研究：超70%的美国儿童心脏健康状况不佳

研究：超70%的美国儿童心脏健康状况不佳根据第一项使用美国心脏协会(AmericanHeartAssociation)新的“生命基本8项(Life'sEssential8)”指标和评分方法评估成人和儿童心血管健康水平的研究，美国大多数儿童和青少年的心血管健康(CVH)得分较低。总的来说，2至19岁的儿童中只有不到30%的人具有较高的CVH。资料图具有高CVH的儿童数量随着年龄的增长而大大减少：56%的2-5岁儿童具有高CVH，而6-11岁儿童为33%，12-19岁儿童为14%。这项研究发表在《Circulation》上。“我们发现，在美国儿童中，饮食指标的得分最低，这跟我们在成人中看到的情况相当，”论文第一作者、芝加哥Ann&RobertH.Lurie儿童医院的心脏病专家、西北大学Feinberg医学院儿科助理教授AmandaMarmaPerak博士说道，“改善饮食模式的个人和家庭可以明显改善他们的总体心血管健康，甚至跟体重变化无关。除了家庭努力改善外，我们还需要政策层面对更好的饮食的支持如对水果和蔬菜生产的补贴，或使更多的健康食品更容易获得并在学校取消加糖饮料的选择。”修订后的CVH定义包括八个部分：睡眠时间、一个新的指标及以前七个指标的修改版本--饮食、身体活动、尼古丁暴露、BMI、血脂、血糖和血压。据悉，研究人员利用了2013年至2018年的美国国家健康和营养检查调查(NHANES)的数据进行调查。有13,521名成人参与者和9,888名儿童参与者，他们分别代表了美国超过2.01亿人和7400万儿童。在NHANES中，所有2至19岁的儿童只有三个CVH指标（饮食、身体活动和BMI）。随着年龄的增长，则会增加其他测量指标：6岁增加血脂，8岁增加血压，12岁增加尼古丁和葡萄糖，16岁增加睡眠。MarmaPerak博士说道：“在所有年龄段保持较高的心血管健康与极其有利的健康结果有关。”另外，他还指出：“CVH高的儿童在中年时亚临床心血管疾病的负担较低。而对于那些设法将高CVH维持到青春期晚期或青年期的儿童来说，他们在未来30年内发生过早的临床心血管疾病事件的风险极低。最终，新CVH测量方法将使临床医生和科学家能够更精确地跟踪变化，以便他们能更早地进行干预，从而使孩子们在成年后走上更健康的道路。”...PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1301797.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1301797.htm

研究发现飞机噪音增加了心脏病发作的风险并恶化了结果

研究发现飞机噪音增加了心脏病发作的风险并恶化了结果根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，在美国，每40秒就有人发生一次MI。在澳大利亚，2020年，25岁及以上人群的"急性冠状动脉事件"--包括MI和不稳定心绞痛的数量约为每天155起。心血管疾病的风险因素是众所周知的：家族史、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖、不健康的饮食和缺乏运动。现在，德国美因茨大学医学中心的研究人员似乎已经将暴露于飞机噪音的情况添加到该列表中。以前的研究已经证实，飞机、道路交通和铁路产生的噪音会导致身体释放压力荷尔蒙，导致炎症反应。而血管的炎症是心血管疾病的征兆之一，会增加一个人患MI的风险。在目前的研究中，研究人员调查了心脏和血管炎症的机制，以及暴露在飞机噪音下如何影响这些机制。他们将小鼠暴露在飞机噪音中，每天24小时，长达4天。噪声平均为72分贝，峰值为85分贝。作为比较，正常的谈话在60到70分贝之间，闹钟在70到80分贝之间，而吸尘器产生的噪音在60到80分贝之间。测试显示，仅仅是噪音暴露就会导致炎症细胞粘附在心脏和血管的组织上。接下来，研究人员通过绑住供应心脏的一条主要血管，诱发了小鼠的心肌梗塞。在心肌梗塞前暴露于噪音的小鼠显示出心脏功能的恶化和心肌梗塞后更大面积的心肌损伤，这是由于免疫反应增加造成的。该研究表明，仅噪音就能导致对心脏功能产生负面影响的炎症反应。在心肌梗塞后，预先暴露于噪音中会加剧身体的反应，对心肌造成更多的损害和更大的损伤。研究人员将他们的数据与古登堡健康研究（GHS）收集的数据进行了比较，这是一项超过15000人的长期代表性人口研究。他们发现数据具有可比性，这意味着飞机噪音对小鼠心脏功能的负面影响在人类身上也能看到。"我们从研究中了解到，MI前的飞机噪音暴露会大幅放大随后的心血管炎症并加重缺血性心力衰竭，"主要作者和资深作者MichaelMolitor和PhilipWenzel说。研究人员建议，暴露于环境噪声被认为是心血管疾病的一个风险因素。除了解决其他已知的风险因素外，减少环境噪音可能会改善心脏病发作者的临床结果。该研究发表在《心血管研究》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1345559.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1345559.htm

新的AI深度学习模型可以通过单张胸部X光片预测未来的心脏病风险

新的AI深度学习模型可以通过单张胸部X光片预测未来的心脏病风险"我们的深度学习模型为利用现有的胸部X光图像进行基于人群的心血管疾病风险筛查提供了潜在的解决方案，"该研究的主要作者、医学博士JakobWeiss说，他是隶属于马萨诸塞州综合医院心血管成像研究中心和波士顿布莱根妇女医院AIinMedicine项目的放射学家。"这种类型的筛查可以用来识别那些会从他汀类药物治疗中受益但目前没有得到治疗的人"。目前的指南建议估计主要不良心血管疾病事件的10年风险，以确定谁应该获得他汀类药物进行初级预防。这种风险是用动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评分计算出来的，这是一个考虑到一系列变量的统计模型，包括年龄、性别、种族、收缩压、高血压治疗、吸烟、2型糖尿病病史和血液检查。对于10年风险为7.5%或更高的患者，建议使用他汀类药物。Weiss博士说："计算ASCVD风险所需的变量往往是提供不足的，这使得基于人群的筛查方法是可取的。由于胸部X射线随处可见，我们的方法可能有助于识别高风险的个人"。Weiss博士和一个研究小组使用单一的胸部X光（CXR）输入训练了一个深度学习模型。他们开发了这个被称为CXR-CVD风险的模型，利用前列腺癌、肺癌、结肠直肠癌和卵巢癌筛查试验中40643名参与者的147497张胸部X光片来预测心血管疾病的死亡风险，这是一项由美国国家癌症研究所设计和赞助的多中心、随机对照试验。"我们早就认识到X射线可以捕捉到传统诊断结果以外的信息，但我们没有使用这些数据，因为我们没有强大、可靠的方法，"Weiss博士说。"人工智能的进步使它现在成为可能。"研究人员用第二个独立队列测试了该模型，该队列由11430名门诊病人（平均年龄60.1岁；42.9%为男性）组成，他们在麻省总医院布里格姆医院做了常规门诊胸透，并可能有资格接受他汀类药物治疗。在11430名患者中，有1096人，或9.6%，在10.3年的中位随访期间遭遇了重大的不良心脏事件。CXR-CVD风险深度学习模型所预测的风险与观察到的主要心脏事件之间存在着显著的关联。研究人员还将该模型的预后价值与决定他汀类药物资格的既定临床标准作了比较。由于电子记录中的数据（如血压、胆固醇）缺失，只有2401名患者（21%）可以计算出来。对于这部分患者，CXR-心血管风险模型的表现与既定的临床标准相似，甚至提供了增量价值。"这种方法的好处是你只需要一张X光片，全世界每天可以产出上百万张，"Weiss博士说。"基于一个现有的胸部X光图像，我们的深度学习模型可以预测未来的主要不良心血管事件，其性能和增量价值与既定的临床标准相似。"Weiss博士说，有必要进行更多的研究，包括对照的随机试验，以验证该深度学习模型，它最终可以作为治疗医生的决策支持工具。"我们所展示的是胸透不仅仅是一个胸透，通过这样的方法，我们得到了一个量化的衡量标准，这使我们能够提供诊断和预后信息，帮助临床医生和病人。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1334025.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1334025.htm

研究揭示每三名2型糖尿病患者中就有一人可能患有未被发现的心脏病

研究揭示每三名2型糖尿病患者中就有一人可能患有未被发现的心脏病测量高敏心肌肌钙蛋白T和N端前B型利钠肽生物标志物浓度的测试通常用于检测心脏的损伤和压力，是诊断心脏病发作和心力衰竭的标准方法。然而，即使血液中这些蛋白质的水平略有升高，也可能是心脏结构和功能发生改变的潜在早期指标，有可能增加未来发生心力衰竭、冠心病或死亡的风险。研究报告的合著者、巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学教授ElizabethSelvin博士说："我们看到，许多没有心脏病发作或心血管疾病史的2型糖尿病患者面临心血管并发症的高风险。根据美国疾病预防控制中心（CDC）的数据，美国约有2,700万成年人被诊断患有2型糖尿病，当我们观察整个人群时，有些人是心血管疾病的低风险人群，有些人则是高风险人群，因此，一个悬而未决的问题是：'谁的风险最大？'这些心脏生物标志物为我们提供了一个窗口，让我们了解那些可能不会被认定为高危人群的心血管风险。"研究人员分析了10,300多名成年人的健康信息和血液样本，这些信息和样本是1999年至2004年美国全国健康与营养调查的一部分。研究的目的是确定以前未被发现的无症状心血管疾病是否可以通过2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者的心脏蛋白生物标志物水平的升高来确定。研究参与者在参加研究时均表示没有心血管疾病史。研究人员利用所有研究参与者储存的血液样本，测量了两种心脏生物标志物的水平。研究人员从国家死亡指数中收集了死亡率统计数据。在对年龄、种族、收入和心血管风险因素进行调整后，他们评估了肌钙蛋白和N-末端前B型钠尿肽升高与心血管死亡或所有原因导致的死亡风险之间的关系。统计发现，三分之一（33.4%）的2型糖尿病成人有未被发现的心血管疾病迹象，表现为这两种蛋白标记物水平升高，而无糖尿病的成人中只有16.1%有这种迹象。在2型糖尿病成人患者中，肌钙蛋白和N端前-B型钠尿肽水平升高与全因死亡风险增加（分别增加77%和78%）和心血管死亡风险增加（分别增加54%和两倍多）有关，而血液中这两种蛋白的水平正常。在对其他心血管风险因素进行调整后，这种风险升高的情况依然存在。在对年龄进行调整后，肌钙蛋白水平升高在2型糖尿病患者中更为常见，在不同年龄、性别、种族/族裔和体重的人群中也是如此。相比之下，在对年龄进行调整后，2型糖尿病患者的N端前B型钠尿肽水平与非2型糖尿病患者相比没有升高。在患有2型糖尿病时间较长、血糖控制不佳的人群中，肌钙蛋白升高的发生率明显较高。"胆固醇通常是我们降低2型糖尿病患者心血管疾病风险的目标因素。然而，2型糖尿病对心脏的直接影响可能与胆固醇水平无关。"Selvin说："如果2型糖尿病直接导致心脏小血管受损，而与胆固醇斑块堆积无关，那么降胆固醇药物就无法防止心脏受损。我们的研究表明，要降低2型糖尿病患者的心血管疾病风险，还需要额外的非他汀相关疗法。"许多研究都侧重于研究高血压和胆固醇等传统风险因素如何影响心血管健康，然而，新的证据表明，在对传统心血管风险因素进行常规评估的基础上，还应增加对某些心脏生物标志物的筛查。这项研究分析的生物标志物非常强大，可以根据患者的健康状况对其进行系统分类。更常规地测量生物标志物可能有助于我们集中精力为2型糖尿病患者提供心血管预防疗法。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1372663.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1372663.htm

研究发现Long-COVID患者出现心脏问题的几率是原来的两倍多

研究发现Long-COVID患者出现心脏问题的几率是原来的两倍多这项研究是对涉及580万人的11项主要研究进行的系统性文献综述和荟萃分析，是迄今为止研究长期COVID引起的心血管并发症的最全面努力。对受长期症状影响的人数的估计差异很大，但最近的调查表明，在美国大约每7个人中就有1人经历过Long-COVID。研究人员发现一致的证据表明，患有Long-COVID的人明显比那些从未患过COVID-19的人更有可能出现与心脏问题有关的症状，如胸痛、气短、心悸和疲劳，并且更有可能在医学成像和诊断测试中显示出心脏病或心血管风险升高的标记。全球远程研究学者项目（GRRSP）的学者、格鲁吉亚第比利斯DavidTvildiani医科大学的医学生JoannaLee说："COVID-19不仅仅是一种简单的呼吸道疾病--它是一种可以影响心脏的综合症，临床医生应该意识到心脏并发症可能存在，如果病人抱怨有这些症状，甚至在感染COVID-19很长时间后，也要进一步调查。对于患者来说，如果你感染了COVID-19，而你继续有呼吸困难或任何一种新的心脏问题，你应该去找医生检查一下。"她是该研究的主要作者。GRRSP的研究人员系统地筛选了2020-2022年间发表的总共982项研究，并选择了74项研究进行彻底审查。其中，他们确定了11项研究，包括Long-COVID患者以及从未患过COVID-19的参与者的对照组的心血管结果数据。在这11项研究中包括的580多万参与者中，几乎有45万人经历了心脏并发症。在那些患有Long-COVID的人中，心脏并发症的发生率比对照组的人高2.3-2.5倍。Lee说："初级保健提供者、急诊室工作人员和心脏病专家之间的协调努力可能有助于早期发现和减轻Long-COVID患者的心脏并发症。"Long-COVID没有单一的定义。在这项研究中，研究人员将Long-COVID定义为症状持续了至少4周，并在最初的COVID-19感染后至少两个月发生。已有心血管疾病的患者也包括在样本中，但他们的症状只有在COVID-19感染后出现时才被算作Long-COVID的心血管并发症。例如，如果有缺血性心脏病史的人在COVID-19之后被诊断为新发的房颤，他们也被计算在内。尽管该研究没有调查Long-COVID和心脏并发症之间可能涉及的生物机制，但研究人员说，慢性炎症，即Long-COVID患者中持续升高的炎症标志物所记录的炎症，可能是一个因素。他们补充说，研究之间在人群和数据收集方法方面的高度差异也限制了得出明确结论的能力--鉴于缺乏长期数据，这是与COVID-19有关的研究的常见限制。研究人员说，他们计划进行进一步的分析，以确定与普通人群相比，已有心血管疾病的人是否会面临与Long-COVID相关的不同的心血管风险。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1347983.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1347983.htm

食用超加工食品增加罹患心脏病和中风风险

食用超加工食品增加罹患心脏病和中风风险研究结果表明，超加工食品对心血管健康造成了“毁灭性的影响”，这一结果促使专家们呼吁各国政府采取紧急行动。超加工食品是在生产过程中经过多重加工的产品。它们通常盐分和糖分含量较高，并可能含有添加剂和防腐剂。这些食品通常纤维含量低，缺乏新鲜或微量加工食品（如新鲜水果和蔬菜、原味酸奶和自制面包）中的营养成分。以往的研究表明，大量食用超加工食品可能会导致一系列健康问题，包括肥胖、2型糖尿病和癌症。第一项研究是《超加工食品与澳大利亚妇女罹患心血管疾病和高血压的关系》，该研究对10000名妇女进行了长达15年的跟踪调查，结果发现，即使在平衡了盐、糖和脂肪的影响后，在饮食中超加工食品比例最高的妇女，患高血压的几率比食用超加工食品比例最低的妇女高39%。高血压会增加患严重心脏疾病的风险，包括心脏病、外周动脉疾病、主动脉瘤、肾病和血管性痴呆症。第二项研究是中国人民解放军空军军医大学进行的研究——《超加工食品消费与心血管疾病风险》，该研究对325403名男性和女性进行高标准统合分析，结果显示，那些摄入超加工食品最多的人发生心血管疾病（包括心脏病发作、中风和心绞痛）的可能性要高24%。每天摄入的超加工食品热量增加10%，患心脏病的风险就会增加6%，超加工食品在饮食中所占比例低于15%的人患心脏病的风险最低。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1380059.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1380059.htm