有效性受到质疑：研究发现Paxlovid未能降低Long-COVID风险

有效性受到质疑：研究发现Paxlovid未能降低Long-COVID风险对未接种疫苗的高危人群来说，Paxlovid治疗急性COVID-19已被证明是有效的。但这种治疗对Long-COVID风险的影响，包括是否能保护已接种疫苗的人免于感染Long-COVID还不太清楚。研究小组从加州大学旧金山分校的COVID-19公民科学研究中挑选了一组接种过疫苗的人，他们在2022年3月至8月期间报告了首次COVID-19检测呈阳性，并且没有住院治疗。其中一些参与者表示在感染COVID-19的急性期口服了Paxlovid，而另一些则没有。2022年12月，他们受邀回答了一项后续调查，其中包含有关长期COVID、COVID反弹症状以及持续检测呈阳性时间的问题。研究人员发现，两组患者的情况相似。在接受Paxlovid治疗的患者中，约有16%的人长期出现COVID症状，而在未接受该药物治疗的患者中，这一比例仅为14%。常见的症状包括疲劳、呼吸急促、精神错乱、头痛以及味觉和嗅觉改变。服用Paxlovid后出现Long-COVID症状的人与未服用Paxlovid的人报告的Long-COVID症状一样多。有一小部分人出现了严重的Long-COVID症状，而那些接受过Paxlovid治疗的人和没有接受过Paxlovid治疗的人出现严重的Long-COVID症状的可能性一样大。在Paxlovid治疗期间症状有所改善的患者中，有21%出现了反弹症状。在有反弹症状的患者中，10.8%报告了一种或多种Long-COVID症状，而没有反弹症状的患者仅占8.3%。在检测结果呈阴性并完成治疗后重复进行抗原检测的参与者中，25.7%的人报告检测结果呈阳性反弹。总共有26.1%的人报告出现反弹症状或检测呈阳性。"我们发现临床反弹的比例高于之前的报道，但并未发现治疗后反弹对Long-COVID症状的影响，"该研究的第一作者、医学硕士、心脏病专家、加州大学旧金山分校医学助理教授MatthewDurstenfeld说。"我们发现，在急性感染期间进行Paxlovid治疗与降低Long-COVID的几率无关，这让我们感到惊讶，但这与另外两项严格的研究结果一致，即在感染后4到6个月期间，罹患COVID-19后的情况没有任何差异。"作者指出，这项研究可能受到了观察性质所带来的局限性的影响，研究人员依赖于患者对治疗和Long-COVID症状的自我报告。编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1418667.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1418667.htm

研究发现Paxlovid将COVID-19的住院和死亡风险降低了90%

研究发现Paxlovid将COVID-19的住院和死亡风险降低了90%该研究的资深作者、南加州KaiserPermanente研究与评估部的流行病学家SaraTartof博士说："在南加州对冠状病毒感染检测呈阳性的KaiserPermanente会员中，在COVID-19症状开始后5天内接受Paxlovid与入院或死亡的风险大幅降低有关。这些发现更值得注意，因为在这个疫苗接种水平高的人群中，我们仍然看到这种治疗的额外好处"。Paxlovid是一种口服治疗药物，旨在减少冠状病毒感染的严重后果的风险。它是由辉瑞公司生产的。它目前获得了美国食品和药物管理局的紧急使用授权，用于12岁及以上的成人和儿童，这些人有发展成严重COVID-19的高风险。研究分析包括2022年4月8日至10月7日期间在门诊进行的冠状病毒检测结果为阳性的患者。在研究人群中，有7,274人接受过Paxlovid，有126,152人没有接受过Paxlovid。这是一个由奥米隆亚变体BA.2、BA.4和BA.5主导的时代。总体而言，133,426名参与者中的86%接受过2次COVID-19疫苗，61%接受过3次或更多。该研究发现：对于在症状发生后5天内配发Paxlovid的人来说，预防阳性试验后30天内入院或死亡的效果为80%。在COVID-19测试阳性的当天配发Paxlovid的患者亚组中，有效率为90%。在症状出现6天或更长时间后接受Paxlovid的患者或没有出现急性临床症状的病例，有效率下降到44%。总的来说，对于在临床过程中的任何时候接受Paxlovid的患者，有效率为54%。在COVID-19测试阳性后的60天内，对于在症状发生后0至5天内配发Paxlovid的患者，预防入住重症监护室、机械通气或死亡的有效性为89%，对于在任何时间配发Paxlovid治疗的人，有效性为84%。"我们的数据显示，人们在症状出现时越早服用Paxlovid，药物治疗的效果就越好，"Tartof说。"然而，在症状出现6天或更长时间后进行治疗仍有一些好处。人们应该与他们的医生讨论适合他们的最佳方法"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357975.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357975.htm

COVID-19的双重打击：雪松-西奈调查显示感染者有糖尿病风险增加风险

COVID-19的双重打击：雪松-西奈调查显示感染者有糖尿病风险增加风险Kwan说，这一趋势令人担忧，因为美国的大多数人最终会经历COVID-19感染。"这项研究有助于我们了解并更好地准备应对后COVID-19时代的心血管风险，"Kwan说。今天发表在《美国医学会杂志》网络版上的研究结果还表明，在被感染时已经接种过COVID-19疫苗的人患2型糖尿病的风险似乎更低。为了确定糖尿病发病率的上升，调查人员评估了23709名成年患者的医疗记录，这些患者至少有一次COVID-19感染的记录，并在2020-2022年期间在洛杉矶的雪松-西奈卫生系统内接受治疗。患者平均年龄为47岁，54%的受试者为女性。在研究时间范围内：接触COVID-19后，2型糖尿病的综合风险--算上接种疫苗和未接种疫苗的患者--为2.1%，其中70%发生在COVID-19感染后，而30%发生在接触COVID-19之前。未接种疫苗的患者在接触COVID-19后发生2型糖尿病的风险为2.7%，其中74%发生在COVID-19感染后，而26%发生在接触COVID-19前。接种疫苗的病人在接触COVID-19后发生2型糖尿病的风险是1.0%，其中51%发生在COVID-19感染后，而49%发生在接触COVID-19之前。"这些结果表明，在感染之前接种COVID-19疫苗可能对糖尿病风险有保护作用，"Kwan说。"尽管需要进一步的研究来验证这一假设，但我们仍然坚信，COVID-19疫苗接种仍然是保护人们免受COVID-19和感染后可能经历的仍然不确定的风险的一个重要工具。"该研究的资深作者、心脏病学教授、斯米特心脏研究所心血管人口科学主任苏珊-程说，这些发现拓宽了医学领域对COVID-19对身体影响的理解，同时也发现了尚未解答的问题。妇女心血管健康和人口科学ErikaJ.Glazer主席Cheng说："虽然我们还不确定，但我们在数据中看到的趋势和模式表明，COVID-19感染可能在某些情况下像疾病加速器一样发挥作用，放大了个人在生命后期可能得到诊断的风险。因此，在COVID-19感染之后，一个预先存在糖尿病风险的人可能在45岁或55岁之前更有可能患上糖尿病"。糖尿病破坏了正常的新陈代谢和代谢过程，使胰腺不能产生足够的胰岛素，这是一种帮助调节血液中葡萄糖和氨基酸水平的激素。因为糖尿病会损害重要器官和血管，所以糖尿病患者发生心脏病和中风的风险更高。据估计，这种疾病影响了美国的2600万人。这项研究是拼图中的一块，将帮助研究人员了解如何在未来预防代谢以及心血管疾病风险。"当我们学习如何与COVID-19一起生活时，我们也必须准备好识别和治疗与它的后遗症有关的各种情况，"Kwan说。"我们的最终目标--我们进行的每一项研究--都是为了找到让人们保持健康并能够参与日常活动和生活的方法。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1355647.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1355647.htm

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关Long-COVID的流行与研究尽管估计数字变化很大，但每10个感染SARS-CoV-2的人中就有多达3人可能会发展为Long-COVID，症状包括疲劳、呼吸急促、肌肉酸痛以及记忆力和注意力不集中（"脑雾"）。根据英国国家统计局的数据，截至2023年3月，仅英国估计就有190万人自我报告患有Long-COVID。COVID-19大流行开始后不久，剑桥大学的研究人员就开始招募病毒检测呈阳性的人加入国家健康与护理研究所（NIHR）生物资源的COVID-19队列。这些人包括通过常规筛查确定的无症状医护人员，以及剑桥大学医院NHS基金会信托基金会的住院病人，其中一些人住在该基金会的重症监护室。在一年的时间里，参与者提供血液样本，以便研究人员监测感染后血液的变化。很明显，相当多的患者会持续出现症状--Long-COVID--研究人员能够通过这些样本进行回溯，查看血液中的任何变化是否与他们后来的病情相关。有关铁失调和炎症的研究结果剑桥大学剑桥治疗免疫学和传染病研究所（CITIID）的研究人员与牛津大学的同事一起分析了214人的血液样本，研究结果发表在《自然-免疫学》杂志上。在被问及康复情况的人中，约有45%的人在三到十个月后报告出现了Long-COVID症状。肯-史密斯（KenSmith）教授在研究期间担任CITIID主任，目前在澳大利亚墨尔本的沃尔特-伊莱扎-霍尔医学研究所（WEHI）工作："他说："我们在大流行初期就招募了一批SARS-CoV-2感染者，对感染后12个月内收集的多个血液样本和临床信息进行分析，证明这些分析非常有价值，让我们对一些不幸的人最初感染SARS-CoV-2后为何会出现持续数月的症状有了重要而意想不到的了解。"研究小组发现，早在COVID-19两周后，就可以看到那些报告Long-COVID多月后的人出现持续的炎症（这是对感染的免疫反应的自然组成部分）和血液中铁含量低的情况，从而导致贫血并破坏健康的红细胞生成。治疗机制和影响在Long-COVID组中可以检测到早期铁失调，与年龄、性别或最初COVID-19的严重程度无关，这表明即使是那些严重COVID-19的低风险人群，或生病时不需要住院或氧疗的人群，早期铁失调也可能对他们的康复产生影响。艾米-汉森（AimeeHanson）博士曾在剑桥大学从事这项研究，现就职于布里斯托尔大学："在感染SARS-CoV-2的早期，铁的水平和人体调节铁的方式就受到了干扰，需要很长时间才能恢复，特别是那些几个月后才报告感染COVID的人。尽管我们看到有证据表明，人体正试图通过制造更多的红细胞来纠正铁供应量低和由此导致的贫血，但在持续的炎症面前，人体在这方面做得并不是特别好"。有趣的是，虽然在严重的COVID-19期间和之后铁失调更为严重，但那些在较轻的急性COVID-19后发展成Long-COVID的人的血液中也显示出类似的模式。感染SARS-CoV-2后，炎症、铁水平和调节恢复正常的速度是与Long-COVID关系最明显的因素，尽管在铁水平恢复后，症状仍会持续很长时间。论文共同作者、牛津大学MRC威瑟尔分子医学研究所的哈尔-德拉克斯米教授说，铁失调是炎症的常见后果，也是对感染的一种自然反应。"当人体受到感染时，它会通过清除血液中的铁来做出反应。这可以保护我们不被潜在的致命细菌感染，这些细菌会捕获血液中的铁并迅速生长。这是一种进化反应，它重新分配了体内的铁，血浆变成了铁的荒漠。然而，如果这种情况持续很长时间，红细胞的铁含量就会减少，因此氧气的运输效率就会降低，从而影响新陈代谢和能量的产生，而白细胞也需要铁才能正常工作。保护机制最终会成为一个问题。"这些发现可能有助于解释为什么疲劳和运动不耐受等症状在Long-COVID以及其他几种具有持久症状的病毒后综合征中很常见。研究人员说，这项研究指出了通过纠正早期COVID-19中的铁失调来预防或减少Long-COVID影响的潜在方法，以防止不良的长期健康后果。一种方法可能是尽早控制极端炎症，以免影响铁的调节。另一种方法可能是补充铁元素；不过，正如汉森博士所指出的，这可能并不简单。她说："人体内的铁不一定不够，只是被困在了错误的地方。我们需要的是一种重新调动铁的方法，将其拉回血液中，使其对红血球更有用。"这项研究还支持其他研究的"意外"发现，包括IRONMAN研究，该研究正在探讨铁补充剂是否对心力衰竭患者有益--该研究因COVID-19大流行而中断，但初步研究结果表明，试验参与者因COVID-19而出现严重不良反应的可能性较小。在患有血液疾病β-地中海贫血症的患者中也观察到了类似的效果，这种疾病会导致患者血液中产生过多的铁。编译自:ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1425663.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1425663.htm

研究表明哮喘儿童患重症COVID-19的风险并不大

研究表明哮喘儿童患重症COVID-19的风险并不大许多慢性疾病--例如癌症、糖尿病、肥胖、高血压和心脏病--都被认为是感染COVID-19的危险因素，并可能使康复变得复杂。由于流感等呼吸道感染通常会加重哮喘症状，因此预计哮喘儿童尤其容易感染严重的COVID-19。但新南威尔士大学悉尼分校的研究人员最近发表的一项大型研究表明，情况可能并非如此。该研究的通讯作者NusratHomaira说："患有哮喘的儿童通常更容易感染流感等呼吸道疾病，因此人们最初认为他们可能容易受到COVID-19病毒的严重感染。"该研究的第一作者陈美补充说："但是，我们的研究基于大流行期间多个波次的大量儿童样本，结果表明患有哮喘的儿童感染严重COVID病毒的风险并不比没有哮喘的儿童高。"研究人员分析了18,932名17岁以下、PCR检测呈阳性的儿童的医疗记录中的去标识化数据，这些儿童在2020年1月至2022年5月期间到悉尼儿童医院网络就诊。其中有1025名儿童（5.4%）曾被诊断为哮喘。他们根据患COVID-19的风险和疾病严重程度（以住院时间、入住重症监护室（ICU）、是否需要机械通气和死亡率为衡量标准），对既往诊断为哮喘的儿童和未诊断为哮喘的儿童进行了比较。在72名需要接受重症监护的COVID-19患儿中，患有哮喘的患儿在"阿尔法"、"德尔塔"和"奥密克戎"大流行的任何一个波次中，入住重症监护室的风险都不大。据报道，19名COVID-19患儿接受了机械通气治疗，其中只有两名患儿患有哮喘。研究期间有11名儿童死亡，其中只有一人被证实死于COVID-19，而死亡儿童中没有一人患有哮喘。Homaira说："我们研究了疾病严重程度的不同指标，虽然患有哮喘的儿童一般需要更长的住院时间，但与没有哮喘的儿童相比，在疾病爆发的任何阶段，他们在入住重症监护室、使用机械通气或死亡率方面都没有更大的COVID-19严重性风险。"研究人员确实发现，当Omicron为主要菌株时，哮喘儿童的住院时间增加了1.17天。在大流行的早期阶段，感染COVID的儿童患哮喘的可能性较小。随着Omicron变异株的出现，医疗人员观察到患有哮喘的儿童感染COVID-19的风险比没有哮喘的儿童要高。研究人员说，保持警惕非常重要，尤其是当新毒株出现时。Homaira说："我们需要继续监测COVID-19的新变异株，并鼓励儿童，尤其是有潜在慢性病的儿童，及时接种疫苗，因为我们知道接种疫苗有助于降低严重呼吸道感染的风险。"这项研究发表在《哮喘与过敏杂志》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1393321.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1393321.htm

雪松-西奈研究人员发现COVID-19疫苗产生的抗体持续时间远比预期的长

雪松-西奈研究人员发现COVID-19疫苗产生的抗体持续时间远比预期的长研究表明，免疫系统功能紊乱可能导致长病程COVID-19。该研究发现，长COVID-19患者在接种疫苗后很长一段时间内产生了针对该病毒的抗体，其中核苷酸抗体的水平特别高。这种持续的免疫反应的影响仍不清楚，研究人员现在正在寻求一个明确的生物标志物来诊断和了解长COVID-19。雪松-西奈医院COVID-19康复项目的联合主任、该研究的资深作者凯瑟琳-勒博士说："人们普遍认为Long-COVID-19会发生某种程度的异常免疫反应，而这项研究增加了证据，表明这是真的。"Long-COVID是指人们在最初感染导致COVID-19的病毒三个月或更长时间后出现与COVID-19有关的症状，估计全世界有6500万人受到影响。常见的症状包括疲劳、呼吸急促和认知功能障碍，如混乱和健忘。一些症状可能会产生衰弱的影响。为了研究Long-COVID-19患者的免疫反应，研究人员分析了245名被诊断为Long-COVID-19的人和86名患有COVID-19并完全康复的人的血样。所有的研究参与者都接受了一或两剂COVID-19疫苗方案。凯瑟琳-勒解释说："我们研究了免疫系统反应的一个部分，即抗体的产生，它是由称为B细胞的免疫细胞介导的。"具体来说，调查人员研究了两种攻击导致COVID-19的病毒的抗体。其中一种被称为尖峰蛋白抗体，它攻击病毒外部的一种蛋白质。另一种是核衣壳抗体，它攻击病毒中允许其复制的部分。调查人员发现，被诊断为Long-COVID-19的人比没有Long-COVID-19的人产生更高水平的尖峰蛋白和核壳抗体。在接受一剂COVID-19疫苗的八周后，没有Long-COVID-19的人的抗体水平开始下降，这是预料之中的事。然而，患有Long-COVID-19的人的抗体水平继续升高，特别是核苷酸抗体。苏珊-程（SusanCheng）说，"在接种COVID-19疫苗后，人们所期待的是你的穗状蛋白抗体水平的跃升，但不会期待核衣壳抗体水平的显著增加，你也会期望这些水平最终会下降，而不是在接种疫苗后持续这么久。"她是ErikaJ.Glazer妇女心血管健康和人口科学主席、Smidt心脏研究所心脏病学部健康老化研究所主任，也是该研究的资深作者。尽管这项研究显示Long-COVID-19会影响免疫系统，但据该研究的作者说，现在从这些发现中得出确定的结论还为时过早。"理论上讲，这些抗体的产生可能意味着人们更容易受到感染，"凯瑟琳-勒说。"我们还需要调查免疫反应的升高是否与COVID-19的长期症状的严重程度或数量相关联"。调查人员正在继续研究Long-COVID-19患者的血样。他们希望能确定一种可测量的分子，可用于诊断Long-COVID，并更好地了解导致它的生物过程。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357059.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357059.htm