《临床与转化免疫学》(Clinical&TranslationalImmunology)杂志上的一项由默多克儿童医院牵头的研究，使用BRACE参与者的血液样本，也表明卡介苗确实提供了与保护严重COVID-19相一致的免疫反应。领导BRACE英国分部的埃克塞特大学教授约翰-坎贝尔说，该试验是测试卡介苗潜力的一个重要机会。他说："这些发现提出了关于卡介苗如何改变不同病毒性疾病病程的重要问题，并使我们能够更全面地了解该疫苗是否能够对其主要目标--结核病以外的一系列传染病提供保护。"奥斯瓦尔多-克鲁斯基金会的JulioCroda博士说，大多数COVID-19的无症状病例都是在巴西试验组记录的："这表明在整个大流行期间，该疾病在巴西的负担很重。虽然卡介苗不能预防有症状的COVID-19，但我们也将利用这些数据评估卡介苗是否能保护医护人员的潜伏结核感染。这是一个开放性的问题，尤其是对获得该疾病的高风险人群而言"。这种规模和复杂性的试验通常需要大约8到12个月的时间来组织和招募，但是BRACE能够在三周内开始，这要归功于默多克儿童医院的专业研究人员和支持团队，以及慷慨的慈善支持。"这项试验强调了大规模随机对照试验的重要性，以测试假设和评估新的或重新利用的药物或疫苗的有效性。世界卫生组织总干事TedrosGhebreyesus在大流行病早期就强调了这一点的重要性，他强调卡介苗只能在临床试验的背景下使用。"柯蒂斯教授说，试验数据分析正在进行，预计今年晚些时候会有关于卡介苗效果的进一步结果，包括疫苗对其他感染的影响，如呼吸道疾病，以及对COVID-19疫苗反应的影响。试验团队还在使用采集的血液样本进行研究。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357181.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357181.htm

新型Long-COVID成像研究检测到特定大脑网络结构变化

新型Long-COVID成像研究检测到特定大脑网络结构变化"据我们所知，这是第一项将Long-COVID患者与无COVID-19病史的群体和经历过COVID-19感染但主观上未受损害的群体进行比较的研究，"该研究的第一作者、德国弗莱堡大学医院的亚历山大-劳（AlexanderRau）解释说。这项研究利用了一种相对较新的大脑成像技术--扩散微结构成像（DMI）。该技术跟踪水分子在脑组织中的运动，从而提供大脑微结构的高分辨率图像。研究人员大致观察了脑部病变或异常，发现COVID患者与未感染者之间没有明显差异。然而，放大大脑微观结构的差异后发现，COVID患者群中的微观结构发生了显著变化。劳说："在这里，我们注意到，Long-COVID患者和感染COVID-19后未受损的患者的灰质都发生了改变，有趣的是，我们不仅注意到Long-COVID患者的微观结构发生了广泛改变，而且还注意到感染COVID-19后未受损的患者的微观结构也发生了广泛改变。"那么，是什么把Long-COVID患者与完全康复的COVID患者区分开来的呢？研究人员发现，三种Long-COVID症状（疲劳、嗅觉丧失、认知障碍）可能与大脑微观结构变化的特定模式有关。因此，Long-COVID患者与康复患者的区别似乎在于疾病如何特别重塑了大脑。Rau指出："COVID后症状的表现与受影响的特定大脑网络有关，这表明该综合征具有病理生理学基础。"虽然研究结果肯定了Long-COVID的真正病理基础，但也提出了一些问题，研究人员希望在未来加以研究。例如，随着时间的推移，这些微结构改变是否会随着Long-COVID患者症状的改变而改善？是否有什么因素导致COVID患者的大脑发生变化，从而成为Long-COVID的特征？这项新研究将在本周举行的2023年北美放射学会年会上发表。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1399925.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1399925.htm

研究HIV的藏身之处 约翰·霍普金斯大学研究人员发现消除感染的新目标

研究HIV的藏身之处约翰·霍普金斯大学研究人员发现消除感染的新目标单核细胞是一种寿命很短的循环免疫细胞，最终发展成巨噬细胞。巨噬细胞是能够吞噬和摧毁外来元素的免疫细胞，如病毒、细菌和其他不属于宿主机体的细胞。在3月27日发表在《自然-微生物学》上的当前研究中，科学家们发现有证据表明，接受长期标准抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者的血液样本中含有单核细胞，这些单核细胞藏有能够感染邻近细胞的稳定的艾滋病毒DNA。科学家们说，这些发现可能为改进疗法和最终治愈艾滋病毒的努力提供了一个新的方向，根据世界卫生组织的数据，全世界有超过3400万人受艾滋病毒影响。目前的抗逆转录病毒药物可以成功地将艾滋病毒抑制到几乎检测不到的水平，但并没有导致病毒的完全根除。"我们不知道这些单核细胞和巨噬细胞对根除艾滋病毒有多关键，但我们的结果表明，我们应该继续研究努力，了解它们在这种疾病中的作用，"约翰霍普金斯大学医学院分子和比较病理生物学教授JaniceClements博士说。科学家们早就知道，HIV最常将其基因组藏在一种叫做CD4+T细胞的免疫细胞中。约翰霍普金斯大学医学院分子和比较病理生物学助理教授RebeccaVeenhuis博士说："为了根除艾滋病毒，我们的目标是找到藏匿艾滋病毒基因组的细胞的生物标志物，并消除这些细胞。"为了进一步研究循环血液中的单核细胞和巨噬细胞作为HIV储库的作用，约翰-霍普金斯大学领导的科学家团队在2018年至2022年期间获得了10名男性HIV患者的血液样本，他们都长期服用标准抗逆转录病毒药物。研究人员从这些样本中提取了血细胞，并在实验室中培养了这些细胞。通常情况下，单核细胞会非常迅速地--在大约三天内--转化为巨噬细胞，产生单核细胞衍生的巨噬细胞。所有10名男子的单核细胞转化的巨噬细胞中都有可检测到的HIVDNA，但其水平比在男子的CD4+T细胞中发现的低10倍，CD4+T细胞是公认的HIV储库。在研究的下一阶段，为了确定HIV基因组在巨噬细胞分化之前是否存在于单核细胞中，该团队使用了一种实验性的检测方法来检测单核细胞中完整的HIV基因组。该检测方法是基于约翰霍普金斯大学的科学家RobertSiliciano,M.D.,Ph.D.在2019年开发的一种检测CD4+T细胞中HIV基因组的检测方法。包括研究助理CelinaAbreu博士在内的科学家们对从另一组30名艾滋病毒感染者（第一组中的8名男性和22名女性参与者）身上提取的血样使用了该检测方法，这些人也接受了标准的抗逆转录病毒疗法。研究人员在所有30名参与者的CD4+T细胞和单核细胞中发现了HIVDNA。科学家们还能够从一半的研究参与者中分离出由受感染的单核细胞产生的艾滋病毒。从这些细胞中提取的病毒能够感染CD4+T细胞。其中三名参与者在四年的研究期间多次检查了他们的血液，每次科学家都发现了由他们的单核细胞衍生的巨噬细胞产生的HIVDNA和感染性病毒。"这些结果表明，单核细胞可能是一个稳定的HIV储库，"Clements说。在进一步的研究中，约翰霍普金斯大学的研究小组计划确定被发现藏有HIVDNA的单核细胞子集以及这些受感染细胞的来源。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1354183.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1354183.htm

特殊饮食是否能缓解Long-COVID的症状？

特殊饮食是否能缓解Long-COVID的症状？研究人员希望通过对50名患者（其中一半将接受特殊的饮食干预）的研究，衡量饮食在控制病情方面的功效。如果研究成功，这项研究可能会为更广泛的试验和治疗Long-COVID的新疗法铺平道路。南加州大学凯克医学中心启动了一项临床试验，以探索旨在减少炎症的饮食方法是否能缓解目前无法治愈的病症。约有7%的美国人患有长COVID，这是在感染COVID-19并从COVID-19中恢复后出现的一系列持续性健康问题。症状包括疲劳、脑雾、头痛、胸痛、心悸等。目前，该综合征尚无行之有效的治疗方法，其致病机制也尚未完全明了。阿杜帕-拉奥（AdupaRao）医学博士是Long-COVID临床试验的研究者，也是凯克医学中心Covid康复诊所的医疗总监。图片来源：RicardoCarrascoIII关于饮食的新临床试验现在，南加州大学凯克医学中心正在进行一项新的临床试验，研究旨在降低炎症的饮食是否能在缓解这种经常使人衰弱的疾病方面发挥作用。该试验的前提条件是，最近的研究表明，长期的COVID可能是由高炎症反应引起的，在COVID-19期间，机体在抵御病毒的过程中激活了这种反应，但在某些人身上，即使感染已经过去，炎症反应也不会消退。体内炎症水平过高会导致器官损伤和其他健康问题。临床试验研究者、凯克医学中心Covid康复诊所医学主任阿杜帕-拉奥（AdupaRao）医学博士说："我们正在研究食物的选择是否能平息身体的炎症反应，从而有效地减少或遏制长期的COVID症状。"研究细节和方法该研究将检查低碳水化合物饮食对降低血糖水平的抗炎作用，同时结合一种能提高血酮水平的医学食品。酮体，包括这种食物中的活性酮体--β-羟丁酸，是人体在碳水化合物和糖分不足时为提供能量而产生的化学物质。低碳水化合物饮食和酮体都与减少体内炎症有关。努里娅-帕斯托-索勒（NuriaPastor-Soler），医学博士，是Long-COVID临床试验的主要研究者，也是南加州大学凯克医学院的医学副教授。图片来源：RicardoCarrascoIII研究人员计划招募50名正在接受凯克医学院Covid康复诊所治疗的Long-COVID患者。其中一半人将接受为期30天的饮食干预，另一半人则不接受干预。一个月后，研究人员将确定患者对治疗方案的耐受情况，并比较两组患者的炎症指标和Long-COVID症状。潜在的扩展和意义如果患者能很好地耐受营养干预并改善他们的健康问题，研究人员计划将临床试验扩大到更多的人群。临床试验的主要研究者、南加州大学凯克医学院医学副教授、医学博士NuriaPastor-Soler说："像我们这样的研究对于扩大我们对长COVID的了解并最终帮助确定有效的治疗方法以改善患者的生活质量至关重要。这项试验的结果有望让我们更接近潜在的解决方案。"凯克医学院医学教授、医学博士KenHallows也是这项研究的研究员。该临床试验由AmyP.Goldman基金会资助。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1389761.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1389761.htm